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作者：中日友好医院  心血管内科 副主任医师 李菁

房颤的危害如下：1、房颤会造成脑血栓。当患者出现房颤的时候，心房里面的血液是淤滞的，再加内皮功能也是损害的，所以很容易长血栓。2、房颤会造成脑梗。对于脑梗，可行抗栓治疗，它对预防脑卒中、脑血栓是非常重要的。中国发生脑血栓的人特别多，所以一定要重视房颤的危害。因此，对于有房颤的患者，一定要遵医嘱服用药物控制病情，若有不适，要及时就诊。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤患者日常需要，注意以下几个方面

第一、戒烟戒酒，另外不要喝咖啡、浓茶这些刺激性饮料，因为这些饮料很容易使心跳加快，诱发房颤。

第二、谨慎地应用治疗咳嗽或感冒类的药物。因为这些药物会含有一些刺激性成分，很有可能会导致房颤的发作，使患者进一步出现心慌、心律失常，尤其是对阵发性房颤的患者，一般情况下不出现房颤，在服用一些感冒药物后，可能会诱发房颤。

第三、房颤的患者一定要注意积极地控制房颤的诱因，比如劳累等。对原发病要进行积极的治疗，比如高血压、冠心病、瓣膜病要加以控制。

第四、要注意血压、心率这两方面的变化。如果出现突然血压的升高，见低血压不稳或心率有变化增快或减慢的时候，应该调整药物。尽快到医院进行就诊，听从医嘱对药物进行调整。

视频简介：通常应该如何治疗房颤？

作者：中日友好医院  心血管内科 副主任医师 李菁

内容：治疗房颤的方法：1、对原发病进行治疗。如甲亢引起的房颤，就需要先治甲亢，把甲亢治好，房颤也就治好了。2、针对房颤本身治疗。如果房颤治不好，就控制心率，让房颤造成的心率不要太快，不要发生心衰，可通过射频消融手术、药物预防进行治疗。3、针对房颤带来的血栓风险进行治疗。如果反复的出现房颤，就需要进行抗凝治疗、抗栓治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤患者是需要长期吃药，长期吃的药物主要有以下几种：

第一、抗凝类药物，比如华法林、达比加群、利伐沙班等。其中法发林是目前临床上应用最为广泛的抗凝药物，在体内有拮抗维生素K的作用，使维生素K参加的凝血因子，在肝脏中的合成减少受到抑制，从而达到抗凝的作用。

第二、控制心室率的药物，包括β受体阻滞剂、洋地黄类药物和一些非二氢吡啶类钙拮抗剂。β受体阻滞剂是应用最广的减慢心跳的药物，可以使房颤患者心率得到控制，临床上常用的β受体阻滞剂包括比索罗尔、普萘洛尔、美托洛尔；洋地黄类药物的代表药物是地高辛，主要适用于具有心衰又合并房颤的患者，这类药物可直接作用于房室结，也可以通过增加迷走神经的张力来控制患者的心率；非二氢吡啶类钙拮抗剂药物，主要是维拉帕米和地尔硫卓，它也可以作用于房室结，阻止钙离子通道用于极慢性的房颤的心室率控制，也能够起到比较良好的作用。

视频简介：心房颤动应该如何治疗？

作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 张环

内容: 心房颤动的治疗目的是将异常节律转为正常的窦性节律，常见方法主要有：1、药物治疗转复；2、电复律转复；3、射频消溶转复，这是最理想的治疗方法，医生都希望能通过射频消融把病人房颤的心律失常转复为窦性心律。如果以上转复治疗都不能使患者恢复窦性心律，或者患者已经是永久性房颤，就要预防并发症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤是否需要手术治疗，建议咨询专科的医生以后进行决定，看患者本身条件是否符合手术指征。一般是在药物治疗和临床指征、电复律治疗都无法维持窦性心率起的情况下，可以选择一个射频消融的治疗，消融包括射频消融和冷冻消融两种方法。

射频消融采用的是电热能量进行灼烧；而冷冻消融则采取的是冰冻的方法。目前这两种方法在治疗房颤的有效性方面是一致的射频消融，是传统的治疗方法，可以同时治疗房颤房扑，等心律失常。

射频消融手术采用的是逐点消融的方法，对手术者的能力要求都比较高；冷冻消融则采取的是冷冻球囊的方法进行消融。冷冻球囊是为房颤专门设计的导管，相对于射频消融，冷冻消融手术发生心包填塞这些并发症的几率更小，患者的疼痛感也会更低，所以是更加新的房颤消融方法。

视频简介：如何减少房颤的发作呢？

作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 关怀敏

内容：房颤一旦发生，发作的次数越来越多、时间越来越差，对口服的药物治疗是越来越差，逐渐抓变成一个持续性房颤，然后再永久房颤这么一个过程，减少房颤的发作就要先了解房颤的原因、诱因，把原因、诱因消除掉，如果是因为喝酒、情绪激动、失眠或者是剧烈的活动，那就要避免这些诱因，然后再加上强化的一些治疗。

视频简介：为什么房颤患者需要抗凝治疗？

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 神经内科 副主任医师 唐波

内容：房颤患者最主要的问题就是需要抗凝治疗。房颤造成卒中最主要的原因是因为心房内的血栓形成，而血栓的主要来源是血小板的成分，脑梗死的病人主要用阿司匹林预防，它是一个抗血小板聚集的作用，而这种作用的话在房颤患者的血栓形成当抗凝作用是非常弱，所以它对于房颤患者来说服用阿司匹林并不能减少脑卒中的发生，因此需要特殊的抗凝治疗。最常用的抗凝剂是华法林，这个药是对于房颤患者来说非常有效的，能够减低房颤患者脑栓塞发生的药物，但是这个药临床用的不是很多，因为非常麻烦，它需要监测抗凝时间，会受到一些食物的影响，因此患者不能够有好的使用。现在有一些新型的抗凝剂，可以达到华法林的效果远远超过阿司匹林，但是又可以减少一些监测的不便，或者是减少一些出血的风险。因此，我觉得房颤的患者可以选用一些新型的抗凝剂来预防卒中的发生。

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作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 关怀敏

治病目的，第一个是减轻痛苦、缓解症状；第二个是保证安全性，就是不会因为这个疾病危及病人的生命。心房纤颤有无症状，它造成的危害基本上是一样的。它会造成血液动力学异常，里边会形成血栓，血栓一脱落就会造成脑卒中或者是身体其他部位的栓塞。另外房颤的出现，心脏功能会下降。所以没有症状，我们同样需要治疗。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 主任医师 刘巍

部分心房扑动是可以治疗好的。

患者出现心房扑动如果病情的程度相对比较轻微，没有对自身造成太大的影响，一般不需要特殊治疗，密切关注心脏的传导情况就可以。但是如果患者出现了心悸、胸痛、胸闷等症状，此时可以通过抗心律失常的药物进行辅助治疗，譬如美托洛尔。经过药物治疗一段时间就可以很好的控制病情，通常不会对患者的身体造成太大的影响。但是如果病情的程度相对严重，出现了晕厥等症状，建议通过射频消融术进行治疗。通过进行射频消融术的手术方式，可以将患者心房扑动的情况得以改善，而不会影响到患者的日后正常生活以及工作。

患者也需要结合自身的身体情况以及病情的严重程度，选择符合自己的治疗方式，使疾病得以痊愈。

房颤，全称为心房颤动，是一种常见的心律失常。在正常情况下，心脏的跳动是有规律的，但房颤患者的左心房跳动变得非常快而不规则，导致心悸、胸闷等症状。房颤的发生与多种因素有关，如高血压、冠心病、心脏瓣膜病等。

房颤的危害主要表现在以下几个方面：

1. 心悸：房颤时，心脏跳动不规律，导致患者感到心慌、心跳加速。

2. 呼吸困难：房颤会导致心脏泵血功能下降，使患者出现呼吸困难、气促等症状。

3. 脑血管事件：房颤容易导致血栓形成，血栓脱落可引起脑栓塞、中风等严重后果。

4. 心力衰竭：长期房颤会导致心脏功能下降，最终发展为心力衰竭。

5. 肢体动脉栓塞：血栓脱落可导致肢体动脉栓塞，引起剧烈疼痛、无脉等症状。

治疗房颤的方法主要包括：

1. 药物治疗：通过抗凝药物、抗心律失常药物等控制房颤。

2. 电生理治疗：通过射频消融等方法消除房颤。

3. 手术治疗：对于部分患者，可考虑手术治疗。

此外，患者还应注意以下日常保养措施：

1. 控制血压、血脂、血糖等。

2. 健康饮食：多吃粗粮、豆类、蔬菜、水果等。

3. 适量运动：病情稳定后，可适当进行运动。

4. 保持大便通畅。

5. 戒烟、避免去拥挤的地方。

房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，会导致心悸、胸闷、晕厥等症状。近年来，射频消融术作为一种微创治疗方法，在治疗房颤方面取得了显著成果。

圣路易斯巴恩斯犹太医院心胸外科医生Ralph J. Damiano Jr.博士在美国胸外科协会(AATS)年会上报告称，一项前瞻性多中心研究表明，射频消融术治疗持续性房颤(AF)的成功率较高，且在不同医疗机构间存在显著差异。

该研究分析了在15家医学中心接受射频消融术治疗的150例持续性或永久性AF患者的治疗情况。结果显示，66%的患者在随访6~9个月期间无AF，53%的患者在随访期间没有服用抗心律失常药物。

射频消融术通过导管将射频能量传递到心脏，破坏异常的心电传导路径，从而恢复心脏的正常节律。该手术具有创伤小、恢复快等优点，已成为治疗房颤的主要方法之一。

然而，不同医疗机构在射频消融术治疗AF方面的成功率存在显著差异。这提示我们需要进一步提高射频消融术的规范化水平，加强医生的培训，以确保患者能够得到最佳的治疗效果。

除了射频消融术，药物治疗也是治疗房颤的重要手段。常用的药物包括抗心律失常药物、抗凝药物等。患者应根据自身情况，在医生的指导下选择合适的治疗方案。

此外，患者还需注意日常保养，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持规律作息、避免过度劳累等，以降低房颤的复发风险。

那天，我像往常一样忙碌地工作，突然一阵心慌袭来，让我不得不放下手中的工作。这让我想起了之前有过类似的情况，但每次心电图检查都没有发现问题。于是，我决定去医院做个全面的检查。

在附近的一家医院做了心电图后，我被转诊到了一家三甲医院。经过一系列的检查，我被诊断为阵发性房颤，需要住院治疗。医生给我开了阿托伐他汀、美托洛尔、苯磺酸氨氯地平片等药物，并建议我服用决奈达隆，连续服用三个月。

出院后，我开始按照医嘱服药，并定期复查。医生告诉我，我的房颤可能与血压高和心情有关，虽然很难根治，但可以通过药物治疗来控制。

医生还提醒我，要适当进行有氧运动，如慢跑，以增强体质。此外，我还发现自己在午觉后心率会变快，医生建议我去做个睡眠监测，筛查是否有睡眠呼吸暂停的情况。

在这次问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给我提供了详细的诊断和治疗建议，还耐心解答了我提出的各种问题。这让我对线上问诊有了新的认识，也让我更加放心地使用这种便捷的医疗服务。

　　随着人口老龄化加剧，房颤作为一种常见的老年性心律失常，其发病率逐年上升。据资料显示，我国房颤人群患病率在0.7%至1%之间，40岁以上人群中，近1/4的人可能会在一生中患上房颤。

　　房颤最大的危害是引发脑卒中。据统计，20%至25%的脑卒中与房颤有关。房颤患者的心房收缩功能失调，容易形成血栓，血栓脱落至脑部就会引发脑卒中。由房颤引起的脑卒中具有高致残性、高致死性和高复发率的特点。

　　武汉亚洲心脏病医院苏晞教授指出，控制房颤并采取针对性的预防措施，可以有效降低脑卒中的发生率。建议房颤患者保持低盐清淡的饮食习惯，避免过饥过饱、情绪激动等因素加重心脏负担。同时，可通过服用抗凝药物预防血栓形成，减少脑卒中的发生。

　　房颤患者还需关注肾功能。解放军总医院心一科郭豫涛副主任医师表示，肾功能下降可能增加血栓风险。研究发现，肾功能下降的女性房颤患者比男性房颤患者更容易发生脑卒中和死亡。因此，房颤患者要定期监测肾功能，并采取相应的预防措施。

　　房颤患者可以通过以下方法降低脑卒中的风险：

　　1. 定期监测血压、血糖、血脂等指标，控制慢性病。

　　2. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好。

　　3. 饮食要低盐清淡，多吃富含纤维的食物。

　　4. 适量运动，增强体质。

　　5. 定期复查，及时调整治疗方案。

甲亢，即甲状腺功能亢进症，是一种常见的内分泌疾病，其临床表现多样，尤其在老年人中，症状往往不典型，容易误诊。本文将重点介绍老年人甲亢性心脏病的相关症状，帮助大家提高对该病的认识。

一、老年甲亢性心脏病的典型症状

1. 高代谢症群：由于甲状腺激素分泌过多，导致身体代谢加快，患者会出现怕热、多汗、消瘦、乏力等症状，其中体重减轻是老年甲亢的常见首发症状。

2. 心血管系统症状：窦性心动过速是老年甲亢的常见表现，患者会出现心悸、气急、胸闷等症状。此外，老年甲亢患者还可能出现心律失常、心脏扩大、心力衰竭等严重并发症。

3. 消化系统症状：食欲亢进但体重减轻是甲亢的典型表现，但老年患者中，食欲减退的比例较高，并伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。

4. 精神神经系统症状：甲亢患者常表现为神经过敏、易激动、烦躁多虑等，但老年甲亢患者则表现为淡漠、抑郁、嗜睡等症状。

5. 血液系统症状：甲亢患者常伴有白细胞计数降低、淋巴细胞增多、血小板寿命缩短等症状。

6. 肌肉骨骼系统症状：甲亢患者常表现为肌肉无力、骨质疏松等症状。

二、老年甲亢性心脏病的体征

1. 典型体征：心前区冲动增强、第一心音响亮、肺动脉第二音亢进等。

2. 不典型体征：过早搏动、心动过速等。

三、诊断与治疗

老年甲亢性心脏病的诊断需要综合考虑患者的临床症状、体征和实验室检查结果。治疗方面，主要采用抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。同时，需要针对心血管系统并发症进行治疗。

阵发性房颤，作为一种常见的心律失常，其潜在的生命危险不容忽视。

房颤的发生，源于心房电活动的紊乱，导致心房跳动不规则。这种不规则跳动容易造成血流滞缓，形成附壁血栓。血栓一旦脱落，可能引发严重的并发症，如脑栓塞、肺栓塞、肠系膜动脉栓塞等，严重威胁患者生命。

导致阵发性房颤的原因众多，包括高血压、心脏病、冠心病、心脏瓣膜病以及肺心病等。此外，甲亢、原发性心肌疾病和慢性缩窄性心包炎也可能引发房颤。部分患者虽无器质性心脏病，却仍可能发生阵发性房颤，其病因尚需进一步研究。

治疗阵发性房颤，需要根据患者的具体情况制定个体化方案。药物治疗是常用的治疗方法之一，如抗凝药物、抗心律失常药物等。此外，射频消融、起搏器植入等手术治疗方法也取得了一定的疗效。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等，有助于控制病情，降低并发症风险。

如果出现阵发性房颤的症状，如心悸、胸闷、头晕等，应及时就医，进行相关检查，以便及时诊断和治疗。

总之，阵发性房颤虽然存在一定的生命危险，但通过合理的治疗和日常保养，可以有效控制病情，降低并发症风险，提高生活质量。

心率是衡量心脏健康的重要指标之一，了解心率的变化对于维护心脏健康至关重要。那么，心率145正常吗？让我们一起来探讨一下。

首先，需要明确的是，心率145并不属于正常范围，属于偏高的状态。正常成年人在安静状态下的心率一般保持在60~100次/分钟之间，平均心率约为75次/分钟。新生儿的心率相对较快，大约在130次/分钟，而成年女性心率普遍比男性稍快。

心率失常的原因有很多，可以分为快速性和缓慢性心率失常，以及器质性和非器质性心率失常。快速性心率失常包括心动过速、扑动和颤动，其中颤动（包括房颤和室颤）是最严重的类型，可能导致心衰、脑梗塞甚至心脏性猝死。

除了心率失常，还有一些因素会影响心率，如情绪激动、运动等。在情绪激动或运动状态下，心率会相应加快，但通常仍保持在正常范围内。

对于心率异常的人群，建议及时就医检查，了解具体原因，并根据医生建议采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动、充足睡眠等，对于维护心脏健康至关重要。

总之，心率145并不属于正常范围，需要引起重视。了解心率的变化，关注心脏健康，对于预防心脏病的发生具有重要意义。

长期服用抗凝药物的患者在进行心脏手术，如植入起搏器时，需要特别关注围手术期的抗凝管理。尤其是那些存在中高风险动脉血栓栓塞（ATE）的患者，例如机械瓣膜置换术后、CHADS2评分高的房颤患者。

研究表明，未进行过渡抗凝治疗的患者，其ATE的年风险指数较高。例如，机械瓣膜置换术后的患者，不使用抗凝药物的ATE年风险为17%，7天内发生ATE的风险为0.4%。同样，CHADS2评分3分以上的房颤患者，不使用抗凝药物的ATE年风险为5.9%，7天内风险为0.16%。然而，外科手术本身也会导致高凝状态，增加血栓栓塞风险。

针对这种情况，临床医生通常会采用过渡抗凝治疗方案。即在手术前3-5天停用口服抗凝药物，改为使用静脉注射的普通肝素或低分子肝素。术后，患者继续使用肝素，直到口服抗凝药物达到治疗水平。

多项指南都推荐了这种过渡抗凝治疗方案。其中，ACCP2008年的指南建议中高风险动静脉血栓栓塞患者应使用过渡抗凝治疗。

然而，一项研究表明，在临床实践中，过渡抗凝治疗的执行力度不够。在中高风险患者中，仅有一小部分患者接受了过渡抗凝治疗，而低风险患者则过度接受了过渡抗凝治疗，并出现了出血并发症。

因此，临床医生在进行心脏手术时，应更加重视过渡抗凝治疗方案，以确保患者的安全和健康。

房颤，即心房颤动，是临床上常见的心律失常之一，它会导致心脏失去规律有序的收缩和舒张功能，从而引发一系列严重问题。本文将详细介绍持续性房颤的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗以及日常保养等方面的内容。

一、药物治疗

药物治疗是治疗持续性房颤的主要手段之一。常用的药物包括以下几类：

• 控制心室率的药物：如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类的钙拮抗剂或者地高辛等。
• 抗凝药物：如利伐沙班、达比加群或者华法林等，用于降低血栓栓塞风险。

二、手术治疗

对于药物治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗。目前常用的手术方式包括射频消融术等。

三、日常保养

除了药物治疗和手术治疗，患者还应注意日常保养，以降低房颤发作的频率和程度。以下是一些建议：

• 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
• 避免情绪激动、劳累过度等诱发因素。
• 定期进行心电图等检查，及时发现病情变化。

四、医院和科室

治疗持续性房颤需要在专业的心内科进行。患者可以根据自身情况选择合适的医院和科室进行治疗。

五、总结

持续性房颤是一种常见的心律失常，治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素。患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以降低房颤发作的风险。