查出冠心病后应该注意有没有心律失常和心力衰竭的发生。应该要清楚，冠心病有没有放支架或者狭窄的情况，临床上有没有心律失常和心力衰竭的发生。不同的情况更加关注的方向可能不一样，得了冠心病，必须规律地服药治疗，必须要定期的到门诊去看专家心血管专家。

本期话题：心律失常患者可以进行大体力劳动吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常不建议饮酒。临床上，有很多的心律失常患者，都是由于过量饮酒导致病发的。

由于酒精能增加冠状动脉血流阻力，而冠状动脉是供给心肌血液的重要通道，当过量饮酒时会造成心肌缺血。在心肌供血不足的基础上，就会导致心脏起搏传导系统异常、心脏自主神经功能异常、心肌细胞代谢紊乱等病理变化，最终引发心律不齐、心动过速、心动过缓、早搏、房颤、传导阻滞等种种心律失常。

另外，酒精可以刺激大脑皮层使之产生兴奋感，比如平常很内敛、安静的人饮酒后行为不受自我控制，会产生兴奋感做出平时不会做的事情，如高声歌唱、大声说话等，造成自主神经系统功能紊乱，引发心律失常，所以不建议心律失常患者大量饮酒。

射血分数35%伴有房颤、早搏，吊水半个月不见好转，房颤、早搏、心律失常，建议找心内科、心律失常专科看看，是否可以吃药或者射频消融手术。射血分数35%非常低了，当然如果早搏变成窦性心律早搏消失，房颤变成窦性心律，射血分数有可能会提高。但是射血分数35%，本身是比较差的心功能，除了药物治疗，看看是否有其他手段进行处理。很多疾病到终末期，药物治疗不行，只能机械辅助甚至是心脏移植。当然，如果还能用药物，还是尽量用药物治疗。

27周岁二尖瓣置换术后，运动后异位心律，心房扑动，不想手术，吃可达龙不一定可以转复。第一，要根据病人的情况，不是所有的可达龙都可以转复。第二，已经做了二尖瓣置换术以后，运动量就不能太大，因为大量、高强度的运动也能诱发心律失常。所以，一定要去做心肺运动试验，要医生给你专业的运动处方。因为只有27岁的年纪，应该是有既往的病史。如果二尖瓣置换术以后，大量运动出现心律失常，要排除是不是运动强度过高诱发心律失常。当然，也要看看是不是本身的心脏基础疾病的影响。

心脏CT检查没有冠心病，但心律失常、早搏频繁，建议做24小时动态心电图或者心电生理检查，判断早搏心律失常，看看是房性早搏还是室性早搏。早搏的频率通过日常休息锻炼能缓解，还是需要药物治疗亦或是需要进行射频消融等等，都可以通过24小时动态心电图，或者心电生理检查得到判断。然后找心内科、心律失常专科的医生进行分析和判断。

也有一些以心律失常为表现的，或者是心衰为表现的心肌缺血，这种心肌缺血常常是代表着心肌缺血的情况是非常的严重，特别是缺血性的心肌病，也就是心肌缺血导致的心衰。它常常是由于多条血管出现了问题，导致的整个心功能出现了影响。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常包括心动过缓、心动过速、心律不齐等多种心脏疾病，对于心律失常来说，绝大多数没有遗传性，可能与身体情况、心脏情况、环境、工作压力、睡眠质量等生活因素有关。因此心律失常患者生活中需要注意：

第一：避免紧张、焦虑等负面情绪，不要因为患了心律失常而忧心忡忡，因为只要早发现、早治疗，心律失常也是可以控制的。

第二：注意合理安排饮食。宜清淡，少辛辣；不宜暴饮暴食；少饮浓茶、咖啡、冷饮等；戒烟、戒酒。

第三：合理安排休息与活动。心律失常患者应减少劳累，保证睡眠充足。适当地进行锻炼，对心律失常患者而言，绝不是运动量越大对身体越好，要本着“量力而动”的原则，不可勉强运动或活动过量。中老年人宜进行散步、打太极拳等较柔和的运动。

第四：定期体检。很多心律失常患者没有心慌、胸闷等典型症状，是在体检时才发现心律失常的。

心跳每分钟50下及60下怎么回事，伴随着胸闷气短，正常成人心跳每分钟60-100次，低过60次为心动过缓，超过100次为心动过速，某些运动员或者长期训练的人心跳会偏慢一些，50几次甚至40多次都是有可能的，主要看是否有症状，建议去24小时的动态心电图，它会记录你一天里边，心跳最快每分钟多少次最慢每分钟多少次，有没有早搏什么性质的早搏，去找专业的心内科心律失常专科的医生，看一看是否需要进行治疗，不一定有问题，但也不一定完全没有问题，需要搞清楚。

关于心律失常造成的左室增大能否治愈的问题，主要看是什么性质的心律失常，时间多久，还有就是心律失常是否能够治愈，它是否已经对心功能造成了不可逆的损害。如果时间比较短，损害还可逆的情况下，那么治好了心律失常，左室是能够恢复正常的。但是如果时间比较长，心功能、左室已经造成了很不好的损害，这种情况下就不一定能够完全的恢复正常了。