免疫功能的异常主要包括两个方面，第一个方面就是有自身免疫性疾病，也就说孕妇她有系统性红狼疮，或者是有干燥综合征，或者是有些不典型的结缔组织病。 表现为在去做这些检查的时候发现，可能抗新磷脂抗体是阳性，抗β2糖蛋白抗体也是阳性，或者是狼疮凝血因子阳性等等。 因为这些指标的一些和免疫系统疾病有关的指标异常，它最容易出现的就是血栓，因为怀孕以后绒毛的血管是非常细的，当它形成血栓的时候，就会造成胚胎的发育不良，胚胎的发育一定是要有足够的一些营养，当它形成血栓的时候就会形成一些流产。

自然流产全和无的意思，全就是确实有问题，比如自已有发热，或者其他确实是影响到胚胎的发育，会自然流产，这就是全。无就是检查到胚胎发育得很好，没有什么问题，就需要观察。

宫颈主要是肌肉组织加结缔组织，宫颈应该质地比较坚硬。在怀孕以后雌激素水平的升高宫颈会变软，子宫里面的结缔组织生长不够密收紧的能力就差，承受宫腔力内的压力也就会大，就会导致子宫先天发育不全流产。孕中期开始就12周以后，子宫迅速增大，子宫里面的胎儿羊水和胎盘也逐渐在增多增大，宫腔内的压力也就越来越大，宫颈功能不好，收不紧很容易羊水胎儿就膨出。羊水和胎盘通过宫颈进入阴道就流产了，是先天发育的问题。

怀孕半个月，假如确定是宫内怀孕的情况下，需要吃打胎的药，也就是药物流产的药，是可以的。但是建议要去医院接受正规的检查，比如抽血，看看身体状况合不合适吃打胎药。比如有肝肾功能异常的情况下，身体状况是不可以的，因为药物对身体、肝肾可能会有影响，所以要去做检查。另外，药物流产是有风险的，因为最容易出现药流不全。还有药物的毒副反应，后续的情况还可能出现药流的大出血，所以这些情况都要清楚。

在临床上还可以碰到生化妊娠，生化妊娠有几个特点，第一是它也有停经史，比如推迟了3天、4天，甚至5天没来月经，也没有任何的不舒服，去验尿时尿试纸发现原来是有两条杠。 或者是去抽血查βHCG绒毛膜促性腺激素，发现它的值明显增加的。当然它的值不会特别高，提示是怀孕了，但是去做超声又没有发现，子宫也没有孕囊，宫外也没有东西，那么过两天的时候，可能会出现一些出血。就像正常来月经的情况下它就干净了，这个就是有生化妊娠。

怀孕6周是停经6周，HCG下降后又上升，一直有出血，宫内和宫外都没有孕囊，这种情况应该是胚胎发育不好，一直在出血是在流产。建议做清宫，清宫可以止血，清宫以后再抽血看看HCG的变化。做完清宫以后HCG下降了，那就是证实是一个宫内怀孕，胚胎发育不好在流产。如果清宫以后，血止了，HCG没降反而升，要警惕宫外孕。因为做清宫只能把宫腔内的滋养细胞，把它清除掉，HCG才会下降。如果是宫外孕，即使是做了清宫，它的HCG也不会降，反而会慢慢上升。这种情况如果诊断是宫外孕，要进行相应的处理。

特别是对于晚期，12周以后出现的流产，就要考虑宫颈是不是有问题。12周以后定期监测宫颈的长度和形态的变化，发现宫颈缩短了或者形态有改变，也可以去做手术。 要是在怀孕的初期，或者在怀孕前已经诊断了宫颈机能不全，就需要12-14周去做宫颈的环扎术，叫做预防性的宫颈环扎术。

关于13周自然流产后第5天不流血了，还需不需要继续吃生化片的问题，假如完全不出血生化片是可以不用吃的，因为生化片主要是促进子宫收缩来减少出血量。所以在不出血的情况下，可以不吃生化片。

视频简介

作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 黄燕

流产会造成输卵管阻塞。

人工流产是除妇科炎症外造成输卵管不通的另一重要原因。人工流产时，由于机械或药物刺激，子宫平滑肌强直性收缩，宫腔内容物不但向宫口方向移动，同时也会进入输卵管腔，进而输卵管腔的组织容易滞留肌化，如果输卵管管腔被完全阻塞则形成不孕；如果形成半阻塞状态，输卵管通而不畅，则易形成宫外孕。所以女性朋友们在未生育前应谨慎做流产，预防输卵管不通的发生。

不过一次人工流产术并不一定会造成输卵管阻塞的情况，女性患者可以月经干净3~7天后去医院检查输卵管的情况，通过输卵管造影检查是否阻塞，造影可以清晰的看到输卵管内部的状况，同时针对轻微的病变可以起到治疗的作用，这是目前最好的检查输卵管的方式。

怀孕以后，也就是胚胎着床以后，有20%-30%的人群会发生自然流产，当然80%是在早期，也就是在12周之前。只有20%的这一部分人群，是发生在12周以后。 所以就有两个概念，一个是早期流产，一个是晚期流产。这两个是以时间来界定的，也就是在12周之前，3个月之内出现的流产就是早期，而12-28周就是晚期流产。