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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

现在医疗条件的进步，设备、技术、理念的进步，使得绝大多数手术都变得相对的微创。

对于神经鞘瘤根据肿瘤发生的部位，选择不同的手术方式，举例来讲比如在体表部位发生了鞘瘤，很容易在体表的表面定位到肿瘤，在上面切一个比较小的尽量做到美容的切口显露肿瘤，然后做到切除，还有一些比较深在的肿瘤，比如在颅内的椎管内的肿瘤，现在有更好的条件，可以在显微镜、内镜等等设备的支持下，有很好的照明，也有很精巧的手术器械，通过微创的手段达到长肿瘤的部位，显露肿瘤，然后把肿瘤在保护神经以及周围重要的器官、功能的前提下，把肿瘤切掉。

当然这个手术是相对的很微创，但是对于医院和手术的医生是有一定的要求的，可能需要相应的培训，医院要有相应设备的支持。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤是否需要手术，需要根据患者出现的症状、症状的严重程度以及结合鞘瘤所在的位置确定。 当然了如果这个鞘瘤长到2-3cm以上的时候，往往就出现体表可见的肿块或者出现相应的神经受损的症状体征，比如说感觉运动的障碍，需要进行相应的治疗。

有些鞘瘤如果病情比较轻，瘤子不大，也没有出现相应的功能障碍，可以先不用着急治疗，可以进行密切的随访观察，定期做影像学复查。在医生的指导下合理的服用营养神经的药物，进行对症的改善治疗，比如用维生素类的药物，谷维素等。 如果出现了病情比较严重的症状体征，肿瘤也比较大，需要及时的到正规的医院找专科医生咨询进一步的手术治疗。

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神经鞘瘤患者日常生活中可以从以下方面多注意:

第一，如果做过手术，术后的护理要注意伤口的清洁，短期内不要沾水，而且伤口尽量保持洁净、干燥的状态，避免滋生细菌，出现感染的情况，这样会影响伤口，甚至影响伤口深部的重要的器官的功能，影响康复。有时候根据肿瘤的位置可能是会出现特殊的表现，比如容易出现呛咳，出现呛咳的时候，尽量进食的时候要慢，避免食物残渣进入到气管以及肺部引起化学性的感染。

第二，饮食方面，一般建议要清淡，多吃易消化的流食，半流食，比如粥、蔬菜、汤等，也要考虑及时的补充充足的营养，多吃优质蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，还要加强维生素的摄入，多吃新鲜的水果、蔬菜，在恢复期间，要禁止食用过硬的食物，比如坚果等。

除此之外，还要力所能及的进行体育活动的锻炼，避免出现摔倒，避免剧烈运动。

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神经鞘瘤和身体其他肿瘤一样切除之后是有复发的可能的，具体有不同的情况。

绝大多数神经鞘瘤是良性肿瘤，对于良性肿瘤如果能够做到根治性的切除，一般来讲是不会复发的，但是由于有一些神经鞘瘤可能长在特殊的部位与重要的神经血管、脑干等重要的器官组织关系密切，有时候为了保留重要的功能，会有意的残留一部分肿瘤，这时候这些残留的肿瘤是有可能再生长、复发、长大，所以需要后续的一些治疗，在密切随访的情况下决定后续什么时候采取什么样的治疗方式。

还有一种情况这种鞘瘤可能有恶性变，一旦发生恶性改变，一般来讲这种肿瘤一定会复发，在一定的时间可能会发现肿瘤再次生长，所以对于病理提示恶性的神经鞘瘤或者说有恶性倾向的神经鞘瘤，一定要做到更加密切的随访，继而早期发现早期治疗。

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神经鞘瘤的患者难免会需要一些药物的治疗，但一般来讲这些治疗是辅助治疗，是不能达到治愈神经鞘瘤的目的。

辅助治疗主要是对症治疗，出现什么症状，针对症状进行治疗，比如出现了头痛、头晕的症状，可以在医生的指导下合理的应用治疗头痛、头晕的药物，比如扩张血管的药物，从而缓解病情，如果出现面瘫、听力障碍这些神经受损的症状，可以服用营养神经的药物，比如维生素B1、复合B、维生素B12，像甲钴胺、弥可保这样的药物，有利于促进神经髓鞘的形成，促进疾病的恢复。

以上这些药物往往是对症治疗，但并不能使起到治愈神经鞘瘤的目的，对于神经鞘瘤的治疗还需要及时到医院就诊，看专科医生，大多数的神经鞘瘤需要手术切除，根据神经鞘瘤的病理性质，再看是否需要后续的放化疗。

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神经鞘瘤是否需要放化疗，要根据神经鞘瘤的病理类型来判断。

当然神经鞘瘤绝大多数都是良性的，手术切除之后是不需要放化疗的，但是有以下几种情况可能需要放化疗，比如神经鞘瘤是良性的，但是手术过程当中，由于要保留神经功能，出现投鼠忌器的情况，为了保留神经功能而有意的残留部分肿瘤，这时候肿瘤如果出现生长的情况，可以考虑进行放疗，比如立体定向的放射治疗，像伽马刀，对于不能完全切净的听神经瘤就是采用了这样的方案，但是对于良性的神经鞘瘤基本上不考虑化疗。

但是如果神经鞘瘤病理提示有恶性的情况，是要考虑规范的进行放疗和化疗的治疗，当然也可以根据现在分子影像学，包括分子病理的检查来进一步的考虑，除放化疗之外的基因治疗、免疫治疗等等治疗方法。

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神经鞘瘤通常是由于以下几种原因导致的:：

第一、接触射线，比如平时经常接触过量的射线，可以导致体内出现一些病变的情况，从而增加患病的一些风险。

第二、外伤、慢性炎症，比如出现车祸、扭伤、碰伤、磕伤等这些外伤的时候，局部的神经纤维遭到损伤，容易导致局部神经鞘瘤的发生，还有身体当中有一些慢性的炎症刺激也可能会促进神经鞘瘤的发生。

第三、不健康的生活方式，比如平时有吸烟、酗酒、少运动，对神经鞘瘤的发生也有一些促进的作用。

第四、家族遗传，遗传因素在所有的疾病中都发挥着很重要的一个作用，有些神经鞘瘤，包括神经纤维瘤，有明显的家族遗传。当出现以上的这些症状的时候可以及时的进行诊治。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

如果怀疑得了神经鞘瘤，一般的治疗方法包括以下几方面：

第一、观察随访。

第二、手术切除。

第三、有一些辅助的药物或者对恶性肿瘤的放化疗的治疗。

首先对于一些小的神经鞘瘤，如果考虑良性的，没有引起相关的症状体征，不影响患者的工作、生活，可以选择观察，定期随访，做影像学的复查，必要的时候再考虑治疗。对于大部分的部位的神经鞘瘤，如果长到一定大小可能出现症状体征，或者担心这个肿瘤后续会出现功能障碍，一般会建议及时的手术治疗，把肿瘤给切除，所以对于恶性的神经鞘瘤，还需要进行放疗、化疗，进行辅助治疗，进行综合的治疗，在神经鞘瘤治疗过程当中，可以营养神经、抗感染等相应的对症治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤是长在神经纤维的 Schwann细胞上的肿瘤，所以顾名思义有神经鞘。有神经纤维走过的地方都可以出现神经鞘瘤，身体从头到脚，从体表到内脏都遍布神经纤维，所以神经鞘瘤可以出现在各个地方。平时最常见的部位，比如头颈部、四肢、腕部、脚踝、听神经，听神经鞘瘤一般起自于前庭神经的鞘膜，还有胃体的神经等。当上述的部位出现神经鞘瘤之后，可以出现相应部位的疼痛、麻木、刺激感，还有胃部的内脏的感觉不适、疼痛甚至出血等。

此外，如果神经鞘瘤长在颅神经上，可能会影响相应的颅神经、脑干、小脑的功能，出现活动受限、行走不稳，共济失调、吞咽困难、饮水呛咳、听力下降等这些症状。所以如果出现相应部位，怀疑鞘瘤，发现肿块或者出现可疑的症状，要及时到正规医院做相应的检查，比如CT、磁共振、超声等等，尽快明确诊断。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤术后出现吞咽困难，需要对症治疗，如胃管辅助治疗、中医中药治疗等。

对于一些部位的神经鞘瘤，比如颅内的前庭神经鞘瘤，也就是听神经瘤以及后组织神经的鞘瘤，以及高颈髓的神经鞘瘤，在手术之后影响到相关的颅神经、脑干、小脑等相应的结构，可能会出现吞咽困难的问题，当然有一些吞咽困难是暂时性的，通过对症治疗，在围术期给予胃管的辅助治疗，慢慢的能恢复，恢复之后就可以正常的进食。 但是在吞咽困难这段时间，还可以给予鼻饲饮食，避免自行进食出现的呛咳，继而出现呼吸、肺部感染等等情况，同时可以给药物治疗，如营养神经的药物、理疗，还有吞咽的训练，来帮助病人来恢复。也可以配合中医中药的治疗，比如中医针灸、高压氧的治疗。

所以康复锻炼很重要，大多数病人在经过这些辅助治疗之后，可以恢复正常进食，这时可以拔掉胃管恢复正常进食，但是也有的病人可能长期的吞咽无法恢复，需要长期留置胃管，或者继而做胃造瘘，进行其他的一些治疗方式。

我曾经在西城区的一家医院就诊过，原因是我手臂上长了一个软疙瘩。这个疙瘩已经存在了两年，直径大约5毫米，高度3毫米，颜色是深红色。起初我并没有太在意它，但随着时间的推移，它开始让我感到焦虑和不安。我担心它可能是某种严重的疾病的征兆，或者会继续增长，影响我的日常生活。

在我决定寻求医疗帮助之前，我尝试了各种方法来消除这个疙瘩。从使用家庭药箱中的药膏到尝试一些传统的中药疗法，然而都没有取得任何成效。最终，我决定去医院进行检查。

在医院里，我遇到了一个非常专业的医生。他仔细地检查了我的手臂上的疙瘩，并告诉我这可能是神经纤维瘤，一个良性的增生。虽然这个消息让我松了一口气，但我仍然希望能够完全去除它。医生建议我等到天气凉爽时进行手术切除，以达到一劳永逸的效果。

我非常感激医生的建议和关心。通过这次经历，我意识到互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了方便快捷的医疗服务，尤其是在面对一些不紧急但仍然需要专业医疗建议的情况下。现在，我可以在家中舒适地与医生交流，而不必花费大量时间排队等待。

我曾经是一个活泼开朗的年轻人，直到那一天，我的生活被彻底改变了。一个小小的意外导致我患上了神经鞘瘤，手术后，我的康复之路异常艰难。四个月过去了，我仍然无法正常行走，足下垂，右腿力量差，肌肉有畏缩感。每天的锻炼让我精疲力尽，但进展却缓慢得让人心灰意冷。

在网上搜索治疗方法时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着一丝希望，我决定尝试。通过视频连线，我与一位经验丰富的神经外科医生进行了深入交流。医生详细询问了我的病情，并要求我提供手术后的影像资料。虽然我当时没有带着片子，但医生仍然给出了宝贵的建议。

医生建议我佩戴足拖站，进行外周磁刺激和针灸治疗，以促进肌肉收缩和神经恢复。同时，医生也强调了坚持锻炼的重要性，尤其是核心稳定性训练。虽然康复过程可能会很慢，但只要不放弃，总会有突破的那一天。

在医生的指导下，我开始了新的康复计划。每天早晨，我都会佩戴足拖站进行步行训练；下午则进行爬行和核心稳定性训练。虽然一开始进展仍然很慢，但我坚信只要持之以恒，总会看到希望的曙光。

如今，几个月过去了，我的康复进展已经有了明显的改善。虽然足下垂的问题仍未完全解决，但我已经可以更快、更稳地行走了。右腿的力量也逐渐恢复，肌肉的畏缩感也减轻了很多。最重要的是，我重新找回了生活的信心和动力。

如果你也正在经历类似的困扰，不要放弃。寻求专业的医疗帮助，坚持锻炼，相信自己，总有一天你也会迎来康复的曙光。

听神经鞘瘤，这种良性肿瘤虽然听起来令人担忧，但实际上经过恰当的治疗，是完全可以得到治愈的。听神经鞘瘤的发生与神经外膜的异常增殖有关，早期病症较为轻微。为了防止肿瘤的恶变，手术治疗成为治疗听神经鞘瘤的重要手段。

然而，手术治疗并非易事。手术需要精确地切除肿瘤，同时避免损伤周围的脑神经和面神经，这对手术医生的技术水平要求非常高。因此，选择一家正规医院进行手术至关重要。

除了手术治疗，听神经鞘瘤的治疗方法还包括随访观察和立体定向治疗。治疗方法的选择取决于肿瘤的分期、部位、生长速度以及是否为囊性改变等因素。在早期，如果肿瘤较小，没有影响邻近的脑干和其它结构，随访观察是主要的治疗手段。

在随访观察期间，患者需要定期进行MRI检查，以监测肿瘤的变化。此外，患者还应注意日常保养，如避免过度劳累，保持良好的生活习惯等。

总之，听神经鞘瘤是一种可以治愈的良性肿瘤。通过科学的治疗和良好的生活习惯，患者完全可以恢复正常的生活。

听神经鞘瘤是一种较为常见的良性肿瘤，起源于听神经鞘膜细胞。该肿瘤多位于听神经的前庭段，随着肿瘤逐渐增大，可能会压迫脑桥外侧面和小脑前缘，导致小脑脑桥角凹内充满肿瘤组织。

听神经鞘瘤的治疗方式主要包括手术切除。由于肿瘤与周围神经组织关系密切，手术难度较大，但只要手术切除彻底，通常可以获得治愈。术后护理对于患者的康复至关重要。

术后护理需要注意以下几点：

1. 密切观察病情：术后要密切监测患者的瞳孔、生命体征、神志以及颅内压的变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

2. 呼吸道护理：术后患者可能出现咳嗽无力、痰液难以排出等情况，需要及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸畅通。

3. 引流管护理：术后可能需要放置引流管，以减轻术后反应，避免并发症。要注意观察引流液的颜色，及时报告医生。

4. 饮食护理：术后患者可能出现吞咽困难、面部肌肉瘫痪等情况，饮食要清淡易消化，注意温度，避免过热。

5. 基础护理：术后患者需要卧床休养，要注意定时翻身、按摩受压部位，预防褥疮。有留置导尿的患者要注意清洁，预防泌尿系统感染。

听神经鞘瘤的术后护理是一个复杂的过程，需要患者家属和医护人员共同努力，才能帮助患者更快地康复。

我是小明的妈妈，最近小明6岁了，前两天发高烧出了红疹，医生说是病毒疹。红疹消失后出现了一些褐色斑点。这几天肺炎高烧后又明显多了一些。我们非常担心，这些是咖啡斑吗？

我决定寻求专业的医生帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位皮肤科医生进行了交流。医生首先要求我提供照片以便更好地观察情况。经过初步观察，医生认为咖啡斑一般不会在几天之内突然长这么多，目前考虑炎症后色素沉着的可能性较大。

在与医生的进一步交流中，我了解到小明腋下有一个咖啡斑是生出来就有的，而其他小的则是在这几年长得的。医生建议我们注意腋下的那个咖啡斑，并指出如果没有其他不舒服，只是单纯的皮肤表现就问题不大，一般不需要特殊处理。如果要处理，可以做激光治疗。

我向医生提到小明曾经有重症肌无力眼肌型的病史，医生表示需要注意排除神经纤维瘤的可能性，并建议我们做基因检测。医生还询问了家里人是否有类似情况，但我们都没有发现过类似病症。

最后，医生给出结论，可能只是单纯的多发性咖啡斑，但最好做基因检测排除合并神经纤维瘤的可能性。我们非常感谢医生的建议和指导，决定按照医生的建议进行下一步的检查和治疗。

听神经鞘瘤，一种常见的良性肿瘤，主要发生在听神经周围，常常给患者带来极大的痛苦。那么，中药能否治疗听神经鞘瘤？如何正确治疗听神经鞘瘤呢？

首先，我们需要明确一点，目前没有证据表明中药可以单独治疗听神经鞘瘤。听神经鞘瘤的治疗需要综合多种方法，包括手术治疗、药物治疗和个人调理等。

1. 手术治疗：手术是治疗听神经鞘瘤的主要方法。手术的目的是切除肿瘤，并尽可能保留正常的听神经和脑组织。手术方式包括显微镜下听神经瘤切除术、内听道减压术等。

2. 药物治疗：药物治疗主要用于控制肿瘤的生长，减轻症状。常用的药物包括抗肿瘤药物、激素类药物等。药物治疗需要在医生的指导下进行。

3. 个人调理：个人调理包括饮食、运动和心理等方面。患者应保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。适当进行体育锻炼，增强体质。保持积极乐观的心态，有助于疾病的恢复。

除了以上治疗方法，患者在日常生活中还需注意以下几点：

1. 定期复查：术后定期复查，以便及时发现肿瘤复发或恶变的情况。

2. 避免接触有害物质：尽量避免接触放射性物质、化学物质等有害物质，以免刺激肿瘤生长。

3. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息时间，避免过度劳累。

总之，治疗听神经鞘瘤需要综合多种方法，患者应积极配合医生进行治疗，并做好个人调理工作，以提高生活质量。

腹膜后神经鞘瘤是一种常见的良性肿瘤，其诊断方法多样，患者可根据自身情况选择合适的检查手段。

首先，CT检查是诊断腹膜后神经鞘瘤的重要手段之一。通过CT扫描，医生可以清晰地观察到肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，为后续治疗提供重要参考。

其次，核磁共振检查（MRI）也是一种常用的诊断方法。MRI能够显示肿瘤的内部结构，有助于判断肿瘤的性质以及与周围组织的侵犯程度。

B超检查是一种无创、便捷的检查方法，可初步判断肿瘤的大小、形态和位置。对于早期腹膜后神经鞘瘤的诊断具有较高的准确性。

此外，穿刺活检是一种较为直接的诊断方法。通过穿刺获取肿瘤组织样本，医生可以进行病理学检查，明确肿瘤的性质。

除了以上检查方法，患者还应注重日常保养，保持良好的生活习惯，定期体检，以便及早发现并治疗腹膜后神经鞘瘤。

对于腹膜后神经鞘瘤患者，及时、准确的诊断对于治疗方案的选择至关重要。在医生的建议下，选择合适的检查方法，有助于提高治疗效果，改善患者的生活质量。

头晕耳鸣是常见的症状，可能与多种疾病相关。本文将介绍可能导致头晕耳鸣的几种常见疾病，以及相应的治疗方法。

一、梅尼埃病

梅尼埃病，又称内耳眩晕症，是一种内耳疾病。主要症状包括阵发性眩晕、耳鸣和听力下降。这种疾病可能与内耳血管痉挛、自主神经功能紊乱等因素有关。治疗方面，主要采用药物治疗、手术治疗等方式，以缓解症状、改善听力。

二、迷路卒中

迷路卒中是一种由于内耳供血不足导致的疾病。主要症状包括突然出现的严重头晕、恶心、呕吐等。治疗方面，主要采用抗血栓药物治疗、对症治疗等方式，以缓解症状、预防复发。

三、桥小脑角肿瘤

桥小脑角肿瘤是一种位于脑干和小脑之间的肿瘤。主要症状包括头晕、耳鸣、听力下降、面部麻木等。治疗方面，主要采用手术治疗、放射治疗等方式，以切除肿瘤、缓解症状。

四、高血压

高血压是导致头晕耳鸣的常见原因之一。高血压可能导致脑部血管痉挛，从而引起头晕、耳鸣等症状。治疗方面，主要采用药物治疗、生活方式干预等方式，以降低血压、缓解症状。

五、颈椎病

颈椎病也可能导致头晕耳鸣。颈椎病可能压迫颈动脉，导致脑部供血不足，从而引起头晕、耳鸣等症状。治疗方面，主要采用药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式，以缓解症状、改善颈椎状况。

六、日常保养

除了以上疾病外，日常生活中的一些不良习惯也可能导致头晕耳鸣。如长时间使用耳机、熬夜、压力过大等。因此，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等，对预防和缓解头晕耳鸣也有一定帮助。

神经鞘黏液瘤的检查方法

神经鞘黏液瘤是一种起源于神经鞘的良性肿瘤，确诊该疾病需要进行一系列的检查。以下是一些常见的检查方法：

1. 病理组织学检查

病理组织学检查是诊断神经鞘黏液瘤最直接的方法。通过观察肿瘤组织的形态、结构和细胞学特征，医生可以确定肿瘤的性质。经典型神经鞘黏液瘤通常由互相连接的小叶和束构成，细胞形态不一，呈肥胖梭形、细长形，有双极胞浆突，或呈星形。细胞核染色稍深，无明显核仁。核分裂象稀少或无。

2. 免疫组化检查

免疫组化检查可以帮助医生进一步确定肿瘤的类型。对于神经鞘黏液瘤，免疫组化检查显示细胞对S-100蛋白和Ⅳ型胶原呈强阳性，对神经元特异性烯醇化酶和Leu7(CD57)抗原呈阳性。当包膜保留时，上皮膜抗原呈阳性反应，轴突的神经丝染色为阴性。

3. 磁共振成像(MRI)

磁共振成像是一种无创的影像学检查方法，可以清晰地显示肿瘤的大小、位置和与周围组织的关系。MRI检查对于神经鞘黏液瘤的诊断具有重要的价值。

4. 电生理检查

电生理检查可以评估神经功能，帮助医生判断肿瘤对神经功能的影响。对于神经鞘黏液瘤患者，电生理检查可以评估神经传导速度和肌肉电图。

5. 其他检查

除了以上检查，医生还可能根据患者的具体情况，建议进行其他检查，如脑脊液检查、血液检查等。

总之，神经鞘黏液瘤的检查需要综合考虑多种因素，医生会根据患者的具体情况制定个体化的检查方案。

我和我的家人一直在为我的儿子的健康问题而担忧。去年，我们带他去看了张医生，检查了他身上的咖啡斑。医生建议我们做基因检测，但结果并未显示出任何异常。张医生解释说，这可能是因为我的儿子患有节段型1型神经纤维瘤病，这种疾病的基因检测并不总是能检测出来。我们也了解到，卫星灶是这种疾病的一个特征。虽然我儿子目前看起来很正常，除了说话慢了一点，但我们仍然非常担心他的未来。

在这次复诊中，张医生建议我们再做一次基因检测和磁共振检查。尽管我儿子从未做过磁共振，但张医生认为这很重要，特别是对于重要部位的检查。我们也讨论了如何安排这次检查，包括让我的丈夫先来预约，等到时间到了再带孩子来做检查。张医生还提醒我们，在做磁共振时，孩子可能需要服用一些镇静药物，以帮助他放松。

这次复诊让我们对我儿子的病情有了更深入的了解。我们知道，节段型1型神经纤维瘤病是一种遗传性疾病，会导致神经纤维瘤的形成。虽然不是所有人都会长瘤，但50%的人可能会在30岁以后出现这种情况。我们也知道，早期的检查和治疗非常重要，可以帮助控制病情的发展。