我们知道怀孕以后，当确定是宫内怀孕的情况下，出现了自然流产情况，可能就会出现出血和腹痛。但是出血的量多少不一样，比如出血量比较少的情况下，不一定有血块的。当出血量多，也有可能积聚在阴道，再流出来的情况下，就可能会出现一些血块。所以怀孕几天出血块？是根据出血量的多少来决定的。

目前60-70%的自然流产是可以完全流干净，确实流干净了，一般不需要清宫。怎么判断是不是流干净，有两个方法： 第一，是照 B 超检查宫腔里有没有残留的胎物。 第二，是监测血HCG 的变化，如果持续地大幅度下降，最终降为正常，同时宫腔也没有残留物，就认为是流干净了，就不需要清宫。一般早期的自然流产，大部分是可以流干净，但是孕周比较大的自然流产就容易出现残留，可能需要清宫。

HCG偏低是会导致流产。胚胎发育的情况是看HCG的增长速度结合超声检查，如果孕期周已经有胎芽了说明目前胚胎发育是正常的。HCG3万多要看看孕囊，如果孕囊偏小流产的机会还是挺大。还有一种情况是HCG偏低一点，有胎心胎芽但是孕囊小，到最后还是会发展成自然流产。因此还是需要观察，现在孕囊正不正常，如果正常流产的机会就比较小，如果孕囊比较小自然流产的机会会比较大，还是需要密切观察。

关于13周自然流产后第5天不流血了，还需不需要继续吃生化片的问题，假如完全不出血生化片是可以不用吃的，因为生化片主要是促进子宫收缩来减少出血量。所以在不出血的情况下，可以不吃生化片。

自然流产全和无的意思，全就是确实有问题，比如自已有发热，或者其他确实是影响到胚胎的发育，会自然流产，这就是全。无就是检查到胚胎发育得很好，没有什么问题，就需要观察。

判断自然流产是否完全流完，是要去排除宫腔里面还有没有东西，有没有孕囊。如果有孕囊，建议就直接把它清了，这样子伤害小一点，孕囊留久了容易感染，如果只是有积液没有孕囊了，并且 HCG 很高，说明不全流产了。

怀孕4个月突然大出血流产，叫自然流产。自然流产的原因如下：第一，有可能胚胎胎儿本身发育不好，则自然淘汰。第二，两个染色体是否有抗精子抗体，即夫妻双方的基因不和。第三，有可能怀孕期间接触了一些有毒、有害的物质。

导致复发性流产或者是自然流产，首先第一个是胎儿的原因，也就说胚胎它本身染色体是有异常的，像这种情况会占到一半以上50-60%。 但是流产的次数越来越多，比如出现四次流产的情况，它的染色体异常的风险就比两次的是要低的。所以这就告诉大家，染色体异常它是随着流产次数的增加而降低。

怀孕以后，也就是胚胎着床以后，有20%-30%的人群会发生自然流产，当然80%是在早期，也就是在12周之前。只有20%的这一部分人群，是发生在12周以后。 所以就有两个概念，一个是早期流产，一个是晚期流产。这两个是以时间来界定的，也就是在12周之前，3个月之内出现的流产就是早期，而12-28周就是晚期流产。

一旦出现了畸形精子导致不能够顺利怀孕，或者万一怀孕之后，出现自然流产、胎儿发育畸形，要到男性科或者泌尿外科进行认真的诊疗。诊疗的目的就是要查找原因，看看是什么原因引起的畸形精子太多，导致出现生育、生殖方面的异常。除了寻找原因之外，还要进行经验性治疗，有中药、西药等很多药物，实际上可以纠正畸形精子比较多的情况。从优生优育角度而言，建议生育前还是要认真查一查，该检查不是单纯查精子，还要把可能影响生育的问题一起查。比如静脉曲张、支原体、衣原体等感染，前列腺炎、性激素水平如何，精子DNA损伤、精子的碎片率高不高，包括饮食生活当中有哪些影响生育问题。而且夫妻双方都要查，互相印证一下生育能力是否有问题。所以从优生优育角度而言，一定要高度重视，在生育前最好查一查，把潜在影响生育的问题排除一下。