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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤术后出现吞咽困难，需要对症治疗，如胃管辅助治疗、中医中药治疗等。

对于一些部位的神经鞘瘤，比如颅内的前庭神经鞘瘤，也就是听神经瘤以及后组织神经的鞘瘤，以及高颈髓的神经鞘瘤，在手术之后影响到相关的颅神经、脑干、小脑等相应的结构，可能会出现吞咽困难的问题，当然有一些吞咽困难是暂时性的，通过对症治疗，在围术期给予胃管的辅助治疗，慢慢的能恢复，恢复之后就可以正常的进食。 但是在吞咽困难这段时间，还可以给予鼻饲饮食，避免自行进食出现的呛咳，继而出现呼吸、肺部感染等等情况，同时可以给药物治疗，如营养神经的药物、理疗，还有吞咽的训练，来帮助病人来恢复。也可以配合中医中药的治疗，比如中医针灸、高压氧的治疗。

所以康复锻炼很重要，大多数病人在经过这些辅助治疗之后，可以恢复正常进食，这时可以拔掉胃管恢复正常进食，但是也有的病人可能长期的吞咽无法恢复，需要长期留置胃管，或者继而做胃造瘘，进行其他的一些治疗方式。

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神经鞘瘤的患者难免会需要一些药物的治疗，但一般来讲这些治疗是辅助治疗，是不能达到治愈神经鞘瘤的目的。

辅助治疗主要是对症治疗，出现什么症状，针对症状进行治疗，比如出现了头痛、头晕的症状，可以在医生的指导下合理的应用治疗头痛、头晕的药物，比如扩张血管的药物，从而缓解病情，如果出现面瘫、听力障碍这些神经受损的症状，可以服用营养神经的药物，比如维生素B1、复合B、维生素B12，像甲钴胺、弥可保这样的药物，有利于促进神经髓鞘的形成，促进疾病的恢复。

以上这些药物往往是对症治疗，但并不能使起到治愈神经鞘瘤的目的，对于神经鞘瘤的治疗还需要及时到医院就诊，看专科医生，大多数的神经鞘瘤需要手术切除，根据神经鞘瘤的病理性质，再看是否需要后续的放化疗。

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现在医疗条件的进步，设备、技术、理念的进步，使得绝大多数手术都变得相对的微创。

对于神经鞘瘤根据肿瘤发生的部位，选择不同的手术方式，举例来讲比如在体表部位发生了鞘瘤，很容易在体表的表面定位到肿瘤，在上面切一个比较小的尽量做到美容的切口显露肿瘤，然后做到切除，还有一些比较深在的肿瘤，比如在颅内的椎管内的肿瘤，现在有更好的条件，可以在显微镜、内镜等等设备的支持下，有很好的照明，也有很精巧的手术器械，通过微创的手段达到长肿瘤的部位，显露肿瘤，然后把肿瘤在保护神经以及周围重要的器官、功能的前提下，把肿瘤切掉。

当然这个手术是相对的很微创，但是对于医院和手术的医生是有一定的要求的，可能需要相应的培训，医院要有相应设备的支持。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤是一种非常常见的良性的肿瘤，大多数部位的神经鞘瘤是可以治好的。

但是有时候鞘瘤长在一些关键的神经上，长在关键的部位，比如长在颅内的前庭神经的鞘瘤，一般叫听神经鞘瘤，跟颅神经跟脑血管、跟脑干、跟小脑都可以有密切的关系，如果鞘瘤明显的跟神经血管脑肝有关系，要保护相应的功能，就会为了保护功能而留一部分鞘瘤观察或者进行后续的其他治疗，所以这时候可能肿瘤需要长期的随访和观察或者进行其他的治疗方式。

除此之外，对于其他部位的比如体表的神经纤维长的肿瘤或者椎管内长的肿瘤，是可以通过牺牲掉这些神经把肿瘤完全切掉的，因为相当一部分的神经是一起协同发挥作用，切掉肿瘤的这种再瘤神经可能不会出现严重的功能障碍，所以针对于绝大多数神经鞘瘤，是可以通过手术完全切除得到根治的。

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神经鞘瘤患者日常生活中可以从以下方面多注意:

第一，如果做过手术，术后的护理要注意伤口的清洁，短期内不要沾水，而且伤口尽量保持洁净、干燥的状态，避免滋生细菌，出现感染的情况，这样会影响伤口，甚至影响伤口深部的重要的器官的功能，影响康复。有时候根据肿瘤的位置可能是会出现特殊的表现，比如容易出现呛咳，出现呛咳的时候，尽量进食的时候要慢，避免食物残渣进入到气管以及肺部引起化学性的感染。

第二，饮食方面，一般建议要清淡，多吃易消化的流食，半流食，比如粥、蔬菜、汤等，也要考虑及时的补充充足的营养，多吃优质蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，还要加强维生素的摄入，多吃新鲜的水果、蔬菜，在恢复期间，要禁止食用过硬的食物，比如坚果等。

除此之外，还要力所能及的进行体育活动的锻炼，避免出现摔倒，避免剧烈运动。

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如果怀疑得了神经鞘瘤，一般的治疗方法包括以下几方面：

第一、观察随访。

第二、手术切除。

第三、有一些辅助的药物或者对恶性肿瘤的放化疗的治疗。

首先对于一些小的神经鞘瘤，如果考虑良性的，没有引起相关的症状体征，不影响患者的工作、生活，可以选择观察，定期随访，做影像学的复查，必要的时候再考虑治疗。对于大部分的部位的神经鞘瘤，如果长到一定大小可能出现症状体征，或者担心这个肿瘤后续会出现功能障碍，一般会建议及时的手术治疗，把肿瘤给切除，所以对于恶性的神经鞘瘤，还需要进行放疗、化疗，进行辅助治疗，进行综合的治疗，在神经鞘瘤治疗过程当中，可以营养神经、抗感染等相应的对症治疗。

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神经鞘瘤通常是由于以下几种原因导致的:：

第一、接触射线，比如平时经常接触过量的射线，可以导致体内出现一些病变的情况，从而增加患病的一些风险。

第二、外伤、慢性炎症，比如出现车祸、扭伤、碰伤、磕伤等这些外伤的时候，局部的神经纤维遭到损伤，容易导致局部神经鞘瘤的发生，还有身体当中有一些慢性的炎症刺激也可能会促进神经鞘瘤的发生。

第三、不健康的生活方式，比如平时有吸烟、酗酒、少运动，对神经鞘瘤的发生也有一些促进的作用。

第四、家族遗传，遗传因素在所有的疾病中都发挥着很重要的一个作用，有些神经鞘瘤，包括神经纤维瘤，有明显的家族遗传。当出现以上的这些症状的时候可以及时的进行诊治。

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如果出现了神经鞘瘤想要早期发现，可以依据以下的一些方面，可以早期进行判断和分析，早期就诊、早期发现、早期治疗。

第一、局部出现肿块，在神经纤维所经过的所有部分，身体的表面，如果能够触摸到肿块，最初肿块可能是无痛的肿块，可以发生在头颈部、四肢等各个部位，肿块有可能逐渐增大，随着增大可能会压迫到临近的一些神经或者更多的神经纤维，从而出现局部所支配区域的麻木、疼痛等等症状，肿块是非常显而易见容易发现的体征。

第二、疼痛，随着不同部位神经鞘瘤的形成，局部会出现疼痛的情况，比如出现在掌部的尺神经，正中神经的鞘瘤就会导致手的手腕部的疼痛，出现了踝部的神经鞘瘤，会出现在足底的疼痛等等，椎管内的神经鞘瘤，根据它的部位可以出现相应肢体的，比如下肢前侧，或者后侧大腿的疼痛，出现在臂神经，臂丛神经的鞘瘤，可以出现肩背部的疼痛，神前庭的鞘瘤可以出现眩晕、听力障碍等等。

第三、局部的感觉麻木。

第四、功能的障碍，比如神经鞘瘤不同的部位，可以出现手的运动，下肢的运动感觉，还可以出现像颅神经的，出现饮水呛咳、吞咽困难。

第五、前庭神经鞘瘤还可以出现，听力下降、耳鸣、眩晕等症状。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤是否需要手术，需要根据患者出现的症状、症状的严重程度以及结合鞘瘤所在的位置确定。 当然了如果这个鞘瘤长到2-3cm以上的时候，往往就出现体表可见的肿块或者出现相应的神经受损的症状体征，比如说感觉运动的障碍，需要进行相应的治疗。

有些鞘瘤如果病情比较轻，瘤子不大，也没有出现相应的功能障碍，可以先不用着急治疗，可以进行密切的随访观察，定期做影像学复查。在医生的指导下合理的服用营养神经的药物，进行对症的改善治疗，比如用维生素类的药物，谷维素等。 如果出现了病情比较严重的症状体征，肿瘤也比较大，需要及时的到正规的医院找专科医生咨询进一步的手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤，绝大多数都属于良性肿瘤。

对于小的良性肿瘤，如果没有引起相应的症状、体征，也没影响病人的生活工作等各方面的情况，小的神经鞘瘤是可以保守治疗，但是要注意在保守治疗过程当中必须要密切随访，定期到专科医院找相应的医生来随诊，定期做影像学的检查，比如到医院让医生来判断肿瘤有无长大，有无出现相应的症状、体征，然后要做一些例如像B超、CT、磁共振、肌电图等等，客观的影像学的复查，如果肿瘤在长期随访过程当中并没有长大也没有出现相应的感觉，运动以及其他的这些功能受损，可以长期的保守治疗，可以与肿瘤和平共处。

如果在过程当中发现肿瘤长大，快速长大出现相应的症状、体征，影响了病人的工作、生活，可以随时进行手术治疗。

我曾经是一名成功的商人，生活过得有声有色。然而，自从我开始感到右边头皮和脸发麻，偶尔伴随着右边偏头痛后，我的生活就被打乱了。起初，我以为这只是压力过大或是缺乏休息的结果，但症状并没有消失，反而越来越频繁。我的妻子担心极了，催促我去看医生。

在广州市的一家医院，我做了加强CT，结果显示可能是神经鞘瘤。这个消息如同晴天霹雳，打击了我和我的家人。我们开始四处寻找最好的医生和治疗方案。通过朋友的介绍，我们联系到了广东三九脑科医院神经外十科的樊雁峰主任医师。

樊主任非常专业，详细解释了我的病情和治疗方案。他告诉我，我的肿瘤比较小，手术难度不大，需要进行开颅手术。虽然我对手术有所恐惧，但樊主任的耐心解释和保证让我放心了很多。手术后，我需要住院大约15天左右，期间可能会有一些副作用，但总体来说风险不大。

在广东三九脑科医院的治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是预约挂号、咨询医生还是获取检查报告，都可以通过手机完成，省去了很多时间和精力。同时，医院的医护人员也非常专业和友善，给了我和我的家人很大的安慰和支持。

现在，我已经完成了手术，正在康复中。虽然这段经历让我和我的家人经历了很多的困难和挑战，但也让我更加珍惜生命和健康。希望我的故事能够帮助其他人更好地面对疾病和治疗，选择合适的医疗方式和医生，早日恢复健康。

我弟弟最近总是抱怨手臂疼痛，起初我们都以为是劳累过度，直到他发现手臂上长了一个肿块。医生诊断后告诉我们，这是一个神经鞘瘤，需要手术切除。然而，肿瘤的位置靠近血管，医生说手术存在一定风险。我们一家人都很担心，毕竟手术失败可能会导致严重的后果。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于试探，我决定使用这个平台咨询专业的医生。通过文字和图片交流，医生详细解释了手术的风险和可能的副作用，并且告诉我们，除了手术外，还有其他的治疗选项，例如放射治疗和药物治疗。这些信息让我们更有信心面对接下来的治疗过程。

如果没有京东互联网医院的在线问诊服务，我们可能还在犹豫和担忧中。现在，我们已经做好了充分的准备，准备面对任何可能出现的风险和挑战。感谢京东互联网医院的医生和团队，他们的专业知识和人性化的服务让我们在困难时刻找到了希望和支持。

那是一个普通的下午，我正在家中为最近脚背的浮肿而烦恼。想起京东互联网医院的服务，我决定尝试线上咨询。屏幕上，出现了***医生的专业形象，他的温和微笑让我感到安心。

我详细描述了我的症状，并上传了彩超报告。***医生耐心地询问了我一些问题，并仔细阅读了我的报告。他告诉我，彩超显示的静脉浅方低回声结节，一般不会引起下肢浮肿。

面对我的疑问，***医生解释说，这个结节可能是神经鞘瘤，不过它是良性的，目前尺寸不大，没有引起明显症状。他建议我可以观察，但因为没有保守治疗的方法，所以可以考虑手术切除。

虽然需要手术的消息让我有些紧张，但***医生的耐心和专业让我感到放心。他详细解答了我的所有问题，并告诉我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

结束咨询后，我感到心情好了很多。虽然面临手术，但我知道，有了***医生的专业指导，我一定会顺利度过这个难关。

我从来没有想过，一个小小的红疙瘩会让我陷入如此的恐慌和焦虑中。它出现在我的肚子上，摸起来不痛不痒，但每次看到它，我都会感到一阵莫名的不安。这种感觉就像是一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏，令我无法呼吸。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到答案。然而，越搜索，我的心就越乱。各种可能的疾病和后果在我脑海中交织，形成了一张密不透风的网。我甚至开始怀疑自己的生活方式，是否有什么不良习惯导致了这个红疙瘩的出现。

最终，我决定寻求专业的帮助。我在京东互联网医院上预约了一位皮肤科医生。通过视频问诊，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄了清晰的照片。经过一番分析和比对，医生告诉我，这个红疙瘩可能是神经纤维瘤病引起的皮肤表现，需要做进一步的检查和诊断。

听到这个结果，我既松了一口气，又感到一丝担忧。医生安慰我说，神经纤维瘤病并不是什么可怕的疾病，只要及时治疗和管理，完全可以控制病情。同时，医生也建议我去医院做一些必要的检查，排除其他可能的疾病因素。

在医生的指导下，我顺利完成了所有的检查和测试。结果显示，我没有感染任何性病，也没有其他严重的健康问题。至于那个红疙瘩，医生告诉我，只要不疼不痒，就可以暂时不用处理，观察一段时间再说。

整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地与医生进行沟通和咨询。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

我和我的家人一直在为我的儿子的健康问题而担忧。去年，我们带他去看了张医生，检查了他身上的咖啡斑。医生建议我们做基因检测，但结果并未显示出任何异常。张医生解释说，这可能是因为我的儿子患有节段型1型神经纤维瘤病，这种疾病的基因检测并不总是能检测出来。我们也了解到，卫星灶是这种疾病的一个特征。虽然我儿子目前看起来很正常，除了说话慢了一点，但我们仍然非常担心他的未来。

在这次复诊中，张医生建议我们再做一次基因检测和磁共振检查。尽管我儿子从未做过磁共振，但张医生认为这很重要，特别是对于重要部位的检查。我们也讨论了如何安排这次检查，包括让我的丈夫先来预约，等到时间到了再带孩子来做检查。张医生还提醒我们，在做磁共振时，孩子可能需要服用一些镇静药物，以帮助他放松。

这次复诊让我们对我儿子的病情有了更深入的了解。我们知道，节段型1型神经纤维瘤病是一种遗传性疾病，会导致神经纤维瘤的形成。虽然不是所有人都会长瘤，但50%的人可能会在30岁以后出现这种情况。我们也知道，早期的检查和治疗非常重要，可以帮助控制病情的发展。

我父亲的脖子上长了好多小肉粒，已经有二十几年了。起初，我们并没有太在意，认为可能是皮肤问题，过一段时间就会消失。但是，随着时间的推移，这些小肉粒不仅没有消失，反而越来越多，甚至开始影响到他的日常生活。我们带他去大同市的县城医院看病，医生说没有办法，建议我们去省一级的医院做进一步检查。

在这个过程中，我开始担心这些小肉粒可能是某种严重的疾病的征兆。我的焦虑和恐惧达到了顶点，直到我们通过京东互联网医院联系到了一位专业的皮肤科医生。医生通过在线问诊和查看照片，初步判断这些小肉粒可能是神经纤维瘤，而不是疣体。虽然这仍然需要进一步的皮肤镜检查来确定，但至少我们可以放心一些了。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的重要性。对于像我们这样生活在偏远地区的人来说，能够通过网络获得专业的医疗建议和指导，是一件非常宝贵的事情。同时，也让我意识到，面对健康问题，我们不能过于恐慌和焦虑，而应该积极寻求帮助和支持。

2024年9月5日，00:55:05，临沂市

在京东互联网医院的线上问诊平台上，患者小王（化名）向医生咨询了自己的健康问题。小王最近一直感到腰部疼痛，尤其是在长时间站立或坐着后，疼痛感更加明显。经过CT检查，医生发现小王的胸椎存在问题，但这并不是导致腰疼的原因。医生解释说，椎管占位可能会引起下肢无力麻木，但不会直接导致腰疼。小王也提到医生曾经提到可能是胸部水肿或肿瘤引起的症状，医生在这里进行了进一步的解释，指出该部位的肿瘤通常是良性的，例如神经鞘瘤或脊索瘤等。最终，医生建议小王进行手术治疗，并表示这类肿瘤的预后通常很好。小王对医生的专业解释和建议表示感谢，并决定接受手术治疗。

我是一名新晋的母亲，32岁的我在产后半年开始出现左侧腰疼，起初只是轻微的不适，但随着时间推移，疼痛逐渐加重，尤其是在夜晚。行走时感觉轻松一些，但一旦躺下或坐下，痛感便会加剧。这种情况让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和照顾孩子的能力。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了西城区的一家医院。经过一系列的检查，包括头颈胸CT、腰椎核磁增强及腹部B超、泌尿系统CT增强（因为我在住院期间出现了尿路感染和尿血的症状），医生们发现了一个神经鞘瘤。然而，当地的医生认为这个瘤体很小，不太可能是引起我腰疼的原因。他们的判断让我更加迷茫和担忧。

在这种情况下，我决定尝试线上问诊，希望能得到更专业的意见。我使用微信扫描了二维码，上传了我的检查结果。医生们仔细查看了我的片子，并告诉我，虽然瘤体看起来很小，但它确实是长在神经上，可能会引起骶髂关节痛和放射性痛。他们建议我进行手术治疗，以免病情进一步恶化。

我深知手术的风险和不确定性，但我也清楚，如果不采取行动，我的疼痛可能会持续加重，影响我的生活质量和工作能力。经过深思熟虑，我决定接受医生的建议，进行手术治疗。虽然这是一次艰难的决定，但我相信这是为了我的健康和未来着想的正确选择。

我还记得那天晚上，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住一样。刚洗完澡，照镜子时发现皮肤上长了一个痘，我的第一反应是：会不会是性病？这个念头在我脑海中挥之不去。去年的一次按摩经历让我对自己的健康状况产生了深深的疑虑。接下来的几天，我陷入了恐慌和焦虑中，总是担心自己可能感染了什么可怕的疾病。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院京东互联网医院的在线问诊服务，我联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生详细询问了我的症状和近期的生活习惯，随后进行了初步的诊断。根据医生的解释，这个痘可能是神经纤维瘤，属于良性病变。虽然不需要紧急治疗，但如果影响美观或持续增大，可能需要手术切除。

在与医生的交流中，我也向他咨询了其他皮肤问题。例如，我经常在夏天腿部发痒，容易挠烂。医生告诉我这是湿疹，并给出了详细的治疗方案，包括使用卤米松乳膏、尿素软膏和他克莫司软膏。这些药物的使用顺序和频率都有明确的指导。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也从中体会到了互联网医院的便捷性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗服务。这对于像我这样忙碌的上班族来说，简直是太方便了。