视频简介

 

作者：中日友好医院  心血管内科 副主任医师 李菁

 

房颤的危害如下：1、房颤会造成脑血栓。当患者出现房颤的时候，心房里面的血液是淤滞的，再加内皮功能也是损害的，所以很容易长血栓。2、房颤会造成脑梗。对于脑梗，可行抗栓治疗，它对预防脑卒中、脑血栓是非常重要的。中国发生脑血栓的人特别多，所以一定要重视房颤的危害。因此，对于有房颤的患者，一定要遵医嘱服用药物控制病情，若有不适，要及时就诊。

 

视频简介：心房颤动应该如何治疗？

 

作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 张环

 

内容: 心房颤动的治疗目的是将异常节律转为正常的窦性节律，常见方法主要有：1、药物治疗转复；2、电复律转复；3、射频消溶转复，这是最理想的治疗方法，医生都希望能通过射频消融把病人房颤的心律失常转复为窦性心律。如果以上转复治疗都不能使患者恢复窦性心律，或者患者已经是永久性房颤，就要预防并发症的发生。

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作者：西安市第三医院 胸外科 主任医师 王红兵

 

只要是引起左房压升高以及左房扩大的心脏疾病，都容易导致房颤，但房颤的发生有一定的过程，不是左房压升高、心脏扩大，房颤马上就会发生。风心病患者往往在若干年后才会出现房颤，所以不是发现风心病就一定有房颤。风心病的患者常因活动后心慌、气短，或者没有活动也心慌、气短就医，这时检查心电图可能不会出现房颤，但如果风心病不积极治疗，后期就有发生房颤的风险，而且风险很大。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤跟熬夜有关系，长期熬夜会导致交感神经的兴奋，继而引起心房颤动的发作。除了熬夜外，其他一些不良的生活方式，包括吸烟、酗酒、劳累、紧张、激动、暴饮暴食、消化不良、发烧疼痛、摄入盐过多，血钾、血镁过低等等，也会诱发房颤的发作。因此，对于有经常会有熬夜加班，有吸烟饮酒习惯的人，要尽量避免或改掉这些不良的一些生活方式，

尽量养成少食多餐的良好生活习惯，避免过饥过饱，以免加重心脏负担或加重心律失常的发作。日常的饮食应清淡，低盐、少油、少胆固醇。工作注意劳逸结合，避免长时间加班熬夜，避免交感神经处于长期的兴奋状态，这样就能够最大限度地预防房颤的发作。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤患者是需要长期吃药，长期吃的药物主要有以下几种：

第一、抗凝类药物，比如华法林、达比加群、利伐沙班等。其中法发林是目前临床上应用最为广泛的抗凝药物，在体内有拮抗维生素K的作用，使维生素K参加的凝血因子，在肝脏中的合成减少受到抑制，从而达到抗凝的作用。

第二、控制心室率的药物，包括β受体阻滞剂、洋地黄类药物和一些非二氢吡啶类钙拮抗剂。β受体阻滞剂是应用最广的减慢心跳的药物，可以使房颤患者心率得到控制，临床上常用的β受体阻滞剂包括比索罗尔、普萘洛尔、美托洛尔；洋地黄类药物的代表药物是地高辛，主要适用于具有心衰又合并房颤的患者，这类药物可直接作用于房室结，也可以通过增加迷走神经的张力来控制患者的心率；非二氢吡啶类钙拮抗剂药物，主要是维拉帕米和地尔硫卓，它也可以作用于房室结，阻止钙离子通道用于极慢性的房颤的心室率控制，也能够起到比较良好的作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤患者日常需要，注意以下几个方面

第一、戒烟戒酒，另外不要喝咖啡、浓茶这些刺激性饮料，因为这些饮料很容易使心跳加快，诱发房颤。

第二、谨慎地应用治疗咳嗽或感冒类的药物。因为这些药物会含有一些刺激性成分，很有可能会导致房颤的发作，使患者进一步出现心慌、心律失常，尤其是对阵发性房颤的患者，一般情况下不出现房颤，在服用一些感冒药物后，可能会诱发房颤。

第三、房颤的患者一定要注意积极地控制房颤的诱因，比如劳累等。对原发病要进行积极的治疗，比如高血压、冠心病、瓣膜病要加以控制。

第四、要注意血压、心率这两方面的变化。如果出现突然血压的升高，见低血压不稳或心率有变化增快或减慢的时候，应该调整药物。尽快到医院进行就诊，听从医嘱对药物进行调整。

视频简介：通常应该如何治疗房颤？

 

作者：中日友好医院  心血管内科 副主任医师 李菁

 

内容：治疗房颤的方法：1、对原发病进行治疗。如甲亢引起的房颤，就需要先治甲亢，把甲亢治好，房颤也就治好了。2、针对房颤本身治疗。如果房颤治不好，就控制心率，让房颤造成的心率不要太快，不要发生心衰，可通过射频消融手术、药物预防进行治疗。3、针对房颤带来的血栓风险进行治疗。如果反复的出现房颤，就需要进行抗凝治疗、抗栓治疗。

视频简介：房颤一旦发作会持续多长时间？

 

作者：西安市第三医院 心血管内科 副主任医师 邴森

 

内容：房颤发作持续的时间是因人而异的。有的人是初发的房颤，在48小时之内自行转复。有的人是阵发性的房颤，他可以通过自行的转复，在七天之内就可以恢复到正常的心律。当然还有一种房颤类型，叫持续性房颤，它也有一个明确的定义，就是时间要大于7天，必须要使用一些转复的药物，才能把它转为正常的心律，这种房颤把它叫做持续性的房颤。当然还有一些长时间的、长程的持续性房颤，比如长时间超过一年的，这种持续性房颤，把它叫做长程的持续性的房颤。还有一种定义就是永久性房颤，这种永久性房颤指的是不通过使用各种各样的转复的药物以后，并不能有效的转为窦性心律或者不能维持着，患者正常的窦性心律，这种房颤通过药物复律是不能进行有效的，这种情况就把它定义为永久性房颤，所以时间是不一样，定义也不一样。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤患者应该避免抽烟，应该尽量地进行戒烟，同时也要戒酒。因为烟中的烟碱和酒中的乙醇都会增加心率，加重心脏的负担。同时吸烟会损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化，动脉粥样硬化发生以后，容易出现斑块，斑块破裂导致一个血栓的形成，同时又出现了一个心梗脑梗，所以除了戒烟戒酒以外，房颤患者还要在饮食上进行注意。以下几点是很重要的：

第一、房颤患者应该少吃一些油腻的食物，还要控制胆固醇的摄入。如果房颤患者平时在日常生活中，天天饮食都是高热量、高脂肪的食物，也就是大鱼大肉比较多，都会存在给房颤患者造成潜在的风险。

第二、平时做菜一定要少放盐。特别是有水肿的患者，应该更要减少氯化钠的摄入，这样才能够有效地减轻浮肿的发生。

第三、不要吃辛辣刺激性的食物。房颤容易发生在冬季，但不要认为冬季就应该吃一些辛辣、刺激性食物来发汗，这些辛辣食物对心脏有刺激作用。除此之外，不要过多地吃味精类的调味品，因为味精也是一种盐，也会增加盐的摄入。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤会引起胸痛。因为当心房颤动发作的时候，心跳会明显的加快，导致心室舒张充盈期的时间缩短，舒张充盈时间血液量的减少，继而导致心脏供血量减少，导致出现心肌缺血的现象，引起类似心绞痛发作的一些症状。

房颤引起胸疼的时候，首先建议患者平卧休息，有条件的患者可以进行吸氧进行治疗。房颤同时合并胸痛时，主要是由于心跳过快引起，心跳过快导致心肌缺血缺氧，所以在临床上患者通常，可以服用一些增加心肌供血供氧的药物，同时服用一些减慢心跳药物进行治疗。比如在医师的指导下，可以口服口含硝酸甘油、阿司匹林，还有一些减慢心跳的药物，比如倍他洛克、普萘洛尔，这些药物来减轻缓解症状。

房颤合并胸疼，好发于情绪激动的时候，建议患者平时应该保持良好的情绪，注意休息，避免进行剧烈的运动，保持良好的心态。

长期研究表明，房颤作为一种常见的心律失常，其危害不容忽视。它不仅会增加患者的致残率和死亡率，而且还会对患者的生活质量造成严重影响。在临床实践中，我们经常遇到一些患者，他们因为房颤并发脑梗塞，导致言语含糊不清、行动不便、丧失工作能力，给家庭带来沉重的负担。同时，一些老年患者因为未积极治疗房颤，导致脑栓塞、偏瘫，生活不能自理，情绪也十分低落。

那么，面对房颤，我们该如何正确认识和治疗呢？首先，我们要树立正确的观念，即一旦发生房颤，就要积极治疗，不能听之任之。其次，要请医生根据病情确定适当的治疗方式。

对于房颤发作较少的患者，如一年偶尔发作1-2次，且持续时间较短，可以短期服用抗心律失常药物治疗。而对于房颤发作频繁的患者，则需要长期服用抗心律失常药物，如胺碘酮、心律平等，以转复和维持窦性心律。必要时，还可以使用电复律治疗。

如果药物治疗和电复律都无效，患者仍然存在房颤，那么可以考虑服用华法林等药物进行抗凝治疗。此外，对于心室率偏快的患者，还可以适当加用控制室率的药物。

近年来，导管消融技术作为一种新兴的治疗方法，对于房颤发作频繁、症状明显、药物治疗无效的患者，可能是一个较好的选择。临床研究表明，导管消融治疗具有较高的成功率和安全性，可以成功恢复窦性心律，提高患者的生活质量，避免长期服用华法林的危险和监测麻烦，以及服用其他抗心律失常药的副作用。

总之，房颤的治疗有两个重点原则：一是尽量通过治疗将房颤转复为正常的窦性心律；二是如果无法转复窦性心律，应进行抗凝治疗，防止栓塞并发症。只要正确认识和治疗，患者同样可以享受幸福安乐的生活。

心律不齐是一种常见的循环系统疾病，它会导致心脏跳动不规律，从而引起多种不适症状。以下是心律不齐的一些常见症状：

1. 心慌：心律失常会导致心室压力升高，心脏舒张期充盈过度，引起心慌症状。患者可能会感到心跳加速、心跳不规律或心跳停止。

2. 乏力：心律失常会导致患者心肌的收缩频率和节律紊乱，心脏的输血功能不稳定，血液循环缓慢，人体各器官供血不足。这时，患者就会出现疲劳的症状。

3. 胸闷：心律失常发生后，患者的心脏功能会下降，导致体内血液流动变慢，氧气输送功能降低，各器官供氧不足，出现胸闷症状。

4. 气短：心律失常会导致心脏泵血功能下降，血液流动缓慢，患者可能会出现呼吸急促、气短等症状。

5. 头晕：心律失常会导致大脑供血不足，患者可能会出现头晕、眩晕等症状。

6. 晕厥：严重的心律失常可能会导致心脏停搏，患者可能会出现晕厥甚至猝死。

除了上述症状外，心律不齐还可能导致其他并发症，如心力衰竭、心脏瓣膜疾病等。

心律不齐的治疗方法包括药物治疗、心脏复律、植入型心律转复除颤器治疗和手术治疗等。药物治疗是治疗心律不齐的常见方法，如美托洛尔、胺碘酮、普罗帕酮、去乙酰毛花苷等药物可用于治疗快速性心律失常；阿托品、异丙肾上腺素等药物可用于治疗缓慢性心律失常。心脏复律是一种有效的治疗方法，适用于心房颤动、心房扑动、心室颤动、心室扑动等心律失常。植入型心律转复除颤器治疗和手术治疗则适用于症状严重或药物治疗无效的患者。

为了预防心律不齐，我们应该注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、避免过度劳累等。

2. 保持良好的心态，避免情绪波动过大。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗心律不齐。

4. 遵医嘱按时服药，不要自行停药或换药。

5. 避免接触电磁场、辐射等有害物质。

房颤伴传导阻滞是一种常见的心律失常，其治疗原则是：恢复窦性心律，控制快速心室率，防止血栓形成和脑卒中发生。

房颤伴传导阻滞的治疗，首先要了解传导阻滞的严重程度。如果表现为三度房室传导阻滞，或者出现长的RR间期需要给予起搏器治疗。并且要了解房颤伴有传导阻滞的原因，如果能够找到确切的病因，其中包括洋地黄中毒等，去除病因以后传导阻滞会有所改善。如果找不到确切的病因，此时的治疗可能就要安置心脏起搏器。植入起搏器治疗以后，可以改善传导阻滞，针对房颤可以使用降低心室率的药物以及抗凝的药物，也可以使用转复和维持窦性心律的药物。具体治疗方案与房颤患者的具体情况有关系，目前的药物治疗依然是治疗房颤的最重要的方法。

如果能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症，对于新发的房颤，在48小时以内的可以应用普罗帕酮或者是氟卡胺顿服的方法来进行转服，如果房颤已经持续大于48小时，但是小于七天，这种情况下可以静脉应用氟卡胺，多非利特，普罗帕酮，伊布利特和胺碘酮等，成功率可以达到百分之五十。如果房颤发作时间已经超过一周，药物逆转心律的效果就降低了，控制心室率的药物有β受体阻滞剂，钙离子通道拮抗剂，洋地黄，胺碘酮等，这些药物都可以降低房颤时的心室率，避免快速的心室率导致血栓形成，一旦出现这种房颤，就必须要采用抗凝治疗，抗凝治疗的药物，有华法林，达比加群，利伐沙班等。

患者需要保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，还要注意低盐低脂肪的饮食，可以多吃一些蔬菜和水果等。

在治疗房颤伴传导阻滞的过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，并定期复查，以便医生及时调整治疗方案。此外，患者还需要了解自己的病情，掌握一些自我管理的方法，如监测心率、血压等，以便及时发现异常情况。

对于房颤伴传导阻滞的患者，除了药物治疗外，还可以采取一些非药物治疗的方法，如心脏起搏器治疗、射频消融治疗等。这些治疗方法的选择需要根据患者的具体情况来确定。

总之，房颤伴传导阻滞是一种严重的心律失常，需要及时治疗。患者需要积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，以降低疾病的风险。

房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，其严重程度不容忽视。虽然部分患者可能心率不快，甚至没有任何明显症状，但房颤对心脏的影响是深远的。

房颤会导致心房内血液流动不畅，形成血栓。血栓脱落可能引发脑梗塞、偏瘫、失语等严重后果。此外，长期房颤还会导致心功能下降，甚至心力衰竭。

治疗房颤需要针对原发疾病进行治疗，例如心脏瓣膜病。同时，药物如美托洛尔、倍他乐克、胺碘酮等可以用于控制心房颤动。患者还需注意生活方式的调整，如限制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性食物，并保持低盐饮食。

对于房颤患者来说，选择合适的医院和科室至关重要。心内科是治疗房颤的主要科室，患者应选择经验丰富的医生进行治疗。

总之，房颤虽然是一种常见的心律失常，但其严重性不容忽视。患者应积极治疗，并做好日常的保养工作，以降低并发症的发生率。

房室交接区逸搏和逸搏心律的症状及诊断

一、房室交接区逸搏的症状

房室交接区逸搏是一种常见的心律失常，多见于心脏病患者，如病态窦房结综合征、窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等。由于房室交接区逸搏本身通常没有明显症状，因此常被忽视。

1. 症状表现

房室交接区逸搏的症状与原发心脏病有关，如心悸、气短、头晕、乏力等。部分患者可能出现晕厥，尤其是在心率过缓时。

二、逸搏心律的症状

逸搏心律是房室交接区逸搏持续存在时形成的一种心律失常。由于心率较慢，可能导致心脏泵血不足，引起以下症状：

1. 症状表现

（1）心悸、乏力、头晕、气短等；（2）活动时症状加重，休息后缓解；（3）严重者可能出现晕厥、心绞痛、心力衰竭等。

三、诊断

房室交接区逸搏和逸搏心律的诊断主要依靠心电图检查。

1. 诊断标准

（1）房室交接区逸搏：在主导节律消失后，出现规律的房室交接区逸搏心律，频率为20～60次/min；（2）逸搏心律：心率较慢，频率低于60次/min，节律规整或略不规整。

2. 诊断方法

（1）常规心电图：观察P波、QRS波群、T波等波形，判断心律失常类型；（2）24小时动态心电图：观察心律失常的持续时间、频率、节律等；（3）心脏彩超：了解心脏结构和功能。

四、治疗

房室交接区逸搏和逸搏心律的治疗原则是针对原发心脏病进行治疗，改善心脏功能。

1. 治疗方法

（1）药物治疗：使用抗心律失常药物，如胺碘酮、β受体阻滞剂等；（2）起搏治疗：对于心率过缓的患者，可考虑安装心脏起搏器；（3）手术治疗：对于严重的心律失常，可考虑手术治疗。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中享受着悠闲的时光。然而，突然间，一阵剧烈的心慌和心跳加快的感觉让我从沙发上弹了起来。我意识到这并非简单的紧张，而是身体发出的严重信号。

第二天，我鼓起勇气，通过京东互联网医院预约了一位心血管内科的医生进行线上咨询。医生***在得知我的症状后，耐心地询问了我最近的饮食、作息和情绪状态，并详细解释了心电图T波低平和ST段无明显异常的可能原因。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的知识和温暖的态度。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持积极的心态，并提醒我在日常生活中注意饮食和休息。

在接下来的几周里，我按照医生的建议调整了饮食，减少了咖啡因和辛辣食物的摄入，并开始进行适度的运动。渐渐地，我的心跳加快和心慌的症状有所缓解。

然而，最近几天，我的心跳又出现了异常，甚至有时候心跳会超过120次。我再次通过京东互联网医院联系了医生***，他仔细分析了我的动态心电图报告，并建议我到医院进行进一步的检查。

在医生的指导下，我预约了医院的心电图检查，并最终确诊为房颤。医生***为我详细解释了房颤的原因和治疗方案，并建议我进行射频消融手术。

虽然手术的过程有些紧张，但在医生***的精心治疗下，手术非常成功。现在，我已经恢复了正常的生活，感谢京东互联网医院和医生***为我提供的专业和温馨的服务。

房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，通常由器质性心脏病、甲状腺功能亢进等基础疾病引起。部分原因尚不明确，可能与情绪激动、饮酒等因素有关。

1. 器质性心脏病：冠心病、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺心病、先天性心脏病、心肌病、预激综合征等疾病都可能导致心脏结构和功能异常，从而引发房颤。例如，先天性房间隔缺损可能导致心脏肥大、心房扩大，进而引发房颤。

2. 甲状腺功能亢进：甲状腺激素对心肌有直接作用，当甲状腺激素分泌过多时，会导致心率加快、心肌收缩力增强，从而引发房颤。

3. 其他因素：情绪激动、大量饮酒、运动等也可能导致房颤。

房颤患者的心室率不规律，容易形成房内血栓，一旦血栓脱落，可能引发脑栓塞、肺栓塞等并发症。因此，房颤患者需积极治疗，控制心室率，预防血栓形成。

治疗房颤的方法包括药物治疗、手术治疗、电生理治疗等。药物治疗主要包括抗心律失常药物、抗凝药物等。手术治疗包括迷宫手术、射频消融术等。电生理治疗包括心脏起搏器植入、心脏再同步化治疗等。

房颤患者应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免情绪激动，适当运动，定期复查。在医生指导下，合理用药，预防并发症的发生。

总之，房颤是一种常见的心律失常，早期诊断、及时治疗至关重要。患者应积极配合医生的治疗，改善预后，提高生活质量。

心脏早搏和房颤是常见的两种心律失常，对患者的生活质量造成一定影响。针对这两种疾病，目前主要的治疗方法包括药物治疗、电复律和射频消融手术。

一、药物治疗

1. β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可减轻早搏症状，降低心脏负担。

2. 钾镁合剂：氯化钾和硫酸镁的合剂，可纠正离子紊乱，改善心脏功能。

3. 胺碘酮：对于房颤患者，尤其是阵发性房颤和持续性房颤，胺碘酮治疗效果显著。

二、电复律治疗

对于药物治疗无效的房颤患者，可考虑电复律治疗。同步直流电复律可快速转复房颤，恢复正常心律。

三、射频消融手术

对于永久性房颤患者，射频消融手术是治疗的最佳选择。通过射频消融，可打断心房中的多个异位起搏点，从根本上治疗房颤。

四、心房早搏与房颤的关系

心房早搏是房颤的先兆，早期治疗早搏对于预防房颤具有重要意义。心房早搏患者应积极控制病情，避免诱发房颤。

五、日常保养

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 饮食清淡，低盐低脂。

3. 戒烟限酒。

4. 保持心情舒畅。

六、医院及科室

心脏早搏和房颤的治疗需要专业的医疗团队。患者应及时就医，在心内科进行诊断和治疗。

脑卒中，曾经被认为是男性的专属疾病，但近年来，女性患者比例逐渐上升，引起了医学界的关注。天津市医学会神经病学分会副主任委员、天津医大二院神经内科主任李新教授指出，虽然男性卒中发病率仍高于女性，但女性卒中患者比例呈上升趋势，不容忽视。

李新教授强调，女性在服用避孕药前应进行高血压筛查，劝导有先兆头痛的患者戒烟，以降低卒中风险。此外，75岁以上的女性应进行房颤筛查。女性在孕期和更年期，都应该控制饮食、适当运动，定期体检，以降低脑卒中风险。

美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)发布的《女性卒中预防指南》指出，女性应关注以下问题：

1. 曾患妊娠高血压：妊娠高血压患者晚年发生卒中风险增加一倍，即使产后血压恢复正常。

2. 长期服用激素避孕药物：口服避孕药中的雌激素和孕激素与高血压形成密切相关，同时会影响血脂代谢，加速动脉粥样硬化。

3. 年龄大于65岁：随着年龄增长，房颤发生率增加，女性房颤风险高于男性，房颤可导致血栓形成，引发缺血性卒中。

首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师马青峰提醒，女性应关注自身健康状况，积极预防脑卒中。

介入手术作为治疗心律失常的重要手段，一直备受医生和患者的关注。然而，传统的介入手术过程中，医生需要长时间穿着沉重的铅衣，近距离接触X射线，这不仅给医生的身体带来极大的负担，也增加了职业病的风险。

近日，复旦大学附属中山医院引进了新一代电生理影像技术Univu，该技术通过将DSA影像技术和三维导航技术相结合，有效缩短了手术时间，降低了医生和患者接受的辐射剂量。

据了解，Univu技术将心律失常手术时间缩短了近一半，医生和患者接受的辐射剂量减少了近70%，有望将心律不齐治疗引入“绿色时代”。

此外，复旦大学附属中山医院心内科主任医师朱文青教授还指出，中国约有2000万心律不齐患者，每年心脏性猝死人数高达54万，其中88%的心源性猝死由心律不齐引发。因此，提高公众对心律不齐的认识，加强预防意识，对于降低心律不齐导致的死亡风险至关重要。

复旦大学附属中山医院心内科是国内最具影响力的心内科之一，拥有先进的治疗设备和经验丰富的医疗团队。未来，医院将继续引进先进的医疗技术，为患者提供更优质、更安全的医疗服务。