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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

治疗支气管炎，是头孢呋辛好还是头孢克肟好，这两个药物没有更好，只有哪个适合才是最好。因为本身头孢呋辛是属于二代药物，头孢克肟是属于三代药物。如果在65岁以下的青年人感染的病原体，常常是肺炎链球菌为主要，此时使用头孢呋辛比较多。如果老年人或者有基础结构性肺病，比如以前有结核、支气管扩张，此时感染的病原体以非典型病原体为主要，叫做革兰氏阴性杆菌，使用头孢克肟相对比较好。

孕妇有支气管炎，现在咳嗽感冒增加了，首先，是孕妇的时候，建议用药是非常要小心的。比如像您现在咳嗽如果是有黄痰，建议还是需要加用消炎药，这部分的消炎药，就必须是要有经验的医生去给你做选择。因为消炎药都是根据美国FDA的妊娠药物分类的分级去给您选用的。全球没有A级的药物，现在相对安全的是属于美国FDA当中的B类用药，是有一定的安全性。当然也有一定的不良的反应，并且根据每个人的情况不一样。作为医生来说，既然是要给孕妇去用药，一定要仔仔细细和认认真真的，所以像这个情况，首先，第一个不要担心，第二个，紧接着去医院就诊就可以了。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

得了急性支气管炎后注意休息，避免劳累。有些人是可以自愈的，但病程会延长，也会增加迁延不愈的风险。所以建议大家得了支气管炎后，尽早治疗，以免加重病情发展。

引起急性支气管炎最主要的病因包括感染、理化因素、过敏因素等等。这类病人最主要的表现是咳嗽、咳痰。有些病人还会出现发热等症状，对于这种疾病的治疗，主要是去除诱因，抗感染、止咳祛痰、对症治疗。对咳嗽比较剧烈的病人，可以给予止咳药物对症处理。如果病人痰量比较多，还应该给予祛痰的药物，如果合并细菌感染，可以加用抗生素治疗。

患者在积极治疗的同时，不仅要保持良好的居住环境卫生，保证室内空气流通，有一定的湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的不良习惯，注意保暖。在病情恢复后，还要加强体育锻炼，增强体质，提高呼吸道的抵抗力。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

支气管炎的患者，可以吃以下几种类型的药物：

第一、对于细菌性或者支原体感染的支气管炎患者，可以使用抗生素的药物进行治疗，建议口服，并且在医生指导下进行。

第二、支气管扩张的药物。如果患者有胸闷、喘憋的症状，可以加用支气管扩张的药物，可以选择雾化或者口服，如果症状严重，就需要到医院就诊。

第三、对症治疗，支气管炎患者，可以服用一些祛痰、止咳的药物，来缓解症状。如果痰液粘稠不易咳出，可以通过雾化的方式细化痰液。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 副主任医师 张鸿

治疗支气管炎的药物有多种，主要是镇咳化痰、改善呼吸困难的药物。

镇咳药物包括像右美沙芬、磷酸可待因等药物，通常用于没有痰的咳嗽或痰液非常少的咳嗽。另外还有像喷托维林、那可丁等镇咳药物可以选择。

其次还可选择祛痰药，祛痰药的作用是帮助痰液排出，需要明确的是，祛痰药并不是使痰液没有或减少，是帮助痰液的引流。痰液的引流在治疗中非常重要，包括像N-乙酰半胱氨酸、氨溴索、桉柠蒎肠溶胶等药物。

除了祛痰药之外，还有扩张支气管药物，也就是支气管扩张剂。例如茶碱、特布他林，还有吸入的抗胆碱等药物，例如异丙托溴铵等都可以选择。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

支气管感染导致的久咳不愈，如果伴有咳脓痰，应该拍胸片，明确有无肺部的病变。还要进行血液检查，比如血常规，C-反应蛋白、支原体、血沉等等，必要时要进行痰的病原学检查。

治疗上要根据化验以及胸片的结果，加用抗感染治疗，如果仅有咳嗽，没有痰或者是少量的白痰，化验也没有感染和肺炎的依据，有可能存在气道高反应，需要考虑感染后咳嗽，变异性咳嗽或者咳嗽变性哮喘的可能。进一步完善肺功能的检查，治疗上可以加用抗组胺药、孟鲁司特钠、茶碱类药物。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

支气管炎患者，首先饮食应该进食清淡食物，避免摄入辛辣刺激的食物，同时要注意补充水分，多吃些清肺润肺的水果，少吃胀气或者难以消化的食物。

其次，患者居住的室内要经常开窗，保持空气流通干燥，室内摆设要尽量简化，以减少积尘，消除螨虫。室内不要吸烟，不要养猫、狗、鸟等宠物，不要养花，因为有的花粉可以致敏，诱发支气管炎发作。床单、被褥、衣物要勤于更换清洗，尽量把过敏原清除掉，不用丝织物和毛皮作为卧室的器具。

再就是要保持稳定舒畅的心情，正确对待自己的疾病，注意休息，避免劳累。在疾病痊愈后可以适当的体育锻炼，增强体质，提高机体的免疫力。

支气管的激发试验是阳性，或者舒张试验是阳性，存在气道高反应性的时候，提示有一个哮喘的底子。首先就是要注意有没有合并有鼻炎，如果合并有鼻炎的病人，这种合并有哮喘的的几率比其他人要大很多。因为哮喘和鼻炎，是同一个疾病不同部位我们给它不同的称谓。过敏因素发生在鼻腔部的，就叫作鼻炎；发生在肺部的引发咦、咦这种声音，或者是晚上夜间咳嗽明显的，这部分就叫作哮喘。