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最常见的脊柱肿瘤——脊柱转移瘤

最常见的脊柱肿瘤——脊柱转移瘤
发表人:潘峰
临床上半数以上的脊柱肿瘤为转移瘤,脊柱转移瘤是最常见的脊柱肿瘤。最早出现的症状是病变平面的胸背或腰背痛,呈间歇性,一般比较轻微,常不引起注意,仅给予对症治疗,后逐渐变为持续性剧痛。在疼痛出现不久,即有运动减弱,最初感步态不稳,一侧或双侧下肢发僵,有时出现痉挛。同时还可出现尿急、尿频、尿潴留或尿失禁。位于颈椎者,如压迫上位颈神经根,可引起枕区疼痛;压迫颈4神经根可引起颈系带样疼痛;压迫下位颈神经可引起臂痛和手指痛,在咳嗽及用力时疼痛加重。胸椎转移瘤最容易出现截瘫,患者可以截瘫为主诉就诊。位于腰2以下者仅出现马尾神经症状。脊柱查体发现患处压痛和叩击痛,活动受限,颈、胸椎病变节段以下有不全或完全瘫痪。

X线检查脊柱常为多发转移,且常合并肋、胸、肩、髋等骨骼的病灶。除少数成骨性转移瘤如前列腺癌转移有成骨反应外,最常见的是溶骨性破坏,最早表现为轻度骨质疏松,以后在疏松区内有针尖大小如虫蛀状的溶骨区,这些小的溶骨区互相融合形成大的骨质缺损,边界模糊不清,可破坏骨皮质在软组织内形成肿块,但很少越过关节软骨,在骨质的边缘一般无骨膜反应,发生病理压缩骨折后,通常也不形成骨痂。脊柱转移瘤的早期病变,除非有成骨反应和皮质破坏,一般在X线片上不易发现,常在发生病理骨折后才作出诊断。椎体病理压缩骨折的形式多为前后一致性塌陷,也可为侧方塌陷或呈楔形变,压缩椎体的横径或前后径有时较正常为宽。有时椎体内可见挖空状骨质缺损,但椎间隙常正常。有时椎弓亦受累,椎旁出现球形软组织影。CT 能准确显示椎骨不规则的溶骨性破坏,显示脊髓与神经根受压与浸润情况。MRI敏感性高,有助于确定转移瘤的部位和范围,是对脊柱肿瘤最为准确的检查手段。ECT可以早期发现脊椎的转移病灶。化验检查除贫血和血沉增快外,碱性磷酸酶一般有不同程度的升高;前列腺癌转移到脊柱时,酸性磷酸酶也明显升高。
 
脊柱转移瘤如已发现原发病灶,诊断较容易。但半数以上的原发灶隐蔽,常需经活体组织检查才能确诊。多发性转移瘤应与多发性骨髓瘤、甲状旁腺功能亢进等相鉴别。单发性转移瘤应与骨肉瘤、骨嗜酸性肉芽肿、恶性淋巴瘤或骨巨细胞瘤相鉴别。
 
脊柱转移瘤的治疗原则如下:
 
一、积极治疗原发肿瘤:若原发肿瘤仍在,或未经治疗,或治疗后又复发,均需积极治疗原发肿瘤,否则转移瘤的疗效将受到影响,且可出现新的转移灶。原发肿瘤尚未发现的,应积极寻找并处理原发肿瘤。
 
二、综合治疗转移瘤:
①化疗:各种不同类型肿瘤有其各自敏感的化疗药物。最常见的乳腺癌转移大部分对激素治疗效果良好,某些单一药物如 5-氟尿嘧啶、阿霉素、环磷酰胺均有一定疗效,但以联合化疗为佳,如VPCAF 方案。前列腺癌转移激素疗法或结合去势,80%可疼痛缓解。阿霉素、氯乙环亚硝脲、环磷酰胺、甲氨蝶呤、顺铂等药物均有效,联合使用更佳。肺癌转移联合运用博莱霉素、环磷酰胺、甲氨蝶呤、长春新碱、5-氟尿嘧啶、甲基芐肼等,总反应率为 60% ~80%。脊柱转移瘤化疗能缓解或解除疼痛,但效果不能持久。
②放疗:不论单发或多发转移灶均可行局部放疗,抑制肿瘤生长,缓解症状。
③激素治疗:有些脊柱转移瘤,如乳腺癌、前列腺癌可能具有激素受体,与女性、男性激素有关,直接针对这些受体的治疗是有效的。
④免疫治疗:干扰素对一些癌症有效,若与化疗和放疗联合使用,效果更佳。有的空腔部位可局部注射。
⑤靶向治疗:对于乳腺癌、黑色素瘤、特殊类型的肺腺癌、肾癌脊柱转移瘤患者,靶向治疗具有较好的临床疗效。
⑥手术治疗:手术目的为提高有效生存期的生活质量—缓解症状,稳定脊柱,改善瘫痪,延长生命。骨水泥注射对于脊柱病理性骨折和疼痛是极为有效的治疗方法。
 
三、对症支持治疗:不论综合治疗有无效果,伴随症状均需要对症处理。如给予NSAIDs和护胃药,地舒单抗、双膦酸盐、降钙素,输液输血、补充营养和维生素,维持水电解质平衡,改善器官功能等。

 

 

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肿瘤疾病介绍:
肿瘤是以细胞异常增殖为特点的一大类疾病总称,主要表现为身体局部的异常肿块。有的肿瘤生长缓慢,没有侵袭性,对人体危害较小,医学上称为良性肿瘤;有的肿瘤生长迅速,具有侵袭性,可从原发部位扩散到人体其他的部位,对人体健康危害极大,医学上称为恶性肿瘤。恶性肿瘤可发生于任何年龄段,发病率随着年龄的增长而增加,尤其是40岁以上人群,癌症的发病率显著增加。手术是良性肿瘤的主要治疗方式,大多数经过手术治疗后可以得到临床治愈;恶性肿瘤的治疗包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等,患者的预后主要取决于疾病的分期以及病理分型。
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  • 小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤,其具体预后和生存期可受到多种因素的影响,所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

    1.癌症类型和分期:不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素,早期分期(如I或II期)相对于晚期分期(如III或IV期)通常有更好的生存机会。

    2.治疗方法和效果:治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

    3.患者的整体健康状况:患者的整体健康状况,包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等,都可能影响生存率。

    此外,治疗后的一个生活方式和保养方法,都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 作者 | 肝胆外科罗大夫

    文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

     

    民以食为天,饮食是人类日常生活的重要组成部分,消化道肿瘤发病率逐渐升高,追究其病因,人们自然想到饮食因素。我国幅员辽阔,各地饮食习惯差距很大,各地的肿瘤发病率也存在较大的差距。那么,我们的日常饮食结构和制作方法与癌症的发生有什么关系呢?

     

    据流行病学调查研究表明,饮食结构和饮食习惯与癌症的发生是有一定的关系的,许多饮食成分可以增加或减少癌症的发生。但与吸烟、饮酒等相比,食物致癌的论点常常引起争论,因此,目前对食物中具体哪些成分具有多大程度的致癌作用还没有明确的结论。

     

    下面我们来举几个饮食结构和饮食习惯与癌症有关系的例子:

     

    腌制食物与癌症

     

    日本是世界上胃癌发病率最高的国家,调查结果表明,与其大量食用腌制食品的饮食习惯有一定的关系。而且食用盐腌较重食品的地区,其胃癌的发病率比食用盐腌较轻食品的地区低。食盐本身并无致癌作用,究其原因,是因为高浓度的盐分,不仅能降低胃粘膜表面粘液蛋白的粘度,破坏胃粘液的屏障保护作用,使进入消化道的致癌物直接接触胃粘膜细胞,从而易于患癌。同时高盐食品也能造成胃粘膜糜烂、溃疡而有利于癌症的发生。此外,我国北方一些地区的居民,喜欢食用腌制的酸菜,其中含有大量的亚硝酸盐类化合物,当体内同时存在硝酸盐和胺时,将会在胃肠道内转变成为致癌的亚硝胺。

     

     

    硝酸盐在自然界中分布十分广泛,它存在于土壤,饮用水和食物中,人体摄入的硝酸盐主要来源于蔬菜,在实际生活中,正常摄取食物的条件下,体内亚硝基化作用是否对人类健康造成危险,仍然是一个有争议的问题,没有研究结果能证明多吃蔬菜会增加胃癌的发生,但是目前已有大量流行病学研究表明,腌制食物中硝酸盐含量较高,与胃癌的发生有密切的关系。

     

    霉变食物与癌症

     

    肝癌我国最常见的消化系统恶性肿瘤之一, 死亡率排名第三,死于肝癌的人数已超过10万/年。黄曲霉素会引起肝癌已是不争的事实,目前已是公认的肝癌致病危险因素。

     

    黄曲霉素是由霉菌产生的一种化合物,在储存较久的谷物和花生中很容易生长出这种霉菌。有人用肝癌高发区被黄曲霉素污染的玉米作动物试验,近一半的大鼠和近三分之一的鸭子被诱发出肝癌,显示黄曲霉素具有很强的致癌作用,肝癌的发生与食用含有黄曲霉素的食品有关。调查研究也显示,食用含有黄曲霉素的食物,患肝癌的危险性增加5倍。有关黄曲霉素导致癌症的发生的原因还不十分清楚,可能与黄曲霉素在体内被激活后,与细胞分子中的DNA结合导致突变有关。另外认为,黄曲霉素是一种免疫抑制剂,它能够抑制细胞免疫,从而使人体容易感染乙肝病毒,终因肝硬化导致肝癌。

     

     

    有相关调查报道称, 严重发霉的筷子会滋生黄曲霉素,于是网络上出现很多谣言,例如:"三月不换筷, 肝癌住你家";"远离肝癌,拒接竹筷"等等。生活中所用的竹筷是比较容易发霉的一种,但是真的需要每3月定期换一次吗?答案当然不是了,是否需要更换筷子,取决于筷子是否发霉,如果筷子的材质比较好,存放的地方比较干燥,可能使用了1年都不发霉,那可不必经常更换;如果是劣质的竹子材质,经常存放在计较潮湿的环境,估计很快就发霉了。所以说,更换发霉的筷子有助于预防肝癌,但什么时候需要跟换取决于筷子是否发霉。

     

    熏制食物与癌症

     

    在一些经常食用熏制食物的地区,胃癌的发病率很高,熏烤炸食物与癌症密切相关。主要的原因是。熏烤的鱼、肉,以及烤糊、烧焦的食品,如锅巴;高温油炸的食品,如油条,久炸的猪油,都含有一种化学物质——多环芳香烃。这类化合物目前已发现有200多种,其中很多具有致癌性,3,4-苯并芘就是其中之一。它即是在熏、烤、炸过程中产生的。例如,1千克熏肉中所含的3,4-苯并芘就相当于250支卷烟在燃烧中所产生的3,4-苯并芘的含量。

     

     

    熏烤炸食品中,同时还会存在另一种致癌物质——亚硝胺。它是由仲胺和亚硝酸盐在人的胃中“相遇”后,在胃中酸性条件下形成的。仲胺的来源很多,但以食物中蛋白质烟熏、烤炸受热分解产生的最多。而亚硝酸盐在不新鲜食物中含量最高,油炸食物如果炸焦,产生的致癌物的致癌性还要更大。3,4-苯并芘无论什么途径(口服、吸入,皮肤等)进入均有致癌作用,即使很小的剂量也能在作用部位引起恶变。至于亚硝胺类的致癌性,文献报道就更多了。

     

    高脂肪食物与癌症

     

    目前大多数人认为,高脂肪饮食与乳癌和结肠癌、直肠癌、子宫内膜癌、前列腺癌的发生有密切的关系。世界卫生组织的一项调查表明,高脂肪饮食可使乳癌的发生率增加大约1.5倍,结肠癌的发生率增加大约2倍。欧美的结肠癌发生率高于亚洲,与欧美人以高脂肪肉食为主有关,所以结肠癌又被称之为“欧美型癌”。动物试验的结果也支持食物中脂肪与癌症的高发率有着直接的关系的论点。

     

     

    虽然与吸烟可增加患肺癌的危险性20倍相比,脂肪诱发结肠癌和乳癌的机会要小的多,但是由于这两种癌也是人类常见的恶性肿瘤,如果注意摄入低脂饮食,适当减少乳癌和结肠癌等的发生,也会大大地降低这些癌症的病死率。

     

    癌症的的发生虽是多因素的结果,但科学的防癌饮食可以离肿瘤远一点

     

    日常饮食中有许多可以防止肿瘤发生、减低患癌危险性的成分,包括食物纤维素、一些维生素、硒以及一些蔬菜中所含的成分。

     

        食物纤维素可以降低结肠癌的发生,这种保护性作用可能是由于纤维素减少了食物在肠道内停留的时间,从而减少了食物中的致癌物与肠道接触的时间。

     

        动物试验证实,维生素A和胡萝卜素具有预防各种上皮细胞癌的作用,包括肺、胃、膀胱和乳腺。维生素C的防癌作用曾引起广泛的注意,一些研究表明维生素C有防癌的作用。

     

        硒是来自土壤的一种微量元素,目前已证实生活在低硒地区的人群,其患癌比率较高,动物试验也支持高硒食物可以预防癌症的发生。

     

        蔬菜中的一些成分如黄酮、吲哚等具有抑制致癌物的致癌作用。一般说来,多食用新鲜的水果及蔬菜可以减少患癌的机会,因为这些食品中含有大量的纤维素、胡萝卜素(维生素A的前体,在体内可以转化为维生素A)以及维生素C,而脂肪和热量的含有量却很低。

     

    为了减少患癌的危险性,日常生活中我们应该遵循健康的防癌饮食原则,腌制食物腌制食物、霉变食物及其制品、熏制食物等尽量少吃或者不吃,同时也要减少脂肪的摄入。如果吃了熏制食物,同时最好多吃一些黄绿蔬菜和水果,蔬菜水果中含有丰富的维生素C,在胃内有阻断亚硝化过程的作用,对防止癌症有一定效果。

     

    不良饮食习惯会引起癌症的例子还以很多,记忆起来也很繁琐,为了方便记忆,可以将通过改变不良饮食习惯,远离癌症的防癌总原则归纳为:多食水果、蔬菜及富含纤维素的食物,少食熏烤、煎炸、盐腌及霉变的食品!

     

    参考文献来源:

    [1]张玉梅. 蔬菜中的硝酸盐的危险-效益分析[A]. 国家食物与营养咨询委员会.2008’中国食物与营养高层论坛论文集[C].国家食物与营养咨询委员会:国家食物与营养咨询委员会,2008:9.

    [2]彭章艳.原来它们和肝癌没关系[J].肝博士,2017(04):59-60.

    [3]与饮食明显相关的癌症[J].中国粮食经济,2004(02):55.

    [4]郑稼琳,滕越.高脂肪膳食与癌症[J].中国食物与营养,2005(05):54-55.

     

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  • 腰痛的原因多种多样,可以由急性或慢性腰肌劳损、受寒凉等生理性因素引起,也可能是由于退行性病变、妇科疾病等多种疾病因素引起。

    1.生理性原因:

    (1)急性或慢性腰部损伤:搬抬重物用力不当、腰部过度负重、长时间的固定体位或运动量过大等,均可导致腰部损伤。损伤后局部气血运行不畅,瘀血阻滞经络,不通则痛,故见腰痛症状。

    (2)受寒凉:寒冷的季节不注意保暖,导致筋脉挛急,影响气血运行,进而发生腰痛。这也是冬季腰痛多发的主要原因。

    2.病理性原因:

    (1)退行性病变:腰部长时间承受各种负荷,使椎间关节、椎间盘发生退行性改变。继而导致骨质增生、腰椎变形、椎间盘突出、椎管狭窄等,其周围软组织亦发生相应的病理改变,也会引起严重的腰痛症状。

    (2)妇科疾病:部分妇科病如盆腔炎等,也可能引起腰痛症状。

    (3)其他疾病:如泌尿系统疾病(如肾结石、肾炎等)、风湿类疾病(如强直性脊柱炎等)、肿瘤等也可能引起腰痛症状。以上只是腰痛的一些常见原因,实际上腰痛的病因远不止这些。在出现腰痛症状时,建议及时就医,以便医生根据具体情况进行诊断和治疗。

  • 案例:50岁的陈小姐,最近半年来感觉下肢麻木,曾经接受过复健及保守治疗,但症状并无缓解而且很难长时间行走,于是到医院神经外科求诊。经过详细的神经学检查后发现,陈小姐麻木的范围,与腰椎退化的表现并不相同,下肢的本体感觉与肌腱反射皆有异常,安排核磁共振检查后发现,胸椎有肿瘤压迫脊髓,因此使她产生麻木与很难行走的症状。经显微脊椎肿瘤切除手术后,陈小姐恢复良好,麻木情形大幅改善,走路也正常许多。

     

     

    脊椎有各式各样的肿瘤,可以造成脊髓压迫,进而促使的四肢瘫痪、麻木等症状。就像陈小姐的胸椎脑膜瘤,属于硬脑膜内脊髓外肿瘤的类别。还有一类别常见的是许旺细胞瘤,一样会造成脊髓或神经根压迫,两者大部分都是良性肿瘤,只是病理机转不同。

    脊椎脑膜瘤九成为良性肿瘤,一个关键与骨刺区别

    脊椎脑膜瘤九成为良性肿瘤,八成发生于50~60岁之女性,又以胸椎最常见。大部分病人都是偶发的单一肿瘤,少部分病人会有多发性肿瘤,而这些病人通常为第二型神经纤维瘤患者或是有家族遗传基因。

     

    如果想要区分自己的疼痛、麻木感是来自骨刺还是肿瘤,可以用“疼痛程度”做区分。如果是骨刺或是坐骨神经疾病,只会同或是麻,或是体力变差走不远,但绝对不会直接造成截瘫。如果是脊膜瘤,关键并不是痛觉而是麻木感,就像手脚无力,很难站立起来,或是忽然腿软,甚至还有大小便失禁的问题。

    开刀手术是最佳治疗方式,避免截瘫影响生活

    一般病人不用过度担心,如果症状已经到了很难行走的地步,就建议要开刀手术治疗。因为虽然是良性的肿瘤,但是日积月累下来,最终还是会让人丧失自主生活能力。此外必须弄清楚的观念是,并不是开刀手术促使的截瘫,而是耽误了就医治疗才导致了截瘫。

     

     

    开刀手术可以减压改善症状,大部分的人手术后只要定期追踪观察即可。如果病人年纪比较轻,可能还会再长出来,因此开刀手术时不只要切除肿瘤,还要将周围一并处理,降低复发率。如果是多发性的患者,会考虑合并使用放射治疗。

    下肢麻木还是以退化疾病为主,但其他因素也别忽略

    造成下肢麻木的原因有很多,虽然大部分是腰椎退化造成,就像骨刺等问题。但其他可能性也不容忽略,假设病人症状越演越烈,甚至无力且不良于行,还是建议到神经内科或神经外科门诊,寻求更进一步的检查与协助。

  • 孩子隔一星期发烧一次可能有病毒感染、支原体感染、扁桃体炎或支气管炎反复发作、免疫系统疾病或肿瘤疾病等原因。

    1.病毒感染:孩子在病毒感染恢复后,免疫力可能下降,若此时再次着凉或积食,便可能再次合并新的病毒感染,导致发烧。

    2.支原体感染:如果孩子的支原体感染未完全治愈,治疗不充分或疗程不足,可能在一段时间后重新出现发热等症状。

    3.扁桃体炎或支气管炎反复发作:如果孩子患有扁桃体炎或支气管炎,但没有做好保暖工作、长期处于二手烟环境等,可能导致病情反复发作,从而引起隔一个星期发烧一次的现象。

    4.免疫系统疾病或肿瘤疾病:某些免疫性疾病或肿瘤性疾病可能导致孩子周期性发热或不规律发热,从而出现隔一星期发烧一次的情况。

    当孩子出现隔一星期发烧一次时,应及时就医,以便确诊和治疗。

  • 人附睾蛋白4是一种肿瘤标志物,当人附睾蛋白4偏高时,可能是正常的,也可能提示存在潜在的卵巢或其他相关疾病的风险,需要进一步的评估和诊断。

    人附睾蛋白4对恶性肿瘤疾病具有一定的辅助诊断作用,比如卵巢癌、子宫内膜癌等疾病,均会导致此项指标的升高,因此当检查发现此项指标升高时,需要警惕恶性肿瘤的发生。但是单凭此项检查指标的结果并不能对疾病做出准确的诊断,当此项指标异常时,还需要结合影像学检查、病理活检等结果综合判断,如超声波检查、CT扫描、MRI等,这些检查将有助于评估潜在疾病的情况。

    如果其他检查结果正常,可定期监测人附睾蛋白4水平,以追踪变化和排除潜在的问题。需要强调的是,人附睾蛋白4偏高的患者需要结合其他检查结果和医生的专业意见,才能做出准确的诊断和进一步处理计划。

  • 肠道肿瘤的诊断包括临床评估、体格检查、影像学检查、病理学检查等。

    1.临床评估:医生会详细询问患者的症状、病史、家族史,了解患者是否有腹痛、腹泻、便血、体重变化、食欲改变等症状,有助于初步判断是否可能存在肠道肿瘤。

    2.体格检查:医生会进行体格检查,包括腹部触诊、肛门指检等,以寻找肿块、肿瘤或其他异常。

    3.影像学检查:比如结肠镜检查,插入一根柔软的管状镜子进入肠道,可以检查直肠和结肠内部情况。使用腹部X线、钡餐造影等方法观察肠道的结构和功能异常。通过多层次的X线图像,可以提供详细的肠道图像,发现肠道肿瘤和其它异常。使用超声波观察肠道和腹部器官的结构,检查肠道肿瘤的存在和特征。

    4.病理学检查:在结肠镜检查中发现异常组织,医生可能会进行活检,将组织样本送往实验室进行病理学检查,以确定是否存在肠道肿瘤。

    建议去正规医院通过相关检查了解机体是否存在肠道肿瘤,早期发现后及时治疗。

  • 中医可以通过中药、针灸、推拿等中医治疗方法来辅助治疗脊柱肿瘤。

    1.中药:脊柱肿瘤在中医学上,多与肝肾亏虚、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰淤痹阻等因素有关,可在医生辨证指导下,采用补阳还五汤、乌头汤、宣痹汤、小活络丸等方剂加减进行治疗。

    2.针灸:针灸可以通过刺激穴位来调节身体的能量流动,可能有助于缓解疼痛、恢复神经功能和提高患者的整体健康状况。

    3.推拿:推拿按摩可以通过按摩和推拿来促进血液循环、缓解肌肉紧张和提高患者的舒适度。

    对于脊柱肿瘤来说,中医只能作为一种辅助治疗方法,具体的治疗,还需到医院就诊,在医生的指导下进行。

  • 过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的,表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质,诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤,刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致,不会出现感染性炎症的特征,也就不会出现明显的炎性渗出,所以绝大多数表现为干咳,以阵发性干咳最为常见。

    但是在临床上也有极少部分合并有感染,特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样,具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

  • 根据资料显示,近7成的民众都有缺乏维生素D的现象。维生素D可以靠晒太阳获得,是大众的基本常识,但为什么还有维生素D不足的现象以及该怎么补充才好呢?

     

    维生素d容易缺乏的人群

    1.减少晒黑:美国国家卫生研究院调查显示,学历高的人减少晒黑,重视皮肤美白和防晒霜,UVB不能在紫外线照射下合成维生素d,即使在运动中。

     

    2.胆道疾病:维生素D属于脂溶性维生素,必须被胆汁消化。如果由于胆道疾病导致胆汁分泌不足,就会影响这些脂溶性维生素的吸收,进而引起病变。

     

    3.胃不好或胃旁路手术的人:肠胃不好,脂肪吸收不好,维生素D的转化吸收率也低,所以容易缺乏维生素D;而做过胃旁路手术的人,缺乏上小肠脂肪吸收的过程,会影响维生素d的吸收率。

     

    4.肝肾功能不佳者:维生素D本身并无生物功能,必须经过肝脏及肾脏的代谢作用后,转化为身体能够利用的化学结构,才能发挥生物功能。

     

     

    5.肥胖者:对于BMI大于30的人群,皮下脂肪会阻碍维生素D向血液循环的释放,血液中维生素D前体浓度会低于正常体重的人群,即肥胖者应多补充维生素D。

    如何补充维生素D?

    晒太阳约可获得80~90%的维生素D;而摄取食物约可得到10~20%的维生素。因此,人体可用的维生素d大部分是晒太阳合成的,怎么晒太阳呢?

    怎么晒太阳可以轻松帮助维生素D合成?

    紫外线照射下,UVB有助于人体合成维生素d,但UVA不能通过普通玻璃,所以不能通过玻璃通过太阳合成,但UVA能使人体皮肤老化,但当空中出现云和空气污染警报时,UVA会降低50~60%。为了使阳光中的UVB在人体内合成维生素D,建议在上午9~10点或下午3~4点让面部、手臂、腿部或背部晒太阳5~30分钟。

     

    根据研究,SPF大于8的防晒产品就会隔绝肌肤合成维生素D,但一般人不会将防晒产品完全涂满肌肤,所以仍可合成维生素D,建议民众在晒太阳时,可择SPF系数适中约10~15的防晒乳,既可隔绝UVA又可以帮助吸收UVB合成维生素D。

    食物来源的维生素D有哪些?

    而食物来源的维生素D又分为动物性的维生素D3,例如:沙丁鱼、鲑鱼、乳酪、蛋黄;植物性的维生素则为D2,例如:黑木耳、大豆、菇类、五谷类等。虽然,许多说法都指出,动物性食品的维生素D3比植物性食品的维生素D2好,但美国内分泌学会针对维生素缺乏的治疗指南,从临床试验中发现,不管维生素D2或D3,人体的吸收和利用率都差不多,皆可作为补充维生素D3的来源,食用补充时应配合脂肪摄取,以帮助吸收。

  • 肿瘤的生长和扩散一直是医学界关注的重点。肿瘤的生长速度惊人,了解其扩散方式对于我们预防和治疗肿瘤至关重要。

    一、肿瘤的生长特点

    肿瘤的生长速度与多种因素相关,包括肿瘤细胞的倍增时间、生长分数和肿瘤细胞的生成与丢失等。与正常细胞相比,肿瘤细胞的倍增时间并不更快,但其生长分数较高,并且肿瘤细胞更容易丢失。

    二、肿瘤的扩散方式

    肿瘤的扩散主要包括局部浸润和远处转移两种方式。局部浸润是指肿瘤细胞向周围组织浸润生长,而远处转移则是指肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移到身体其他部位。

    三、预防和治疗肿瘤的方法

    为了预防和治疗肿瘤,我们可以采取以下措施:

    1. 保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理膳食、规律运动等。

    2. 定期进行体检,早期发现肿瘤。

    3. 积极配合医生进行治疗,包括手术、化疗、放疗等。

    4. 保持良好的心态,积极面对疾病。

    了解肿瘤的生长和扩散方式,有助于我们更好地预防和治疗肿瘤,保护我们的健康。

  • 那天,我抱着忐忑不安的心情,拨通了京东互联网医院的电话。电话那头,一位温柔的声音传来:“您好,我是肿瘤内科的陈医生,请问有什么可以帮助您的?”

    我把孩子的血常规情况告诉了陈医生,他耐心地听我说完,然后详细询问了孩子的症状和日常饮食。

    没过多久,陈医生就回复了:“您的孩子血常规持续升高,可能是病毒感染或其他原因引起的。建议您带孩子去医院做进一步的检查。”

    我按照陈医生的建议,带孩子去了医院。在医院,医生为孩子做了详细检查,但结果并不明确。我又拨通了陈医生的电话,他再次耐心地听我描述了情况,并给出了自己的看法。

    陈医生告诉我,孩子的症状可能与病毒感染有关,但也可能是其他原因。他建议我继续观察孩子的病情,并注意休息和营养。

    在接下来的日子里,我每天都会给陈医生发孩子的病情变化。他总是耐心地回复,给我提供了很多有用的建议。就这样,我们通过线上问诊,共同关注着孩子的病情。

    终于,孩子的病情有所好转。我再次联系了陈医生,他告诉我:“恭喜您,孩子的病情已经稳定了。继续保持良好的生活习惯,相信孩子会越来越健康的。”

    通过这次经历,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是在时间上,还是在空间上,它都为我们提供了极大的便利。同时,我也对陈医生的品质深感敬佩。他不仅医术高超,更有一颗关爱患者的心。

  • 那天,我如往常一样,在忙碌的生活中突然发现腋下有个肿块,心里一惊,立刻预约了附近医院的专家号。在排队等待的过程中,我内心充满了不安和焦虑。

    终于轮到我进入诊室,医生***看起来和蔼可亲,他详细询问了我的症状,并建议我进行穿刺活检。虽然心中忐忑,但我觉得医生的专业和态度让我安心了许多。

    几天后,活检结果出来了,医生告诉我肿瘤的可能性较大,但具体是良性还是恶性还需要进一步的免疫组化检查。这时,我心中充满了恐惧,但医生却一直安慰我,告诉我现在医学发达,即使确诊为恶性,也有很多治疗方法。

    等待结果的那几天,我几乎每天都会给医生发消息,询问检查进度。每次收到医生的回复,我都能感受到他对我的关心和耐心。他说,如果所在医院不能确诊,可以到上级医院病理科会诊,这让我感到一丝希望。

    终于,活检结果和免疫组化的结果都出来了,医生告诉我,肿瘤是良性的,但还有一些交界性肿瘤的存在,需要密切观察。听到这个消息,我如释重负,同时也对医生的医术和品质充满了敬意。

    这次经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在疫情期间,这种新型医疗服务模式不仅方便了患者,也减轻了医院的压力。我相信,随着科技的发展,未来会有更多患者受益于这种服务。

  • 我是一名肿瘤患者,最近在山东枣庄市的互联网医院咨询了一名来自***肿瘤内科的医生。医生非常细心和专业,给予了我很多宝贵的建议。

    医生首先完整查看了我的病例,然后针对我的营养状况较差的问题,建议我可以服用能全力补充营养。我询问了可能的副作用,医生耐心地告诉我可能会出现腹泻和腹痛等胃肠道不适反应,但是个别患者可能会出现腹泻。

    医生还提醒我,如果肝肾功能较差,使用需要谨慎。我询问了做了肝脏肿瘤手术后是否可以服用,医生告诉我可以,并且还在吃靶向药的情况下也可以。

    在医生的指导下,我将核磁共振检查和抽血的复查结果发给了医生。医生根据检查结果分析,建议我关注腹膜系膜增厚并强化的情况,可能需要进一步分析和判断。我询问了是否可以等两个月复查,医生建议临床医生结合我的症状再看一下。

    整个问诊过程非常顺利,医生的回复都非常及时和专业,让我感到很放心。在结束问诊后,我觉得自己得到了很好的指导和建议,非常感谢这位匿名医生。

  • 那是一个平凡的周末,我像往常一样,忙碌地处理着各种琐事。然而,内心却隐隐有些不安,因为那天我接到了来自母亲的消息,她告诉我姥爷的健康状况突然恶化。我立刻放下手中的工作,匆匆赶往医院。

    在医院的走廊里,我看到了***医生。她看起来温和而专业,当我告诉她姥爷的情况后,她没有急于给出诊断,而是耐心地询问了姥爷的病史和家族遗传情况。

    在详细了解了情况后,***医生建议进行一系列的检查,包括CT扫描、肿瘤基因筛查等。她告诉我,这些检查对于确定姥爷的具体病情和治疗方案至关重要。

    几天后,检查结果出来了。虽然结果并不乐观,但***医生并没有放弃,她耐心地向我们解释了检查结果,并提出了下一步的治疗建议。她的专业和耐心让我感到非常安心。

    在随后的治疗过程中,***医生一直陪伴着我们,她不仅给予姥爷专业的治疗,还经常与我们沟通,解答我们的疑问。她的细心和关怀让我深感温暖。

    虽然姥爷最终还是离开了我们,但我对***医生的专业和品质深感敬佩。她不仅是一位医生,更是一位朋友,她的存在让我们在面对困难时有了更多的信心和勇气。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,阳光明媚,我像往常一样打开了我的手机,准备查看我的健康报告。突然,一个熟悉的界面跳了出来——那是京东互联网医院。我点开了它,心中涌起一股期待。

    我点击了“在线问诊”按钮,很快,一个界面出现在我的面前。我选择了肿瘤内科,然后输入了我的问题。不久,一位医生回复了我。他非常耐心,详细询问了我的病情,并给出了专业的建议。

    医生告诉我,需要等待活检报告才能确定病情。我心中有些焦虑,但又觉得医生的专业让我感到安心。他说,如果其他地方没有转移,我还有手术的机会。

    接下来的几天,我每天都焦急地等待报告。终于,报告出来了。我迫不及待地打开,发现医生已经为我准备好了详细的解读。他告诉我,虽然查见了癌细胞,但还不确定是哪一个类型。医生建议我进行全身检查,看看其他地方有没有转移。

    我又一次联系了医生,他耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我,活检报告有两张,一张是初步的,后面还有一张。我有些担心,不知道这张报告什么时候能出来。医生安慰我说,过两天应该就能看到了。

    在等待报告的日子里,我感到无比焦虑。但是,医生的每一次回复都让我感到温暖。他不仅给我专业的建议,还鼓励我保持积极的心态。我知道,有了他的帮助,我一定能战胜病魔。

    如今,我已经走出了那段艰难的日子。我感谢京东互联网医院,感谢那位不知名的医生。是他让我重新看到了生活的希望。

  • 那天,我感到后背和肋部一阵阵的疼痛,伴随轻微的咳嗽,已经持续了两个月。我深知这并非小事,于是决定寻求医生的帮助。在朋友的推荐下,我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

    我预约了一位肿瘤内科的专家,她耐心地听我描述病情,并没有急于给出诊断。她提醒我,医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为,这是非常严谨的。她告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,这让我感到安心。

    在详细询问了我的症状和病史后,专家告诉我,她目前给我提供的信息还不足以判断病情是否扩散。她建议我提供更多的病例信息,以便更准确地评估病情。

    我非常感激这位医生的专业和耐心。她不仅没有给我压力,还主动提出帮我申请一个免费的电话问诊。这让我感到温暖,也让我对互联网医院有了新的认识。

    医生告诉我,她的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。我虽然有些失望,但也能理解。我决定按照她的建议,前往医院进行进一步检查。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院虽然方便快捷,但并不能完全替代传统医院。医生的专业和耐心,让我对未来的治疗充满信心。

  • 那天,我如往常一样,坐在电脑前处理日常的工作。突然,一条来自互联网医院的咨询请求引起了我的注意。对方是一位无锡市的患者,他提到了自己的体检结果:大型血小板比率偏低,并且提及了两年前拍过的一张CT,显示左后腰有一个类似肿瘤的东西,但一直没有疼痛感。

    我立刻回复了患者,表示愿意帮助他。在了解了详细情况后,我向他解释了大型血小板比率偏低并不一定意味着有问题,可能只是一些生理上的变化。同时,我也告诉他,他的CT报告显示的“类似肿瘤”的东西,经过专业评估,并没有问题,无需过度担忧。

    在与患者的交流过程中,我感受到了他的焦虑和不安。我耐心地解答他的每一个问题,用通俗易懂的语言解释医学知识,让他对病情有了更清晰的认识。患者对我的回复非常满意,他说:“医生,真的很感谢您,您的专业和耐心让我放心了很多。”

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它打破了地域限制,让患者能够在家里就能享受到专业医生的咨询。同时,我也意识到,作为一名医生,不仅要具备专业的医学知识,还要有良好的沟通能力,才能更好地为患者提供帮助。

    在结束问诊后,患者对我的服务进行了评价,他说:“医生的服务非常满意,希望以后还能有机会向您咨询。”这让我倍感欣慰,也让我更加坚定了在医疗行业继续努力下去的决心。

  • 近年来,随着我国经济的快速发展和生活方式的改变,肿瘤发病率逐年上升。据天津市肿瘤医院最新数据显示,本市肿瘤发病率比上世纪90年代增加了33.75%,每年每十万人口中就有250-300个新发肿瘤患者。男性前三位恶性肿瘤分别为肺癌、胃癌、肝癌;女性前三位分别为乳腺癌、肺癌和大肠癌。

    面对肿瘤,人们的态度往往分为两种:一种是轻视肿瘤,认为自己身体强壮,无需过度担心;另一种则是过度恐惧肿瘤,一旦发现身体异常,就陷入恐慌,无法积极配合治疗。

    事实上,肿瘤是一种慢性病,早期诊断和治疗至关重要。天津市肿瘤医院院长王平教授指出,自检虽然可以帮助人们发现一些早期肿瘤迹象,但不能完全替代专业的防癌体检。因为许多肿瘤在早期并没有明显的症状,需要通过专业的检查手段才能发现。

    除了体检,预防肿瘤的发生也是非常重要的。王平教授建议,保持科学健康的生活方式是预防肿瘤最有效的手段。这包括均衡饮食、经常运动、保证正常体重、远离烟酒、保持良好的心理状态等。

    天津市肿瘤医院作为我国知名的肿瘤专科医院,拥有一流的医疗设备和专业的医疗团队,为广大肿瘤患者提供优质的医疗服务。医院设有多个科室,包括肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、化疗科、病理科等,可以满足不同患者的需求。

    总之,面对肿瘤,我们要保持正确的态度,既要重视预防,又要积极面对治疗。通过科学的预防和治疗,相信我们一定能够战胜肿瘤,拥有健康的生活。

  • 那天,阳光明媚,我带着一份焦虑的心情,来到了京东互联网医院。我轻轻敲打着键盘,向一位来自普通外科的医生发起了线上问诊。医生***很快就回复了,他温和的声音让我感到一丝安慰。

    我迫不及待地将彩超报告和穿刺报告发给了医生。过了一会儿,医生回复了,他告诉我,根据目前的检查结果,我的病情像是一种滤泡性肿瘤。虽然不能确定是良性还是恶性,但医生建议我不用急于手术,可以先观察半年,如果肿瘤没有增大,就可以继续观察。

    听到这个消息,我心中的大石头终于落地了。医生的专业和耐心让我对病情有了更深的理解,也让我对未来充满了信心。

    在京东互联网医院,我感受到了前所未有的便捷。无需排队,无需舟车劳顿,就能得到专业医生的帮助。这种新型的医疗服务,让我对未来的医疗行业充满了期待。

    感谢医生***,感谢京东互联网医院,让我在病痛中找到了希望。

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