出现颈动脉瘤如果达到危险指标，有破裂风险的，尽早手术。如果没有达到危险指标，随访观察，定期打个彩超复查就可以了。而且颈动脉瘤跟大小有关系，太小的肯定不需要处理，小的像芝麻还处理干吗？刀口都比它大。至于颈动脉瘤的大小要到门诊上找专业医生判定。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

轻微酒精肝可选择吃抗炎保肝药、美他多辛、抗肝纤维化药及中成药等，在吃药的基础上患者应当停止饮酒。

第一、S-腺苷蛋氨酸，可以改善酒精性肝病患者的临床症状和血清学化学指标。

第二、多烯磷脂酰胆碱，对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势，具有抗氧化、抗纤维化的双重作用，因酒精性肝病常与氧化应激有关，氧化应激可以导致脂质过氧化、细胞损伤炎症反应和肝纤维化。

第三、多种维生素，可以起到补充营养成分的作用，改善肝脏的功能。

跑步运动可以恢复前列腺炎吗，可以的，适当的跑步运动锻炼，有利于盆底的血液循环都可以改善前列腺炎，睾丸炎如果自身免疫性的，和自己的免疫状态有关，有一部分人是可以自己恢复，但如果是感染引起的，一般的它会继续发展最后起脓液化然后破溃，有一些需要手术去干预。

今天，我收到了来自***医生的线上问诊提醒。作为一名专业医生，他首先强调了几个重要的医疗规定，比如必须完整查看患者病例后才能开始诊疗，对于6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师的陪伴，以及互联网医院不能开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我的服务开始了，医生告诉我这次问诊可以持续2天。他询问我是否在中医院看过，我回答是。接着，他问我是否有血管外科，我告诉他没有。医生询问我的情况，我告诉他我在做甲状腺检查时，彩超的检查医生看到了问题，所以我回去找内科医生做了血管检查，并上传了昨天检查后的报告。

医生认真阅读了我的报告后，告诉我目前报告看着问题不大，建议我2个月后复查，并去大点的医院，最好是血管外科，看看是否有变化。我对此表示了感谢，并询问是否有需要注意的地方。医生告诉我没特殊需要注意的。

我对报告中的颈动脉瘤一栏感到困惑，医生耐心地解释了这是什么，并建议我去大点的医院看看。我询问加强健身是否没有问题，医生回答没有。最后，医生再次提醒我，线上问诊不能代替面诊，如有不适或病情变化，请及时到医院进行随诊。

整个问诊过程，我感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上问诊，但我依然感受到了医生的责任感和关爱。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

去年底，我在一次体检中发现自己竟然患上了颈动脉瘤，这一消息着实让我感到震惊。随后，我通过京东互联网医院进行了线上问诊，得知了一些关于颈动脉瘤的情况。初诊时，医生助理表示医生会尽快给我回复，让我耐心等待。48小时后，王主任的助手联系我，告知王主任会给我回复。王主任通过线上问诊了解了我的病情，给出了一些治疗建议，让我对疾病有了更清晰的认识。在与医生的沟通中，我了解到了关于颈动脉瘤的形态、治疗方法、破裂机会等问题，让我对自己的疾病有了更多的了解。王主任耐心地解答了我的问题，让我感到十分安心。

经过这次线上问诊，我对颈动脉瘤有了更清晰的认识，也对未来的治疗方向有了更多的思考。我深深感受到了医生的专业和耐心，让我在面对疾病时倍感温暖和信心。感谢医生的指导和关心，让我对疾病充满了希望。

我这几天在网上看了关于双侧颈动脉硬化伴狭窄的一些信息，觉得可能自己也有这个问题，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

在开始问诊之前，医生提醒了我一些注意事项，包括医生要完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

我很快收到了医生的回复，医生询问了我关于颈动脉狭窄的情况，但我回答得比较模糊，医生要求我提供做过的CTA片子，我立刻回复说我做过加强CT，然后把诊断意见发给了医生。

医生看完片子后，告诉我片子上只描述了有动脉硬化，并没有说有闭塞。但医生也提醒我注意动脉瘤的情况，建议我找神经外科大夫看一下是否需要手术。最后，医生还给我推荐了几位有经验的专家。

整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，让我感受到了他的专业和细心。

在问诊结束后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗需要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，也更加了解了自己的病情，对未来的治疗有了更清晰的方向。

在某一天的清晨，一位患有颈内动脉瘤的患者来到了某互联网医院，准备进行线上问诊。她担心自己的病情会有所恶化，希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。医生团队的病案助理为她提供了必要的支持和协助，让她感到非常安心。

在问诊过程中，患者描述了自己频繁的头痛症状，以及在休息不好时头痛加重的情况。经过医生的详细询问，患者透露头痛问题从小时候就存在，并在体检前就已经发现了动脉瘤。医生对患者的病历进行了认真的审核，然后移交给专家进行进一步评估。

专家建议患者可以考虑介入手术或夹闭手术，各有利弊，需要患者和家属共同商议决定。在整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，耐心倾听她的主诉，并给予专业的建议。问诊结束后，医生提醒患者可以通过智像平台转告医院，保持诊疗的延续性和统一性。

随着生活节奏的加快和环境污染的加剧，颈动脉体瘤作为一种少见的肿瘤性疾病，其发病率逐年上升。颈动脉体瘤术后，患者可能会出现多种并发症，其中一些并发症甚至可能危及生命。

颈动脉体瘤术后常见的并发症包括：粘膜炎、口腔干燥症、放射性龋、牙关紧闭、放射性骨坏死等。这些并发症的出现，可能与手术创伤、放疗、化疗等因素有关。

颈动脉体瘤的临床表现多样，主要包括颈部下颌角下方无痛性肿块、生长缓慢、恶变或瘤体内变性等。部分患者可能出现局部压迫症状，如压迫颈总动脉或颈内动脉导致的头晕、耳鸣、视力模糊、晕厥等脑缺血症状，压迫喉返神经导致的声嘶、呛咳，压迫舌下神经导致的伸舌偏斜，压迫交感神经导致的Horner综合征，压迫气管导致的呼吸困难等。

少数患者还可能合并颈动脉窦综合征，因体位改变，肿瘤压迫颈动脉窦引起心跳减慢、血压下降、晕厥等症状。部分肿瘤可向咽部生长，检查时咽侧壁饱满、膨隆。因颈动脉体瘤附着于动脉鞘，故可向侧方移动，但垂直方向活动受限。部分肿块可扪及搏动和闻及血管杂音。

针对颈动脉体瘤术后并发症的预防和治疗，患者需要遵循以下原则：

1. 术后密切监测患者的生命体征，及时发现并处理并发症。

2. 保持口腔卫生，预防感染。

3. 定期进行放疗和化疗，控制肿瘤生长。

4. 注意饮食，增强免疫力。

5. 保持良好的心态，积极配合治疗。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，准备预约县医院的专家号。然而，这次的病情让我不得不重新考虑。颈动脉体瘤已经困扰了我两年，虽然之前也在县医院就诊过，但病情似乎并没有得到缓解。我开始考虑是否应该寻求更专业的帮助。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院。我对这个全新的医疗服务模式充满了好奇，于是决定尝试一下。

我选择了神经内科的一位专家进行线上咨询。专家很耐心地听我详细描述了我的病情，包括颈动脉体瘤的大小、位置以及之前的治疗情况。经过一番询问，专家给出了专业的建议，并告诉我瘤体直径大于5毫米就需要考虑手术。

听到这个消息，我内心十分忐忑。我决定前往互联网医院，看看是否有更好的治疗方案。在专家的建议下，我预约了介入科的王子亮和薛绛宇两位专家。

在介入科，王子亮和薛绛宇两位专家仔细检查了我的病情，并告诉我介入治疗是最好的选择。如果介入治疗无法解决，可能需要神经外科进行手术。听到这个消息，我心中虽然有些紧张，但更多的是对专家们的信任。

经过一系列的检查和治疗后，我顺利地完成了介入手术。手术过程顺利，恢复得也很快。感谢互联网医院为我提供了便捷、专业的医疗服务。

昨天，我在互联网医院进行了在线问诊，咨询了自己20年前查出的颈动脉瘤问题。医生非常耐心地询问了我的情况，并提出了一些建议。医生告诉我，由于磁共振一般是模拟相，结果可能不太准确，而动脉造影才是金标准。医生建议我做一个动脉造影，以确定瘤的具体情况。医生还提醒我，4mm的瘤不算很大，但超过3mm就应该考虑手术了。此外，医生还告诉我，手术费用因大小而异，大概需要10万到20万不等。我对医生的建议和解释感到非常满意，打算尽快前往医院进行进一步的检查和治疗。

总的来说，这次在线问诊让我对自己的疾病有了更清晰的认识，也让我对医生的专业素养和耐心沟通留下了深刻的印象。我对医生的建议和解释感到非常满意，打算尽快前往医院进行进一步的检查和治疗。

我最近发现了一颗颈动脉瘤，通过网上问诊京东互联网医院的医生给我提供了专业的建议。

医生建议我进行进一步检查，例如DSA明确诊断，以便根据瘤子大小、形态和具体部位综合判断是否需要手术治疗。

在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的疑问，让我感到很安心。他的专业知识和细心的态度让我对治疗充满信心。

我会按照医生的建议进行进一步的检查，保障我的健康。

颈动脉瘤，这个听起来就让人心生恐惧的名字，究竟是怎么回事呢？它对我们的健康构成了多大的威胁？今天，就让我们一起来揭开颈动脉瘤的神秘面纱，了解它的成因、症状、危害以及预防和治疗。

一、什么是颈动脉瘤？

颈动脉瘤是指颈动脉血管壁在某些因素的影响下，局部出现异常扩张形成的囊性结构。它通常发生在颈动脉分叉处，也就是我们常说的“颈动脉窦”。颈动脉瘤的发生可能与以下因素有关：

1. 动脉粥样硬化：这是颈动脉瘤最常见的原因，由于血管壁脂肪沉积，导致血管壁变薄，最终形成瘤体。

2. 创伤：如车祸、摔伤等导致血管壁损伤，引起局部扩张。

3. 先天性因素：部分患者天生血管壁薄弱，容易形成颈动脉瘤。

4. 感染：如梅毒等病原体感染导致血管壁损伤。

二、颈动脉瘤的症状有哪些？

颈动脉瘤早期可能没有明显症状，但随着瘤体逐渐增大，可能会出现以下症状：

1. 颈部肿块：在颈部可以摸到搏动的肿块，这是颈动脉瘤最典型的体征。

2. 头痛、头晕：瘤体压迫血管导致脑部供血不足，引起头痛、头晕等症状。

3. 声音嘶哑：瘤体压迫喉返神经，导致声音嘶哑。

4. 吞咽困难：瘤体压迫食管，导致吞咽困难。

5. 呼吸困难：瘤体压迫气管，导致呼吸困难。

三、颈动脉瘤的危害有哪些？

颈动脉瘤的危害主要表现为以下两个方面：

1. 瘤体破裂：颈动脉瘤最严重的并发症是瘤体破裂，导致大出血，甚至危及生命。

2. 脑梗死：瘤体内血栓脱落，阻塞脑部血管，导致脑梗死，引起偏瘫、失语等症状。

四、如何预防和治疗颈动脉瘤？

1. 预防：

（1）控制血压、血脂、血糖等危险因素。

（2）戒烟限酒。

（3）保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。

2. 治疗：

（1）药物治疗：用于控制血压、血脂等。

（2）手术治疗：适用于瘤体较大、症状明显或存在破裂风险的患者。

五、如何选择合适的治疗方案？

治疗方案的选择应根据患者的具体情况而定，主要包括以下因素：

1. 瘤体大小

2. 瘤体位置

3. 患者年龄、身体状况

4. 症状严重程度

5. 是否存在并发症

总之，颈动脉瘤是一种严重的血管疾病，需要引起我们的高度重视。通过了解颈动脉瘤的成因、症状、危害以及预防和治疗，我们可以更好地保护自己的健康。

那天，我头疼得厉害，于是决定去医院检查。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***耐心地询问了我的病史，了解到我之前有高血压病史，但一直低血压。

医生建议我进行头部CT检查，结果显示有病灶。随后，我又做了磁共振和CTA检查。片子上的反光让我看不太清楚，但医生告诉我，颈动脉瘤的存在是可以看到的，只是片子反光太厉害，不太清楚。

我担心颈动脉瘤的大小，医生解释说，在CTA或核磁共振机器上能测量出来，一般检查报告上会写。医生告诉我，现有的片子虽然看不太清楚，但报告一般比较准确，能360°旋转，供我参考。

我心中充满了疑惑，于是再次向医生请教。医生告诉我，凭他的经验看，如果是颈动脉瘤，大小可能有多少？我只是希望得到一个参考。医生回答说，每个人的血管粗细不一样，估不出来，让我看报告上的准确测量数据。

我询问是否可以保守治疗，医生建议先做个血管造影（DSA），这是诊断的金标准。如果直径小于5毫米，并且在硬膜外的话，可以观察一下，定期复查。

在整个过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给予了我极大的安慰。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到最好的医疗服务。