视频简介：通常应该如何治疗房颤？

作者：中日友好医院  心血管内科 副主任医师 李菁

内容：治疗房颤的方法：1、对原发病进行治疗。如甲亢引起的房颤，就需要先治甲亢，把甲亢治好，房颤也就治好了。2、针对房颤本身治疗。如果房颤治不好，就控制心率，让房颤造成的心率不要太快，不要发生心衰，可通过射频消融手术、药物预防进行治疗。3、针对房颤带来的血栓风险进行治疗。如果反复的出现房颤，就需要进行抗凝治疗、抗栓治疗。

心动过速会发生，但是其实各种心律失常都会发生，包括了早搏，早搏就会有房早或者室早，这种心动过数可以是窦性心动过速，也可以是房性心动过速，也可以是室性心动过速，它都会出现这种心悸的感觉。

中午睡觉感觉心率特别快，但是脉搏不快，做起来就好转，且没有胸闷症状，是心慌还是房颤，这个问题回答如下：首先，自觉心跳快，这种情况并不一定心跳快，而所谓脉搏不快，很有可能心跳也不快，仅仅可能是做梦或者其他问题。其次，房颤是比较常见的一种心律失常，心房是持续颤动，表现是心室率绝对不规整。心房和心室也不一致，每次心跳都不规整，可以认为是乱跳。所以患者这种表现，个人觉得不应该像房颤。如果不放心，可以去医院做心电图，排查是否有心律方面的问题。

心跳过快会引起心悸、心慌，心跳过慢也会引发心悸、心慌的感觉。过慢很可能每分钟跳非常慢，或者在某一段时段出现停搏，如果是3秒钟左右，一般情况下不至于太严重。但是如果停搏超过5秒钟，很可能会突然出现眼睛黑蒙，看不到东西，甚至时间更长一点会晕倒。如果发生在行走的过程中，出现这种情况可能会更加危险，不单纯是摔倒，很可能会出现各种的意外情况。比如交通意外事故，或者在开车时突然出现停搏，哪怕是3秒钟，很可能都是危险的，所以出现这种情况都是不能忽视，必须要引起注意。

因为心房的射血，占心脏射血的比重并不是很大，所以有房颤其实对整体血供不会有太大的影响，只要把房颤的心室率控制住了，对人的生活质量不会有太大的影响。 有一些老太太，都已经是有80多岁了，常年都是快速房颤的，但是心悸、心慌症状并不是特别的明显，做彩超也可以发现依附值也大致是正常的。所以房颤主要是控制心室率跟抗凝，效果还是可以的。

视频简介：心房颤动是怎么一回事?

作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 张环

内容:  心房颤动是指心房部位出现了颤动，即心房不按照正常的节律跳动，而是没有固定节律的收缩、抖动，如果发生心房颤动，应及时到医院就诊。这类患者就诊时医生会判断患者是初发性房颤，还是永久性房颤，如果房颤能转复，就会尽量让患者的心跳恢复窦性，如果转复不了，就要避免它引起其他心脏病并发症的可能。引起房颤的危险因素比较复杂，常见的有高血压、抽烟、慢性支气管炎，甚至外伤、手术等都可以引起房颤，但不同病因引起的房颤，其类型可能不同。

在发现房颤的时候，主要的鉴别诊断，第一个是高血压，第二个是风湿性的心脏病，第三个是甲亢，这三个疾病是最常见的导致房颤的主要原因。而其他的心脏病，会引起心脏结构改变或者功能改变，特别是引起左房的压力改变或者左房大小改变的时候，都是非常容易诱发房颤的。因此一旦出现房颤之后，它提示心脏应该已经是出现了问题，我们要根据信号来去排查一些基础的心脏病。

心律不齐快几十年，最近彩超发现房颤左心房增大、轻度反流。首先，要了解房颤持续有多长时间，如果没有严重的基础心脏病，左心房没有超过50，房颤持续的时间都不是太大的问题。这种情况，还是可以考虑射频消融手术的，如果不接受射频消融手术，也要评估是否能复律，看一看左心耳是否有血栓。如果也不考虑复律，也可以用β受体阻断剂，非二氢吡啶类钙拮抗剂等等，来控制心室率就可以，同时也要评估卒中的风险，来决定是否需要抗凝治疗。

视频简介：如何诊断无症状房颤呢？

作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 张环

内容：无症状房颤的发病率逐渐增高，无症状性房颤因为没有明显症状，因此只能通过心电图或动态心电图才能诊断。这类病人既然没有症状，就不会主动或者因为不舒服来就诊，医生只能从客观的检查诊断，包括心电图、动态心电图以及电生理检查等。多数房颤患者伴有症状，如心慌、不舒服等，房颤引起的两大危害在于血栓的形成以及心衰，因此房颤的患者容易形成血栓，诱发脑卒中以及心力衰竭。

黑蒙这种症状，一般来说它是不会发生的，你只是头晕大脑的供血，不会说一下子中断，但是一旦出现了黑蒙，它肯定是有足够长时间，这个心脏血液的输出的一个减少，那也就是他大脑会突然的减少了这种血供，他才会出现一下子黑蒙，血压足够的低。