有些生物制剂，一线药物仍然是消炎止痛的药物，因为它是炎性的疼痛、炎性病变，消炎止痛的药物，二线或者是一线药物控制不好的时候，可以用生物制剂，现在各种生物制剂、靶向药物可以使用，治疗主要是控制炎症的发展，主要是避免防止形成畸形。

腰椎不稳进行保守治疗，可以做加强腰背肌的锻炼，比如平板支撑、游泳、慢跑、倒走等运动，都是可以对腰椎的稳定性起到加强的作用。通过锻炼以后，包括必要时做一些针对性的理筋手法激活肌肉，都对腰椎不稳能够起到更好的作用。

腰椎不稳在临床上非常常见，腰椎不稳发生以后需要给他做个核磁共振，或者还要做CT，尤其核磁共振是很必须的。如果影像学上有腰椎不稳，动态活动是腰椎不稳，核磁共振中发现如果腰椎的椎间盘退变损伤是很严重的，这个时候可能再结合临床症状。如果临床症状很重，比如有些病人刷个牙都站不起来，都没有力量，日常生活受很大影响，这种病人可能会建议他做微创的融合手术，即内固定的手术。如果症状不重，没有引起非常严重的生活和工作的影响，这种情况下所有的腰椎不稳的患者，都建议先保守治疗。

右腿大腿痛走路一瘸一瘸，做磁共振是腰椎的四五节中央突出，还有一点积液，请问这怎么治疗好，假如腰四五是中央突出，一般中央突出很少会引起一侧痛，引起一侧痛的肯定不是偏左痛就偏右痛，腰四五中央突出就不太支持目前的症状，假如右大腿痛走路一瘸一瘸，建议除了考虑腰椎问题之外，最好要检查一下髋关节，建议做髋关节的磁共振，看一下是不是有骨头坏死或者有盂唇损伤，或者有其的问题，首先明确病因才能够对因治疗，而不是对症的治疗。

看懂肿瘤基因筛查报告

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

我是李先生，今年75岁。一个月前，我的右手开始肿胀，起初我并没有太在意，认为可能是因为工作过度或者受凉所致。但是，随着时间的推移，肿胀不仅没有消退，反而越来越严重。同时，我的右肩也开始疼痛，尤其是在天气转凉的时候，疼痛感会加剧。这种情况让我非常困扰，因为我无法正常使用右手，连日常生活都变得很艰难。

我曾尝试使用一些家庭疗法来缓解症状，比如热敷和按摩，但效果并不明显。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

通过与医生的交流，我了解到我的症状可能是腱鞘炎和骨质增生引起的。医生建议我进行盐袋热敷，并在必要时使用一些药物来消炎止痛和松弛肌肉。同时，医生也提醒我，如果症状不缓解或者加重，需要及时到线下医院进行进一步检查和治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中有时会感到疼痛和不适，但我坚持按照医生的建议进行治疗。现在，我的症状已经有所改善，右手的肿胀减轻了很多，右肩的疼痛也明显减少了。我非常感谢医生的帮助和指导，也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的线上问诊服务。

我是一名51岁的女性，几年前在上海拍片时被诊断出膝盖骨质增生。每当天气转凉，我的膝盖就像被针剁一样疼痛。最近，我发现右腿膝盖弯曲时筋伸不直，无法使劲。去年看过医生，诊断为脉管炎，但医生只开了一些药物，效果并不明显。由于线下医院总是开出一堆不必要的检查，我开始寻求在线医疗服务。

通过京东互联网医院的图文问诊功能，我向一位医生描述了我的症状。医生告诉我，我的情况可能与骨质增生和局部软组织韧带有关，并询问我是否有过半月板损伤的经历。我向医生解释了我的病史，并表示最近右腿膝盖弯曲时筋伸不直，疼痛难忍。医生建议我去医院进行进一步检查，可能需要拍X线或CT来确定病因。

我对医生的建议感到满意，并决定按照他的建议去做。虽然我对检查结果和治疗方案仍然有所担忧，但我相信在线医疗服务能够帮助我找到正确的解决方案。

我是来自鸡西市的李先生，今年38岁。几个月前，我开始感到腰部疼痛，尤其是在长时间站立或坐着后。疼痛逐渐加剧，甚至蔓延到右腿，伴随着麻木感。起初，我以为只是普通的腰肌劳损，休息一下就好了。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。于是，我决定去当地的医院做进一步检查。

经过核磁共振成像（MRI）检查，医生诊断出我患有腰椎间盘突出和骨质增生。医生告诉我，这种情况通常需要手术治疗，但考虑到我的年龄和身体状况，建议我先尝试中医调理。于是，我开始了漫长的中医治疗之旅。

在京东互联网医院上，我遇到了一个经验丰富的中医医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌头照片以便更好地了解我的体质。医生解释说，根据中医理论，腰椎间盘突出属于肾虚范畴，需要通过补肾和活血来改善。医生给我开了一些中药方子，并建议我进行针灸治疗。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行了中医调理。虽然一开始效果不明显，但随着时间的推移，我的腰部疼痛逐渐减轻，右腿的麻木感也消失了。现在，我已经基本恢复正常生活，能够再次享受工作和家庭的乐趣。

我是一个65岁的老人，最近两侧胯骨疼痛已经持续了两个多月。起初，我并没有太在意，认为可能是年纪大了，身体自然会有些不适。但是，随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。于是，我决定寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的骨科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史，并根据我的描述初步判断我可能患有腰椎骨质增生和骨质疏松。医生建议我服用罗盖全、福善美和钙尔奇碳酸钙D3等药物来缓解疼痛和改善骨骼健康。

在医生的指导下，我开始了长期的药物治疗。虽然刚开始效果不太明显，但随着时间的推移，我的疼痛感逐渐减轻。医生也强调了继续服用药物的重要性，并提醒我需要长期坚持治疗。

整个治疗过程中，京东互联网医院的线上问诊服务给了我极大的便利。无论是初步诊断还是后续的用药指导，都可以在家中轻松完成。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地管理自己的健康。

我曾经是一名活跃的运动员，直到那一天，我的腰间盘突出了。从此，我的生活被彻底改变。每天早上醒来，我的腰部都像被千斤重的石头压着一样，疼痛难忍。高血压也在这个时候找上了我，医生说这是由于长期的压力和不良生活习惯导致的。我的世界一下子变得灰暗起来。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院这个平台。出于好奇，我决定试一试。首先，我选择了图文问诊，填写了我的病情描述。很快，曹医生回复了我。我们开始了一段长达一个月的在线治疗之旅。

曹医生首先确认了我的问题，并告诉我可以吃强骨力保健品。虽然这不是非处方药，但它可以作为辅助治疗手段。对于高血压，曹医生建议我继续服用降压药，并且可以同时食用强骨力保健品。至于腰间盘突出引起的腿痛，曹医生也表示强骨力保健品可以起到一定的缓解作用。

在曹医生的指导下，我开始了一个月的治疗。每天，我都按照医嘱服用药物，并且注意了低盐低脂饮食和适度运动。一个月后，我惊喜地发现我的腰部疼痛明显减轻，血压也趋于稳定。曹医生还提醒我要注意保暖，避免受凉。

通过这次在线治疗，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我找回了健康和信心。

我母亲67岁，右膝盖骨质增生，之前吃维固力有效，现在再吃好像没什么效果。这个问题困扰了我们一家人很久，妈妈的膝盖疼痛让她无法正常生活，甚至连基本的日常活动都成为了挑战。我们尝试了各种方法，包括物理治疗和药物治疗，但似乎都没有取得理想的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务，决定给妈妈试一试。

通过京东互联网医院的平台，我们成功预约了一位专业的医生进行在线问诊。医生详细询问了妈妈的症状和病史，并给出了针对性的治疗建议。医生解释说，维固力主要是营养润滑关节软骨的，而不是镇痛的，所以在疼痛时需要使用其他药物来缓解症状。医生还建议我们平时注意保暖，避免爬山、上下楼梯、蹲起等动作，体重大的话要注意减肥，做对抗性较强的运动时要佩戴护膝。这些小小的改变可以帮助减轻膝盖的负担，延缓病情的发展。

在医生的指导下，妈妈开始服用洛索洛芬钠和外用活血止痛膏，同时继续使用维固力。我们也按照医生的建议，改变了妈妈的生活习惯，避免了过度劳累和不良姿势。几个月后，妈妈的膝盖疼痛明显减轻，生活质量也得到了极大的改善。我们深深感激京东互联网医院的在线问诊服务，感谢医生给予的专业建议和关心。

我是一名普通上班族，最近半年来总是感到头昏沉沉，特别犯困，甚至有时候感觉睡不醒。全身腰酸背痛无力，整个人都像被抽干了精力。这种状态让我非常焦虑和无助，工作效率也大打折扣。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能与植物神经紊乱有关，需要看内科。同时，医生也排除了鼻窦炎和颈椎骨质增生等其他可能的原因。经过一系列的检查和诊断，医生最终确定我患有过敏性鼻炎，并且给出了相应的治疗方案和调理要点。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。这种模式无疑将会是未来医疗的重要方向。

我是一名热爱篮球的年轻人，经常在周末和朋友们一起打球。然而，最近我发现自己的脚踝两侧出现了疙瘩，虽然不痛不痒，但总让我感到不适。起初，我并没有太在意，认为可能是因为运动过度或穿着不合适的鞋子所致。可是，这些疙瘩并没有消失，反而随着时间的推移变得越来越明显。我的心中开始泛起一丝恐惧，难道我得了什么严重的疾病？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述初步判断可能是局部肌肉韧带骨质增生或运动过度导致的筋膜炎。医生建议我去拍个片子以便更准确地诊断，同时也告诫我要注意休息和适当的锻炼，避免过度劳累。

在等待进一步检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否是我对篮球的热爱使我忽视了身体的信号？是否我应该更注重自己的健康？这些问题在我心中萦绕不去。同时，我也开始关注其他人是否有类似的症状，发现我的一位同学也出现了类似的情况，只是他的疙瘩没有我的大。我们开始交流经验，互相鼓励，共同面对这个问题。

最终，通过医生的指导和自己的努力，我成功地控制了病情的发展，并逐渐恢复了健康。这个经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富，需要我们时刻关注和呵护。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务，让我在第一时间得到了正确的诊断和治疗建议。

我曾经是一名活泼开朗的年轻人，直到脚后跟骨质增生开始折磨我。起初，我只是偶尔感到脚后跟疼痛，认为可能是因为长时间站立或走路所致。然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁和剧烈，甚至影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷、冷敷和使用止痛药，但都没有明显的效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

在一家互联网医院上，我通过图文问诊的方式与一位医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我拍片子以确定是否存在骨质增生。我按照医生的建议去医院拍了X光片，结果证实了医生的诊断。

医生告诉我，脚后跟骨质增生是一种常见的足部疾病，主要是由于长期的压力和摩擦导致的。治疗方法包括局部封闭、物理治疗和手术等。对于我的情况，医生建议我先尝试局部封闭治疗，效果不佳再考虑其他方法。

经过一段时间的治疗和调理，我的脚后跟疼痛明显减轻了。我非常感激那位医生和互联网医院的帮助，他们让我重新找回了生活的乐趣和工作的动力。

我是小王，一个普通的上班族。最近我总是感到颈椎疼痛，尤其是在长时间工作后。起初我以为只是因为工作压力大，休息一下就会好。但是疼痛并没有减轻，反而越来越严重。于是，我去做了体检，结果显示我有轻度的骨质增生。

我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。幸运的是，我在网上找到了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和体检结果。医生非常专业，给了我很多有用的建议和治疗方案。

在医生的指导下，我开始进行一系列的治疗和调理。首先，我改变了工作和生活习惯，避免长时间低头看电脑和手机。其次，我每天进行一些简单的颈部运动，帮助缓解疼痛。最后，我按照医生的处方，服用了一些药物来控制病情。

经过一段时间的治疗和调理，我的颈椎疼痛明显减轻了。现在我可以正常工作和生活，感觉非常轻松和愉快。线上问诊真的很方便和有效，我非常感谢京东互联网医院和我的医生。