查出冠心病后应该注意有没有心律失常和心力衰竭的发生。应该要清楚，冠心病有没有放支架或者狭窄的情况，临床上有没有心律失常和心力衰竭的发生。不同的情况更加关注的方向可能不一样，得了冠心病，必须规律地服药治疗，必须要定期的到门诊去看专家心血管专家。

本期话题：心律失常患者可以进行大体力劳动吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血和心梗虽然都是心脏方面的病症，产生的原因也都和冠心病有关，但还是存在差别的。

心肌缺血是心肌缺乏血液的供应，心肌的能量代谢异常，从而难以维持心脏的正常工作，正常情况下，心肌一般不会缺血，而发生冠状动脉粥样硬化，有可能会造成心肌缺血，因此，冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的原因，随着人们生活水平的提高，心肌缺血的发生率呈逐渐上升的趋势，是中老年人常见病和多发病。

而心肌梗死是心肌重度缺血的表现，当冠状动脉内的斑块发生破裂形成血栓，并完全的堵塞血管，这部分血管供应的心肌就会发生坏死即心肌梗死，心肌梗死常表现为剧烈而持续的胸痛，甚至出现濒死感，及时休息或者含服硝酸甘油等药物也不能缓解，一般需要及时进行溶栓或支架介入治疗，以免威胁生命。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

在众多的心律失常中，室性心动过速和心室颤动是最容易引起猝死的。出现这种情况的患者往往需要急救，急救的方式主要有三种：

第一种、心脏除颤

室颤常可以致死，分秒必争是室颤抢救成功的关键。立即行电除颤，电除颤选用非同步直流电除颤，如无效则静脉推注肾上腺素使细颤转为粗颤，再行电除颤。如仍未能转复时可使用胺碘酮、利多卡因等药物继续复律，同时积极去除诱因及治疗原发疾病直至转为窦性心律。

第二种、体外心脏按压

室颤引起的循环骤停时，医生应当在10秒内做出判定，确定后应立即进行“体外心脏按压”。其机制为通过增加胸腔内压力，促进产生血液向前流动，产生循环的胸泵作用。

第三种、人工呼吸

通过观察胸部运动，口鼻有无呼吸音及空气流，医生应在10秒内判断病人有无呼吸停止。无呼吸音者应立即开始人工呼吸。

在描述心绞痛时，可以像写记叙文一样，通过描述它的时间、地点、人物，发作的特点以及怎么样缓解的。 在心前区或者胸骨后，伴随运动当时或者是饱餐后情绪激动的时候，出现的这种疼痛，主要是一种闷痛、酸胀、在咽喉部火灼伤的感觉，也有人把它描述的像吃了辣椒面一样的火。这种疼痛可以向咽部或者是下颌部以及左侧的小手指来进行放射。一般持续三五分钟或者是十几分钟，随着整个的休息或者是含服硝酸甘油，是可以得到缓解的。并且这种疼痛是比较符合心脏的心肌缺血所导致的心绞痛的特点。

77岁肌钙蛋白0.2mg/L要放支架，还是要看一下肌钙蛋白它的正常值是多少，如果超过最正常值，就代表心肌有受损，心肌受损的原因有很多种，冠心病心肌缺血导致的只是其中的一种原因。 如果肌钙蛋白是近期升高的，又有胸痛，同时因为老人家有很多危险因素，比如高血压、糖尿病这些，所以建议早点进行冠脉造影。如果有犹豫的话，也可以先做一个冠脉CT，来看一下血管有没有问题，如果有问题再做造影。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

女性出现了心律不齐能不能怀孕主要是看她自己自身的心脏情况。

如果患者是先心病，或者有肺动脉高压的这些人，他的心律失常可能是一些恶性心律失常，对这些患者是不建议怀孕生孩子的。如果这个女性只是出现了短时的或者是偶尔的心律不齐，甚至是一些良性的，比如说窦性心律不齐或者是个别的房性早搏，室性早搏，这些情况应该讲在没有器质性心脏病的情况下，是可以怀孕生子的。

对这些人只要注意好她的饮食，她的情绪调整，在大多数情况下，女性是可以顺利的怀孕产子。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常主要通过心电图、动态心电图、负荷心电图、食管电生理、心腔电生理、基因检测等检查来确诊。

第一种、心电图是诊断心律失常最有效和最常用的方法。

第二种、动态心电图，即24h心电图，是目前临床上常用的心律失常检查方式，可以明确大部分的心律失常。通过连续、动态的观察，在一定时间范围内观察每时每刻的心跳变化。

第三种、负荷心电图，可提高心律失常的诊断率。

第四种、食管电生理，这是一种无创且简单易行的心脏电生理检查，通过对食管电极的刺激诱发心律失常，可以随时开启并终止心律失常，帮助进一步明确病因。

第五种、心腔电生理，这是评价心脏电生理功能的精确有创方法，即可明确诊断，同时还指导导管消融和药物治疗。

第六种、基因检测，它对某些遗传性心律失常的确诊有一定的价值。

27周岁二尖瓣置换术后，运动后异位心律，心房扑动，不想手术，吃可达龙不一定可以转复。第一，要根据病人的情况，不是所有的可达龙都可以转复。第二，已经做了二尖瓣置换术以后，运动量就不能太大，因为大量、高强度的运动也能诱发心律失常。所以，一定要去做心肺运动试验，要医生给你专业的运动处方。因为只有27岁的年纪，应该是有既往的病史。如果二尖瓣置换术以后，大量运动出现心律失常，要排除是不是运动强度过高诱发心律失常。当然，也要看看是不是本身的心脏基础疾病的影响。

心肌缺血临床的表现，临床上最典型的也是最常见的心肌缺血，就是由于冠状动脉出现问题之后，导致的冠心病这种情况。而心肌缺血导致症状主要的原因，既可以是发生在心外的大血管，也可以是发生在小动脉，或者是微循环这个层面。临床上最常见的冠状动脉心肌缺血，是由于心脏心外的大血管的狭窄或者痉挛所导致的。

慢性缺血性心脏病（CAD）是一种常见的慢性心血管疾病，主要表现为冠状动脉狭窄或阻塞，导致心脏供血不足。

针对CAD的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗方面，对于轻中度血管狭窄引起的CAD，可以通过以下药物进行治疗：

1. 抗血小板聚集药物：如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，可预防血栓形成。

2. 降脂、稳定斑块、改善血管内皮功能的药物：如辛伐他汀、阿托伐他汀等，可降低血脂，改善血管内皮功能。

3. 扩冠、改善心肌供血的药物：如硝酸异山梨酯、硝酸甘油，可扩张冠状动脉，改善心肌供血。

4. 降低心肌耗氧量的药物：如美托洛尔、比索洛尔，可降低心率，减少心肌耗氧。

对于重度血管狭窄引起的CAD，手术治疗是必要的。常见的手术治疗方法包括心脏冠脉支架植入术和搭桥术。

除了药物治疗和手术治疗外，改变生活方式也是治疗CAD的重要措施。患者应保持健康的生活方式，包括：

1. 控制体重：避免肥胖，降低心血管疾病风险。

2. 适当锻炼：增加体力活动，提高心肺功能。

3. 生活规律：保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

4. 保持舒适情绪：避免情绪激动，保持心态平和。

5. 调整饮食结构：保持低盐低脂饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

总之，慢性缺血性心脏病的治疗需要综合药物治疗、手术治疗和生活方式调整，才能有效控制病情，提高患者生活质量。

心肌缺血是心血管疾病中较为常见的一种，它指的是心脏肌肉由于血液供应不足而导致的暂时性功能障碍。早期识别心肌缺血的征兆对于及时治疗至关重要。

1. 突发性心动过缓：当心脏肌肉缺血时，可能会出现心跳突然减慢，血压下降，严重时甚至可能导致晕厥。

2. 疲乏和心前区疼痛：早期心肌缺血患者可能会感到疲劳、虚弱和能量不足。此外，心前区可能会出现持续紧绷或胸痛，并可能向肩部和背部放射。

3. 心悸、憋闷：在夜间休息时，患者可能会感到胸闷和心悸，而采取被动姿势时症状可能会得到缓解。进食后或体温突然下降时，胸痛和呼吸困难可能会出现，休息后可缓解。

心肌缺血的原因有很多，其中最常见的可能是冠心病，即冠状动脉粥样硬化引起的缺血。其他可能的原因还包括心肌炎、心肌病和瓣膜性心脏病等。

为了预防和治疗心肌缺血，患者需要保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、低盐低糖低脂肪饮食、适当运动和保持良好的心态。此外，患者还需要定期进行体检，以便及时发现并治疗心血管疾病。

在治疗方面，医生可能会根据患者的具体情况推荐使用抗血小板药物、降血脂药物、ACE抑制剂等药物。对于严重的心肌缺血患者，可能需要进行冠状动脉介入手术或搭桥手术。

在日常生活中，患者应该注意以下几点：

• 保持良好的作息规律，避免过度劳累。
• 饮食要清淡，避免油腻、辛辣和高盐食物。
• 适当进行有氧运动，如散步、慢跑等。
• 保持良好的心态，避免情绪波动。
• 定期进行体检，监测血压、血脂等指标。

总之，早期识别心肌缺血的征兆，积极采取预防和治疗措施，对于保护心脏健康至关重要。

心肌缺血，作为一种常见的循环系统疾病，其临床表现存在较大个体差异性。部分患者可能毫无症状，而部分患者则会表现出心前区的不适、疼痛等症状。心前区疼痛、胸闷、心悸、气短等是心肌缺血的典型症状，严重时甚至伴有心律失常和心功能不全。

在日常生活中，我们需要关注一些可能导致心肌缺血的风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。此外，情绪波动、过度劳累、寒冷刺激等也可能诱发心肌缺血。因此，保持良好的生活习惯，如低盐低脂饮食、适当运动、戒烟限酒、保持情绪稳定等，对于预防心肌缺血至关重要。

对于已经患有心肌缺血的患者，及时就医，遵循医嘱进行治疗是非常重要的。治疗心肌缺血的方法包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。药物治疗主要包括抗血小板聚集药、抗凝药、降压药、降脂药等。手术治疗和介入治疗则针对病情较重的患者，如冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗等。

除了药物治疗，患者还需要关注日常保养，如保持良好的作息规律、避免过度劳累、保持心情舒畅等。此外，定期进行体检，及时发现并处理心肌缺血的并发症，如心力衰竭、心肌梗死等，也是非常重要的。

总之，心肌缺血是一种严重的疾病，我们需要重视其预防和治疗。通过改变不良生活习惯、积极治疗、加强日常保养，我们可以有效降低心肌缺血的发生率，提高生活质量。

心肌缺血，这一看似遥远的词汇，其实与我们的健康息息相关。它并非简单的“缺血”那么简单，而是心脏供血不足的严重状况，严重时甚至可能威胁生命。

首先，我们需要了解心肌缺血的成因。冠状动脉粥样硬化是导致心肌缺血的主要原因之一。当冠状动脉内壁发生病变，脂质、胆固醇等物质沉积，形成斑块，导致血管腔狭窄，血液流通受阻，从而引发心肌缺血。此外，高血压、糖尿病、高血脂等疾病也可能诱发心肌缺血。

面对心肌缺血，我们首先要明确诊断。心绞痛是心肌缺血的典型症状，表现为胸部或左肩疼痛，持续时间较长，常伴有压迫感。若在体力活动或情绪激动时出现心绞痛，持续时间超过15分钟，且含化硝酸甘油等药物无法缓解，应高度警惕心肌梗死的发生。此时，应及时就医，进行冠状动脉造影等检查，判断血管狭窄程度，为后续治疗提供依据。

在治疗方面，心肌缺血患者需遵循医嘱，采取药物治疗、生活方式干预等多种手段。药物治疗主要包括抗血小板聚集、抗凝、降血脂、降血压等。生活方式干预则包括调整饮食结构、适度运动、戒烟限酒、保持良好心态等。此外，针对不同患者，医生还会根据病情制定个性化的治疗方案。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 低盐、低脂、清淡饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。
• 适度运动，如散步、慢跑、游泳等，避免剧烈运动。
• 戒烟限酒，保持良好心态，避免情绪波动。
• 定期复查，监测血压、血脂、血糖等指标。
• 遵医嘱，按时服药，切勿擅自停药或换药。

总之，心肌缺血是一种严重的疾病，患者需引起重视。通过早期诊断、积极治疗、科学保养，我们相信，许多患者都能战胜疾病，拥有健康的生活。

心肌缺血是一种常见的循环系统疾病，其严重程度对患者的生命安全有着直接的影响。

当心肌缺血病情严重时，由于心脏供血不足，可能导致心肌细胞坏死，从而引发致命的心脏病事件。然而，对于轻度的心肌缺血，通过及时的诊断和治疗，可以有效控制病情，降低心血管风险。

导致心肌缺血的原因多种多样，包括冠状动脉粥样硬化、心脏瓣膜病、长期低血压、严重贫血、甲亢、心肌病、心肌炎、心包炎等。

治疗心肌缺血，除了药物治疗外，还需要改善生活方式，如低盐低脂饮食、戒烟限酒、控制体重、适度运动等。此外，定期进行心脏检查，及时发现问题并采取措施，也是预防心肌缺血的重要手段。

在日常生活中，患者应密切关注自身症状，如出现胸痛、心悸、气短、胸闷等不适，应及时就医，避免病情恶化。

总之，心肌缺血并非不可战胜，关键在于早诊断、早治疗、早预防。通过科学的治疗和合理的保养，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

晚上睡觉憋醒心慌是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如心肌缺血、心绞痛、心脏神经症等。以下将详细介绍这些原因以及相应的治疗方法。

一、心肌缺血

心肌缺血是由于冠状动脉供血不足导致的一种病理状态，主要症状包括胸闷、心慌、心悸等。常见原因包括冠状动脉痉挛、心律失常、冠心病或冠状动脉栓塞等。此外，吸烟、饮酒、情绪激动等因素也可能诱发心肌缺血。治疗方面，医生可能会建议患者使用美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等药物进行控制。

二、心绞痛

心绞痛是由于心肌缺氧和供氧暂时失衡导致的一种临床症状，主要表现为阵发性胸痛或胸闷。常见诱因包括体力活动、情绪激动等。发作时，患者可使用硝酸甘油、硝酸异山梨酯、速效救心丸等药物进行缓解。需要注意的是，心绞痛患者应避免过度劳累和情绪激动，以免诱发病情。

三、心脏神经症

心脏神经症是一种以心血管症状为主要表现的综合征，患者会感到心悸、心前区疼痛、气短等症状，并伴有焦虑、神经衰弱等心理障碍。治疗方面，医生可能会建议患者使用劳拉西泮、阿米替林等药物进行调节。

四、治疗建议

1. 规律作息：保证充足的睡眠时间，避免熬夜，养成按时睡觉的习惯。

2. 适量运动：根据自身情况，进行适量的运动，如散步、慢跑等，以提高心肺功能。

3. 饮食调理：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，避免过多摄入刺激性食物。

4. 心理调节：保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

五、医院与科室

对于晚上睡觉憋醒心慌的患者，建议及时就医，到心内科就诊。医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。

在快节奏的现代生活中，很多人都会出现累得胸闷气短的情况。这可能是由于过度劳累、心理压力或某些疾病引起的。下面我们来详细了解一下。

首先，我们需要明确胸闷气短的原因。常见的病因包括：

1. 过度劳累：长时间工作、学习或生活压力过大，导致身体过度疲劳，从而出现胸闷气短的症状。

2. 心理压力：长期的心理压力或情绪波动也会导致胸闷气短，这是因为心理因素会影响自主神经系统的调节，导致心跳加快、呼吸急促。

3. 心血管疾病：冠心病、高血压等心血管疾病患者，在过度劳累或情绪激动时，容易出现胸闷气短的症状。

4. 呼吸系统疾病：慢性支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病患者，在劳累或感染时，容易出现胸闷气短的症状。

针对这些病因，我们可以采取以下措施进行预防和治疗：

1. 适当休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，减轻心理压力。

2. 适度运动：进行适当的体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。

3. 调整饮食：保持饮食清淡，多吃蔬菜水果，避免辛辣油腻食物。

4. 保持良好心态：学会放松心情，减轻心理压力。

5. 及时就医：如果出现胸闷气短症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

在临床医学中，心电图是评估心脏功能的重要手段之一。当心电图检查结果显示心肌缺血时，这往往意味着心脏的血液供应出现了问题。那么，心电图显示心肌缺血是否严重呢？接下来，我们将从心肌缺血的定义、病因、诊断方法以及治疗方法等方面进行详细讲解。

一、心肌缺血的定义

心肌缺血是指心脏的血液供应不足，导致心肌细胞缺氧、能量代谢异常，从而影响心脏的正常功能。心肌缺血可能是短暂的，也可能是长期的。长期心肌缺血可能导致心肌细胞死亡，引发心绞痛、心肌梗死等严重疾病。

二、心肌缺血的病因

1. 动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是导致心肌缺血的主要原因之一。随着动脉粥样硬化的进展，动脉壁上的脂质斑块逐渐增大，导致血管腔狭窄，血液供应不足。

2. 高血压：高血压会导致动脉壁受损，加速动脉粥样硬化的进程，从而增加心肌缺血的风险。

3. 高血脂：高血脂会导致血液黏稠度增加，使血液流动缓慢，增加心肌缺血的风险。

4. 糖尿病：糖尿病可导致血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化，增加心肌缺血的风险。

5. 吸烟：吸烟可导致血管收缩，增加心肌缺血的风险。

三、心肌缺血的诊断方法

1. 心电图：心电图是诊断心肌缺血最常用的无创检查方法。当心脏出现缺血时，心电图会出现相应的改变，如ST段压低、T波倒置等。

2. 超声心动图：超声心动图可评估心脏的结构和功能，发现心脏缺血的迹象。

3. 核素心肌显像：核素心肌显像可显示心脏的血流分布，判断心肌缺血的程度。

4. 冠状动脉造影：冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化的金标准。通过冠状动脉造影，医生可以直观地观察到冠状动脉的狭窄程度。

四、心肌缺血的治疗方法

1. 药物治疗：药物治疗是治疗心肌缺血的重要手段。常用的药物包括抗血小板药物、抗凝药物、降血压药物、降血脂药物等。

2. 介入治疗：当冠状动脉狭窄程度大于70%时，可考虑进行介入治疗。介入治疗包括经皮冠状动脉介入术（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。

3. 手术治疗：手术治疗适用于冠状动脉狭窄程度极高、药物治疗无效的患者。

五、心肌缺血的预防措施

1. 健康饮食：保持低脂、低盐、高纤维的饮食习惯，减少高热量、高脂肪的食物摄入。

2. 适量运动：坚持适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善心脏功能。

3. 戒烟限酒：戒烟限酒，减少吸烟和饮酒对心脏的损害。

4. 控制血压和血脂：积极控制血压和血脂，降低心肌缺血的风险。

5. 保持良好的心态：保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑和激动。

青少年心绞痛是一种较为常见的疾病，其发病原因多种多样。本文将围绕青少年心绞痛的常见原因、症状、诊断方法以及预防措施等方面进行详细阐述，旨在帮助广大青少年了解和预防心绞痛的发生。

一、青少年心绞痛的常见原因

1. 冠状动脉痉挛：由于青少年时期血管壁较为薄弱，加之不良的生活习惯和情绪波动，容易导致冠状动脉痉挛，从而引发心绞痛。2. 先天性心脏病：部分青少年患有先天性心脏病，如室间隔缺损、法洛四联症等，这些疾病会导致心脏负荷加重，引起心肌缺血，进而引发心绞痛。3. 贫血：贫血是青少年心绞痛的常见原因之一，包括缺铁性贫血、地中海贫血等。贫血会导致心脏负担加重，引起心绞痛。4. 冠状动脉粥样硬化：随着生活方式的改变，越来越多的青少年出现冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血，引发心绞痛。5. 自身免疫性疾病：如川崎病、动脉炎等自身免疫性疾病，可导致冠状动脉狭窄、瘤样扩张、血栓形成等，引发心绞痛。

二、青少年心绞痛的症状及诊断

青少年心绞痛的主要症状为胸部疼痛、压迫感或紧缩感，可向左肩、左臂、颈部、下颌等部位放射。疼痛可持续数分钟至数十分钟，休息或服用硝酸甘油后可缓解。诊断主要通过心电图、冠状动脉造影等检查手段进行。

三、青少年心绞痛的预防措施

1. 健康饮食：保持低盐、低脂肪、高维生素的饮食习惯，避免过多摄入高热量、高脂肪食物。2. 适量运动：适当进行有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车等，增强心肺功能。3. 保持良好心态：避免情绪波动过大，学会调整心态，保持乐观积极。4. 定期体检：定期进行心电图、冠状动脉造影等检查，早期发现并治疗心绞痛。

四、青少年心绞痛的治疗

青少年心绞痛的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗包括硝酸甘油、抗血小板药物、抗凝药物等；手术治疗包括心脏瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术等；介入治疗包括冠状动脉内支架植入术等。

心肌缺血，作为常见的心血管疾病之一，其主要原因是冠状动脉粥样硬化导致的血液流通受阻。针对这一疾病，治疗方式多样，主要包括药物治疗和生活方式调整。

在药物治疗方面，常见的抗血小板聚集药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，它们能够有效抑制血小板聚集，预防血栓形成。同时，他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等，在降低血脂、稳定斑块方面具有显著效果。

对于扩张冠状动脉血管，硝酸酯类药物如消心痛、硝酸甘油等是常用的选择，它们能够迅速扩张血管，改善心肌缺血症状。此外，贝塔受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等，对于控制心率、降低心肌耗氧量等方面具有积极作用。钙离子拮抗剂如地尔硫卓、维拉帕米等，则能够通过抑制心脏收缩、扩张血管、解除痉挛等方式，有效改善心肌缺血。

除了药物治疗，患者还需要注意生活方式的调整。避免情绪激动、剧烈运动，戒烟限酒，保证充足的睡眠，定时排便，避免过度劳累，都是预防心肌缺血的重要措施。

在治疗过程中，患者应定期进行心电图、心肌酶等检查，以便及时发现病情变化。对于病情严重者，可能需要进行冠状动脉造影等检查，并根据具体情况选择介入手术或药物治疗。

总之，心肌缺血的治疗需要综合运用药物治疗和生活方式调整，患者应积极配合医生的治疗方案，并保持良好的心态，积极面对疾病。