如果出现颈动脉瘤，不要要等颈动脉瘤破裂了才跑来就医！像这种急症疾病，任何医生不管再牛，准备也不充分。做任何手术一定准备充分再去做，成功率会高很多。为什么要选择颈动脉瘤破裂再来？所以有颈动脉瘤一定要尽早就医。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

不是所有的心绞痛都有痛，第二也不是所有的人都有典型的心绞痛，大家怎么判断，第一你要自己去对照你有没有很多的危险因素，第二你这个痛跟活动相不相关，如果跟活动相关活动的时候加剧，停下来活动的时候减弱，那这个大部分都是跟心脏有关。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，准备预约县医院的专家号。然而，这次的病情让我不得不重新考虑。颈动脉体瘤已经困扰了我两年，虽然之前也在县医院就诊过，但病情似乎并没有得到缓解。我开始考虑是否应该寻求更专业的帮助。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院。我对这个全新的医疗服务模式充满了好奇，于是决定尝试一下。

我选择了神经内科的一位专家进行线上咨询。专家很耐心地听我详细描述了我的病情，包括颈动脉体瘤的大小、位置以及之前的治疗情况。经过一番询问，专家给出了专业的建议，并告诉我瘤体直径大于5毫米就需要考虑手术。

听到这个消息，我内心十分忐忑。我决定前往互联网医院，看看是否有更好的治疗方案。在专家的建议下，我预约了介入科的王子亮和薛绛宇两位专家。

在介入科，王子亮和薛绛宇两位专家仔细检查了我的病情，并告诉我介入治疗是最好的选择。如果介入治疗无法解决，可能需要神经外科进行手术。听到这个消息，我心中虽然有些紧张，但更多的是对专家们的信任。

经过一系列的检查和治疗后，我顺利地完成了介入手术。手术过程顺利，恢复得也很快。感谢互联网医院为我提供了便捷、专业的医疗服务。

颈动脉瘤作为一种常见的血管疾病，其手术治疗存在一定的风险。由于颈动脉瘤破裂可能导致大出血，甚至危及生命，因此手术风险不容忽视。

颈动脉瘤是由颈动脉局部扩张形成的球形肿瘤，其形成原因与高血压、动脉硬化等因素有关。当颈动脉瘤破裂时，血液会流入周围组织，造成大出血，严重时可能危及生命。此外，颈动脉瘤的手术治疗并非100%成功，存在一定的风险。

为了降低手术风险，建议患者在出现头痛、头晕、颈部搏动感等症状时，及时进行心血管造影检查，明确诊断。根据动脉瘤的大小和位置，医生会制定相应的治疗方案，包括手术切除瘤体或介入栓塞等。

颈动脉瘤的手术治疗通常在血管外科进行。手术过程中，医生会通过显微镜或腔镜技术，将瘤体切除或进行栓塞。手术风险包括出血、感染、神经损伤等。术后，患者需要密切观察病情，并按照医生的建议进行康复训练。

除了手术治疗外，患者还可以通过以下方法进行日常保养：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，控制血压和血脂。

2. 适量运动，增强体质。

3. 保持良好的心态，避免情绪波动。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

去年底，我在一次体检中发现自己竟然患上了颈动脉瘤，这一消息着实让我感到震惊。随后，我通过京东互联网医院进行了线上问诊，得知了一些关于颈动脉瘤的情况。初诊时，医生助理表示医生会尽快给我回复，让我耐心等待。48小时后，王主任的助手联系我，告知王主任会给我回复。王主任通过线上问诊了解了我的病情，给出了一些治疗建议，让我对疾病有了更清晰的认识。在与医生的沟通中，我了解到了关于颈动脉瘤的形态、治疗方法、破裂机会等问题，让我对自己的疾病有了更多的了解。王主任耐心地解答了我的问题，让我感到十分安心。

经过这次线上问诊，我对颈动脉瘤有了更清晰的认识，也对未来的治疗方向有了更多的思考。我深深感受到了医生的专业和耐心，让我在面对疾病时倍感温暖和信心。感谢医生的指导和关心，让我对疾病充满了希望。

那天，我头疼得厉害，于是决定去医院检查。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***耐心地询问了我的病史，了解到我之前有高血压病史，但一直低血压。

医生建议我进行头部CT检查，结果显示有病灶。随后，我又做了磁共振和CTA检查。片子上的反光让我看不太清楚，但医生告诉我，颈动脉瘤的存在是可以看到的，只是片子反光太厉害，不太清楚。

我担心颈动脉瘤的大小，医生解释说，在CTA或核磁共振机器上能测量出来，一般检查报告上会写。医生告诉我，现有的片子虽然看不太清楚，但报告一般比较准确，能360°旋转，供我参考。

我心中充满了疑惑，于是再次向医生请教。医生告诉我，凭他的经验看，如果是颈动脉瘤，大小可能有多少？我只是希望得到一个参考。医生回答说，每个人的血管粗细不一样，估不出来，让我看报告上的准确测量数据。

我询问是否可以保守治疗，医生建议先做个血管造影（DSA），这是诊断的金标准。如果直径小于5毫米，并且在硬膜外的话，可以观察一下，定期复查。

在整个过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给予了我极大的安慰。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到最好的医疗服务。

颈动脉瘤，这个听起来就让人心生恐惧的名字，究竟是怎么回事呢？它对我们的健康构成了多大的威胁？今天，就让我们一起来揭开颈动脉瘤的神秘面纱，了解它的成因、症状、危害以及预防和治疗。

一、什么是颈动脉瘤？

颈动脉瘤是指颈动脉血管壁在某些因素的影响下，局部出现异常扩张形成的囊性结构。它通常发生在颈动脉分叉处，也就是我们常说的“颈动脉窦”。颈动脉瘤的发生可能与以下因素有关：

1. 动脉粥样硬化：这是颈动脉瘤最常见的原因，由于血管壁脂肪沉积，导致血管壁变薄，最终形成瘤体。

2. 创伤：如车祸、摔伤等导致血管壁损伤，引起局部扩张。

3. 先天性因素：部分患者天生血管壁薄弱，容易形成颈动脉瘤。

4. 感染：如梅毒等病原体感染导致血管壁损伤。

二、颈动脉瘤的症状有哪些？

颈动脉瘤早期可能没有明显症状，但随着瘤体逐渐增大，可能会出现以下症状：

1. 颈部肿块：在颈部可以摸到搏动的肿块，这是颈动脉瘤最典型的体征。

2. 头痛、头晕：瘤体压迫血管导致脑部供血不足，引起头痛、头晕等症状。

3. 声音嘶哑：瘤体压迫喉返神经，导致声音嘶哑。

4. 吞咽困难：瘤体压迫食管，导致吞咽困难。

5. 呼吸困难：瘤体压迫气管，导致呼吸困难。

三、颈动脉瘤的危害有哪些？

颈动脉瘤的危害主要表现为以下两个方面：

1. 瘤体破裂：颈动脉瘤最严重的并发症是瘤体破裂，导致大出血，甚至危及生命。

2. 脑梗死：瘤体内血栓脱落，阻塞脑部血管，导致脑梗死，引起偏瘫、失语等症状。

四、如何预防和治疗颈动脉瘤？

1. 预防：

（1）控制血压、血脂、血糖等危险因素。

（2）戒烟限酒。

（3）保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。

2. 治疗：

（1）药物治疗：用于控制血压、血脂等。

（2）手术治疗：适用于瘤体较大、症状明显或存在破裂风险的患者。

五、如何选择合适的治疗方案？

治疗方案的选择应根据患者的具体情况而定，主要包括以下因素：

1. 瘤体大小

2. 瘤体位置

3. 患者年龄、身体状况

4. 症状严重程度

5. 是否存在并发症

总之，颈动脉瘤是一种严重的血管疾病，需要引起我们的高度重视。通过了解颈动脉瘤的成因、症状、危害以及预防和治疗，我们可以更好地保护自己的健康。

那天，我头疼了两天，实在忍受不了，决定去医院看看。来到医院，医生给我做了头部CT，结果显示有多处病灶。我感到有些害怕，但是医生安慰我说，这只是初步结果，需要进一步检查。于是，我又做了核磁共振，结果显示颈动脉瘤增粗，疑似血管瘤。这下，我更加紧张了。

医生告诉我，这种情况最好到专科请主任看一眼。我犹豫了一下，心想，是不是要去大医院呢？医生似乎看出了我的顾虑，说：“您的情况，我们医院也可以处理，只是考虑到这个病比较复杂，有潜在风险，建议您到专科就诊一下。”

于是，我决定听从医生的建议。虽然片子不是那么清楚，但我对医生的专业和耐心感到非常放心。医生说，可以暂时随访观察，但需要定期复查。在医生的建议下，我开始了治疗之路。

在治疗过程中，医生一直关心着我的病情，耐心解答我的疑问。他告诉我，虽然颈动脉瘤是一种比较严重的疾病，但只要按时治疗，大多数患者都能恢复正常生活。这让我对治疗充满了信心。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转。我非常感谢医生的专业和关心，也庆幸自己选择了正确的治疗方案。这次经历让我深刻体会到，选择一个专业的医生是多么重要。

如今，我已经康复出院，生活恢复了正常。每当想起那段日子，我都感到非常感激。感谢那位为我治疗的医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

昨天，我在互联网医院进行了在线问诊，咨询了自己20年前查出的颈动脉瘤问题。医生非常耐心地询问了我的情况，并提出了一些建议。医生告诉我，由于磁共振一般是模拟相，结果可能不太准确，而动脉造影才是金标准。医生建议我做一个动脉造影，以确定瘤的具体情况。医生还提醒我，4mm的瘤不算很大，但超过3mm就应该考虑手术了。此外，医生还告诉我，手术费用因大小而异，大概需要10万到20万不等。我对医生的建议和解释感到非常满意，打算尽快前往医院进行进一步的检查和治疗。

总的来说，这次在线问诊让我对自己的疾病有了更清晰的认识，也让我对医生的专业素养和耐心沟通留下了深刻的印象。我对医生的建议和解释感到非常满意，打算尽快前往医院进行进一步的检查和治疗。

今天，我收到了来自***医生的线上问诊提醒。作为一名专业医生，他首先强调了几个重要的医疗规定，比如必须完整查看患者病例后才能开始诊疗，对于6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师的陪伴，以及互联网医院不能开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我的服务开始了，医生告诉我这次问诊可以持续2天。他询问我是否在中医院看过，我回答是。接着，他问我是否有血管外科，我告诉他没有。医生询问我的情况，我告诉他我在做甲状腺检查时，彩超的检查医生看到了问题，所以我回去找内科医生做了血管检查，并上传了昨天检查后的报告。

医生认真阅读了我的报告后，告诉我目前报告看着问题不大，建议我2个月后复查，并去大点的医院，最好是血管外科，看看是否有变化。我对此表示了感谢，并询问是否有需要注意的地方。医生告诉我没特殊需要注意的。

我对报告中的颈动脉瘤一栏感到困惑，医生耐心地解释了这是什么，并建议我去大点的医院看看。我询问加强健身是否没有问题，医生回答没有。最后，医生再次提醒我，线上问诊不能代替面诊，如有不适或病情变化，请及时到医院进行随诊。

整个问诊过程，我感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上问诊，但我依然感受到了医生的责任感和关爱。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那是一个普通的周四，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了我家的客厅里。母亲，62岁，她的颈部动脉瘤问题一直悬在我的心头。那天，我鼓起勇气，打开了京东互联网医院，决定为母亲寻求专业医生的帮助。

屏幕那头，一位温文尔雅的医生出现了。我小心翼翼地说明了母亲的情况，并发送了那令人担忧的造影视频。医生迅速地给出了建议，尽管隔着屏幕，我依然能感受到他的专业与关怀。

面对母亲的疑问，医生详细解答了关于开颅与介入的区别，以及介入治疗的风险系数。在得知可以采用密网支架后，母亲显得有些犹豫。医生耐心地解释了密网支架的优缺点，并告诉我，这完全取决于手术大夫的选择。

最让我感动的是，当母亲询问是否有保守治疗方法时，医生没有简单地给出“没有”的答案，而是详细解释了保守治疗的具体措施。他说，所谓的保守治疗，就是保持血压稳定，情绪稳定，戒烟……为的是减少动脉瘤破裂的风险。那一刻，我仿佛看到了医生那颗关爱患者的心。

医生最后提醒我，他的回复仅为建议，真正的治疗还需在医院就诊。我虽然有些失落，但同时也感受到了医生的责任与专业。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利与高效。在今后的日子里，我会继续利用这种便捷的方式，为家人寻求最合适的医疗帮助。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中处理一些日常事务。突然，一阵头晕袭来，让我不由得紧张起来。毕竟，我已经与肿瘤抗争了13年。我立刻想到了互联网医院，它是我生活中不可或缺的一部分。

我登录了互联网医院平台，很快就找到了一位经验丰富的肿瘤内科医生。医生在详细了解了我的病情后，告诉我目前鼻咽癌已经稳定，没有复发转移。但是，我目前的头昏可能与颈动脉瘤或夹层有关。这让我有些担忧，但我还是决定听从医生的建议。

医生告诉我，最好去血管外科看看，看是否可以通过微创手术切除动脉瘤或夹层。同时，医生还提醒我要控制血压，每天监测血压变化。虽然这让我有些担心，但我相信医生的专业建议。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅详细解答了我的问题，还给予了我很多关心和支持。这让我对医生充满了信任。

虽然我现在还需要去医院进行进一步的检查和治疗，但我相信在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的生活。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续利用互联网医院，为自己和家人提供更好的医疗服务。