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作者：中日友好医院  心血管内科 副主任医师 李菁

房颤的危害如下：1、房颤会造成脑血栓。当患者出现房颤的时候，心房里面的血液是淤滞的，再加内皮功能也是损害的，所以很容易长血栓。2、房颤会造成脑梗。对于脑梗，可行抗栓治疗，它对预防脑卒中、脑血栓是非常重要的。中国发生脑血栓的人特别多，所以一定要重视房颤的危害。因此，对于有房颤的患者，一定要遵医嘱服用药物控制病情，若有不适，要及时就诊。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤患者是需要长期吃药，长期吃的药物主要有以下几种：

第一、抗凝类药物，比如华法林、达比加群、利伐沙班等。其中法发林是目前临床上应用最为广泛的抗凝药物，在体内有拮抗维生素K的作用，使维生素K参加的凝血因子，在肝脏中的合成减少受到抑制，从而达到抗凝的作用。

第二、控制心室率的药物，包括β受体阻滞剂、洋地黄类药物和一些非二氢吡啶类钙拮抗剂。β受体阻滞剂是应用最广的减慢心跳的药物，可以使房颤患者心率得到控制，临床上常用的β受体阻滞剂包括比索罗尔、普萘洛尔、美托洛尔；洋地黄类药物的代表药物是地高辛，主要适用于具有心衰又合并房颤的患者，这类药物可直接作用于房室结，也可以通过增加迷走神经的张力来控制患者的心率；非二氢吡啶类钙拮抗剂药物，主要是维拉帕米和地尔硫卓，它也可以作用于房室结，阻止钙离子通道用于极慢性的房颤的心室率控制，也能够起到比较良好的作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤患者日常需要，注意以下几个方面

第一、戒烟戒酒，另外不要喝咖啡、浓茶这些刺激性饮料，因为这些饮料很容易使心跳加快，诱发房颤。

第二、谨慎地应用治疗咳嗽或感冒类的药物。因为这些药物会含有一些刺激性成分，很有可能会导致房颤的发作，使患者进一步出现心慌、心律失常，尤其是对阵发性房颤的患者，一般情况下不出现房颤，在服用一些感冒药物后，可能会诱发房颤。

第三、房颤的患者一定要注意积极地控制房颤的诱因，比如劳累等。对原发病要进行积极的治疗，比如高血压、冠心病、瓣膜病要加以控制。

第四、要注意血压、心率这两方面的变化。如果出现突然血压的升高，见低血压不稳或心率有变化增快或减慢的时候，应该调整药物。尽快到医院进行就诊，听从医嘱对药物进行调整。

视频简介：为什么房颤患者需要抗凝治疗？

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 神经内科 副主任医师 唐波

内容：房颤患者最主要的问题就是需要抗凝治疗。房颤造成卒中最主要的原因是因为心房内的血栓形成，而血栓的主要来源是血小板的成分，脑梗死的病人主要用阿司匹林预防，它是一个抗血小板聚集的作用，而这种作用的话在房颤患者的血栓形成当抗凝作用是非常弱，所以它对于房颤患者来说服用阿司匹林并不能减少脑卒中的发生，因此需要特殊的抗凝治疗。最常用的抗凝剂是华法林，这个药是对于房颤患者来说非常有效的，能够减低房颤患者脑栓塞发生的药物，但是这个药临床用的不是很多，因为非常麻烦，它需要监测抗凝时间，会受到一些食物的影响，因此患者不能够有好的使用。现在有一些新型的抗凝剂，可以达到华法林的效果远远超过阿司匹林，但是又可以减少一些监测的不便，或者是减少一些出血的风险。因此，我觉得房颤的患者可以选用一些新型的抗凝剂来预防卒中的发生。

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作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 关怀敏

适合做导管消融术的房颤患者有：1、吃药效果差的患者；2、具备一定条件，如血管没有畸形、没有先天心脏病或者没有做介入封堵；3、心房不能特别大，如果特别大，导管在里边够不到，接触不良，放电效果就不好。另外心房内纤维化程度不能特别重。

视频简介:  房颤与中风有一定关系吗？

作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 张环

内容：卒中俗称中风，房颤与卒中关系非常密切，房颤患者发生卒中的风险比正常人高6~7倍，因此二者关系十分密切。房颤患者是否需要抗凝及抗栓治疗要通过一定的评分标准决定，不能自行购买药物治疗，以免发生药物副作用，因此房颤患者应在医生的指导下合理使用抗凝药物，防止血栓形成，减少卒中的发生。

视频简介：通常应该如何治疗房颤？

作者：中日友好医院  心血管内科 副主任医师 李菁

内容：治疗房颤的方法：1、对原发病进行治疗。如甲亢引起的房颤，就需要先治甲亢，把甲亢治好，房颤也就治好了。2、针对房颤本身治疗。如果房颤治不好，就控制心率，让房颤造成的心率不要太快，不要发生心衰，可通过射频消融手术、药物预防进行治疗。3、针对房颤带来的血栓风险进行治疗。如果反复的出现房颤，就需要进行抗凝治疗、抗栓治疗。

视频简介：如何减少房颤的发作呢？

作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 关怀敏

内容：房颤一旦发生，发作的次数越来越多、时间越来越差，对口服的药物治疗是越来越差，逐渐抓变成一个持续性房颤，然后再永久房颤这么一个过程，减少房颤的发作就要先了解房颤的原因、诱因，把原因、诱因消除掉，如果是因为喝酒、情绪激动、失眠或者是剧烈的活动，那就要避免这些诱因，然后再加上强化的一些治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤发作时吃速药救心丸有一定的作用。药救心丸主要成分是川芎和冰片，具有活血化瘀的功效，可以扩张血管，同时缓解心绞痛的发作。但是需要注意的是速效救心丸并不能终止房颤，如果房颤症状比较严重，要给予患者有效的抗心律失常的药物治疗，速效救心丸只是缓解症状，只能起到一些辅助治疗的作用。

抗心律失常药物目前有4类：

第一类是钠通道阻滞剂，包括A、B、C三种，代表药物有奎尼丁、普鲁卡因等等。

第二类是β受体阻滞剂，代表药物就是贝特洛克，还有比索洛尔等等。

第三类是选择性的延长动作电位的药物，钾通道阻滞剂，代表药物是胺碘酮。

第四类就是钙离子拮抗剂，二氢吡啶类的钙离子拮抗剂能够阻断钙离子内流，主要的代表药物有维拉帕米、地尔硫䓬，这些药物需要在医生的建议下，根据患者病情进行选用，患者不应自行选择药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

治疗房颤的药物主要有以下几类：

第一、抗凝药物，比如华法林、达比加群、利伐沙班等等，其中华法林是目前临床上应用最广泛的一类抗凝药物，它是双香豆素类的抗凝药。在体内主要是拮抗维生素K的作用，使维生素K参与的凝血因子，在肝脏中的合成减少和受到抑制而起到抗凝的作用。

第二、控制心室率的药物，包括β受体阻滞剂、洋地黄类药物，还有一些非二氢吡啶类的些钙离子拮抗剂。临床上常用的β受体阻滞剂，包括比索洛尔、普萘洛尔、美托洛尔、洋地黄代表药物；洋地黄代表药物是地高辛；非二氢吡啶类的药物常用的是维拉帕米与地尔硫卓。

第三、复律和维持窦性心律的药物，比如胺碘酮和普罗帕酮。胺碘酮是比较常用的、比较广泛的一个抗心律失常药物，短期应用可以安全性较好，起效时间比较慢，但是对有器质性心脏病的患者是比较安全的，是有器质性心脏病患者的首选药物。

房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，表现为心房不规律地快速跳动。这种异常的心律可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重时甚至可能引发心力衰竭和脑卒中。房颤的发生可能与多种因素有关，包括器质性心脏病、左心房增大、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等。

房颤的常见原因包括：

• 器质性心脏病：如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等。
• 左心房增大：如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等。
• 高血压：长期高血压可导致心脏结构和功能的改变，增加房颤的风险。
• 糖尿病：糖尿病可导致心脏、血管和肾脏的损害，增加房颤的发生率。
• 甲状腺功能亢进：甲状腺激素水平过高可导致心率和心律的改变。

治疗房颤的方法包括药物治疗、电生理治疗和手术治疗等。药物治疗主要包括抗心律失常药物、抗凝药物等；电生理治疗包括射频消融、心脏起搏器植入等；手术治疗包括迷宫手术、左心耳封堵术等。

为了预防房颤的发生，建议保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制血压和血糖等。此外，定期体检和及时治疗原发疾病也是预防房颤的重要措施。

房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常。根据最新研究，如果患者在接受口服抗凝剂治疗时，无法将INR（国际标准化比率）控制在至少2.0的水平，这将会显著增加患者中风的风险，甚至可能导致中风严重性的增加。

Elaine M. Hylek博士，来自波士顿市马萨诸塞州综合医院的研究人员，指出，医生们通常担心抗凝剂可能导致的出血并发症。然而，这项研究表明，将INR的目标值定在2.0以下可能并不合适，因为这不仅会增加中风的风险，还会增加中风的严重程度。

研究涉及了13559例非瓣膜性房颤患者，通过对他们的病历进行回顾，研究人员发现，与INR至少为2.0的患者相比，INR值较低的患者中风风险增加90%，且30天内死亡风险增加3.4倍。

Hylek博士解释说，当INR低于2.0时，血栓可能会增大，这可能是导致中风严重性增加的原因之一。

尽管这一研究结果并不要求所有患者都将INR目标值定在2.0以上，但Hylek博士希望这一结果能够指导医生的治疗方案，以确保患者得到最合适的治疗。

此外，对于房颤患者来说，除了药物治疗，日常的保养也是非常重要的。患者应该遵循医生的建议，定期进行体检，保持良好的生活习惯，以降低中风的风险。

总之，这项研究再次提醒我们，对于房颤患者来说，抗凝治疗的重要性不容忽视。只有在严格控制INR值的情况下，才能最大程度地降低中风的风险，保障患者的健康。

心律失常是一种常见的临床疾病，它指的是心脏节律发生异常，导致心跳过快、过慢或不规律。根据心律失常的类型和严重程度，治疗方法也不尽相同，治愈时间也存在差异。

常见的心律失常类型包括房性心律失常和室性心律失常。房性心律失常主要包括房性早搏、房性心动过速、房颤和房扑等，而室性心律失常则以室性早搏最为常见，连续出现三个以上的室性早搏则称为室速。室性心律失常通常与器质性心脏病有关。

对于偶发性早搏，通过休息、保持心情舒畅等方式，通常一周左右即可好转。对于频繁发作的早搏，及时使用抗心律失常药物进行控制，两周左右即可明显改善。而对于顽固性早搏或持续性、永久性房颤，即使使用抗心律失常药物进行治疗，也难以彻底治愈，只能改善症状。这种情况下，射频消融术是达到彻底治愈的有效方法。

在治疗心律失常的过程中，患者需要注意饮食和生活习惯。应避免刺激性食物，如吸烟、浓茶、咖啡等，以及辛辣食物。饮食应以清淡为主，避免过于咸的饮食，以免加重心脏负担。同时，应避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、动物油、蛋黄、螃蟹、鱼等。保持良好的作息习惯，避免熬夜、劳累等不良生活方式，保持平和稳定的情绪，避免情绪激动，对心律失常的康复至关重要。

心律失常的治疗需要个体化方案，患者应积极配合医生的治疗，定期复查，并根据病情的变化调整治疗方案。同时，患者要树立信心，保持乐观的心态，积极参与康复训练，提高生活质量。

在诊断和治疗心律失常的过程中，患者可以选择综合性医院的心内科或心律失常专科进行就诊。心内科是心脏病治疗的专业科室，拥有丰富的临床经验和先进的诊疗技术。心律失常专科则专注于心律失常的诊断和治疗，为患者提供更专业的服务。

那天，我接到了一个电话，电话那头传来的是我母亲焦急的声音。她说自己的心脏最近总是感觉不舒服，有时候还会感觉到心慌。我立刻意识到这可能不是小问题，便建议她去附近的医院做个全面检查。

母亲在医院做了心电图和彩超，并且抽血做了甲状腺功能检查。检查结果发到了我的手机上，我看着那些密密麻麻的数据，心里有些紧张。我联系了京东互联网医院的一位心血管内科的专家，向他咨询母亲的病情。

专家很耐心地询问了母亲的病情，包括心慌的程度、持续的时间、是否有其他症状等。母亲一一回答了他的问题。专家又仔细地查看了她的检查报告，并给出了初步的诊断和建议。

在交流的过程中，我深深感受到了这位专家的专业和细心。他不仅对母亲的病情进行了详细的分析，还耐心地解答了我的一些疑问。他告诉我，母亲的病情可能是由于劳累过度引起的，建议她注意休息，避免情绪激动，并且要定期复查。

几天后，母亲又去做了24小时心电图，检查结果显示她的心律不齐，有频发的早搏。专家告诉我，这并不是什么严重的疾病，但需要注意控制症状，避免出现不适。

通过京东互联网医院，我和母亲得到了及时有效的医疗帮助。我相信，在这样便捷、高效的医疗平台上，更多的人可以享受到专业、贴心的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样在京东互联网医院平台上预约了心血管内科的专家进行线上问诊。专家***的热情问候让我倍感温暖，他耐心地询问了我的病情，了解了我的生活习惯和用药情况。

我向专家详细描述了我的病情，多年的持续性房颤让我饱受折磨。他认真地听完后，询问了我最近的心率、血压等指标，并告诉我，如果血压正常，可以将富马酸比索洛尔加量至每天一片半，这样心率会降一些。听到这个消息，我心中充满了希望。

然而，我还有其他问题。我担心心慌时没有药物可以缓解，专家告诉我，可以临时加服一片美托洛尔（25mg一片）。此外，我还询问了关于睡眠呼吸暂停综合征的问题，专家建议我进行睡眠呼吸监测，并告诉我需要努力减重。

在问诊过程中，我感受到了专家的专业和耐心，他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问。这次线上问诊让我受益匪浅，我深感互联网医院的便利和高效。

回到家后，我开始按照专家的建议调整用药和生活方式。经过一段时间的努力，我的身体状况明显改善，心慌的症状也减轻了许多。我衷心感谢京东互联网医院和专家***的帮助，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

特发性房颤作为一种常见的心律失常，在年轻人中也并不罕见。许多年轻人对这种疾病缺乏认识，认为它仅仅是心脏跳动的轻微不适，不必过于担心。然而，事实并非如此，年轻人特发性房颤同样需要引起重视，并积极进行治疗。

房颤，又称心房颤动，是指心脏左右两侧的心房失去规律有序的电活动，被快速无序的电波所取代。这种异常的心律失常不仅会影响心脏的正常功能，还可能引发一系列严重的并发症。

与普通人群相比，年轻人特发性房颤的患者更容易出现心脏功能减退、心脏扩大、心力衰竭等问题。此外，房颤还可能导致心脏内形成血栓，从而引发脑卒中、肺栓塞等严重后果。

治疗特发性房颤的方法主要有药物治疗、射频消融术、左心耳封堵术等。药物治疗主要包括抗心律失常药物和抗凝药物，可以帮助控制心率和预防血栓形成。射频消融术是一种微创手术，通过射频电流破坏心脏内引起房颤的异常电信号传导路径。左心耳封堵术则是通过放置一个特殊的装置，防止血栓从左心耳脱落到大脑。

除了积极治疗，患者还需要注意日常保养。首先，要保持良好的作息习惯，避免过度劳累。其次，要调整饮食结构，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。此外，还要定期进行复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

总之，年轻人特发性房颤是一种不容忽视的心脏疾病。患者应积极配合医生进行治疗，并做好日常保养，以降低并发症的发生风险。

随着科技的不断发展，心脏起搏器技术也在不断进步。本文将为您介绍心脏起搏器的最新进展，包括其自动化功能、适应症的拓展等方面。

一、起搏器的自动化功能

1. 时间周期自动调节：根据患者的生理需求，自动调节起搏频率和时间周期，更符合生理状况。

2. 起搏方式自动转换：根据患者的具体情况，自动切换起搏方式，例如从DDD转换为DDI，保证心脏的正常节律。

3. 自动阈值测定及自动夺获：自动检测起搏阈值，并根据阈值调整脉冲能量，提高起搏成功率。

4. 起搏器感知自动调节：自动调整起搏器感知功能，保证起搏的安全性。

5. 自动抗PMT功能：有效预防起搏器介入性心动过速的发生。

二、起搏器适应症的拓展

1. 慢性心力衰竭：心脏再同步治疗（CRT）可改善心衰患者的血流动力学，提高生活质量。

2. 心房颤动：通过心房起搏，抑制房早、消除短长周期现象，预防房颤的发生。

3. 肥厚性梗阻型心肌病：双心腔起搏可减轻左室流出道梗阻，改善症状。

4. 神经心源性晕厥：起搏治疗可刺激心脏，预防晕厥的发生。

5. 长QT间期综合征：起搏治疗可提高心率，减少心动过缓依赖型心律失常的发生。

6. 治疗性低血压：起搏治疗可纠正心动过缓，改善血压。

7. 长P-R间期：起搏治疗可校正血流动力学紊乱，改善症状。

预激综合征是一种常见的心律失常，主要表现为心电图上的QRS波群形态异常。为了确诊和治疗预激综合征，需要进行以下几种检查：

一、心电图检查

心电图是诊断预激综合征最常用的检查方法。通过心电图可以观察到以下特征：

1. PR间期缩短：正常情况下，PR间期（即心房激动传导至心室所需时间）约为0.12-0.20秒。而预激综合征患者的PR间期通常会缩短至0.12秒以下。

2. QRS波群宽大畸形：预激综合征患者的QRS波群起始部会呈现出粗钝、顿挫的形态，与正常QRS波群形成明显差异。

3. ST-T波改变：部分预激综合征患者会出现继发性ST-T波改变，即ST段和T波形态异常。

4. 旁路定位：通过心电图可以初步判断预激旁路的位置，如左室后底部、右室前侧壁等。

二、动态心电图检查

动态心电图（Holter监测）可以连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于捕捉到预激综合征的发作情况，判断病情的严重程度。

三、心脏彩超检查

心脏彩超可以观察心脏结构和功能，了解预激综合征对心脏的影响。

四、心脏电生理检查

心脏电生理检查是诊断预激综合征的金标准，可以明确诊断旁路的位置和类型，评估病情严重程度，并为治疗方案提供依据。

五、其他检查

根据病情需要，医生可能会建议进行其他检查，如血液检查、胸部X光等。

头痛与心跳加速是两种常见的症状，它们可能单独出现，也可能同时发生，给患者带来不适。这些症状可能由多种原因引起，包括高血压、心房颤动、先天性心脏病、感染性疾病等。

首先，高血压是导致头痛和心跳加速的常见原因。高血压患者由于血压持续升高，导致心脏负荷加重，心率加快，同时高血压本身也可能引起头痛。治疗高血压首先需要改变生活方式，如增加运动、调整饮食结构、限制食盐摄入等。如果生活方式的调整不能有效控制血压，则需要药物治疗，如β受体阻滞剂、利尿剂、ARB、ACEI药物和钙拮抗剂等。

心房颤动和某些先天性心脏病也可能导致头痛和心跳加速。心房颤动患者的心房内可能形成血栓，这些血栓脱落可能引起脑组织腔隙性脑梗塞，导致颅内压升高，从而引起头痛。治疗心房颤动和先天性心脏病需要针对病因进行治疗，如控制甲亢、转复心房颤动至窦性心律等。

某些感染性疾病也可能导致头痛和心跳加速。感染性疾病可能引起发烧、心跳加快，致病微生物产生的毒性物质进入颅内刺激脑膜组织，引起头痛。患者应及时就医，明确病因，进行对症治疗。

头痛和心跳加速的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括病因、病情严重程度等。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，按时服药，定期复查，以便及时调整治疗方案。

除了药物治疗，生活方式的调整也是治疗头痛和心跳加速的重要环节。患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等，以降低症状发生的风险。

今天是个晴朗的周末，我像往常一样，在手机上点开了京东互联网医院。自从15年体检查出有心律不齐和房颤后，我就成了这里的常客。这次的咨询，是因为我准备回福建过年，担心带药不方便。

接诊的是位经验丰富的医生，他详细询问了我的病情和用药情况。当我提到之前有过处方单，现在却需要重新开处方时，医生耐心地解释说，这是出于对患者用药安全的考虑。

医生的态度非常专业，他仔细查看了我的病例，然后为我开了华法林和倍他乐克。虽然不能一次性开足两个月的药量，但医生建议我可以提前预约复诊，以便在春节期间也能用药。

在与医生的沟通中，我感受到了他的细心和关怀。他不仅关心我的病情，还提醒我注意生活作息，保持良好的心态。这让我对医生充满了信任。

虽然这次的问诊过程有些繁琐，但为了自己的健康，我愿意耐心等待。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。