目前60-70%的自然流产是可以完全流干净，确实流干净了，一般不需要清宫。怎么判断是不是流干净，有两个方法： 第一，是照 B 超检查宫腔里有没有残留的胎物。 第二，是监测血HCG 的变化，如果持续地大幅度下降，最终降为正常，同时宫腔也没有残留物，就认为是流干净了，就不需要清宫。一般早期的自然流产，大部分是可以流干净，但是孕周比较大的自然流产就容易出现残留，可能需要清宫。

对于母亲方的一些原因，有几个方面，第一个妈妈本身的身体状况不好，她有全身性的疾病，比如怀孕了之后可能合并有一些严重的感染，这些感染包括泌尿系统的感染、呼吸道的感染，甚至是生殖道的等等感染，或者在孕早期她出现了高烧，在孕期她出现了严重的高热，还有本身是属于严重的贫血，或者是血酸性的一些疾病。 再一个心脏不是很好，比如有严重的心脏病，会出现心力衰竭，或者是妈妈本身的肝肾功能有慢性的肝肾功能的疾病等等，还有一些高血压，那么像这些状态都可以导致自然流产。

还有一个概念叫做复发性流产，也就是在跟同一个伴侣有性生活的情况下，连续发生了三次以上的自然流产。 当然现在中国的专家共识，它主要是指两次以上的连续发生的自然流产，就一定要寻求一些原因了。

HCG偏低是会导致流产。胚胎发育的情况是看HCG的增长速度结合超声检查，如果孕期周已经有胎芽了说明目前胚胎发育是正常的。HCG3万多要看看孕囊，如果孕囊偏小流产的机会还是挺大。还有一种情况是HCG偏低一点，有胎心胎芽但是孕囊小，到最后还是会发展成自然流产。因此还是需要观察，现在孕囊正不正常，如果正常流产的机会就比较小，如果孕囊比较小自然流产的机会会比较大，还是需要密切观察。

复发性流产的原因有以下：第一，染色体的问题，父母是染色体平衡异位。第二，APS也就是抗磷脂综合征。第三，是风湿免疫。第四，是易栓症指标异常引起血小板聚集率升高，升高容易形成血栓，血小板浓度过高或者是集聚率升高也会形成血栓，导致胚胎还发育不好。第五，黄体功能不全。第六，内分泌的问题，包括糖尿病。如果孕前或者孕早期血糖控制不好也容易引起早期的自然流产。第七，甲状腺功能异常也会引起自然流产。

一旦出现了畸形精子导致不能够顺利怀孕，或者万一怀孕之后，出现自然流产、胎儿发育畸形，要到男性科或者泌尿外科进行认真的诊疗。诊疗的目的就是要查找原因，看看是什么原因引起的畸形精子太多，导致出现生育、生殖方面的异常。除了寻找原因之外，还要进行经验性治疗，有中药、西药等很多药物，实际上可以纠正畸形精子比较多的情况。从优生优育角度而言，建议生育前还是要认真查一查，该检查不是单纯查精子，还要把可能影响生育的问题一起查。比如静脉曲张、支原体、衣原体等感染，前列腺炎、性激素水平如何，精子DNA损伤、精子的碎片率高不高，包括饮食生活当中有哪些影响生育问题。而且夫妻双方都要查，互相印证一下生育能力是否有问题。所以从优生优育角度而言，一定要高度重视，在生育前最好查一查，把潜在影响生育的问题排除一下。

导致复发性流产或者是自然流产，首先第一个是胎儿的原因，也就说胚胎它本身染色体是有异常的，像这种情况会占到一半以上50-60%。 但是流产的次数越来越多，比如出现四次流产的情况，它的染色体异常的风险就比两次的是要低的。所以这就告诉大家，染色体异常它是随着流产次数的增加而降低。

在临床上还可以碰到生化妊娠，生化妊娠有几个特点，第一是它也有停经史，比如推迟了3天、4天，甚至5天没来月经，也没有任何的不舒服，去验尿时尿试纸发现原来是有两条杠。 或者是去抽血查βHCG绒毛膜促性腺激素，发现它的值明显增加的。当然它的值不会特别高，提示是怀孕了，但是去做超声又没有发现，子宫也没有孕囊，宫外也没有东西，那么过两天的时候，可能会出现一些出血。就像正常来月经的情况下它就干净了，这个就是有生化妊娠。

复发性流产是指发生在12周以内发生的自然流产。流产次数达到两次或者两次以上，就叫复发性流产。以前用习惯性流产来表明这种情况，最近改为复发性流产。发生两次或者两次以上孕早期的自然流产，就叫复发性流产。

复发性流产其实发生率不是很高，发生率大概就4-5%的样子。但是一次出现了流产，那么后续的会增加再次流产的几率。 所以在怀孕以后，要是出现了自然流产，想再次生育的时候，还是建议去到医院进行检查。