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作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 关怀敏

适合做导管消融术的房颤患者有：1、吃药效果差的患者；2、具备一定条件，如血管没有畸形、没有先天心脏病或者没有做介入封堵；3、心房不能特别大，如果特别大，导管在里边够不到，接触不良，放电效果就不好。另外心房内纤维化程度不能特别重。

视频简介:房颤射频消融术后要注意什么？

作者：西安市第三医院 胸外科 主任医师 王红兵

内容：房颤射频消融术后的注意事项主要为：1、防止心律失常，心律失常有室性心律失常，也有心率过慢，这类病人需要放置临时的起搏器，一旦心率过慢，就打开起搏器，将心率调至正常，防止心律紊乱；2、出现室性心律紊乱时及时用药；3、观察病人的血压，如果血压降低，要监测心脏收缩情况，有没有心脏出血等；4、观察胸腔引流管，如果引流液突然增多，呈血色，就要及时处理。

视频简介：血栓合并房颤应该怎么办？

作者：西安市第三医院 胸外科 主任医师 王红兵

内容：血栓合并房颤的处理方法如下：1、如果血栓在左心耳中，可行左心耳封堵术治疗，具体过程为：通过血管进行介入操作，在左心耳放置网状物体，将血栓堵住，避免掉落；2、如果血栓在左心房中，并且是新鲜血栓，同时血栓的量也比较大，就建议进行开胸手术取出血栓，同时做射频消融治疗处理瓣膜的损害。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤是否需要手术治疗，建议咨询专科的医生以后进行决定，看患者本身条件是否符合手术指征。一般是在药物治疗和临床指征、电复律治疗都无法维持窦性心率起的情况下，可以选择一个射频消融的治疗，消融包括射频消融和冷冻消融两种方法。

射频消融采用的是电热能量进行灼烧；而冷冻消融则采取的是冰冻的方法。目前这两种方法在治疗房颤的有效性方面是一致的射频消融，是传统的治疗方法，可以同时治疗房颤房扑，等心律失常。

射频消融手术采用的是逐点消融的方法，对手术者的能力要求都比较高；冷冻消融则采取的是冷冻球囊的方法进行消融。冷冻球囊是为房颤专门设计的导管，相对于射频消融，冷冻消融手术发生心包填塞这些并发症的几率更小，患者的疼痛感也会更低，所以是更加新的房颤消融方法。

视频简介：射频消融治疗房颤有哪些优势？

作者：西安市第三医院 胸外科 主任医师 王红兵

内容：射频消融它的设备现在更新了之后，对我们外科医生来讲，非常的容易和简单，我们有两种的，一种是臂持式的，是一个长长的细细的，我们进去不论，多深的地方，不论什么角度，我们都可以给它消掉。还有一种他是钳夹式的，这个相对复杂一点，我们经过左面心脏的，左面的肺，把他上下肺静脉要游离出来，把它夹住，还要把右边游离出来，都要夹住给他射频，把它烧所谓的，同时还要把，心脏下边要切下去很深，但是一般人不做这种的，我们大部分人喜欢，用执笔式的我们做，现在很简单，很容易很好，其实很方便。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤的治疗主要包括控制心室率、转复成窦性心率，以及预防心房血栓治疗方法，包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗包括抗凝治疗，和控制心室率的治疗，所有的房颤病人都要进行抗凝，抗凝就是预防血液形成栓子，使血液不容易凝固形成血栓，血栓形成可以造成脑梗心梗，肠系膜动脉的栓塞，应用抗凝药可以预防，以上的情况，抗凝药包括两类传统的，就是华法林。

另外，还有一些新型的口服抗凝药，比如达比加群、利伐沙班、艾多沙班等等，为了预防心耳血栓，还可以进行手术，进行左心耳封堵，控制心室率常用的药物，包括β受体阻滞剂，也就是倍他洛克、美托洛尔、比索洛尔等等。转复房颤可以采取药物的方法，也可以采取射频消融，及电功率的方法，射频消融的优点是不用全麻，复发少，病人的痛苦少，复发率低，可以合适的患者，可以采取射频消融的办法。

视频简介：房颤导管消融术的风险有哪些？

作者：河南中医药大学第一附属医院心血管内科主任医师关怀敏

内容：导管消融术是一个微创手术，具有创伤小、效果好、恢复时间比较短等优点。但它也具备有自己的短板：1、会对血管或者血管内膜造成一定损伤；2、射频消融产生热量或者是冷冻，对于心房肌有一个损伤。因此要有选择性的进行消融，时刻检测并发症发生。

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作者：西安市第三医院 胸外科 主任医师 王红兵

风心病房颤可以做射频治疗，但有需要注意以下几点：1、需要完善心脏彩超或食道超声了解心脏有没有血栓，同时还要检查大腿的动静脉里有没有斑块；2、了解病史，如果房颤病史很长，左房很大，患者的年龄也很大，做房颤射频消融的意义就不大。而年龄小、病程短、左房小的患者做房颤射频治疗效果就比较好，并且可以通过手术、微创治疗、介入治疗进行消融。

视频简介：房颤患者为何要服用抗凝药物？

作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 关怀敏

内容：心房纤颤最常见的两大危害：一个是脑卒中；一个是心功能下降。脑卒中不同于脑血管动脉粥样硬化，它仅仅定位是半侧，会造成不同程度的栓塞，对心功能影响比较大。所以它可能表现震颤麻痹、说话不清、滞呆。因此房颤患者要控制好高血压，积极服用抗凝药物，消除血栓。

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作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 关怀敏

心房纤颤与脑出血没有必然关系。抗凝的时候有脑出血的病史，要查清病因，必要时做相关检查。假如它不是血管瘤、不是严重的高血压或者是严重的高血压已经有效地控制，没有血管畸形，实际上就不是抗凝治疗的禁忌症。如果病人年龄比较大，是严重的血管瘤或者是淀粉样变，即使不吃药，他也有复发出血的可能，这时候用抗凝治疗的时候应该非常谨慎或者是不进行干预。