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作者：郑州人民医院 心血管内科 主任医师 赵友民

冠心病心绞痛发作的时候患者要尽量就地休息，如果在家的时候要卧床平静的休息，如果是在工作中或者在运动中要及时停下来坐下或者是躺下，如果备有消心痛或者硝酸甘油，可以含化一片促进冠脉的扩张缩短发作时间，如果这些措施都采用了症状仍然不缓解，有可能会发生了心肌梗塞，这种情况下需要尽快呼叫120进行专科的处理。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者可以服用硝酸异山梨酯、美托洛尔、硝苯地平等药物，但因为个体差异，不存在绝对的最好、最有效。具体方案应该结合个体的实际情况来选择。

药物治疗的主要作用包括改善心肌缺血、缓解心绞痛症状，提高生活质量，预防急性心肌梗死和死亡的发生。每个药物都有其不同的特点。

硝酸酯类药物：主要的作用是扩张冠状动脉和外周静脉，增加冠脉的血流量。

美托洛尔：属于心脏的β受体阻滞剂，主要通过减慢心率和减弱心肌的收缩力，降低心肌的耗氧量。

硝苯地平：属于钙通道拮抗剂，血管痉挛性的心绞痛的患者，可作为首选的药物，能够有效的缓解血管痉挛，减轻心绞痛症状，可以作为治疗连续性心肌缺血的次选药物。β受体阻滞剂和硝酸酯类药物经常联合使用，如果仍然不能控制缺血症状，可以加用长效的钙通道拮抗剂。对于β受体阻滞剂或者钙通道拮抗剂有禁忌、不耐受，或者不能控制症状的情况下，可以加用其他辅助的药物，比如曲美他嗪、盐酸伊伐布雷定等。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者一般需要长期吃药。冠状动脉存在斑块，造成血管狭窄，血流不足时会发生心绞痛。冠状动脉出现血管狭窄的根本治疗是控制斑块不再发展，甚至逆转斑块，但这需要较长的时间，如果斑块破裂，会突发冠脉内的血栓，引发急性的心肌梗死，心脏的血管事件，包括心肌梗、心律失常，甚至猝死。所以治疗过程中有两种药物必须要坚持使用。第一、稳定斑块的药物，可以遏制斑块不再继续生长，甚至逆转软化斑块。常用的他汀类的降血脂的药物。第二、抗血小板药物。血小板的聚集是血栓形成的关键环节，阿司匹林可以通过抑制血小板，抑制血栓的形成，减少心肌梗死的概率。所以心绞痛患者常常需要终身服药，以上两类药物可以改善心绞痛患者的长期预后。如果病人发生频繁发作的心绞痛，还需要吃抗心绞痛的药物比如硝酸酯类、β受体阻滞剂，可以改善冠脉供血，减轻心肌耗氧。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者日常生活要注意：

第一、解除紧张情绪，树立战胜疾病信心：心绞痛是一种不易彻底治愈的疾病，加上反复发作，容易造成患者心理负担，因此许多患者对治疗丧失信心，但是心绞痛也是可以通过规范科学治疗，长期很好的控制。患者应了解简单的医学知识，对突发症状有基本的辨识，疾病坚持治疗，增强战胜疾病的信心。

第二、戒烟戒酒，清淡饮食，避免辛辣、刺激食物。

第三、适当运动锻炼，运动锻炼应量力而行，比如步行、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等有氧运动，患者应了解自身能够承受的最大运动量，量力而行。

第四、注意休息时间，劳逸结合，保证睡眠质量，不能过度劳累，也不能经常熬夜。

第五、坚持用药：如果确诊为冠心病，需要根据病情在专科医生指导下服用改善血管供血，他订、抗血小管等常用药物。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛有可能会引起猝死。

猝死是指：外表看上去还算健康或非预期死亡的人，在某些内外因素的作用下，突然发生非暴力的意外死亡。在发达国家，心源性猝死是比较常见的死亡原因之一。美国每年约有50万人死于心源性猝死。这些年来，心血管疾病已经成为我国居民死亡的主要原因之一，心源性的猝死发生率也有所增加。我国心源性猝死发病率大概为每10万人中有41个人。由于我国人口基数大，猝死的总人数每年约50多万，是全世界发生心源性猝死最多的国家。

虽然猝死的发病率逐年升高，但是我们国家的整体抢救水平并没有跟上，主要是院前急救的社会基础还比较薄弱，80%的猝死发生在院外，必须依靠社会力量第一时间展开救援。大部分的心绞痛患者，经过规范的治疗，仍然可以生存很多年。

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作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 杜廷海

冠心病患者正确舌下含药的方法，就是将药置于舌的下方，舌下含化药物的时候要靠在椅子上或者床上，如果站着含服药物或者走路含化药物，由于头部位置较高，常因周身血液扩张而导致血压降低，导致脑血管供血不足，容易发生头晕、晕厥、摔倒等，从而引起意外。冠心病患者通过舌下含药，药物通过口腔黏膜吸收进入血液循环而发挥作用，舌下黏膜血管丰富，药物在舌下易溶解吸收，疗效发挥迅速，从口腔黏膜吸收到发挥有效的时间仅许几秒或几分钟时间，比口服给药快10到20倍，而且舌下含化无痛苦、副作用小、方便 、快捷，最常用的急救药物是硝酸甘油。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者适合做哪些体力活动要依据每个人的病情严重程度而定。一般来说，以活动后不出现心慌、呼吸困难、胸闷、心绞痛发作为主要的参考依据。

太极拳是古人留下的强身健体的宝贵遗产，特别适合冠心病、心绞痛患者，太极拳锻炼神经系统和骨骼肌肉系统协调一致，从而可以消除人的紧张情绪、调节心率和血压。太极拳还可以调节呼吸功能，有利于血液含氧量增加，提高心脏每次搏动的供血量，从而能够在降低心脏耗氧量的同时，提高心肌的供血水平，减轻心绞痛症状。

心绞痛患者运动时间也要循序渐进，从每次10分钟左右开始，逐渐增加到半小时或一小时左右，在运动过程中如果出现胸痛、胸闷、气短、头晕、恶心、出虚汗、疲劳等情况，应立即停止运动。如果运动过量诱发心绞痛症状，应及时送医就诊。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

情绪是很重要的一个方面，另外还有寒冷天气的变化，有的时候甚至来说像大便便秘它都会引起，心绞痛的一些发生，以及甚至产生心梗这些因素来说，都是一些高危因素。

右胸左上方隐隐作痛，绝大部分的人心脏是在左边，心脏引起的疼一般是心前区，所谓的心前区是左侧乳房附近，心脏引起的疼痛一般是闷痛钝痛，也就是所谓的隐隐作痛，是深层次的疼痛，通常它会放射到左侧的肩背部，左侧的颈部下颌甚至上腹部，有一部分的病人会误诊为胃痛、牙痛，甚至有少部分的病人会放射到左侧的上肢尾指、无名指等等，这种疼痛一般是在暴饮暴食、情绪激动的时候发生，休息个三五分钟就能够缓解，通常是由于心肌缺血引起的心绞痛。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

老人出现心绞痛能活多久并没有一个准确的说法。

一般来说，决定预后的主要因素是冠状动脉病变累及心肌缺血的范围和对心脏功能的影响程度。发生心绞痛，如果能够及时到达医院，进行规范治疗以及坚持长期科学的冠状动脉管理，大多数患者能够生存多年，在长期治疗随访的过程中，部分患者有可能进展为心肌梗死或者发生猝死的危险，也只有遵医嘱治疗，才能将这种风险降到最低。

其它影响患者预后的因素还有：合并糖尿病、高血压、心律失常等。在治疗心绞痛的同时，需要对其它的危险因素一并控制，才能达到最佳治疗效果，最大程度降低病死率。

心梗，全称为急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。在心梗发生前，患者可能会出现一些先兆症状，以下列举了一些常见的心梗前期症状：

1. 乏力：患者可能会感到全身无力，尤其是在进行一些轻微活动时。

2. 胸痛：胸痛是心梗最常见的先兆症状，通常表现为压迫感、紧缩感或闷痛，疼痛范围可涉及胸骨后、心前区、左肩、左臂等。

3. 心前区不适：患者可能会感到心前区有压迫感、紧缩感或疼痛，这种感觉可能与胸痛相似，但通常较轻。

4. 心悸：患者可能会感到心跳加快、不规律或心慌。

5. 气促：患者可能会感到呼吸困难、气短，尤其是在活动后。

6. 烦躁：患者可能会感到焦虑、烦躁、易怒等情绪变化。

需要注意的是，并非所有心梗患者都会出现上述症状，而且心梗的发作通常是急性、突然的。因此，当出现上述症状时，应引起重视，尽早到医院就诊。

除了上述症状外，以下因素也可能增加心梗的风险：

1. 高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病。

2. 吸烟、饮酒等不良生活习惯。

3. 肥胖、缺乏运动等生活方式因素。

4. 家族史。

预防心梗，关键在于积极控制上述风险因素，并保持良好的生活习惯。以下是一些预防心梗的建议：

1. 健康饮食：多吃蔬菜、水果、全谷类食物，少吃油腻、高盐、高糖食物。

2. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 戒烟限酒：吸烟是心梗的重要危险因素，应尽早戒烟。饮酒也应适量，避免过量饮酒。

4. 控制血压、血脂、血糖等指标：定期体检，及时发现并控制高血压、高血脂、糖尿病等疾病。

5. 保持良好心态：学会缓解压力，保持乐观、积极的心态。

胸闷、左肩疼痛是临床上常见的症状，可能与多种疾病相关。其中，最需要引起注意的是心肌缺血引起的心绞痛。

心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌暂时性缺血缺氧所引起的临床综合征。在疲劳状态下，患者可能会出现胸闷气短、肩痛、牙痛、颈痛、手指放射痛、胸骨前部持续性胸痛等症状。

若出现上述症状，应尽快前往正规医院就诊。医生会通过心电图、超声心动图等检查手段进行诊断。若排除心脏病，胸闷、左肩疼痛可能与肺部疾病有关，如肺部占位性病变或肺部炎症。

心绞痛的治疗分为发作期和缓解期。发作期应立即休息，避免剧烈运动，服用硝酸甘油等药物缓解症状。缓解期治疗主要包括改善缺血和缓解症状的药物，如β受体阻滞剂、硝酸盐和钙拮抗剂等。此外，阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、ACEI或ARB等药物可预防心肌梗死和改善预后。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

1. 保持规律作息，避免过度劳累。

2. 饮食清淡，富含维生素、蛋白质和纤维素，限制甜食和高脂肪饮食。

3. 戒烟限酒，保持心情舒畅。

4. 适当进行有氧运动，增强体质。

5. 定期复查，监测病情变化。

酒后心绞痛是一种常见的病症，其发生与多种因素密切相关。

首先，酒精具有扩张血管的作用，饮酒后人体血液循环加快，导致心率加快，心肌耗氧量增加，从而引发心绞痛。其次，酒精还可刺激交感神经，使其兴奋，进一步加重心肌缺血。此外，长期饮酒还可导致冠状动脉粥样硬化，使血管狭窄，增加心绞痛发生的风险。

酒后心绞痛的临床表现主要为胸部压迫感、闷痛或剧痛，可向肩、臂、颈部等部位放射。部分患者还可能出现出汗、恶心、呕吐等症状。

针对酒后心绞痛的治疗，主要分为药物治疗和生活调理两个方面。药物治疗主要包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等药物，可扩张血管，缓解心肌缺血。生活调理方面，患者应注意避免过度劳累、保持情绪稳定、戒烟限酒等。

此外，对于患有冠心病、高血压等基础疾病的患者，应定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病，以降低心绞痛的发生风险。

总之，酒后心绞痛是一种严重的疾病，患者应引起重视。一旦出现相关症状，应及时就医，避免病情恶化。

心绞痛是一种常见的胸痛症状，主要表现为心前区、胸骨后憋闷样疼痛。这种疼痛通常持续十几分钟，有时会伴随出汗、心慌、胸闷等症状。

心绞痛的发生与心肌缺血密切相关。心肌缺血是指心肌供氧和需氧量失衡，导致心肌细胞暂时性缺氧。心肌缺血的原因包括冠状动脉狭窄、冠状动脉痉挛等。当心脏需要更多的氧气时，如剧烈运动、情绪激动等，心肌缺血就更容易发生，从而引发心绞痛。

心绞痛的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸甘油等。生活方式干预包括戒烟、控制血压、控制血糖、合理饮食、适量运动等。

除了药物治疗和生活方式干预外，心绞痛患者还需要定期进行体检，以监测病情的变化。此外，心绞痛患者应避免过度劳累，保持良好的心态，避免情绪波动过大。

心绞痛患者应选择正规医院进行治疗，避免去一些不具备医疗资质的机构进行治疗，以免延误病情。

心绞痛的预防措施包括：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，控制血压、血糖、血脂等指标，戒烟限酒，适量运动等。

不稳定型心绞痛，一种介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞之间的疾病，其发生原因可能与冠状动脉粥样硬化密切相关。

冠状动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病，其特点是血管壁上形成斑块，导致血管腔狭窄。不稳定型心绞痛的发生，可能是由于斑块破裂、溃疡，导致血栓形成，从而引发心肌缺血。

治疗不稳定型心绞痛，除了药物治疗外，还需要注意日常保养。以下是一些预防不稳定型心绞痛的建议：

1. 保持健康的生活方式，戒烟限酒，低盐低脂饮食，增加运动量。

2. 定期进行体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病等疾病。

3. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 按时按量服用药物，不要擅自停药或换药。

5. 遵医嘱进行介入或手术治疗。

不稳定型心绞痛是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。通过积极的治疗和良好的日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

生活中，我们常常会遇到无缘无故的心痛，这种情况令人担忧，也让人感到困惑。那么，无缘无故的心痛究竟是什么情况呢？首先，我们需要明确的是，出现心痛症状时，首先要排除心肌梗死这一严重疾病。

特别是对于既往有冠心病的老年患者来说，出现心痛症状时更要提高警惕，应立即到医院就诊。医生会通过心电图、心肌酶、心肌坏死标记物等检查，排除心肌梗死这一可能。除了心肌梗死，心痛还可能由心绞痛、肋间神经痛、带状疱疹、气胸、胸膜炎、肺炎等疾病引起。

心肌梗死是由于冠状动脉急性、持久性闭塞导致的心肌组织供血中断，从而引起心肌组织坏死。常见的病因包括冠状动脉硬化性心脏病、痉挛、栓塞等。冠心病引起的急性心肌梗死，通常是在冠状动脉硬化斑块引起供血不足的基础上，急性血栓形成导致心肌血流中断，引起心肌细胞坏死。

一旦诊断为急性心肌梗死，要积极开通血管，恢复冠脉血流，防止患者出现猝死、心功能不全等严重后果。时间就是生命，时间就是心肌。对于急性心肌梗死患者来说，急诊介入治疗、支架植入是最有效的治疗方法。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 避免劳累和情绪激动，以防止诱发心绞痛或加重病情。
• 饮食方面注意清淡，避免油腻食物。
• 注意杜绝烟酒。

总之，无缘无故的心痛可能是多种疾病引起的，需要引起重视。出现心痛症状时，应及时就医，明确病因，采取针对性的治疗措施。

不稳定型心绞痛是一种常见的冠心病症状，其特点是心前区疼痛发作频繁，持续时间较长。面对这种症状，患者首先需要及时就医，由专业医生进行病情评估。

在一般情况下，不稳定型心绞痛患者需要卧床休息1-3天，并接受24小时心电监护，以确保病情稳定。对于伴有呼吸困难、发绀症状的患者，应给予吸氧治疗；对于烦躁不安、剧烈疼痛的患者，可适当给予吗啡缓解症状。同时，医生会根据需要检测心肌坏死标志物，以便更好地了解病情。

缓解疼痛是治疗不稳定型心绞痛的重要环节。硝酸甘油是常用的缓解药物，可口服或静脉滴注。对于变异型心绞痛，钙通道阻滞剂疗效最佳。此外，抗凝治疗也是关键措施，常用的药物包括阿司匹林和肝素，其目的在于防止血栓形成，避免病情进一步恶化。

在条件允许的情况下，医院会为患者进行急诊冠脉造影介入治疗或择期冠脉造影介入治疗。不稳定型心绞痛的根源在于冠状动脉斑块不稳定，斑块受损后容易刺激血管，导致血管收缩和痉挛，进而引发血栓形成。因此，及时住院治疗，使用他汀类药物稳定斑块，抗凝剂和抗血小板药物预防血栓形成，是关键的治疗措施。

在日常生活中，患者应注意饮食调理，避免暴饮暴食，少吃辛辣刺激性食物，如酒精、干姜、胡椒等。同时，多吃富含蛋白质的食物，如鸡、鱼、肉、蛋、奶等，多吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜，多补充水分，有助于疾病的康复。

不稳定型心绞痛的治疗需要患者、医生和家属的共同努力。患者要积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，同时，家属也要给予患者足够的关爱和支持。

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心血管疾病。其发病原因主要与冠状动脉粥样硬化有关，导致血管腔狭窄或阻塞，进而引起心肌缺血、缺氧和坏死。

许多冠心病患者反映，晚上容易出现胸闷、胸痛等症状，尤其在夜间休息时更为明显。这可能与夜间交感神经活性降低，导致冠状动脉痉挛有关。

针对冠心病晚上难受的情况，以下是一些应对方法：

1. 药物治疗：对于夜间发作的冠心病，医生通常会推荐使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林，以及钙离子通道阻滞剂，如地尔硫卓等。此外，夜间发作时还可以使用长效硝酸酯类药物，以维持夜间血药浓度。

2. 生活方式调整：冠心病患者应保持良好的作息规律，避免熬夜，减少压力。此外，戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动等生活方式调整，也有助于改善病情。

3. 心理调适：冠心病患者往往存在一定的心理负担，容易焦虑、抑郁。因此，患者要学会调整心态，保持乐观、积极的生活态度。

4. 定期检查：冠心病患者应定期进行体检，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

5. 寻求专业帮助：如果冠心病患者出现夜间难受的症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

胸口疼痛、胸闷气短是许多人心头之痛，这可能是心绞痛的信号。心绞痛是冠状动脉供血不足导致的一种疾病，常见症状包括胸骨后疼痛、压迫感、胸闷、气短等。那么，胸口疼胸闷气喘时，我们应该如何选择合适的药物进行治疗呢？

首先，我们需要明确心绞痛的治疗原则。心绞痛的治疗主要包括药物治疗、生活方式干预和康复治疗。药物治疗是治疗心绞痛的主要手段，常见的药物包括以下几类：

1. 抗心绞痛药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、速效救心丸等，这些药物可以迅速缓解心绞痛发作的症状。

2. 抗血小板药物：如阿司匹林，可以抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险，预防心肌梗死。

3. β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可以降低心率、减少心肌耗氧量，改善心肌重构，提高患者生存质量。

4. 抗凝药物：如华法林、达比加群等，可以预防血栓形成，降低心肌梗死风险。

除了药物治疗，生活方式干预也是治疗心绞痛的重要手段。患者需要戒烟限酒、合理膳食、适量运动、保持良好心态等，以降低心绞痛发作的风险。

如果出现胸口疼胸闷气短等症状，建议及时就医，明确诊断，制定个性化的治疗方案。在日常生活中，患者还需注意以下几点：

1. 注意观察病情变化，如心绞痛发作的频率、程度等。

2. 遵医嘱用药，不要随意增减药物剂量。

3. 保持良好的生活习惯，预防心绞痛发作。

4. 定期复查，监测病情变化。

变异型心绞痛，作为一种特殊类型的心绞痛，其发病原因复杂，涉及多种因素。以下将为您详细介绍变异型心绞痛的常见病因。

首先，冠状动脉敏感性增加是导致变异型心绞痛的重要原因。当冠状动脉痉挛时，其对于麦角新碱和硝酸盐等物质的敏感性会显著提高，导致血管收缩，引发心绞痛。

其次，动脉粥样硬化斑块的存在也是变异型心绞痛的重要诱因。这种斑块位于冠状动脉内，可能导致血管狭窄，进一步引发心绞痛。

动脉内皮损伤也是导致变异型心绞痛的原因之一。当血管内皮受损时，血管活性物质会局部聚集，刺激血管平滑肌，引发心绞痛。

电解质浓度的变化，如镁离子浓度的降低，以及某些药物（如可卡因）的使用，也可能导致变异型心绞痛。

此外，迷走神经张力增加也可能诱发变异型心绞痛。在休息或睡眠期间，迷走神经活动增强，导致交感神经释放去甲肾上腺素，进而刺激冠状动脉α受体，引发心绞痛。

为了预防变异型心绞痛，患者应避免摄入高脂肪食物，如油条、肥肉等，戒烟限酒，减少辛辣刺激性食物的摄入，并注意控制电解质平衡。