肾盂积水是指尿液从肾盂排出后，肾盂内压力升高，肾盂肾盏扩大，肾实质萎缩，功能下降而引起的一种疾病。当儿童的肾脏积水超过1000mL，或者当他的尿液总量超过24小时，就叫做巨大肾积水。

 

　　

肾脏积水好发于泌尿系梗阻患者，因肾脏积水多呈并发症状，原因复杂，目前尚缺乏系统性流行病学研究。

疾病的类型

1急性肾积水

　　

输尿管结石多由尿路结石引起，多伴有肾绞痛，也可出现少尿或无尿;

　　

或者输尿管手术或外伤导致的损伤。

　　

2长期肾积水

　　

其病因复杂，尿路自身病变或邻近尿路组织病变，均可导致不同部位尿路梗阻，最终导致肾积水及肾功能损害。多始于慢性肾积水，其后可有反复尿路感染，肾区疼痛，血尿，肾区肿块等症状。

　　

病因：

　　

通常，尿液由肾流进输尿管，再流进膀胱，然后通过尿道排出。但当尿液因某种病症回流或积聚在肾内时，就会引起肾内压力升高，肾盂肾盏扩大，肾实质萎缩，功能减退，从而引起肾积水。

 

肾脏积水主要是由尿路阻塞所致，其常见原因有以下几种。

1.尿结石

 

肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道均可发生结石，引起尿路阻塞。

 

2.尿道生殖系统肿瘤

 

其中包括肾癌，肾盂癌，输尿管癌，膀胱癌，尿道癌，阴茎癌，前列腺癌等等。

3.BPH增生

前列腺病变增大，尿道受压引起阻塞。

4.先天性发育异常

周围器官的损伤压迫或侵犯。

　　

大肠癌，子宫颈癌，卵巢癌，腹膜后纤维化，盆腔脓肿等病灶可以压迫输尿管，膀胱或尿道引起阻塞。

5.结核病

由于输尿管狭窄等原因而引起的梗阻可以由结核引起，膀胱结核还可以破坏输尿管口的抗反流机制，引起尿液反流，从而引起尿路梗阻。

诱因。

1.泌尿感染

炎症引起的局部组织改变或炎症后引起尿路结构改变，导致尿排出不畅，可引发肾积水。

2.尿道手术。

以往泌尿系手术造成瘢痕组织、输尿管或尿道狭窄，导致肾积水。因为这种肾积水很难用超声波检测，通常很难和急性肾损伤鉴别。

3.怀孕。

妊娠肾积水较常见，其主要原因是子宫增大，造成膀胱、肾脏等器官的阻塞。此外孕期黄体酮分泌增加，使平滑肌舒张，也有一定的作用。主要发生于右肾，产后消失。

 

 

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目前临床上对于引发肾积水的病因一般可分为先天性病因，肾、输尿管后天性病变，下尿路疾病造成的梗阻，泌尿系统外的病因等四个方面的内容。1.先天性病因：先天性病因是引起肾积水的重要病因，当肾积水患者存在肾盂输尿管连接部狭窄，肾下极异位血管或纤维束压迫输尿管，输尿管节段性无功能，马蹄肾等诸多先天性病因时，都有可能引起肾积水症状的出现。 2.肾、输尿管后天性病变：在排除先天性病因后，若患者存在或出现肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，输尿管炎症或结核后或缺血性瘢痕导致局部狭窄，尿路结石和外伤及外伤后的瘢痕狭窄等状况时，也有可能引起继发性肾积水，因此此类患者也需要引起重视。3.下尿路疾病造成的梗阻：前列腺增生、膀胱颈部挛缩、神经源性膀胱、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至包茎等下尿路疾病造成的梗阻，也都会引起上尿路排空困难从而形成肾积水，因此，当存在下尿路疾病造成的梗阻时，建议及时积极配合治疗。4.泌尿系统外的病因：泌尿系统外的病变造成的梗阻也是诱发肾积水的一大病因，例如动脉、静脉的疾病，子宫内膜异位症等，子宫颈癌炎症，因此当存在泌尿系统外的疾病时，需要积极进行治疗，以免耽误或引发更严重的不良后果。肾积水若及时解除梗阻，恢复肾功能，患者一般都可以获得较好的治疗效果；但是当患者未获得及时或积极治疗，肾积水病情很可能会出现严重进展，甚至会对肾功能造成不可逆的损害，引发肾衰竭。

肾积水多由上尿路梗阻性疾病所致，输尿管狭窄导致肾积水一般可进行手术治疗。1.肾盂输尿管连接部狭窄：患者可经皮肾穿刺行狭窄部冷刀切开术，用球囊扩张并放内支架支撑，也可行腹腔镜下或开放性肾盂输尿管成形术。2.输尿管狭窄段短：患者可在输尿管镜下将输尿管扩张导管插过狭窄部扩张输尿管，留置D-J管引流尿液，以减轻肾积水，改善肾功能。3.输尿管下段狭窄：输尿管腔内扩张失败，患者可切除狭窄段，在腹腔镜下行输尿管膀胱吻合术或膀胱壁瓣输尿管成型术。4.输尿管上中段狭窄：输尿管腔内扩张失败，患者可切除狭窄端做端吻合。如果狭窄段太长无法行正常输尿管成形吻合时，患者需行回肠代输尿管术。患者术后应避免剧烈运动和体力劳动，注意防寒保暖，避免引起咳嗽导致尿液反流。

前列腺增生引起肾积水主要方法包括留置导尿、药物治疗、手术治疗。

1.留置导尿：前列腺增生引起肾积水，表明存在急性尿潴留，应当及时就医进行留置导尿处理，将尿液排出体外，避免肾积水持续加重。

2.药物治疗：对于前列腺增生，可遵医嘱进行药物治疗，比如坦索罗辛、非那雄胺等，改善临床症状，促使腺体缩小，防止前列腺增生持续加重。

3.手术治疗：对于严重的前列腺增生，如反复引起尿潴留或尿路感染，药物治疗效果不理想，应考虑手术治疗，如经尿道前列腺切除术或开放性手术。

在治疗期间要做好个人护理，减轻心理负担，避免心理压力过大，清淡饮食，定期就医复查。

肾旋转不良，若症状较轻，通常不需要进行任何治疗，定期随访即可；若旋转不良严重，则需要应用药物治疗；若肾旋转不良严重并且伴有较重的肾积水，应及时进行手术治疗。

1，药物治疗：如果旋转不良严重，可能会引发肾积水，此时应进行药物治疗。出现腰背部疼痛时，可以使用镇痛药以缓解症状，如吗啡、哌替啶、布洛芬等。伴有感染的肾旋转异常，可以使用抗生素治疗，如头孢曲松、左氧氟沙星、氨苄西林等；

2.手术治疗：开腹手术和微创经皮肾镜取石术是常用的两种方式。开腹手术可以彻底清除异常肾脏，解决肾积水的问题，但此术式创伤大、恢复慢。微创经皮肾镜取石术可以取出结石，创伤小、恢复快、操作方便、治疗效果好。

因此肾旋转不良的患者，应在医生的指导下，根据自身病情，针对性进行治疗。

2020 年 6 月 28 日，葛兰素史克制药公司宣布，带状疱疹疫苗「欣安立适」（英文名 Shingrix）在中国正式上市，用于 50 岁及以上成人预防带状疱疹。这时，离去年 5 月份通过国家药监局审批，刚好一年多一点，它也是我国首批快速引进的 48 个境外已上市“临床急需新药”之一。

 

 

先看看带状疱疹疫苗这个新药能做什么？

 

带状疱疹最常见且严重的并发症是后遗神经痛，严重时痛感甚至超过分娩痛或慢性癌痛，且因为持续时间较长，会严重影响患者的生活质量。

 

临床研究表明，人们患带状疱疹和带状疱疹后神经痛等并发症的风险在 50 岁以后会增加，几乎所有 50 岁及以上成人都曾感染过水痘-带状疱疹病毒，大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹，但在 85 岁及以上人群中，大约二分之一的人会患带状疱疹，可见病毒随年龄增长而重新激活的可能性越来越大。

 

但带状疱疹在前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较为困难，且目前带状疱疹治疗方法不能完全消除带状疱疹后神经痛的发生可能，因此接种疫苗才是预防带状疱疹的有效措施。在全球 18 个国家和地区的临床试验中，Shingrix显示出高达 90% 以上的带状疱疹保护效力，有效降低了 50 岁及以上人群发生带状疱疹的风险。所以带状疱疹疫苗有望能减轻大众们的痛苦。

 

带状疱疹疫苗接种后多久能起效？

 

欣安立适的常规接种程序需要接种两次，间隔 2-6 个月，接种方式为肌肉注射。临床研究结果显示，欣安立适的两次接种方案会产生有效的免疫反应，但具体需要多长时间才能起效，对每个人来说可能不一样，这取决于实际身体状况。

 

研究显示，在50至69岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹的效果为 97%；在70岁及以上的成年人中，效果为 91%。在 50 至 69 岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹后神经痛的有效性为 91%；在 70 岁及以上的成年人中，有效性为 89%。

 

带状疱疹疫苗的保护能有多久？

 

 

研究显示，在70岁及以上的人群中，在接种疫苗后的四年内，欣安立适的保护率仍然很高（超过 85%），可见欣安立适提供的保护能长达 4 年。这已经很了不起了，因为没有其他疫苗对70岁和80岁的人有如此表现，这样的结果与儿童疫苗接种的结果相当。

 

但研究者康宁汉姆教授则认为它将持续更长时间，他们正在计划评估疫苗在未来 10 年内的疗效，并对结果非常乐观。并且由于随着年龄的增长，患带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险也会增加，因此，在老年时期对带状疱疹进行强有力的保护非常重要。

王奶奶的老伴，今年已过古稀，但最近老伴感觉咽东西的时候不舒服，好像有什么东西堵住食管一样，而且咽东西时后背还会有痛感，王奶奶不敢大意，带着老伴抽个空去医院检查，结果让两人惊讶不已，食管癌。

 

 

还好是早期，医生问其平时生活习惯，没等老伴开口说话，王奶奶就说，我家老头子饭一做好就等不及了，饭多烫都往肚子里咽，怎么说都不听，早些时间就有点不舒服，然后老伴积极治疗，最后成功治愈，老伴也是很开心，感觉从阎王那里抢回一条命来

 

食管癌的症状

 

咽下哽咽感

 

患病之人在进食的时候，会突然感到哽噎，有些人描述为，噎气，就像是吞下食物，感到食管内有气体阻挡一样。

 

一般是咽下一些干性食物，不宜咀嚼的肉类感受到的，但是患者常常感觉这种症状又会消失，间隔数日或者数月又会出现，然后频率逐渐增加。

胸骨后疼痛或咽下痛

 

早期，患者在咽下食物后，常发生胸骨后疼痛，病人有时会清楚说出部位，大多病人会感受到，灼烧、刺痛等等。

 

这种疼痛在起初很是轻微，并且和上面那样，间断出现，到了后来，再接触一些刺激性食物又会出现，久而久之，癌细胞发展迅速，疼痛的感觉也越来越深。

 

 

咽喉部干燥与紧缩感

 

患者感觉脖子发紧，咽喉干燥，咽下东西会感到不顺畅，有时伴有轻微疼痛。

 

这种症状的发生，常常和患者的情绪有关系，咀嚼粗糙的食物会更加明显。

  
食管癌的病因

 

(1)饮食和习惯：

 

食物偏硬，制作粗糙，食物过热，吞食过快，均可长期刺激食管粘膜导致癌变。

 

喜进刺激性饮食者，如烈性酒、醋、蒜、辣椒等，这比较像北方人的饮食习惯，食管癌患者则要注意这些食物，结合自身情况加以判断。

 

营养物质缺乏如维生素，必要的蛋白质微量元素等的缺乏会让食管上皮遭到损伤时，机体修复难以进行，导致上皮增生等等。

(2)食管疾患和口腔卫生

 

当食管损伤时，机体会自己修复损伤部位，但是机体修复能力是有限的，一旦超出修复极限，我们的食管就会出现异常，久而久之可以促发食管癌。

 

在科学家进行疾病调查中发现食管癌患者中口腔卫生大多存在，不刷牙、齿垢多等等，这些物质会损害食管粘膜。

 

口腔溃疡，例如口腔白斑和溃疡在食管癌患者中发病也很常见。

(3)家族史及遗传因素

 

食管癌常常表现在家族聚集，可能与遗传因素有关，也可能家族内的饮食习惯相似，总而言之，家族内若是有人患食管癌，我们也要小心，剔除致癌因素。

(4)亚硝胺类化合物

 

众所周知，亚硝胺类化合物有很强的致癌作用，这一点毋庸置疑，而有些地区喜欢吃腌制食物，这就给我们的身体产生很大负担，也就让我们的食管癌变。

 

食管癌是慢慢形成的，因此我们需要平时中留意，在以上所涉及的致癌因素，都要避免，这样患食管癌概率就会大幅度的降低。

随着年龄的增长，我们对营养的需求量也会增加，因为这个时候，肠胃的吸收能力已经不如从前了，即使吃的东西跟之前一样，身体对营养的吸收利用率也会低很多。而且老年人体内的营养流失速度快，一旦补充的营养跟不上消耗的营养，就很容易出现营养不良的症状，甚至会威胁到生命健康。

  

但是，老年人胃肠功能差，食物的选择性较少，有些食物虽然含有丰富的营养，却不适合老年人食用。众所周知，肉类食物中不仅含有丰富的蛋白质，还含有人体所需的脂肪、维生素、微量元素等，但肉类食物也不易消化，如果饮食不当，很有可能达到相反的效果。

 

老年人吃肉注意3点，消化好，更健康

 

学会选择肉类

 

我们吃了一辈子的肉，没有人愿意承认自己连肉都不会选，但事实就是，很多人都选择了不适合自己的肉类。肉类食物不止包括牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、鱼肉等，还包括奶类和蛋类。很多素食主义都不愿吃肉，但这样却容易引起营养不良，为了避免这个问题，素食者可以适当增加蛋类和奶类食物的摄入量。

  
在吃鸡蛋的时候，为了把鸡蛋对人体胆固醇含量的影响降到最低，建议大家只吃蛋白少吃蛋黄。而奶类食物也要避开各种含奶饮料，尽量选择纯牛奶。

 

除此之外，大家在选择肉类食物时，也要注意不同肉类中的脂肪、胆固醇含量不同，应当首选海鲜、河鲜类肉食，鸡肉、鸭肉等肉类是第二选择，猪肉、羊肉、牛肉等肉类放到最后。为了控制脂肪和胆固醇的摄入量，大家还要少吃肥肉和动物内脏。

  
注意烹饪方式

 

相信很多朋友在烹饪肉类食物时，首选的方式就是油煎、爆炒或油炸等，有些朋友也会选择用烟熏、火烤等方式制作肉食。但是，为了减少不必要的油脂和热量，建议大家多选择煮、煲、炖、涮等方式。为了避免营养流失，大家在烹饪过程中也要注意油温。

 

同时，肉类食物在煲汤的过程中，大量油脂、胆固醇、嘌呤物质都会溶于水中，希望大家在进食的时候不要大量喝汤，以免危害身体健康。在烹饪过程中，大家也要坚持清淡饮食的原则，不要加入过量的调味品，因为食用油、食用盐、味精、酱油等调味品过量，也会给身体造成很大的负担。

  

注意控制摄入量

 

虽然我们每天都需要摄入一定的肉类食物，但这并不代表我们应该大鱼大肉，肉类中含有丰富的脂肪和蛋白质，这两种营养物质是能量的主要来源，每天摄入拳头大小的肉类就已经能满足人体的营养需求了，摄入过量反而会给肠胃造成负担，还容易导致肥胖。

 

对于中老年人群来说，过量的肉类食物容易引起消化不良，希望大家能做到合理搭配。为了保证营养的全面性，建议大家每天多选几种肉类，控制好每种肉类的摄入量，同时也要适当摄入奶制品和蛋类进行营养的补充。

  
在饮食过程中，为了平衡营养，大家一定不要忽视新鲜蔬果的重要性，在吃肉的时候，也应当适量摄入蔬菜和水果，蔬果中丰富的维生素和膳食纤维也能起到增强机体免疫力、促进肠胃消化、预防便秘等效果。

 

总结：老年人在饮食上要讲究清淡，但并不代表老年人不能吃肉，用合适的方式烹饪肉类食物，也符合清淡饮食的原则，希望大家在享受美味的同时，也能摄入足够的营养。

 

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尿路结石是常见的泌尿科疾病之一，男性多发于女性，一旦患上，那怎是一个“疼”字了得。不少人曾经吃过“肾绞痛”、“输尿管绞痛”的苦，那种难以忍受的剧烈疼痛实在是刻骨铭心......然而，其罪魁祸首却往往是那些冷不丁的小“石头”，硬是毫不留情地堵在排尿通道上，让人疼得发慌。

 

尿路结石应如何预防呢？

 

多喝水

 

是不是觉得多喝水听腻了？“怎么老是叫我们多喝水？”但是，这是真的有用呀，水是万能灵药的基础呐。“多喝水，少生病。”充足的液体摄入（包括白开水、汤、饮料等）可增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石形成。

 

一般成年人建议每天的液体摄入量在2.5～3.0升以上，使每天的尿量保持在2.0～2.5升以上。哪种液体比较合适呢？白开水是个不错的选择。饮料方面可选择橙汁、酸果蔓汁和柠檬水。应避免过多饮用咖啡、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐。

 

 

合理补钙

 

“啥，还补钙，尿路结石中不是有钙，这会不会增加患上的风险？”这可能是很多人的担忧。其实不然，一般建议吸收性高钙尿症患者摄入低钙饮食，不建议其他患者盲目限钙。

 

饮食中钙的含量低于800mg（20mmol/d）就会引起体内的负钙平衡。低钙饮食虽然能够降低尿钙的排泄，但是可能会导致骨质疏松和增加尿液草酸的排泄。

 

摄入正常钙质含量的饮食、限制动物蛋白和钠盐的摄入反而比传统的低钙饮食更能有效预防结石复发。正常范围甚至适当程度的高钙饮食对于预防尿路含钙结石的复发具有临床治疗的价值。注意是钙饮食，额外的钙就不用补了。

  

少吃含“草酸” 的食物

 

适当限制饮食中“草酸”的摄入，有助于预防草酸钙结石形成。虽然仅有10％～15％的尿液草酸来源于饮食，但是大量摄入富含草酸的食物后，尿液中的草酸排泄量会明显地增加。

 

草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症者应该避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜的草酸含量最高，草酸钙结石患者更应该注意忌食菠菜。

 

低盐饮食

 

高盐饮食会增加尿钙的排泄，“重口味”的亲们需要管管嘴巴了。

 

忌过量“高蛋白”饮食

 

低碳水化合物和高动物蛋白饮食与含钙结石的形成有关。高蛋白质饮食引起尿钙和尿草酸盐排泄增多的同时，使尿的枸橼酸排泄减少，并降低尿的pH值，是诱发尿路含钙结石形成的重要危险因素之一。

 

常吃水果和蔬菜

 

水果和蔬菜可以稀释尿液中的石头成分，但并不影响尿钾和尿枸橼酸的浓度。因此，适当增加水果和蔬菜的食用可以预防低枸橼酸尿症患者的结石复发。但不建议大量服用“维生素C”相关药物，服用维生素C后尿草酸的排泄会显著增加，容易形成草酸钙结石。尤其是复发性草酸钙结石患者更需注意。

 

 

限制高嘌呤饮食

 

伴高尿酸尿症的草酸钙结石患者应避免长期高嘌呤饮食。富含嘌呤的食物有：动物的内脏（肝脏及肾脏）、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等。

 

造成尿路结石很大程度上是由于我们管不住嘴巴或者是错误的饮食方式，因此平时可以多注意饮食方面，预防尿路结石。

老年人在日常生活中出现皮肤瘙痒是十分常见的，但当症状持续6周以上时，就需要考虑是否为老年瘙痒症，需要去皮肤科就诊。通过体格检查、皮肤活检结合临床表现来明确诊断。当老年人出现皮肤瘙痒的症状时，需要在医生的指导下进一步检查。如果皮肤瘙痒症状长达6周以上，高度怀疑老年瘙痒症时，需要及时就医。已经确诊老年瘙痒症的患者，如果瘙痒症状难以控制或原发疾病加重等，应立即就医。本病优先考虑去皮肤科。如患者出现其他原发疾病的症状时，如口干、多饮、多尿等，建议去相应的科室就诊，如内分泌科等。

 

 

一、需要做的检查

 

体格检查：对于有皮肤瘙痒症状的患者，首要进行的检查就是体格检查，需要视诊患者瘙痒的部位、有无搔抓疤痕、血痂、皮疹等。
皮肤活检:当诊断考虑皮肤源性瘙痒症且瘙痒病因不明确时，可以完善皮肤活检明确诊断，针对诊断进行治疗。
就目前而言，老年瘙痒症尚缺乏清晰的共识性定义和明确的诊断标准。普遍认为，老年瘙痒症的诊断标准为65岁以上老年人发生的瘙痒症状持续6周以上。在确诊为老年瘙痒症之后，还需要进一步判断瘙痒的病因，以便更有效的治疗。

 

二、老年瘙痒症如何治疗？

 

老年瘙痒症一般治疗周期较长，属于长期间歇性治疗。一般情况下可以选择诱因治疗和皮肤保湿，对于病情较重的患者可以选择使用糖皮质激素类药物、钙调磷酸酶抑制剂、抗组胺药物、阿片受体拮抗剂/激动剂来进行治疗，部分患者还可以选择针灸治疗和中药治疗。

 

 

1、一般治疗

 

诱因治疗：寻找引起瘙痒的病因，积极治疗原发疾病。对于药物引起瘙痒症状的患者，需要及时停用药物，同时避免刺激性和易致敏的药物。
皮肤保湿：可以适当使用外用保湿剂或润肤剂，改善皮肤干燥程度、缓解瘙痒。

2、药物治疗

 

糖皮质激素：氢化可的松属于糖皮质激素，可以增加皮肤毛细血管血流、抗过敏等作用，常见副作用有皮肤变薄萎缩、毛细血管扩张、皮肤干燥、皮肤机械性变脆、感染扩散等。
钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司是一种免疫抑制药物，调整T细胞活性，相对于糖皮质激素副作用小，适用于面部瘙痒的患者。
抗组胺药物：氯苯那敏为H1受体拮抗药，可以阻断靶细胞的组胺受体。但是，I型变态反应引起的老年性瘙痒并不多见，因此抗组胺药对于大部分老年瘙痒的效果有限。氯雷他定是一种强效、长效的抗组胺药，对H1组胺受体有高度选择性，注意严重肝肾损伤者、幼儿、孕妇慎用，可能会出现头晕、头痛等不良反应。μ-受体激动剂能够参与瘙痒的中枢调节，而纳洛酮属于μ-受体拮抗剂，能够产生止痒效果，特别是针对于尿毒症瘙痒、胆汁淤积性瘙痒等。

 

3、中医治疗

 

针灸治疗采用穴位封闭的方法，根据不同部位选择针灸部位。对于老年瘙痒患者可以使用中药药浴治疗治疗瘙痒症状。