怀孕4个月突然大出血流产，叫自然流产。自然流产的原因如下：第一，有可能胚胎胎儿本身发育不好，则自然淘汰。第二，两个染色体是否有抗精子抗体，即夫妻双方的基因不和。第三，有可能怀孕期间接触了一些有毒、有害的物质。

怀孕以后，也就是胚胎着床以后，有20%-30%的人群会发生自然流产，当然80%是在早期，也就是在12周之前。只有20%的这一部分人群，是发生在12周以后。 所以就有两个概念，一个是早期流产，一个是晚期流产。这两个是以时间来界定的，也就是在12周之前，3个月之内出现的流产就是早期，而12-28周就是晚期流产。

目前60-70%的自然流产是可以完全流干净，确实流干净了，一般不需要清宫。怎么判断是不是流干净，有两个方法： 第一，是照 B 超检查宫腔里有没有残留的胎物。 第二，是监测血HCG 的变化，如果持续地大幅度下降，最终降为正常，同时宫腔也没有残留物，就认为是流干净了，就不需要清宫。一般早期的自然流产，大部分是可以流干净，但是孕周比较大的自然流产就容易出现残留，可能需要清宫。

复发性流产的原因有以下：第一，染色体的问题，父母是染色体平衡异位。第二，APS也就是抗磷脂综合征。第三，是风湿免疫。第四，是易栓症指标异常引起血小板聚集率升高，升高容易形成血栓，血小板浓度过高或者是集聚率升高也会形成血栓，导致胚胎还发育不好。第五，黄体功能不全。第六，内分泌的问题，包括糖尿病。如果孕前或者孕早期血糖控制不好也容易引起早期的自然流产。第七，甲状腺功能异常也会引起自然流产。

在临床上还可以碰到生化妊娠，生化妊娠有几个特点，第一是它也有停经史，比如推迟了3天、4天，甚至5天没来月经，也没有任何的不舒服，去验尿时尿试纸发现原来是有两条杠。 或者是去抽血查βHCG绒毛膜促性腺激素，发现它的值明显增加的。当然它的值不会特别高，提示是怀孕了，但是去做超声又没有发现，子宫也没有孕囊，宫外也没有东西，那么过两天的时候，可能会出现一些出血。就像正常来月经的情况下它就干净了，这个就是有生化妊娠。

复发性流产其实发生率不是很高，发生率大概就4-5%的样子。但是一次出现了流产，那么后续的会增加再次流产的几率。 所以在怀孕以后，要是出现了自然流产，想再次生育的时候，还是建议去到医院进行检查。

复发性流产是指发生在12周以内发生的自然流产。流产次数达到两次或者两次以上，就叫复发性流产。以前用习惯性流产来表明这种情况，最近改为复发性流产。发生两次或者两次以上孕早期的自然流产，就叫复发性流产。

自然流产全和无的意思，全就是确实有问题，比如自已有发热，或者其他确实是影响到胚胎的发育，会自然流产，这就是全。无就是检查到胚胎发育得很好，没有什么问题，就需要观察。

导致复发性流产或者是自然流产，首先第一个是胎儿的原因，也就说胚胎它本身染色体是有异常的，像这种情况会占到一半以上50-60%。 但是流产的次数越来越多，比如出现四次流产的情况，它的染色体异常的风险就比两次的是要低的。所以这就告诉大家，染色体异常它是随着流产次数的增加而降低。

对于母亲方的一些原因，有几个方面，第一个妈妈本身的身体状况不好，她有全身性的疾病，比如怀孕了之后可能合并有一些严重的感染，这些感染包括泌尿系统的感染、呼吸道的感染，甚至是生殖道的等等感染，或者在孕早期她出现了高烧，在孕期她出现了严重的高热，还有本身是属于严重的贫血，或者是血酸性的一些疾病。 再一个心脏不是很好，比如有严重的心脏病，会出现心力衰竭，或者是妈妈本身的肝肾功能有慢性的肝肾功能的疾病等等，还有一些高血压，那么像这些状态都可以导致自然流产。