她叫小敏，25岁，是一名产妇，不幸的是产后没多久，小敏便出现了发热，但她和家人都未引起重视，只是认为是受凉感冒了，随着时间的推移，小敏不但发热没有缓解，还出现了腹痛及异常恶露，眼看情况越来越糟糕，在丈夫的陪伴下，小敏赶紧来到医院。

 

通过检查，医生发现小敏所罹患的其实是产褥感染。

 

所谓产褥感染，是指分娩及产褥期生殖道遭受病原体侵袭，从而引起局部或全身感染，它的发病率为6%，很多产妇对产褥感染并不重视，但产褥感染与产科出血，妊娠合并心脏病及严重的妊娠高血压疾病，却是导致孕产妇死亡的四大原因。

 

为什么产妇更易遭受病菌入侵？

 

这是因为产妇的体质虚弱，如果还有营养不良，孕期贫血，孕期卫生不良，胎膜早破，羊膜腔感染，慢性疾病，产科手术，产程延长以及产前产后出血过多，就会导致产妇的免疫力下降，病菌趁虚而入，就会导致严重的产褥感染。

 

而发热，疼痛，异常恶露则是产褥感染的三大主要症状。

 

医生说，因为拖的时间太久，小敏的病情已经非常严重，她出现了严重的脓毒血症和败血症，因为严重的感染，导致了感染性休克，住进了重症监护室。

 

医生给予了全力抢救，但小敏的病情依然没有好转，医生说，在重症监护室住了一周，开始小敏的丈夫还很关心小敏的病情，但随着治疗时间的延长，花费越来越高，而且从医生那里得知，最终的结果也无法预测，最好的结局是感染得以控制，花了钱保了命，最坏的结局则是人财两空，之后，丈夫的态度来了一百八十度大转弯。

 

医生说，他开始玩失踪，故意拖欠医疗费，医生打电话也不接。

 

之后小敏的病情再次恶化，医生告知要气管插管，上呼吸机的时候，他直接拒绝了，还说自己没钱了，让医生看着办。

但患者毕竟还只有25岁，医生也不能见死不救，就算结局无法预知，这个时候也不能轻言放弃。万幸的是，通过两周的精心治疗，小敏终于转危为安。

 

此时账面上欠费已经四万多，医生再次敦促小敏的丈夫缴费，没想到他来了一句，我都说了不救了，你们非要救，这钱，应该你们医院出……

 

这话说的，医生彻底无语了。

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（sepsis，曾译为“败血症”）是新生儿死亡率的主要原因之一，特别是在低收入和中等收入国家（LMICs）。据估计，全球每年有250万新生儿或婴儿在出生后第一个月死亡，其中撒哈拉以南非洲和亚洲的死亡率最高[1]。新生儿脓毒症通常表现为不同的临床表现和非特异性症状（如嗜睡和高温）[2]。由于通常缺乏实验室设施来评估引起脓毒症的病原体和相关的抗生素耐药性，在婴儿死亡率高的许多低收入和中等收入国家针对新生儿脓毒症的抗生素治疗通常是经验性的。

目前，世卫组织提倡将氨苄西林-庆大霉素（ampicillin–gentamicin）作为新生儿脓毒症的一线治疗。然而，该治疗方案长期以来存在抗生素耐药性和治疗失败的潜在问题。针对这一情况，世卫组织《全球行动计划》强调需要建立抗生素耐药性监测网络和中心，以建立和加强对抗生素使用的区域和全球监测。

2015年，比尔和梅琳达·盖茨基金会资助的一项题为“发展中国家新生儿的抗生素耐药性负担”（Burden of Antibiotic Resistance in Neonates from Developing Societies, BARNARDS）的研究评估了LMICs中新生儿脓毒症和抗生素耐药性的负担。BARNARDS主要研究的目标包括通过全基因组测序（WGS）确定常见脓毒症病原体的特征、抗菌药物耐药谱、评估7天以上母亲和新生儿正常菌群中抗菌药物耐药基因的携带率以及与新生儿脓毒症相关的风险因素。

在BARNARDS的这项亚研究中，研究者在确定氨苄西林和庆大霉素耐药病原体的高流行率后，重点关注抗生素治疗的有效性，其中分析了新生儿脓毒症常用的经验性抗生素疗法的有效性，并研究了潜在的替代疗法。根据BARNARDS主要研究中整理的耐药性数据，研究者假设，与使用耐药率较低的替代组合治疗的新生儿相比，使用氨苄西林-庆大霉素治疗的新生儿的报告死亡率更高。这项研究成果于2021年8月9日在线发表于柳叶刀子刊《The Lancet Infectious Diseases》。

研究从出现脓毒症临床症状的新生儿中采集血样，并对从培养证实的脓毒症中分离的细菌测定WGS和抗生素治疗的最低抑制浓度。新生儿结局数据是在出生后60天内收集的。

2015年11月12日至2018年2月1日期间，主要BARNARDS项目纳入了36 285名新生儿，其中9874名临床诊断为脓毒症，5749名有可用的抗生素数据（图1），2483名为血培养阳性。在5749名有可用的抗生素数据的新生儿中，4451名（77.4%）服用了四种最常见的一线抗生素组合之一：氨苄西林-庆大霉素、头孢他啶-阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星和阿莫西林-克拉维酸盐-阿米卡星。该数据集使用WGS数据评估了442名新生儿使用其中一种抗生素组合治疗的476张处方。研究中分离出多种病原体，共457株。

 图1: 研究概况[3]

BARNARDS=发展中国家新生儿的抗生素耐药性负担。

WGS=全基因组测序。

MIC=最小抑制浓度。

 

研究结果概括如下：

对接受各种抗生素治疗的新生儿的存活分析结果显示：用头孢他啶-阿米卡星治疗的新生儿死亡率最低（172例中16例（9.3%）），其次是氨苄西林-庆大霉素（111例中18例（16.2%）），再次是阿莫西林-克拉维酸盐-阿米卡星（78例中19例（24.4%）），最后是哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星（115例中32例（27.8%））。

其中，使用头孢他啶-阿米卡星治疗的新生儿的报告死亡率显著低于使用氨苄西林-庆大霉素治疗的新生儿（危险比校正后为0.32，95%可信区间0.14–0.72；p=0.0060）。而与氨苄西林-庆大霉素相比，阿莫西林-克拉维酸盐-阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星治疗的新生儿死亡率无显著性差异（风险比分别为1.19和1.89，p分别为0.62和0.10）.

 图2: 接受各种抗生素治疗的新生儿的存活分析[3]

通过Cox回归危险比对476名新生儿进行分析，并根据临床因素进行调整。考虑的临床变量包括队列、性别、病原体类型（即革兰氏阴性与革兰氏阳性）；新生儿是否剖宫产；以及新生儿是否早产（附录，第14-15页）和脓毒症发病分层（早发性脓毒症或晚发性脓毒症）。

在抗生素耐药性测试中，390株革兰氏阴性菌中，379株（97.2%）对氨苄西林耐药，274株（70.3%）对庆大霉素耐药。有111例（28.5%）观察到革兰阴性菌对氨苄西林-庆大霉素联合治疗中至少一种抗生素的敏感性；在阿莫西林克拉维酸-阿米卡星联合治疗中有286例（73.3%）；在头孢他啶-阿米卡星联合治疗中有301例（77.2%）；在哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星联合治疗中有312例（80.0%）。

 图3: 符合EUCAST 9.0版（2019年）的抗生素耐药性概况[3]

（A）390株革兰氏阴性菌对20种抗生素进行了测试（未显示二甲胺四环素）

（B）55株革兰氏阳性菌（33株阿奇霉素）与14种抗生素对照试验。图中显示了14种抗生素中13种对革兰氏阳性细菌的耐药情况（未显示氨苄西林，因为EUCAST中金黄色葡萄球菌对氨苄西林没有明确的断点）。EUCAST=欧洲抗菌药物敏感性试验委员会。

在78例使用氨苄西林-庆大霉素的新生儿中，26例（33.7%）达到治疗目标的概率为80%以上；阿莫西林克拉维酸盐-阿米卡星组这一比例为27例中15例（68.0%）；头孢他啶-阿米卡星组为109例中93例（92.7%）；哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星组为76例中70例（85.3%）。

 图4: 常用抗生素联合治疗达到目标的可能性[3]

（A–D）对290名经验性治疗且没有后续治疗变化的新生儿进行四种抗生素联合治疗的模拟目标达成概率值和MIC值之间的关系。根据EUCAST，垂直线和水平线表示MIC断点的范围。气泡的大小表明具有与MIC相关的分离株的频率。

（E）目标实现值≥80%的模拟概率与观察到的存活率的比较。

（F）与美罗培南（每8小时10mg/kg）、磷霉素（每12小时200mg/kg）和粘菌素（每天5mg/kg）相比，四种联合疗法的目标实现值的模拟概率。

总的来说，综合考虑耐药性、治疗效果、药物可及性和可负担性等情况，研究结果显示世卫组织推荐的氨苄西林-庆大霉素联合治疗可能不是中低收入国家新生儿脓毒症最好的治疗方案，头孢他啶-阿米卡星联合治疗可能会成为对氨苄西林-庆大霉素的有效潜在替代方案。当然，该替代方案的可靠性还需进一步研究确认。

 

参考文献：

[1] UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation. Mortality estimation, 2018. Levels and trends in child mortality 2018. UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation, New York2018.

[2] Puopolo KM Benitz WE Zaoutis TE. Management of neonates born at ≥35 0/7 weeks gestation with suspected or proven early onset bacterial sepsis. Pediatrics. 2018; 142e20182894.

[3] Effects of antibiotic resistance, drug target attainment, bacterial pathogenicity and virulence, and antibiotic access and affordability on outcomes in neonatal sepsis: an international microbiology and drug evaluation prospective substudy (BARNARDS). The Lancet Infectious Diseases. 

京东健康互联网医院医学中心  

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作者介绍：胡安，毕业于上海交通大学生物医学工程学院，关注转化医学、创新药、医疗器械等领域的前沿科学及成果转化
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败血症不是由于缺乏维生素 C 引起的。败血症是一种感染性疾病，主要由细菌、真菌或病毒等病原体引起，并导致全身性炎症反应。

虽然维生素 C 对免疫系统的功能有一定的影响，但它不能直接预防或治疗败血症。维生素 C 在免疫系统中发挥多种重要功能，包括促进白细胞的功能、增强抗氧化能力、抑制炎症反应等。一些研究表明，维生素 C 的补充可能对某些感染性疾病的治疗有益，但对于败血症的治疗效果尚未得到充分证实。

然而，维生素 C 的摄入对于维持正常的免疫功能和整体健康仍然很重要。建议通过均衡饮食来获取足够的维生素 C，如新鲜水果（柑橘类水果、草莓、猕猴桃等）和蔬菜（红辣椒、西兰花、菠菜等）。

败血症是一种严重的感染性疾病，需要及时就医和积极治疗。

新生儿败血症治愈率多少，不能一概而论。一般来说，如果早发现、早诊断和早治疗，治愈率较高，相反预后较差。

新生儿败血症是指28日以内的婴儿全身性感染，最常见的致病菌为B族链球菌和大肠埃希菌，常累积多个系统，部分患儿会出现肺部感染、脑炎等其他并发症。一般来说，如果能够早发现、早诊断以及进行积极的干预，根据药敏实验选择敏感的抗生素，大部分患儿预后良好，可以治愈。但是越快发生的新生儿败血症，死亡率越高，如果及时应用抗生素，则相对来说能够改善预后。而其他危险因素包括早产儿，低体重儿，中性粒细胞绝对数值下降，伴有严重贫血，并发严重的脑膜炎或者呼吸衰竭的患儿死亡率会随之增高。

新生儿败血症总体来说算是比较严重的疾病，应该要积极治疗，避免耽误病情，造成严重后果。

当新生儿出生之后，脐带还会留在身体上一些时间的，在这段时间之内，家长一定要做好对脐带的护理，每天要定时的对脐带用酒精消毒，也不用对脐带进行摩擦等。

 

在给新生儿洗澡的之前，也要把脐带进行防水处理。一定新生儿的脐带出现看结痂出血的现象，就要根据情况进行有效的处理。

 

1、首先要做好消毒。

日常可用95%的酒精帮助宝宝肚脐带的干燥，同时还可减少细菌感染的问题。一般说来宝宝在出生后两个星期之内，脐带就会很干净的脱落不会有什么不良的反应的，而如果出血的话，家长可用75%的乙醇擦去血迹，然后用专业的消毒纱布包扎一下，正常情况下几天就可以好了。这期间宝妈要注意观察其伤口是否有愈合，要注意保持整个肚脐的干燥，如果没有愈合而是出现了一些化脓或者其它的不适感的话，建议请儿科医生进行检查一下。

2、平时要注意观察宝宝肚周围的分泌物是不是会过多，要特别注意其干净。

每次给宝宝洗完澡之后都要记得及时的把肚脐部位的水分擦干净，在这里提醒一下一定不要直接在宝宝的肚脐周围撒上爽身粉。每次给宝宝换尿布的时候要注意检查下宝宝的肚脐部位是否是干燥的，如果不干燥的话建议用95%的酒精进行擦试，这样有助于肚脐快速脱落。

3、很多宝宝在剪断脐带之后会有脐息肉芽不能完全消退

此时建议找医生利用化学物质帮助破坏肉芽，这个时候要特别注意脐息肉芽会不会发生感染的问题。

 

4、如果宝宝的脐带不断的有液体渗出或者有其它的异常都建议直接到医院进行就诊。

 

5、日常还要注意勤换尿布

记住不要用尿布盖住宝宝的肚脐，在脐带完全好之前一定不要让脐带进水，洗澡的时候可以选择擦淋的方式，如果有配合医生的药物在进行治疗的话，则要注意及时的进行换药。

6、如果宝宝在肚脐出血

同时还有发炎出脓或者其它的表现比如说不爱哭或者都不哭的话，则妈妈们要注意是否已经感染了败血症了，如果是的话宜尽早进行治疗了。

 

 

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鼠疫，一种古老的传染病，古时候被称为‘黑死病’，是鼠疫杆菌引起的烈性传染病。由于其传染性强、死亡率高，被誉为“瘟疫之王”。鼠疫的传播途径多样，主要通过“鼠—蚤—人”的途径传播，即老鼠身上的跳蚤叮咬人类，导致人类感染鼠疫。肺鼠疫也可通过飞沫传播。

鼠疫的临床表现多样，主要包括腺鼠疫、肺鼠疫和败血症型鼠疫。腺鼠疫主要表现为淋巴结肿大、疼痛、化脓等；肺鼠疫主要表现为剧烈胸痛、咳嗽、呼吸困难等；败血症型鼠疫则表现为高热、寒战、神志不清、谵妄或昏迷等症状。

鼠疫的诊断主要依靠病原学检查和血清学检查。病原学检查主要是通过涂片镜检和培养发现鼠疫杆菌；血清学检查则是通过检测血清中鼠疫杆菌的抗体水平。

鼠疫的治疗主要包括以下几个方面：一是隔离治疗，患者需要被隔离在单独的病房中，防止病原体传播；二是早期足量使用抗生素，常用的抗生素包括庆大霉素、链霉素、多西环素等；三是对症支持治疗，如补液、镇痛、吸氧等；四是预防接种，如冻干鼠疫活菌苗等。

预防鼠疫的关键在于做好个人卫生，避免接触老鼠、跳蚤等传播媒介；同时，要积极参与疫苗接种，提高自身免疫力。

败血症是一种严重的全身性感染，当病原菌进入血液循环并在其中生长繁殖时，就会引发败血症。为了判断一个人是否患有败血症，医生通常会综合分析临床症状和检查结果。

首先，败血症患者常见的临床症状包括高热、寒战、皮肤瘀点、瘀斑、软组织脓肿、体温异常（高于38.5度或低于正常体温）、血压下降和尿量减少等。当患者出现这些症状时，医生会高度怀疑败血症的可能性。

其次，医生会进行一系列检查来确诊败血症。常见的检查包括血培养和骨髓培养，如果检查结果为阳性，则可以确诊败血症。此外，医生还可能进行其他检查，如影像学检查、血液检查等，以确定病原菌的类型和感染的严重程度。

败血症的治疗主要包括使用抗生素控制感染、治疗原发疾病、处理并发症等。在治疗过程中，患者需要住院接受治疗，并密切监测病情变化。

为了预防败血症，我们需要注意以下几点：

1. 避免外伤，及时消毒处理伤口。

2. 积极治疗局部感染，如疖疮、痈等皮肤感染。

3. 减少血管内装置和监护装置的使用时间和频率，注意导管的操作和保护。

4. 合理使用广谱抗菌药物、肾上腺糖皮质激素和免疫抑制剂，并密切观察有无真菌感染。

5. 对粒细胞缺乏、免疫缺陷患者严格消毒，必要时预防性服用抗菌药物。

6. 加强围生期保健工作，预防新生儿感染。

尿道损伤作为一种常见的泌尿系统损伤，其症状表现多样，主要包括以下几种：

1. 肿胀：尿道损伤后，局部会出现肿胀现象，瘀斑和瘀血会导致组织肿胀，部分患者可能出现阴囊和阴部明显瘀斑或肿胀，这可能与尿道损伤有关。

2. 脓毒血症：严重尿道损伤可能导致尿液通过裂隙直接渗透到周围组织，形成炎症和败血症，如不及时治疗，可能导致死亡。开放性损伤是生活中最常见的尿道损伤类型，尿液可从皮肤伤口、肠瘘或阴道瘘流出，最终形成尿瘘。

3. 疼痛：尿道损伤患者往往不出现明显疼痛，但排尿时疼痛更为明显，有时可放射至尿道手术部位。

4. 尿道口滴血：尿道损伤常伴有明显出血，即使患者不排尿，也可能看到血从尿道外口滴落。根据损伤部位不同，出血情况可能有所不同，如后尿道损伤，排尿时出血更为常见。

5. 休克：严重尿道损伤可能导致患者发生休克，休克后患者会出现明显的后尿道损伤症状。

尿道损伤患者在饮食上应注意避免寒冷油腻食物和刺激性食物，以免影响疾病恢复。平时应穿宽松舒适的棉质内衣，治疗过程中需保留导尿管，注意导尿管平滑度，多喝水以防止尿路感染。此外，平时应注意多喝水，避免久坐，保证充足休息，保持规律作息。

对于尿道损伤的治疗，应根据损伤程度选择合适的治疗方法。轻微损伤可采取保守治疗，如休息、抗感染、局部外敷等；严重损伤则需手术治疗，如尿道吻合术、尿道修复术等。此外，患者还需定期复查，及时了解病情变化，以便及时调整治疗方案。

总之，尿道损伤患者应引起重视，一旦出现相关症状，应及时就医，以免延误病情。

败血症是一种严重的全身性感染，其症状主要包括高热、寒战、头痛、肌肉疼痛等全身中毒症状。它是由细菌或其毒素侵入血液循环引起的，常见的病原菌包括大肠杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。败血症的治疗需要综合评估患者的自身抵抗力、感染病原菌情况以及病情轻重程度。

败血症可分为败血症、脓毒血症和菌血症。败血症症状较为严重，伴随器官功能改变，而菌血症相对较轻。脓毒血症的病死率相对较高，但大多数血流感染通过有效抗感染治疗可以治愈。然而，一些特殊患者，如白血病患者和耐药患者，其脓毒血症治疗难度较大，死亡率也较高。

败血症的主要治疗手段是针对病原菌进行治疗，根据患者的年龄、基础疾病、免疫状态、原发疾病，结合当地病原菌耐药流行情况和药敏情况，选择合适的抗菌药物。如有感染病灶，需积极处理，如切开排脓、手术治疗等。同时，对症支持治疗也很重要，包括物理降温、扩容、纠正酸中毒、使用血管活性药物等。此外，还需补充多种维生素，维持水电解质、酸碱和能量平衡，维护重要脏器功能，积极治疗原发基础疾病。严重败血症患者可能需要输注新鲜血浆、人血白蛋白等。

患者应摄入高能量、高碳水化合物、易消化、富含维生素的食物，如流质饮食、稀饭、面条等。多补充新鲜蔬菜和水果，富含维生素的食物有助于提高身体抗病能力。

败血症的治疗需要综合评估，早期诊断和及时治疗至关重要。患者应积极配合医生的治疗方案，并在日常生活中注意个人卫生，预防感染。

猪萎缩性鼻炎是一种常见的猪传染病，主要症状包括鼻涕、喷嚏、面部变形等。该病由支气管败血症博德杆菌和产毒素多杀性巴氏杆菌引起，属于慢性疾病。治疗猪萎缩性鼻炎的方法主要包括局部和全身治疗。

局部治疗主要采用温热生理盐水和高锰酸钾溶液清洗鼻腔，每天1-2次。此外，还可以使用滴鼻剂，如1%的复方薄荷樟脑液状石蜡、清鱼肝油滴鼻以润滑粘膜，促进黏膜血液循环和软化脓痂。1%的链霉素滴鼻可抑制细菌生长，50%的葡萄糖滴鼻具有刺激粘膜腺体分泌作用。

全身治疗可服用脂溶性维生素，提高猪的免疫力。此外，手术治疗也是一种选择，通过缩小鼻腔，减少鼻腔通气量，降低鼻粘膜水分蒸发。

在日常护理方面，应注意保持猪舍清洁、干燥，避免病原体滋生。同时，加强饲养管理，提高猪的免疫力，有助于预防猪萎缩性鼻炎的发生。

猪萎缩性鼻炎的治疗需要耐心和细心，患者应遵循医嘱，按时用药，定期复查。同时，要加强自身防护，避免与病猪接触，防止病情加重。

在治疗猪萎缩性鼻炎的过程中，医院和科室的选择也非常重要。建议选择具有专业技术和丰富经验的兽医进行诊断和治疗，以确保猪的健康。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其并发症之一就是糖尿病周围神经病变，患者常常会感到脚面麻木。对于这种情况，我们可以通过多种方法进行治疗。

首先，药物治疗是治疗糖尿病周围神经病变的主要手段。常见的药物包括α-甘露醇、维生素B1、维生素B6、维生素B12等，这些药物可以帮助修复受损的神经组织，缓解麻木症状。一般来说，经过2~3个月的治疗，大部分患者的症状可以得到明显改善。

其次，对于症状较为严重或者药物治疗效果不佳的患者，可以采取静脉滴注的方式进行强化治疗。静脉滴注的药物通常包括前列地尔、依前列醇等，这些药物可以促进血液循环，改善神经组织的血液供应，从而缓解麻木症状。此外，还可以联合使用活血化瘀的中药，如丹参、川芎等，以增强治疗效果。

除了药物治疗和静脉滴注治疗外，糖尿病患者在日常生活中也要注意以下几点：

1. 注意饮食：糖尿病患者在饮食方面要注重减少高脂肪、高热量、高糖分食物的摄入，尽量选择低脂、低油、低糖的食物，保持营养均衡和口味清淡。

2. 监测血糖：糖尿病患者每天都应该监测血糖水平，及时调整饮食和用药，以保持血糖稳定。

3. 适当运动：适当的运动可以促进血液循环，改善神经组织的血液供应，有助于缓解麻木症状。

4. 保持良好的心态：良好的心态有助于提高治疗效果，减轻病情。

5. 定期复查：糖尿病患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

新生儿败血症是一种严重的婴儿疾病，由于婴儿免疫系统尚未成熟，容易受到细菌、霉菌等病原体的侵袭，引发全身性感染。

早期症状往往不典型，可能表现为奶量减少、拒奶、溢乳等。这些症状可能与其他婴儿疾病混淆，因此需要医生进行鉴别诊断。

除了上述症状，新生儿败血症还可能表现为发热、体温不升、反应低下、面色苍白或晦暗、精神萎靡、体重不增等非特异性症状。

治疗新生儿败血症的关键在于早期识别和及时治疗。医生会根据血培养结果和细菌药敏试验选择合适的抗生素，如青霉素、氨基糖苷类抗生素、第三代头孢菌素等。

除了药物治疗，家庭护理也非常重要。保持婴儿的休息环境清洁、安静、舒适，保证充足的睡眠，给予关爱和支持，对婴儿的康复至关重要。

此外，合理的饮食也对婴儿的康复起到积极作用。建议给予富含脂肪酸和甾醇的食物，如鱼类、蛋类、豆制品和乳制品等。同时，增加全谷类、蔬菜和水果的摄入量，保证营养均衡。

无乳链球菌感染是一种常见的细菌感染，主要影响孕妇、新生儿以及哺乳期妇女。这种感染会导致一系列的症状，主要包括乳房胀满、白带异常等。

无乳链球菌是一种革兰氏阳性链球菌，最初从患有乳腺炎的奶牛中分离，后来在孕妇和新生儿中也被发现。这种细菌通常存在于人的阴道和直肠中，属于条件致病菌。对于健康人而言，感染无乳链球菌并不会导致疾病。

无乳链球菌感染会对孕妇、新生儿和哺乳期妇女造成严重影响。孕妇感染无乳链球菌后，容易引发产后败血症、心内膜炎、皮肤软组织感染和骨髓炎等并发症。哺乳期妇女感染无乳链球菌后，会导致乳房胀痛、白带异常等症状。新生儿感染无乳链球菌后，容易引发败血症、肺炎和脑膜炎等严重疾病。

无乳链球菌感染可以通过抗生素进行治疗。对于孕妇和新生儿，建议根据细菌培养和鉴定结果选择敏感抗生素，并使用足量抗生素。此外，孕妇和新生儿还需加强日常保养，预防感染。

孕妇在孕期应保持良好的个人卫生习惯，避免接触患病动物，减少感染风险。哺乳期妇女应保持乳房清洁，避免挤压乳房。新生儿应加强营养，提高免疫力。家庭和医院应加强无乳链球菌感染的监测和防控，降低感染率。

新生儿呕血和便血是新生儿期常见的症状，需要引起家长和医务人员的重视。本文将介绍新生儿呕血和便血的诊断鉴别方法，帮助家长和医务人员正确识别和处理此类症状。

一、新生儿呕血和便血的鉴别诊断

1. 排除假性呕血和（或）便血：包括咽入母体的血液和新生儿自身胃肠道外的血液。Apt试验有助于此鉴别诊断。

（1）咽入母血：分娩时咽入母亲产道中的污血，或吸入乳母乳头皲裂、糜烂处的母血，引起新生儿假性呕血和（或）便血较常见。小儿一般情况良好，无贫血貌或失血性休克，血红蛋白抗碱变试验（Apt试验），可明确血液为母血。

（2）咽入自己的血液：新生儿由于咽入自己鼻咽腔或气道中的血液，亦可引起呕血和（或）便血，需要与真正的胃肠道出血相鉴别。通常情况下，常有插管等外伤史和局部损伤、出血所致。有黑色柏油便，大便边缘的尿布湿润处（不湿者可加清水）有血红色，潜血或镜检红细胞可阳性。

2. 排除全身性出、凝血障碍疾病：在输血（或血浆）、注射维生素K等抗凝剂前检查出、凝血相至关重要，最主要是能对新生儿出血症做出早期诊断和治疗。同时排除感染中毒、中枢神经系统损伤、呼吸窘迫和心力衰竭等疾病。

（1）新生儿口服铁剂、铋制剂、酚酞或中草药等可引起假性消化道出血，但较少见。

（2）败血症：全身性出、凝血疾病，有胃肠道外出血的表现，如皮肤、皮下的出血点、瘀斑等，出、凝血相检查有异常改变。其中以重危儿的DIC为最多见，DIC患儿临床表现有重症感染、硬肿症或RDS等。先天性同种免疫性或被动免疫性血小板减少性紫癜或各种先天性凝血因子缺乏症则较少见，常有阳性家族病史和相应的出、凝血相异常。新生儿期，最常见的此类疾病是新生儿出血症。新生儿出血症多在生后2～6天出现呕血。出血量多时，呕吐物多为鲜血，可不混杂其他成分。早期出血量不多且无重要脏器出血时，小儿一般情况良好。下列表现提示有败血症可能。

①黄疸加重或减退后又复现。有时黄疸可能是本症的主要表现。

②肝脾轻度或中度肿大，无其他原因可解释。

③瘀点或瘀斑不能以新生儿紫癜或外伤解释。

（3）迟发性维生素K缺乏症：常见于新生儿长期用抗生素、胃肠道外营养或母亲偏食而由母乳喂养的婴儿。发现出血即投予维生素K1 5～10mg静脉或肌内注射，输新鲜全血或干冻血浆，可获得止血。

（4）排除全身性疾病和凝血障碍所致的出血：急性消化道出血大多数是由消化道疾病所致，少数病例可能是全身性疾病的局部表现。一般来说，前者的临床征象主要表现在消化道局部，后者则全身症状较显著，除消化道出血外，往往并有其他部位出血现象。详细的病史与体检及其他血液学方法检查，有助于诊断。

中性粒细胞减少症，顾名思义，指的是人体外周血中性粒细胞数量低于正常值的一种病症。它可能由多种原因引起，包括感染、接触有害物质和某些血液系统疾病等。

感染是导致中性粒细胞减少的主要原因之一。病毒感染、细菌感染等都可能导致中性粒细胞数量下降。例如，流感病毒感染后，中性粒细胞数量可能会减少，但通常会在感染恢复后恢复正常。

接触有害物质也是导致中性粒细胞减少的常见原因。例如，苯、油漆等有害物质可能会抑制骨髓的造血功能，导致中性粒细胞数量下降。

某些血液系统疾病，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，也可能导致中性粒细胞减少。这些疾病会影响骨髓的正常造血功能，导致中性粒细胞生成不足。

中性粒细胞减少症的危害主要体现在以下几个方面：

1. 免疫力下降：中性粒细胞是人体重要的免疫细胞，负责抵御病原体的侵袭。中性粒细胞减少会导致免疫力下降，容易感染各种疾病。

2. 感染风险增加：中性粒细胞减少症患者更容易感染各种疾病，如呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等。严重者可能导致败血症等严重疾病。

3. 恢复力下降：中性粒细胞减少症患者康复速度较慢，恢复力下降。

4. 疲劳、乏力：中性粒细胞减少症患者可能会出现疲劳、乏力等症状。

5. 恶性肿瘤风险增加：某些血液系统疾病，如再生障碍性贫血，可能与恶性肿瘤风险增加有关。

为了预防和治疗中性粒细胞减少症，建议采取以下措施：

1. 保持良好的生活习惯，增强免疫力。

2. 避免接触有害物质，如苯、油漆等。

3. 定期进行体检，早期发现并治疗相关疾病。

4. 遵医嘱进行治疗，如使用抗生素、免疫调节剂等。