关于心律失常造成的左室增大能否治愈的问题，主要看是什么性质的心律失常，时间多久，还有就是心律失常是否能够治愈，它是否已经对心功能造成了不可逆的损害。如果时间比较短，损害还可逆的情况下，那么治好了心律失常，左室是能够恢复正常的。但是如果时间比较长，心功能、左室已经造成了很不好的损害，这种情况下就不一定能够完全的恢复正常了。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

在众多的心律失常中，室性心动过速和心室颤动是最容易引起猝死的。出现这种情况的患者往往需要急救，急救的方式主要有三种：

第一种、心脏除颤

室颤常可以致死，分秒必争是室颤抢救成功的关键。立即行电除颤，电除颤选用非同步直流电除颤，如无效则静脉推注肾上腺素使细颤转为粗颤，再行电除颤。如仍未能转复时可使用胺碘酮、利多卡因等药物继续复律，同时积极去除诱因及治疗原发疾病直至转为窦性心律。

第二种、体外心脏按压

室颤引起的循环骤停时，医生应当在10秒内做出判定，确定后应立即进行“体外心脏按压”。其机制为通过增加胸腔内压力，促进产生血液向前流动，产生循环的胸泵作用。

第三种、人工呼吸

通过观察胸部运动，口鼻有无呼吸音及空气流，医生应在10秒内判断病人有无呼吸停止。无呼吸音者应立即开始人工呼吸。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常包括心动过缓、心动过速、心律不齐等多种心脏疾病，对于心律失常来说，绝大多数没有遗传性，可能与身体情况、心脏情况、环境、工作压力、睡眠质量等生活因素有关。因此心律失常患者生活中需要注意：

第一：避免紧张、焦虑等负面情绪，不要因为患了心律失常而忧心忡忡，因为只要早发现、早治疗，心律失常也是可以控制的。

第二：注意合理安排饮食。宜清淡，少辛辣；不宜暴饮暴食；少饮浓茶、咖啡、冷饮等；戒烟、戒酒。

第三：合理安排休息与活动。心律失常患者应减少劳累，保证睡眠充足。适当地进行锻炼，对心律失常患者而言，绝不是运动量越大对身体越好，要本着“量力而动”的原则，不可勉强运动或活动过量。中老年人宜进行散步、打太极拳等较柔和的运动。

第四：定期体检。很多心律失常患者没有心慌、胸闷等典型症状，是在体检时才发现心律失常的。

查出冠心病后应该注意有没有心律失常和心力衰竭的发生。应该要清楚，冠心病有没有放支架或者狭窄的情况，临床上有没有心律失常和心力衰竭的发生。不同的情况更加关注的方向可能不一样，得了冠心病，必须规律地服药治疗，必须要定期的到门诊去看专家心血管专家。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常是否需要治疗，还得看自觉症状的轻重。如果出现以下症状，则需要及时治疗。

第一、出现头晕、乏力、气短、呕吐甚至晕厥等与心跳缓慢明显相关的症状，不及时治疗会严重影响生活质量，甚至威胁生命。

第二、心动过缓明显，每分钟心跳经常低于50次，活动后也不能升高，此时即使没有明显不适也需治疗，以改善心、脑、肾等重要脏器供血，避免其功能受损。

第三、既有心动过缓，又有阵发性心动过速，尽管心动过缓时无症状，但治疗心动过速用药后会使心动过缓程度加重。

第四、出现过很短暂的心脏停搏情况，因为当心脏停搏超过三秒，就可能导致病人意识丧失等严重后果。

射血分数35%伴有房颤、早搏，吊水半个月不见好转，房颤、早搏、心律失常，建议找心内科、心律失常专科看看，是否可以吃药或者射频消融手术。射血分数35%非常低了，当然如果早搏变成窦性心律早搏消失，房颤变成窦性心律，射血分数有可能会提高。但是射血分数35%，本身是比较差的心功能，除了药物治疗，看看是否有其他手段进行处理。很多疾病到终末期，药物治疗不行，只能机械辅助甚至是心脏移植。当然，如果还能用药物，还是尽量用药物治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常是否需要住院治疗，需要对心律失常进行评估再决定。有效评估心律失常发生的性质、严重程度、是否具有器质性病变、是否对健康安全带来影响等综合分析，采取有效治疗方法。

大部分的心律失常，比如偶发的早搏、频繁发作的早搏、阵发性的室上性心动过速等，这些心律失常在发作时，都不需要住院治疗，有一些在门诊治疗就可以。即使是心房纤颤，也可以在门诊用药治疗，定期复查。

但是比较严重的心律失常，特别是器质性心脏病导致的，比如出现了三度或者高度房室传导阻滞，房颤伴有预激综合症、心室扑动、心室颤动。这类心律失常，对心脏血流动力学影响非常大，一旦处理不及时，还有可能导致患者死亡。所以这类心律失常一旦发生，需要立即住院抢救。

通常不需要吃药，早搏一般来讲不是说所有的早搏都需要吃药的，这个大家要知道，我们早搏很多人，就是为了哎呀我消除早搏，我一定要吃很多药，没必要的。

如何更准确地检测心律失常？因为常规体检的心电图，记录的时间很短，通常只有几秒钟。如果在几秒钟内心跳正常，心电图是发现不了问题的。如果常规体检心电图正常，又总是觉得心慌心急、心脏乱跳。建议去医院做24小时动态心电图。心律失常的问题绝大部分都可以通过24小时动态心电图得到比较清晰的判断。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常主要通过心电图、动态心电图、负荷心电图、食管电生理、心腔电生理、基因检测等检查来确诊。

第一种、心电图是诊断心律失常最有效和最常用的方法。

第二种、动态心电图，即24h心电图，是目前临床上常用的心律失常检查方式，可以明确大部分的心律失常。通过连续、动态的观察，在一定时间范围内观察每时每刻的心跳变化。

第三种、负荷心电图，可提高心律失常的诊断率。

第四种、食管电生理，这是一种无创且简单易行的心脏电生理检查，通过对食管电极的刺激诱发心律失常，可以随时开启并终止心律失常，帮助进一步明确病因。

第五种、心腔电生理，这是评价心脏电生理功能的精确有创方法，即可明确诊断，同时还指导导管消融和药物治疗。

第六种、基因检测，它对某些遗传性心律失常的确诊有一定的价值。