视频简介：通常应该如何治疗房颤？

作者：中日友好医院  心血管内科 副主任医师 李菁

内容：治疗房颤的方法：1、对原发病进行治疗。如甲亢引起的房颤，就需要先治甲亢，把甲亢治好，房颤也就治好了。2、针对房颤本身治疗。如果房颤治不好，就控制心率，让房颤造成的心率不要太快，不要发生心衰，可通过射频消融手术、药物预防进行治疗。3、针对房颤带来的血栓风险进行治疗。如果反复的出现房颤，就需要进行抗凝治疗、抗栓治疗。

缓慢性房颤，实际上是指房颤不经心室率控制。理论上除非缓慢性房颤有心衰，一般还是不太建议用酒石酸美托洛尔。因为本身已经是慢的，所以这时候用酒石酸美托洛尔，会进一步加重心动过缓的情况，因为心动过于缓时，其实也是不好的。所以要根据24小时动态心电图的结果来决定。但是，如果缓慢性房颤只是间歇性的缓慢，即可能只是晚上慢，白天的时候并不慢，这时可以考虑去使用酒石酸美托洛尔这类药物。

容易得房颤人分很多种。1、老年人。2、高血压糖尿病的病人以及肥胖的病人。3、吸烟酗酒，冠心病，压力大生活紧张的病人。4、有房颤的家族史的病人。

视频简介：房产冷冻球囊消融术后注意事项

作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 关怀敏

内容：心房纤颤不管是射频消融或是冷冻消融，主要是能源不一样。目前射频消融积累的经验较多，而这个冷冻球囊是固定在肺静脉口，病人要选择好适应症。针对这些冷冻球囊消融的病人，特别是阵发性的，在局部标测比较明确的，冷冻应该效果比较好一些。

心衰来讲，心脏功能正常的人群，房颤是不会马上引起心衰的。但是对本身心脏功能就有问题的病人，发生房颤可以诱发心衰加重。而从另外一方面讲，长期的房颤，特别是心率很快控制不好的这种房颤，会明显的增加心衰发生的机会，又会导致房颤。因此，无论高血压、房颤和心衰，可以看到病因与结果还有互相促进的一个相互的关系。

一个月前，酒后出现了一次心跳加速房颤，吃药一个月以后检查都没有其他问题。首先，可以看到是酒后发生的房颤，第二个房颤属于阵发性房颤，也就是说在7天以内能够自行终止，叫阵发性房颤。但是人仍然有不舒服，就需要去查病因。针对房颤来说，如果比较年轻，房颤风险评估又比较低，是不需要吃抗凝药来预防中风的。如果有反反复复心慌、心悸的发作，还是建议反复的做心电图或者是动态心电图，来评估有没有房颤的发作。

房颤做射频消融，一半以上的人是可以治好的。但是要阵发性房颤，就是发作的时间很短，如果超过一年以上则不到一半。我也见过有的人做过2-3次都做不过来，这很正常，实在不行就做外科，先做外科的射频消融。如果做过一次内科的射频消融，回不来了，就不要再去做内科的射频消融，去找外科医生做一次射频消融。如果这房颤你觉得太难受了，可以做外科的射频消融，做完之后还发房颤，再在内科补下碘，则100%成功，不会再发作。

如果房颤长期存在会影响心功能，另外房颤常常是合并快速的心室率，也就心动过速，长期的心动过速会增加心衰的发生。而且心房内的血液，它的流速是慢的，则容易在血流慢的地方形成血栓，而血栓一旦脱落，就会增加栓塞的机会。因此对于房颤病人，最主要是两方面，一个是控制心室率，同时要预防血栓，进行抗凝治疗。如果能够恢复正常的节律，那是我们首选的。

射血分数35%伴有房颤、早搏，吊水半个月不见好转，房颤、早搏、心律失常，建议找心内科、心律失常专科看看，是否可以吃药或者射频消融手术。射血分数35%非常低了，当然如果早搏变成窦性心律早搏消失，房颤变成窦性心律，射血分数有可能会提高。但是射血分数35%，本身是比较差的心功能，除了药物治疗，看看是否有其他手段进行处理。很多疾病到终末期，药物治疗不行，只能机械辅助甚至是心脏移植。当然，如果还能用药物，还是尽量用药物治疗。

房颤如果是没有接触过射频消融的，建议还是进行射频消融，这样处理会好一点。如果经过了射频消融以后，症状还是反复的，那就吃药先。 因为房颤射频消融它的效果，成功率可能是在30%-50%，大概有一半的人还是可以得到治疗的。但如果是用了以后，部分病人可能有20%-30%也会存在复发的情况，以及有50%的人士是不成功的，所以都是要终身吃药去维持的。房颤吃药现在相对来说是比较规范的，防止房颤的病发率它要抗凝，还要控制心室率才能够有效的。