视频简介：通常应该如何治疗房颤？

作者：中日友好医院  心血管内科 副主任医师 李菁

内容：治疗房颤的方法：1、对原发病进行治疗。如甲亢引起的房颤，就需要先治甲亢，把甲亢治好，房颤也就治好了。2、针对房颤本身治疗。如果房颤治不好，就控制心率，让房颤造成的心率不要太快，不要发生心衰，可通过射频消融手术、药物预防进行治疗。3、针对房颤带来的血栓风险进行治疗。如果反复的出现房颤，就需要进行抗凝治疗、抗栓治疗。

视频简介：如何减少房颤的发作呢？

作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 关怀敏

内容：房颤一旦发生，发作的次数越来越多、时间越来越差，对口服的药物治疗是越来越差，逐渐抓变成一个持续性房颤，然后再永久房颤这么一个过程，减少房颤的发作就要先了解房颤的原因、诱因，把原因、诱因消除掉，如果是因为喝酒、情绪激动、失眠或者是剧烈的活动，那就要避免这些诱因，然后再加上强化的一些治疗。

视频简介：心房颤动应该如何治疗？

作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 张环

内容: 心房颤动的治疗目的是将异常节律转为正常的窦性节律，常见方法主要有：1、药物治疗转复；2、电复律转复；3、射频消溶转复，这是最理想的治疗方法，医生都希望能通过射频消融把病人房颤的心律失常转复为窦性心律。如果以上转复治疗都不能使患者恢复窦性心律，或者患者已经是永久性房颤，就要预防并发症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤患者是需要长期吃药，长期吃的药物主要有以下几种：

第一、抗凝类药物，比如华法林、达比加群、利伐沙班等。其中法发林是目前临床上应用最为广泛的抗凝药物，在体内有拮抗维生素K的作用，使维生素K参加的凝血因子，在肝脏中的合成减少受到抑制，从而达到抗凝的作用。

第二、控制心室率的药物，包括β受体阻滞剂、洋地黄类药物和一些非二氢吡啶类钙拮抗剂。β受体阻滞剂是应用最广的减慢心跳的药物，可以使房颤患者心率得到控制，临床上常用的β受体阻滞剂包括比索罗尔、普萘洛尔、美托洛尔；洋地黄类药物的代表药物是地高辛，主要适用于具有心衰又合并房颤的患者，这类药物可直接作用于房室结，也可以通过增加迷走神经的张力来控制患者的心率；非二氢吡啶类钙拮抗剂药物，主要是维拉帕米和地尔硫卓，它也可以作用于房室结，阻止钙离子通道用于极慢性的房颤的心室率控制，也能够起到比较良好的作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤患者日常需要，注意以下几个方面

第一、戒烟戒酒，另外不要喝咖啡、浓茶这些刺激性饮料，因为这些饮料很容易使心跳加快，诱发房颤。

第二、谨慎地应用治疗咳嗽或感冒类的药物。因为这些药物会含有一些刺激性成分，很有可能会导致房颤的发作，使患者进一步出现心慌、心律失常，尤其是对阵发性房颤的患者，一般情况下不出现房颤，在服用一些感冒药物后，可能会诱发房颤。

第三、房颤的患者一定要注意积极地控制房颤的诱因，比如劳累等。对原发病要进行积极的治疗，比如高血压、冠心病、瓣膜病要加以控制。

第四、要注意血压、心率这两方面的变化。如果出现突然血压的升高，见低血压不稳或心率有变化增快或减慢的时候，应该调整药物。尽快到医院进行就诊，听从医嘱对药物进行调整。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤是否需要手术治疗，建议咨询专科的医生以后进行决定，看患者本身条件是否符合手术指征。一般是在药物治疗和临床指征、电复律治疗都无法维持窦性心率起的情况下，可以选择一个射频消融的治疗，消融包括射频消融和冷冻消融两种方法。

射频消融采用的是电热能量进行灼烧；而冷冻消融则采取的是冰冻的方法。目前这两种方法在治疗房颤的有效性方面是一致的射频消融，是传统的治疗方法，可以同时治疗房颤房扑，等心律失常。

射频消融手术采用的是逐点消融的方法，对手术者的能力要求都比较高；冷冻消融则采取的是冷冻球囊的方法进行消融。冷冻球囊是为房颤专门设计的导管，相对于射频消融，冷冻消融手术发生心包填塞这些并发症的几率更小，患者的疼痛感也会更低，所以是更加新的房颤消融方法。

视频简介：为什么房颤患者需要抗凝治疗？

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 神经内科 副主任医师 唐波

内容：房颤患者最主要的问题就是需要抗凝治疗。房颤造成卒中最主要的原因是因为心房内的血栓形成，而血栓的主要来源是血小板的成分，脑梗死的病人主要用阿司匹林预防，它是一个抗血小板聚集的作用，而这种作用的话在房颤患者的血栓形成当抗凝作用是非常弱，所以它对于房颤患者来说服用阿司匹林并不能减少脑卒中的发生，因此需要特殊的抗凝治疗。最常用的抗凝剂是华法林，这个药是对于房颤患者来说非常有效的，能够减低房颤患者脑栓塞发生的药物，但是这个药临床用的不是很多，因为非常麻烦，它需要监测抗凝时间，会受到一些食物的影响，因此患者不能够有好的使用。现在有一些新型的抗凝剂，可以达到华法林的效果远远超过阿司匹林，但是又可以减少一些监测的不便，或者是减少一些出血的风险。因此，我觉得房颤的患者可以选用一些新型的抗凝剂来预防卒中的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

治疗高脂血症的药物主要有以下几种：

一、他汀类调脂药通过抑制胆固醇合成，还有加速低密度脂蛋白清除而发挥作用。临床上常用的如洛伐他汀，辛代他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等。

二、其他降胆固醇药物有依折麦布何普罗布考。依折麦布可抑制胆固醇吸收，普罗布考可用于减轻皮肤黄色素瘤抗氧化。目前新的药物是PCsk9抑制剂。

三、贝特类调脂药物主要用于高甘油三酯血症，及甘油三酯升高为主的混合型高脂血症，并能升高高密度脂蛋白胆固醇，有非诺贝特、苯扎贝特，不良反应与他汀类相似，贝特类药物可能增加抗凝药的疗效，应该及时监测。

四、烟酸类及烟酸类衍生物，可快速降低血中游离脂肪酸，改善胰岛素抵抗，在降低甘油三酯的同时不会影响尿酸代谢，不会引起血糖升高，可用于糖尿病患者和高尿酸患者的降脂治疗。但是这类药物在目前临床中已经很少采用。

五、高纯度鱼油主要成分为不饱和脂肪酸，不良反应较少，可有消化道症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病需要长期吃药，因为冠心病本身是一个慢性疾病，动脉粥样硬化是一个不断发生进展的过程，就算利用支架时，狭窄的冠状动脉得以扩张，但是动脉硬化还会不断的进展。之后，也会出现再次堵塞的一些情况，因此冠心病是一个需要长期服药的一个疾病，对于大部分冠心病患者，是需要终身服药的，千万不能擅自不听医嘱的停药。

冠心病常用的药物包括抗血小板的药物阿司匹林等等。另外，他汀类药物降胆固醇的控制心律药物，比如β受体阻滞剂贝多克等，这几类药物都是冠心病最常用的药物，常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯比格雷它是属于ADP抑制剂。抗血小板药物可以预防冠状动脉血栓形成，预防心梗，减少急性心梗的一些风险。

ADP抑制剂比如氯比格雷也是抗血小板聚集的药物，他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞伐他汀、匹伐他汀等等，主要是能够通过降血脂预防斑块，防止动脉狭窄的发生，控制心率的药物β受体阻滞剂，主要能够减慢心率、减低心脏心肌的氧耗从而缓解症状。代表药物包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等等，所以冠心病病人要根据自己情况来选择以上的药物进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 放射科 主任医师 周意明

颈动脉硬化吃以下几种药物能够达到比较好的治疗效果：

第一、他汀类的药物，如果患者的血脂水平比较高，可以在医生的指导下合理使用他汀类的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，达到降血脂的目的。

第二、抗血小板的药物，常见的药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷等，是动脉硬化等心脑血管疾病的治疗用药之一，能够有效的抑制血小板的形成，延缓斑块的进展。

第三、降压药物，如果患者出现血压上升的情况，可以合理使用硝苯地平、缬沙坦、美托洛尔、贝那普利、氢氯噻嗪等具有降压助能药物进行治疗，可以改善高血压的症状，缓解头晕、头痛等现象。

第四、降糖的药物，如果存在血糖上升的情况，还需要配合使用具有降糖作用的药物，比如阿卡波糖、二甲双胍等，以免出现血糖水平持续上升，增加其他疾病的发病几率。

我怀孕了，正在孕期中，医生给我开了降压药盐酸拉贝洛尔，但只开了两盒，只够吃10天。距离下次产检还有一个月，我有点担心。在这段特殊的时间里，我通过互联网医院向医生咨询了我的情况。

医生非常耐心地听取了我的病情描述，详细询问了我的用药情况，并给予了专业的建议。医生告诉我，每次产检前最好暂停使用降压药，以免对胎儿产生不良影响。医生还提醒我，孕期用药要谨慎，最好遵循医生的建议，不要擅自更改用药方案。

在医生的建议下，我决定暂时不购买药品，因为快递可能无法准时送达，而且上海的疫情形势也比较严峻。我对医生的专业建议感到非常满意，这种贴心的服务让我感到很温暖。

那天，我接到一个电话，是远在老家的父亲打来的。他告诉我，最近父亲身体不适，脚肿、哮喘、小便不利，食欲不振，气喘吁吁。我心中一紧，立刻决定通过网络寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，因为我知道这里的医生专业、负责。很快，我联系到了一位心血管内科的专家，他耐心地听我描述父亲的病情，并给出了初步的诊断。

专家告诉我，父亲的情况可能是房颤合并心功能不全。他建议我们先进行抽血检查，以便更准确地评估病情。虽然我无法亲自带父亲去检查，但我还是按照医生的建议，带他去附近的医院进行了检查。

检查结果出来后，我又将结果发给了那位专家。他根据检查结果，为我父亲调整了治疗方案。虽然我不能亲眼看到父亲的病情有所改善，但我能感受到，他的病情正在逐步好转。

在治疗过程中，那位专家一直保持与我联系，随时解答我的疑问，并给予我专业的建议。他的细心和耐心让我深感敬佩。

如今，父亲的病情已经得到了很好的控制，他正在逐步恢复健康。我深知，这一切都离不开京东互联网医院那些专业、负责的医生们。他们用温暖和关爱，为患者筑起了一道坚实的防线。

我在网上问诊了一个医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并详细解答了我的问题。医生非常专业，他告诉我窦性心律不齐并不一定是心脏病，而是一种现象，多发于年轻人经常熬夜、作息不规律的情况下。我向医生提到我睡眠质量不好，时间也不足，医生建议我改善生活习惯，不要抽烟、不要喝酒，并观察一段时间。医生还提醒我，如果血压在140以上连续监测三天以上，就要考虑是否有高血压。最后，医生还给了我一些建议，如严格控制饮食，低脂饮食、清淡饮食、低盐饮食，不要熬夜等。

在这次问诊中，医生给了我很多专业的建议，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也让我更加重视自己的健康。我非常感谢这位医生的耐心和专业，他的建议对我来说非常有帮助。

我是一名来自山东枣庄市的患者，最近因为高血压和失眠问题，选择在互联网医院进行线上问诊。医生在完整查看我的病例后，耐心倾听我的主诉，并给出了专业的建议。

医生告诉我，由于焦虑情绪导致交感神经兴奋，引起心率加快和血压升高，建议我口服药物控制心率和血压。在医生的建议下，我购买了阿尔洛尔代替倍他乐克，并加上谷维素、柏子养心丸治疗失眠。医生还提醒我要注意作息规律，不要熬夜。

通过线上问诊，我得到了及时的医疗建议，方便快捷地解决了健康问题。感谢医生的耐心和专业，让我更加关注自身健康。

我是一名高血压患者，11年来一直在服用美卡素和玄宁降压药。最近心脏彩超显示左房左室增大，我很担心这是不是高血压引起的心脏病。我在京东互联网医院找到了医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地向我解释了情况，他说我的EF值大于50%，问题不大，心电图也正常。医生告诉我，轻度心肌缺血或损伤并不一定会出现不适症状，只要平时注意低盐低脂饮食、控制体重、休息好、控制好血压、血糖、血脂、戒烟戒酒、适当运动，就可以改善健康状况。

医生让我不要担心，他说我的药物治疗是合适的，我可以继续服用美卡素和玄宁降压药。最后，医生再次强调，只要注意生活方式，就可以控制好病情，我感到非常安心。

我是一位患有高血压的患者，曾经因为这个疾病住院治疗过。但是由于疫情的原因，现在无法去医院就诊，只能通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的对话中，医生展现出了丰富的医疗知识和专业技能，他耐心倾听我的主诉，并为我提供了合适的治疗方案。在开具降压药的过程中，医生细心地询问了我的药物过敏史和肝肾功能情况，确保开出的药物对我安全有效。

最终，医生给我开了5盒降压药，根据我的需求调整了药物的剂量，让我感到非常满意。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需求可在问诊记录中发起复诊，或前往医院就诊。

我最近总是出现突然的心慌、无力、气短和头晕的情况，每次持续大约5分钟左右就会好转。这种情况大概20多天发作一次。我平常的血压是低压62，高压110，心率80。而在发作时，血压会升高到低压90，高压120，心率达到103。这让我非常担心，于是我前往互联网医院进行了问诊。

医生询问了我的基础病情，发现我没有基础病。他还询问了发病前是否有诱因，但我却没有明显的诱因。医生告诉我，这种情况可能涉及到心律失常问题，也可能与血压高、贫血等因素有关，还需要排除神经系统问题。医生建议我做动态血压和心电图的检查，并且要求我查明月经情况和家族史。他强调了要除外器质性疾病，而后才能认为情绪有关。最后，医生建议我前往心内科做进一步的评估。

我对医生的建议表示感谢，并决定按照他的建议去做进一步的检查。虽然我对自己的情况感到担忧，但医生的耐心解答和专业建议让我感到安心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效的解决。

在一次线上医疗问诊中，一位年长的患者向医生咨询了关于高血压和降压药的问题。患者描述了奶奶82岁的年龄以及长期服用降压药但依然无法控制血压的情况。医生耐心询问了患者奶奶的血压情况、服药情况以及其他可能存在的疾病，发现奶奶可能需要换一种更适合的降压药物。在医生的建议下，患者同意尝试新的降压药硝苯地平控释片，并给予了详细的用药指导。医生还提醒患者要注意低盐饮食，并建议定期检查肾功能等相关指标。患者对医生的建议表示感谢，并决定尝试新的治疗方案。

在互联网医院线上问诊，患者和医生进行了一次充分的沟通和交流。患者在问诊中详细描述了自己的身体状况，包括最近的症状和疑虑。医生在接诊后，耐心询问患者的病史和症状，对患者的问题给予了专业的建议和治疗方案。医生的专业知识和细心贴心的服务给患者留下了深刻的印象，患者对医生的建议和治疗方案表示了满意，并对医生的服务表示了感谢。

在整个问诊过程中，医生严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。医生的专业素养和细心贴心的服务赢得了患者的信任和认可，体现了医生作为医疗行业专业人员的品质。