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新生儿肚脐眼结痂出血怎么处理?

新生儿肚脐眼结痂出血怎么处理?
发表人:儿科科普

当新生儿出生之后,脐带还会留在身体上一些时间的,在这段时间之内,家长一定要做好对脐带的护理,每天要定时的对脐带用酒精消毒,也不用对脐带进行摩擦等。

 

在给新生儿洗澡的之前,也要把脐带进行防水处理。一定新生儿的脐带出现看结痂出血的现象,就要根据情况进行有效的处理。

 


1、首先要做好消毒。


日常可用95%的酒精帮助宝宝肚脐带的干燥,同时还可减少细菌感染的问题。一般说来宝宝在出生后两个星期之内,脐带就会很干净的脱落不会有什么不良的反应的,而如果出血的话,家长可用75%的乙醇擦去血迹,然后用专业的消毒纱布包扎一下,正常情况下几天就可以好了。这期间宝妈要注意观察其伤口是否有愈合,要注意保持整个肚脐的干燥,如果没有愈合而是出现了一些化脓或者其它的不适感的话,建议请儿科医生进行检查一下。


2、平时要注意观察宝宝肚周围的分泌物是不是会过多,要特别注意其干净。


每次给宝宝洗完澡之后都要记得及时的把肚脐部位的水分擦干净,在这里提醒一下一定不要直接在宝宝的肚脐周围撒上爽身粉。每次给宝宝换尿布的时候要注意检查下宝宝的肚脐部位是否是干燥的,如果不干燥的话建议用95%的酒精进行擦试,这样有助于肚脐快速脱落。


3、很多宝宝在剪断脐带之后会有脐息肉芽不能完全消退


此时建议找医生利用化学物质帮助破坏肉芽,这个时候要特别注意脐息肉芽会不会发生感染的问题。

 


4、如果宝宝的脐带不断的有液体渗出或者有其它的异常都建议直接到医院进行就诊。

 

5、日常还要注意勤换尿布


记住不要用尿布盖住宝宝的肚脐,在脐带完全好之前一定不要让脐带进水,洗澡的时候可以选择擦淋的方式,如果有配合医生的药物在进行治疗的话,则要注意及时的进行换药。


6、如果宝宝在肚脐出血


同时还有发炎出脓或者其它的表现比如说不爱哭或者都不哭的话,则妈妈们要注意是否已经感染了败血症了,如果是的话宜尽早进行治疗了。

 

 

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败血症疾病介绍:
败血症(septicemia)是指病原微生物侵入血液循环并生长繁殖,产生大量毒素和代谢产物,引起严重毒血症的全身感染综合征。当败血症导致组织灌注不足或器官功能障碍,引起感染性休克或一个以上器官衰竭的称为严重败血症(severesepsis),可导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能障碍(MODS)等并发症。
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  • 很多妈妈们发现自己的宝宝在很小的时候脸上就出现痤疮了,家长们表示不解,怎么这么小就出现痤疮了呢?专家分析其中的原因可能是妈妈们在怀孕的时候雄性激素产生过多,通过胎盘传染给儿童了。那么新生儿出现痤疮的话该如何护理呢?接下来我们就一起了解一下护理注意事项。


    专家表示,在一般情况下,新生儿脸上的“青春痘”在出生数周后可自行消退,多数不留任何痕迹。有些宝贝的皮疹长时间不消退,或面部发炎,红色丘疹、脓疱和硬节较多,则要及时治疗,避免继发感染。


    那么,新生儿长痤疮了,妈妈日常该怎么护理呢?

     


    1、注意宝贝皮肤卫生


    妈妈要注意每天给宝贝用温水洗脸,洗脸用的毛巾要柔软,并保持脸盆、毛巾的清洁。洗脸时可适当使用宝贝专用香皂,以祛除面部过多油脂。


    2、防止挤捏,适当治疗

     

    如果妈咪发现宝贝面部长有痤疮时,千万不可用手去挤捏或用针挑,以免感染扩散形成疤痕,日后影响宝贝的皮肤。妈咪可每天给宝贝用硫磺香皂洗脸,局部涂少许5%硫磺霜,以促使皮脂分泌畅通。出现炎性脓疮时,搽点儿氯洁霉素痤疮水液,可减少脂酸形成,消除炎症。如果感染严重,应在皮肤科医生指导下,合理应用抗生素类药物治疗。


    3、不要乱用激素类药物


    专家提醒,妈咪切勿自作主张,给宝贝用皮质激素药物,如皮炎平、肤轻松等软膏,因为长期使用可使皮肤萎缩,形成毛细血管扩张或毛囊炎。

     


    4、妈咪注意膳食平衡


    专家指出,妈咪要少吃糖果及甜食,不吃高脂肪及辛辣食物,多吃些新鲜蔬菜及水果,宝贝吃了这样的乳汁有利于皮肤的恢复。


    5、适量喝点儿温开水


    妈妈可以给宝贝喝点儿温开水,注意宝贝大便通畅,防止便秘。


    上面文章主要为大家介绍了新生儿患上痤疮这个疾病后的护理注意事项,目的就是要求家长们按照上面的方法进行护理,这样才能早日康复。不过护理只是治疗的一方面,最重要的还是到正规医院接受治疗,只有这两者结合起来才会有比较好的疗效。

  • 经常会有宝妈因为宝宝腹泻来咨询,尤其是新生儿,新生儿的消化功能不完善,发育又较快,所需热量和营养物质多,一旦喂养或护理不当,就容易发生腹泻。爸爸妈妈要清楚造成宝宝腹泻的原因,尽量避免人为因素使宝宝造成腹泻。

     

    但宝宝是否腹泻有时候家长可能无法判断,这是因为不同喂养方式的大便性状也存在明显区别,如母乳喂养的新生儿每天大便可以多达7~8次,甚至10~12次,大便通常较稀薄色黄,如果宝宝精神好,吃奶好,体重增长正常,就不必担心。

     

    对于人工喂养的宝宝,如每天大便5次以上,或大便中出现像鼻涕状的黏液,或含大量的水分,应及时找医生检查治疗。

     

     

    有许多因素可以引起新生儿腹泻,如喂养不当,给新生儿喂食的奶粉过浓、奶粉不适合、奶粉中加糖、奶液过凉或过早添加米糊等淀粉类食物,都容易导致新生儿积食,从而引起宝宝腹泻。这类腹泻的症状是大便含泡沫,带有酸味或腐烂味,有时混有消化不良的颗粒物及黏液。宝宝常伴有呕吐、哭闹。这种情况一般纠正不科学的喂养方法就可改善。若症状不能改善,应到医院接受治疗。

     

    还有的婴儿对奶粉过敏,100名宝宝中有2~7名会对奶粉蛋白质过敏,这种症状多出现于2~3个月的宝宝。有遗传性过敏体质的新生儿更容易产生对奶粉蛋白质的过敏症状。此种情况的腹泻难以治愈,大便可混有黏液和血丝,并伴随皮肤湿疹、荨麻疹、气喘等症状。一经检查确诊后要及时更换特殊奶粉或其他代乳品。

     

    在宝宝患感冒时常伴有腹泻症状,因此,只要将感冒治愈,腹泻也就自然而然地痊愈了。如果担心宝宝出现脱水症状应适当给予口服补液。

     

    由病毒或细菌感染而造成的腹泻较多,受到病毒、细菌感染引发的肠胃炎会导致胃肠功能紊乱、消化吸收能力降低。

     

     

    因此,水分和营养成分由于无法吸收而排出体外发生腹泻。病毒感染的腹泻应及时去医院接受治疗。

     

    爸爸妈妈要特别注意宝宝的清洁卫生,经常清洗宝宝的小屁屁。患腹泻的宝宝要注意腹部保暖,可用毛巾包裹腹部或用热水袋热敷腹部,同时让宝宝多休息。

     

     

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  • 婴儿偶尔会出现眼睛肿的情况,一般来说与炎症有关。过多的泪水,炎症的侵蚀都会导致眼睑肿胀。眼睑的皮肤是全身皮肤最薄的地方,婴儿的皮肤又更加娇嫩,所以即使是轻度的外部环境改变,例如炎症或是泪水积聚,都可能会导致婴儿眼部的肿胀。那么宝宝眼睛有点肿怎么办?

    1、宝宝眼睛肿有可能是眼皮受到了不良刺激而引起的。当宝宝反复揉眼睛,或者眼睛有异物而出现流泪,这种情况都会导致宝宝的上眼皮出现水肿。平时要告诉宝宝,不要用小手揉眼睛,从外面回家马上给宝宝洗手。

    2、眼睛感染了炎症也会出现眼皮水肿。如果父母没有注意宝宝的卫生习惯。没有经常清洗小手。宝宝用手接触眼睛后就有可能患上结膜炎,角膜炎和红眼病等眼病。这几种眼病在急性期需及时治疗,否则转引慢性的话就不容易根治。

    3、另外一个原因是宝宝在睡前补充了大量的水分。导致第二天早晨起床后,眼皮出现水肿。这种情况是正常现象,一般一天就会消肿。父母不用过于担心。

    4、要排除全身性疾病可能引起的眼睛肿。比如肾脏、心脏疾病等,其次要检查眼肿是否由眼部疾患引起。常见的有眼部的皮肤过敏、湿疹、蚊虫叮咬、麦粒肿、睑板腺囊肿、睑缘炎、结膜炎等。眼睑皮肤过敏、湿疹引起的眼睑肿可伴有皮疹出现,有时还有瘙痒的症状。

    5、蚊虫叮咬导致眼肿。在夏秋季节,蚊虫叮咬导致眼肿比较常见,多发生在单侧,仔细观察眼皮上可以找到蚊虫叮咬的痕迹。炎性疾病引起的眼睑肿胀,多有红、肿、热、痛、分泌物增多等症状。要根据不同的情况给予处理,治疗好眼部疾患,消除眼睑肿胀。

    综上所述,妈妈们对于两岁的宝宝眼睛肿,不要过于担心。一般来说,如果宝宝没有伴随流泪,睫毛发红等症状,眼睛肿的问题会自行缓解和消失。如果是炎症引起,可以用对症的眼药来治疗。

  • 作者 | 于晓云
    文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

     

    宝宝头上的结痂也称“乳痂”或“摇篮帽”,这种结痂很常见。

     

    如果宝宝的头皮上有一片片干燥的皮屑,像头皮屑一样,或者甚至是厚厚的、油油的、比较黄或棕色、鳞片或碎壳渣样的片状物,那么很可能就是结痂了。那么,宝宝头上结痂的原因是什么?如何去除宝宝头上的结痂呢?


    结痂虽然不好看,但也无害。结痂通常在宝宝刚出生的几个月里出现,到6~12月就会自动消失干净,不过,也有些宝宝的结痂可能要几年才能脱落干净。

     

    你可能会发现,宝宝的耳朵或眉毛周围也会出现类似的情况,甚至腋窝和其他皱褶部位也有。如果这些东西不是出现在宝宝的头皮上,就称为“脂溢性皮炎”。

     

     

    宝宝头上结痂的原因

     

    目前,我们还不知道造成宝宝头上结痂的原因。有些专家认为,胎儿在怀孕末期从母体中接收到的荷尔蒙过度刺激了宝宝的皮脂腺,造成分泌油脂过多,从而产生结痂。至于结痂的确切原因,专家们依然没有一致意见。


    我们知道的是,结痂的产生并不是因为卫生或过敏问题。结痂也不传染,很可能根本不会给宝宝造成不舒服,不过,结痂堆积过多可能会使宝宝瘙痒。


    宝宝头上的结痂如何去除

     

    其实你不用对这种结痂采取任何特别的措施,但如果你实在看不顺眼,就多给宝宝洗洗头,用软刷子或厚毛巾轻轻刷刷宝宝的头皮。


    对顽固的结痂,有些爸爸、妈妈发现抹油可能有帮助。油可以让结痂更容易剥落。如果你想试试的话,就在宝宝头皮上稍微涂一点天然的植物油,比如花生油、香油或橄榄油,等15分钟左右,然后轻轻地用细齿梳子或软毛刷子把软化的结痂梳下来。


    接着一定要用温和的婴儿洗发液清洗宝宝的头发,尽量把已经软化松动的结痂去除干净,以免堵塞头皮上的毛孔,出现结痂粘连。你可以用洗发液轻轻揉搓宝宝头发上面的结痂几分钟,然后再用清水冲洗干净,这样可以更彻底地清除结痂。


    如果宝宝头上的结痂严重或蔓延到头皮以外的部位,那么最好咨询一下医生该怎么办。

     


    宝宝头上的结痂会反复出现吗?


    一旦宝宝头上的结痂完全消失,就不太可能再次复发了。但在结痂脱落的过程中,为了更有效地清除死皮,你可以多给宝宝洗洗头。但也不要过度,否则会进一步刺激宝宝的油脂腺分泌油脂。一般用清水洗就可以,如果是使用温和的婴儿洗发液,一周最多用两三次就足够了。

     

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  • 在儿科门诊,经常会碰到一些新妈妈新爸爸咨询宝宝脐带出现异常的一些情况,今天我们就把几种常见的脐带异常以及怎么处理做个介绍。


    1、脐炎


    脐部有流水或有脓性分泌物,脐轮皮肤红肿,或去除脐窝痂后有脓性分泌物,脐部分泌物有臭味。


    处理:如果仅是脐部有问题,做局部消毒、清洗,可能还需要用抗生素,应去医院检查;如果有发热、精神差、吃奶差等,就要警惕有无败血症,必须抓紧去医院就诊,绝不能耽误。


    2、脐部湿疹


    因过敏引起肚脐及周围皮肤的皮疹,表现为丘疹、糜烂、渗出及脱屑等。


    处理:可以用1%~4%硼酸液外洗、涂氧化锌油等。

     


    3、脐疝


    脐部有一圆形或半圆形肿物,哭时增大,安静时恢复,手指探入可触到根茎部的边缘。这是脐部的腹直肌鞘未合拢,腹压增高时,腹膜、肠管等由此部位向外突起所致。


    处理:小的脐疝在1岁以后会自愈,或用胶布加压法固定,大的脐疝需2~4岁后进行手术治疗。


    特别要提醒的是,如果脐疝突出的过程中,宝宝哭闹不止不易安抚,一定要及时到医院就诊,排除脐疝嵌顿。


    4、脐肉芽肿


    脐带脱落后,如果脐根部的创面受异物刺激(如爽身粉、血痂)或感染,会在局部形成小的肉芽组织,表面湿润,有少量粘液或血性分泌物,日久不愈。


    处理:应及时就医,医生会用硝酸银烧灼或搔刮局部或电灼,多数都可以治愈。如果以上方法无效,应手术切除。


    5、脐茸

     


    脐带脱落后,创面有红色、表面光滑湿润像粘膜样的肿物,很像小息肉,有少量分泌物,称脐茸。脐茸与肉芽肿不同,它是肠粘膜组织,为胚胎时期卵黄管的残留物。脐茸的治疗方法同肉芽肿。


    6、脐瘘


    脐带脱落后,脐正中有粘膜样物,中心有孔,有肠内物流出,并带有臭味,周围皮肤发生糜烂。此为胚胎时卵黄管与脐部相通,卵黄管未闭合残留所致。


    处理:住院手术治疗。


    一般情况下,宝宝出生后脐带会慢慢变黑、变硬,1~2周脱落。如果宝宝的脐带2周后仍未脱落,要仔细观察脐带的情况,只要没有感染的迹象,没有红肿或化脓,没有液体从脐窝中渗出,就不用担心。

     

     

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  • 败血症是一种严重的感染性疾病,常常出现发热、寒战、心率加快、低血压、呼吸困难、感觉迟钝或混乱、皮肤症状以及全身炎症反应综合征等症状。1.发热:高热是败血症最常见的症状之一,体温通常超过38℃;2.寒战和畏寒:败血症患者常出现寒战和畏寒的症状,这是由于感染引起的体温调节紊乱所致;3.心率加快:败血症患者的心率通常会增加,以应对感染引起的身体应激反应;4.低血压:严重的败血症可以导致血压下降,造成休克状态;5.呼吸困难:败血症可能导致肺部感染或其他呼吸道感染,导致呼吸困难和短气;6.感觉迟钝或混乱:败血症患者可能出现认知功能改变,如感觉迟钝、混乱或意识丧失;7.皮肤症状:皮肤可能出现苍白、发绀、湿冷和汗水增多;8.全身炎症反应综合征:败血症通常伴随着全身炎症反应综合征,包括体温升高或降低、心率加快、呼吸急促或低通气。如果患有败血症,应积极配合医生的治疗。

  • 败血症不是由于缺乏维生素 C 引起的。败血症是一种感染性疾病,主要由细菌、真菌或病毒等病原体引起,并导致全身性炎症反应。

    虽然维生素 C 对免疫系统的功能有一定的影响,但它不能直接预防或治疗败血症。维生素 C 在免疫系统中发挥多种重要功能,包括促进白细胞的功能、增强抗氧化能力、抑制炎症反应等。一些研究表明,维生素 C 的补充可能对某些感染性疾病的治疗有益,但对于败血症的治疗效果尚未得到充分证实。

    然而,维生素 C 的摄入对于维持正常的免疫功能和整体健康仍然很重要。建议通过均衡饮食来获取足够的维生素 C,如新鲜水果(柑橘类水果、草莓、猕猴桃等)和蔬菜(红辣椒、西兰花、菠菜等)。

    败血症是一种严重的感染性疾病,需要及时就医和积极治疗。

  •  

    她叫小敏,25岁,是一名产妇,不幸的是产后没多久,小敏便出现了发热,但她和家人都未引起重视,只是认为是受凉感冒了,随着时间的推移,小敏不但发热没有缓解,还出现了腹痛及异常恶露,眼看情况越来越糟糕,在丈夫的陪伴下,小敏赶紧来到医院。

     

    通过检查,医生发现小敏所罹患的其实是产褥感染。

     

    所谓产褥感染,是指分娩及产褥期生殖道遭受病原体侵袭,从而引起局部或全身感染,它的发病率为6%,很多产妇对产褥感染并不重视,但产褥感染与产科出血,妊娠合并心脏病及严重的妊娠高血压疾病,却是导致孕产妇死亡的四大原因。

     

    为什么产妇更易遭受病菌入侵?

     

    这是因为产妇的体质虚弱,如果还有营养不良,孕期贫血,孕期卫生不良,胎膜早破,羊膜腔感染,慢性疾病,产科手术,产程延长以及产前产后出血过多,就会导致产妇的免疫力下降,病菌趁虚而入,就会导致严重的产褥感染。

     

    而发热,疼痛,异常恶露则是产褥感染的三大主要症状。

     

    医生说,因为拖的时间太久,小敏的病情已经非常严重,她出现了严重的脓毒血症和败血症,因为严重的感染,导致了感染性休克,住进了重症监护室。

     

    医生给予了全力抢救,但小敏的病情依然没有好转,医生说,在重症监护室住了一周,开始小敏的丈夫还很关心小敏的病情,但随着治疗时间的延长,花费越来越高,而且从医生那里得知,最终的结果也无法预测,最好的结局是感染得以控制,花了钱保了命,最坏的结局则是人财两空,之后,丈夫的态度来了一百八十度大转弯。

     

    医生说,他开始玩失踪,故意拖欠医疗费,医生打电话也不接。

     

    之后小敏的病情再次恶化,医生告知要气管插管,上呼吸机的时候,他直接拒绝了,还说自己没钱了,让医生看着办。

    但患者毕竟还只有25岁,医生也不能见死不救,就算结局无法预知,这个时候也不能轻言放弃。万幸的是,通过两周的精心治疗,小敏终于转危为安。

     

    此时账面上欠费已经四万多,医生再次敦促小敏的丈夫缴费,没想到他来了一句,我都说了不救了,你们非要救,这钱,应该你们医院出……

     

    这话说的,医生彻底无语了。

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  • (sepsis,曾译为“败血症”)是新生儿死亡率的主要原因之一,特别是在低收入和中等收入国家(LMICs)。据估计,全球每年有250万新生儿或婴儿在出生后第一个月死亡,其中撒哈拉以南非洲和亚洲的死亡率最高[1]。新生儿脓毒症通常表现为不同的临床表现和非特异性症状(如嗜睡和高温)[2]。由于通常缺乏实验室设施来评估引起脓毒症的病原体和相关的抗生素耐药性,在婴儿死亡率高的许多低收入和中等收入国家针对新生儿脓毒症的抗生素治疗通常是经验性的。

    目前,世卫组织提倡将氨苄西林-庆大霉素(ampicillin–gentamicin)作为新生儿脓毒症的一线治疗。然而,该治疗方案长期以来存在抗生素耐药性和治疗失败的潜在问题。针对这一情况,世卫组织《全球行动计划》强调需要建立抗生素耐药性监测网络和中心,以建立和加强对抗生素使用的区域和全球监测。

    2015年,比尔和梅琳达·盖茨基金会资助的一项题为“发展中国家新生儿的抗生素耐药性负担”(Burden of Antibiotic Resistance in Neonates from Developing Societies, BARNARDS)的研究评估了LMICs中新生儿脓毒症和抗生素耐药性的负担。BARNARDS主要研究的目标包括通过全基因组测序(WGS)确定常见脓毒症病原体的特征、抗菌药物耐药谱、评估7天以上母亲和新生儿正常菌群中抗菌药物耐药基因的携带率以及与新生儿脓毒症相关的风险因素。

    在BARNARDS的这项亚研究中,研究者在确定氨苄西林和庆大霉素耐药病原体的高流行率后,重点关注抗生素治疗的有效性,其中分析了新生儿脓毒症常用的经验性抗生素疗法的有效性,并研究了潜在的替代疗法。根据BARNARDS主要研究中整理的耐药性数据,研究者假设,与使用耐药率较低的替代组合治疗的新生儿相比,使用氨苄西林-庆大霉素治疗的新生儿的报告死亡率更高。这项研究成果于2021年8月9日在线发表于柳叶刀子刊《The Lancet Infectious Diseases》。

    研究从出现脓毒症临床症状的新生儿中采集血样,并对从培养证实的脓毒症中分离的细菌测定WGS和抗生素治疗的最低抑制浓度。新生儿结局数据是在出生后60天内收集的。

    2015年11月12日至2018年2月1日期间,主要BARNARDS项目纳入了36 285名新生儿,其中9874名临床诊断为脓毒症,5749名有可用的抗生素数据(图1),2483名为血培养阳性。在5749名有可用的抗生素数据的新生儿中,4451名(77.4%)服用了四种最常见的一线抗生素组合之一:氨苄西林-庆大霉素、头孢他啶-阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星和阿莫西林-克拉维酸盐-阿米卡星。该数据集使用WGS数据评估了442名新生儿使用其中一种抗生素组合治疗的476张处方。研究中分离出多种病原体,共457株。

     图1: 研究概况[3]

    BARNARDS=发展中国家新生儿的抗生素耐药性负担。

    WGS=全基因组测序。

    MIC=最小抑制浓度。

     

    研究结果概括如下:

    对接受各种抗生素治疗的新生儿的存活分析结果显示:用头孢他啶-阿米卡星治疗的新生儿死亡率最低(172例中16例(9.3%)),其次是氨苄西林-庆大霉素(111例中18例(16.2%)),再次是阿莫西林-克拉维酸盐-阿米卡星(78例中19例(24.4%)),最后是哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星(115例中32例(27.8%))。

    其中,使用头孢他啶-阿米卡星治疗的新生儿的报告死亡率显著低于使用氨苄西林-庆大霉素治疗的新生儿(危险比校正后为0.32,95%可信区间0.14–0.72;p=0.0060)。而与氨苄西林-庆大霉素相比,阿莫西林-克拉维酸盐-阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星治疗的新生儿死亡率无显著性差异(风险比分别为1.19和1.89,p分别为0.62和0.10).

     图2: 接受各种抗生素治疗的新生儿的存活分析[3]

    通过Cox回归危险比对476名新生儿进行分析,并根据临床因素进行调整。考虑的临床变量包括队列、性别、病原体类型(即革兰氏阴性与革兰氏阳性);新生儿是否剖宫产;以及新生儿是否早产(附录,第14-15页)和脓毒症发病分层(早发性脓毒症或晚发性脓毒症)。

    在抗生素耐药性测试中,390株革兰氏阴性菌中,379株(97.2%)对氨苄西林耐药,274株(70.3%)对庆大霉素耐药。有111例(28.5%)观察到革兰阴性菌对氨苄西林-庆大霉素联合治疗中至少一种抗生素的敏感性;在阿莫西林克拉维酸-阿米卡星联合治疗中有286例(73.3%);在头孢他啶-阿米卡星联合治疗中有301例(77.2%);在哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星联合治疗中有312例(80.0%)。

     图3: 符合EUCAST 9.0版(2019年)的抗生素耐药性概况[3]

    (A)390株革兰氏阴性菌对20种抗生素进行了测试(未显示二甲胺四环素)

    (B)55株革兰氏阳性菌(33株阿奇霉素)与14种抗生素对照试验。图中显示了14种抗生素中13种对革兰氏阳性细菌的耐药情况(未显示氨苄西林,因为EUCAST中金黄色葡萄球菌对氨苄西林没有明确的断点)。EUCAST=欧洲抗菌药物敏感性试验委员会。

    在78例使用氨苄西林-庆大霉素的新生儿中,26例(33.7%)达到治疗目标的概率为80%以上;阿莫西林克拉维酸盐-阿米卡星组这一比例为27例中15例(68.0%);头孢他啶-阿米卡星组为109例中93例(92.7%);哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星组为76例中70例(85.3%)。

     图4: 常用抗生素联合治疗达到目标的可能性[3]

    (A–D)对290名经验性治疗且没有后续治疗变化的新生儿进行四种抗生素联合治疗的模拟目标达成概率值和MIC值之间的关系。根据EUCAST,垂直线和水平线表示MIC断点的范围。气泡的大小表明具有与MIC相关的分离株的频率。

    (E)目标实现值≥80%的模拟概率与观察到的存活率的比较。

    (F)与美罗培南(每8小时10mg/kg)、磷霉素(每12小时200mg/kg)和粘菌素(每天5mg/kg)相比,四种联合疗法的目标实现值的模拟概率。

    总的来说,综合考虑耐药性、治疗效果、药物可及性和可负担性等情况,研究结果显示世卫组织推荐的氨苄西林-庆大霉素联合治疗可能不是中低收入国家新生儿脓毒症最好的治疗方案,头孢他啶-阿米卡星联合治疗可能会成为对氨苄西林-庆大霉素的有效潜在替代方案。当然,该替代方案的可靠性还需进一步研究确认。

     

    参考文献:

    [1] UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation. Mortality estimation, 2018. Levels and trends in child mortality 2018. UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation, New York2018.

    [2] Puopolo KM Benitz WE Zaoutis TE. Management of neonates born at ≥35 0/7 weeks gestation with suspected or proven early onset bacterial sepsis. Pediatrics. 2018; 142e20182894.

    [3] Effects of antibiotic resistance, drug target attainment, bacterial pathogenicity and virulence, and antibiotic access and affordability on outcomes in neonatal sepsis: an international microbiology and drug evaluation prospective substudy (BARNARDS). The Lancet Infectious Diseases. 

    京东健康互联网医院医学中心  

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    作者介绍:胡安,毕业于上海交通大学生物医学工程学院,关注转化医学、创新药、医疗器械等领域的前沿科学及成果转化
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  • 作者 | 黄圆媛
    文章首发于 | 黄圆媛医师

     

    活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用,人体细胞新陈代谢周期90~120天,这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期,所以一般建议,服用益生菌需要持续3~4个月,切勿断断续续,吃吃停停。


    有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”,答案是不会。

     

    曾听到过一种说法:“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌,如果人体长期使用人工合成的益生菌产品,会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力,久而久之人体肠道便会有依赖性,而人体一旦对益生菌产生依赖,终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

     

    乍听之下,感觉似乎很有道理,但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

     

    首先,人体内的微生物,本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

     

    胎儿时期肠道是几乎无菌的,出生后随着母乳、辅食等食物的摄入,开始不断有微生物定植,因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

     

    再来看,定植在人肠道内的益生菌,会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能?

     

    这也不会,因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能,与人体是否补充益生菌完全不相干。

     

     

    那为什么我们需要长期补充益生菌?

     

    如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成,那么是不需要额外持续补充益生菌的,但现实情况中往往没办法做到。

     

    饮食结构有问题,经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少,那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

     

    在“健康”这件事是非常公平的,平时不愿多花心思注意,生病时就得多花钱买单。

     

     

    家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量,还要看菌株编号,菌株编号就像人的身份证一样,有编号的益生菌,意味着做过大量的筛选和研究,经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状,相反,没有编号的菌株,功能和作用就不明确,所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

     

    除此之外还要注意益生菌的数量和活性,不过比起数量,益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道,才是真正决定结果的关键,因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸,如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶,那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

     

    所以家长们在选择益生菌时们要注意,其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境,生产过程中还需要多层包埋技术处理,才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

     

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  •   新生儿黄疸,这个看似简单的病症,却隐藏着巨大的风险。它不仅仅是皮肤黄染那么简单,有时甚至预示着严重的疾病,如败血症和化脓性脑膜炎。

      新生儿黄疸是由于胆红素水平升高引起的,胆红素是红细胞分解产生的废物,正常情况下,肝脏会将胆红素代谢掉。但在新生儿期,肝脏功能尚未完善,胆红素代谢能力较弱,导致胆红素在体内积累,出现皮肤、黏膜及巩膜黄染。

      然而,新生儿黄疸并非全部由胆红素代谢问题引起,有时,它可能是其他严重疾病的信号。例如,新生儿败血症和化脓性脑膜炎都可能导致胆红素水平升高,引起黄疸。

      新生儿败血症是指细菌或真菌侵入血液循环并在其中生长繁殖,产生毒素所造成的全身感染。败血症可以引起多种症状,如发热、寒战、面色苍白、食欲不振、哭声减弱等,而黄疸往往是败血症的唯一表现。

      新生儿化脓性脑膜炎是指细菌感染引起的脑膜炎症,它是新生儿期常见的严重疾病之一。化脓性脑膜炎可以引起发热、惊厥、头痛、意识障碍等症状,严重者甚至危及生命。

      因此,对于新生儿黄疸,我们不能掉以轻心。一旦发现新生儿出现黄疸,应及时就医,进行相关检查,排除败血症和化脓性脑膜炎等严重疾病。

      为了早期发现和诊断新生儿败血症和化脓性脑膜炎,医生会进行以下检查:

      1. 血常规:检查白细胞、红细胞、血小板等指标,判断是否存在感染。

      2. 血培养:检查血液中是否存在细菌或真菌。

      3. 脑脊液检查:检查脑脊液中是否存在细菌或真菌,以及脑脊液的性质。

      4. 影像学检查:如B超、CT等,检查脑部是否存在异常。

      如果确诊为败血症或化脓性脑膜炎,医生会根据病情给予相应的治疗,如使用抗生素、抗病毒药物、支持治疗等。

      预防新生儿败血症和化脓性脑膜炎的关键是做好新生儿护理,包括:

      1. 保持新生儿皮肤清洁,避免感染。

      2. 定期进行新生儿体检,及时发现并处理潜在问题。

      3. 做好新生儿疫苗接种,预防感染。

      4. 如果新生儿出现发热、哭声异常、食欲不振等症状,应及时就医。

      新生儿黄疸是新生儿期常见的病症,但有时它可能是严重疾病的信号。了解新生儿黄疸的相关知识,及时发现并处理潜在问题,对于保障新生儿的健康至关重要。

  • 病毒性败血症是一种严重的医疗状况,通常发生在败血症患者合并有病毒感染的情况下。败血症本身是由于细菌侵入血液循环并在其中大量繁殖,产生毒素,导致全身中毒症状的疾病。当败血症合并病毒感染时,病情往往会迅速恶化,甚至可能导致患者死亡。

    病毒性败血症的病毒可以侵入人体多个器官和组织,包括中枢神经系统,引起病毒性脑炎、神经细胞炎症、水肿和坏死等严重病变。治疗病毒性败血症需要同时使用抗生素和抗病毒药物。

    病毒性败血症的常见原因包括流感病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。这种疾病的症状包括高热、寒战、头痛、乏力、皮疹、呼吸困难等。患者需要及时就医,接受专业治疗。

    为了预防病毒性败血症,人们需要保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、避免接触病毒感染源。此外,接种相关疫苗也是预防病毒性败血症的有效手段。

    在治疗方面,医生会根据患者的具体病情和病毒类型选择合适的抗生素和抗病毒药物。同时,患者还需要注意休息,保持充足的营养摄入,以增强身体免疫力。

    病毒性败血症是一种严重的疾病,需要引起足够的重视。了解该疾病的病因、症状、预防和治疗方法,对于早期发现和治疗具有重要意义。

  • 化脓性睾丸炎是一种常见的男性泌尿生殖系统感染疾病,给患者带来极大的痛苦和困扰。本文将为您介绍化脓性睾丸炎的病因、症状、治疗方法以及预防措施。

    一、化脓性睾丸炎的病因

    1. 感染:化脓性睾丸炎多由细菌感染引起,常见的致病菌有大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌等。感染途径主要有血行感染、淋巴感染和逆行感染。

    2. 创伤:如手术、尿道器械操作等可能损伤睾丸,导致感染。

    3. 免疫功能低下:如糖尿病、艾滋病等慢性疾病患者,免疫力低下,易感染化脓性睾丸炎。

    二、化脓性睾丸炎的症状

    1. 睾丸疼痛:疼痛可向腹股沟、下腹部、腰部放射。

    2. 睾丸肿大:睾丸肿大明显,皮肤红肿。

    3. 高热:体温升高,可达39℃以上。

    4. 恶心、呕吐:部分患者伴有恶心、呕吐等消化系统症状。

    三、化脓性睾丸炎的治疗

    1. 抗生素治疗:根据细菌培养和药敏试验结果,选择合适的抗生素进行治疗。

    2. 睾丸切开引流:对于睾丸脓肿患者,需要进行睾丸切开引流术。

    3. 手术治疗:对于复发性或慢性化脓性睾丸炎患者,可能需要进行睾丸切除术。

    四、化脓性睾丸炎的预防

    1. 注意个人卫生:保持阴部清洁干燥,避免不洁性交。

    2. 及时治疗泌尿生殖系统感染:如前列腺炎、尿道炎等。

    3. 加强体育锻炼:提高自身免疫力。

    4. 积极治疗慢性疾病:如糖尿病、艾滋病等。

  • 新生儿败血症是一种严重的疾病,其治疗时间因个体差异而异。一般来说,治疗过程需要三到四周的时间,甚至更长。这取决于细菌的毒力、新生儿的敏感程度以及并发症的存在。

    在治疗过程中,抗生素是必不可少的。通常情况下,抗生素的使用时间需要两到三周。如果新生儿出现严重并发症,如化脓性脑膜炎,抗生素的使用时间将更长。治疗结束后,需要通过血培养确认病原体被彻底清除,然后继续使用抗生素五到七天,以确保彻底治愈。

    除了药物治疗,新生儿的日常护理也非常重要。家长需要密切观察新生儿的症状,如体温、食欲、黄疸等,并及时就医。此外,新生儿败血症患者应避免接触其他病原体,减少感染风险。

    新生儿败血症的治疗需要专业医生的指导。在治疗过程中,医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。治疗过程中,家长应积极配合医生,关注新生儿的病情变化,并及时反馈。

    此外,预防新生儿败血症的发生也非常重要。孕妇和新生儿应保持良好的卫生习惯,避免接触病原体。在新生儿出生后,及时接种疫苗,提高免疫力,降低感染风险。

    总之,新生儿败血症的治疗时间较长,需要家长、医生和社会各界的共同努力。通过科学的治疗和精心的护理,新生儿败血症患者有望战胜病魔,健康成长。

  • 败血症是一种严重的细菌感染,它可以迅速扩散到全身各个部位,威胁患者的生命安全。了解败血症的症状和原因,对于早期发现和治疗至关重要。

    一、败血症的症状

    1. 感染和中毒症状:败血症最常见的症状是发冷和高热。患者可能会出现寒战、出汗、呼吸急促、心跳加快等症状。严重时,患者可能会出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。

    2. 皮肤损伤:败血症患者可能会出现瘀斑、皮疹等症状。这些症状可能是由于细菌感染引起的,也可能是由于血液循环障碍导致的。

    3. 胃肠道症状:败血症患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。严重时,患者可能会出现消化道出血。

    4. 关节症状:败血症患者可能会出现关节肿胀、疼痛等症状。这些症状可能是由于细菌感染引起的,也可能是由于炎症反应导致的。

    5. 其他症状:败血症患者还可能出现头痛、肌肉疼痛、乏力等症状。

    二、败血症的原因

    败血症通常是由于细菌感染引起的。以下是一些可能导致败血症的原因:

    1. 免疫功能低下:例如,患有糖尿病、癌症、艾滋病等疾病的患者,他们的免疫系统功能可能会受损,从而更容易感染细菌。

    2. 皮肤或黏膜损伤:皮肤或黏膜损伤为细菌侵入人体提供了途径,容易导致感染。

    3. 慢性疾病:例如,慢性阻塞性肺疾病、肝硬化等疾病可能会增加患者感染细菌的风险。

    4. 手术:手术过程中可能会发生细菌感染,从而引发败血症。

    三、败血症的治疗

    败血症是一种严重的疾病,需要及时治疗。治疗通常包括以下方面:

    1. 抗生素治疗:根据细菌的种类和患者的病情,医生会为患者开具合适的抗生素。

    2. 支持性治疗:包括补充营养、维持水电解质平衡、纠正酸碱失衡等。

    3. 手术治疗:对于化脓性病变,可能需要进行手术治疗。

    四、败血症的预防

    预防败血症的关键是保持良好的卫生习惯,增强免疫力。以下是一些预防措施:

    1. 保持个人卫生:勤洗手,避免接触感染源。

    2. 增强免疫力:保持健康的生活方式,如合理膳食、规律作息、适量运动等。

    3. 及时治疗慢性疾病:如糖尿病、癌症、艾滋病等。

    4. 避免手术:如非必要,尽量避免手术。

  • 在医学领域,菌血症和败血症是两种常见的细菌感染性疾病。虽然它们都与细菌感染有关,但两者在致病机制、临床表现和治疗方面存在明显的区别。

    菌血症是指细菌进入血液循环,但并不在血液中繁殖,因此不会产生大量的毒素。这种情况下,患者可能不会有明显的症状,或者只表现为轻微的发热、寒战等。

    而败血症则是指细菌在血液循环中大量繁殖,产生大量毒素,导致全身性中毒症状。败血症患者可能出现高热、寒战、皮疹、肝脾肿大、关节疼痛等症状,严重者甚至可能出现感染性休克、弥散性血管内凝血等危及生命的情况。

    从治疗角度来看,无论是菌血症还是败血症,都需要及时使用抗生素进行治疗。在病情严重时,还需要加强对症支持治疗,如输血、补液、维持水电解质平衡等,以防止病情进一步恶化。

    除了药物治疗,患者的日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累,加强营养摄入,增强自身免疫力。此外,医院和科室的合理配置也是提高治疗成功率的关键因素。

    总之,菌血症和败血症是两种严重的细菌感染性疾病,患者需要引起重视。通过了解两者的区别,可以更好地指导临床治疗,提高患者的生存率。

  • 中老年男性面临着前列腺疾病的困扰,其中急性前列腺炎更是常见的病症之一。前列腺炎不仅影响患者的生活质量,严重时甚至危及生命。本文将为您详细解析急性前列腺炎的成因、症状、治疗方法以及预防措施,帮助您了解并应对这一疾病。

    前列腺炎的成因复杂,主要包括细菌感染、性活动、前列腺增生等因素。细菌感染是急性前列腺炎最常见的原因,当细菌通过尿道进入前列腺时,就会引发炎症。此外,过度性活动、前列腺增生等也会导致前列腺炎的发生。

    急性前列腺炎的主要症状包括排尿困难、尿频、尿急、尿痛、发热等。严重时,患者会出现高热、寒战、乏力等症状,甚至可能导致败血症。

    治疗急性前列腺炎,首先需要明确病因,针对病因进行治疗。常见的治疗方法包括抗生素治疗、前列腺按摩、热水坐浴等。抗生素治疗是治疗急性前列腺炎的关键,需要根据细菌培养结果选择合适的抗生素。前列腺按摩和热水坐浴可以缓解症状,促进炎症消退。

    预防急性前列腺炎,首先要养成良好的生活习惯,避免过度性活动。此外,注意个人卫生,避免细菌感染。一旦出现症状,应及时就医,避免病情加重。

    除了急性前列腺炎,慢性前列腺炎也是中老年男性常见的疾病。慢性前列腺炎的症状较轻,但容易反复发作。慢性前列腺炎的治疗需要长期坚持,包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整等。

    总之,急性前列腺炎是一种常见的疾病,需要引起重视。了解病因、症状、治疗方法以及预防措施,有助于我们更好地预防和应对这一疾病。

  • 布氏菌病,又称布鲁菌病,是一种由布鲁菌引起的传染病。它主要通过接触感染动物或其污染物传播给人类。布病最严重的症状主要表现在以下几个方面:

    1. 血液系统:患者可能出现贫血、白细胞和血小板减少的症状。其中,血小板减少性紫癜的发生率约为1%到4%。

    2. 眼部症状:布病患者可能出现葡萄膜炎、视神经炎、视神经乳头水肿及角膜损害等症状。这些症状多见于慢性布病患者。

    3. 神经系统:约3%到5%的布病患者会出现神经系统症状,如脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎、多发性神经根神经病等。

    4. 心血管系统:布病患者可能出现心内膜炎、心肌炎、心包炎、主动脉炎等症状,其中心内膜炎的病死率较高。

    5. 其他系统:妊娠妇女患布病,如不及时治疗,可能导致流产、早产、死产。此外,肝脓肿、脾脓肿、肺炎、肾小球肾炎、胸膜炎等也有报道。

    布鲁菌是一种革兰氏阴性非活性细菌,不含荚膜、阳性接触酶和氧化酶。它是一种绝对需氧细菌,可以减少硝酸盐并寄生在细胞中。布鲁菌有六种,包括马耳他布鲁氏菌、布鲁氏菌绵羊、布鲁氏菌牛、布鲁氏菌猪、布鲁氏菌狗、布鲁氏菌林鼠、布鲁氏菌绵羊。

    布鲁菌从皮肤或黏膜侵入人体后,通过淋巴到达淋巴结,并被吞噬细胞吞噬。如果吞噬细胞不能杀死细菌,细菌就会在细胞中生长繁殖,形成局部原发性病变。这一阶段称为淋巴转移阶段,相当于潜伏期。细菌在吞噬细胞中增殖,导致吞噬细胞破裂,然后大量细菌进入淋巴和血液循环,形成菌血症。在血液中,细菌被血流中的吞噬细胞吞噬,随血流带到全身,并在肝、脾、淋巴结、骨髓等的单核吞噬细胞系统中繁殖,形成多处病变。当病灶释放的细菌超过吞噬细胞的吞噬能力时,在细胞外血流中生长繁殖,临床上表现为明显的败血症。

    针对布病,目前尚无特效药物。治疗布病主要采用抗生素治疗,如利福平、链霉素、四环素等。同时,加强个人防护,避免接触感染动物或其污染物,也是预防布病的重要措施。

    总之,布病是一种严重的传染病,患者需及时就医,并遵循医生的治疗建议。同时,加强个人防护,预防感染,也是预防布病的重要手段。

  • 新生儿败血症是一种严重的感染性疾病,它可能危及宝宝的生命。那么,新生儿患上败血症都有哪些症状呢?下面,我们将详细为大家介绍新生儿败血症的症状,帮助家长们及时发现并应对。

    一、新生儿败血症的症状

    1. 吸吮无力:新生儿吃奶明显减少,似乎不知饥饿,吮乳时间短且无力,吃奶时易呛奶。

    2. 哭声低微:败血症的宝宝常不哭闹,或只哭几声就不哭了,而且哭声低微。

    3. 体温不升:新生儿患败血症时,体温不是高,而是低,测体温时在35.5℃以下,宝宝手足发冷。

    4. 全身软弱:败血症的宝宝四肢及全身软弱,四肢屈曲,或不停地活动,小手会紧紧抓住你的手指;而败血症的宝宝四肢及全身软弱,你拉他的上肢,也无明显的屈曲反应,你松手,他的上肢会自然坠落下来,手也不会抓紧你的手指,而且四肢很少活动。

    5. 反应低下:正常新生儿在受到刺激时可做出适当反应,如惊醒、注视、微笑等;而败血症的宝宝则表现为反应能力低下,精神萎靡或昏昏欲睡。

    6. 黄疸不退或退而复现:正常生理性黄疸应该逐步消退,新生儿败血症时生理性黄疸持续不消退,反而加剧,或黄疸消退后又出现黄疸。

    7. 体重不增:正常新生儿出生后有生理性体重下降,但下降的时间在生后3~4天最明显,下降的幅度不超过出生体重的10%,以后逐渐恢复,在生后7~10天恢复到出生体重,以后宝宝每天体重增加约50克,满月时体重增长在750克以上。而败血症的新生儿,生理性体重下降超过正常范围,在体重增长期体重不增加。

    二、新生儿败血症的预防措施

    1. 保持新生儿脐部清洁干燥:新生儿脐带脱落前,要每天用碘伏消毒脐部,保持清洁干燥。

    2. 注意室内通风:保持室内空气流通,避免细菌滋生。

    3. 避免接触传染性疾病:避免新生儿接触患有传染性疾病的人。

    4. 及时接种疫苗:按照国家免疫规划,为新生儿接种各种疫苗,提高免疫力。

    三、新生儿败血症的治疗

    1. 抗生素治疗:新生儿败血症的治疗主要是抗生素治疗,根据病情选择合适的抗生素。

    2. 支持治疗:包括补充营养、维持水电解质平衡、保持体温等。

    新生儿败血症是一种严重的疾病,家长要引起重视,一旦发现宝宝出现上述症状,要及时就医。

  • 男性无痛性血尿是一种常见的泌尿系统疾病,主要表现为尿液中含血且无任何疼痛。这种症状可能是由多种原因引起的,包括但不限于心力衰竭、败血症、尿路肿瘤等。

    心力衰竭是由于心脏泵血功能减退导致的一种疾病,它可能引起肾淤血,进而导致血尿。败血症是一种严重的全身性感染,也可能引起血尿。而尿路肿瘤,如膀胱癌、肾癌等,是导致男性无痛性血尿的常见原因。

    除了上述原因,一些其他因素也可能导致男性出现无痛性血尿,如泌尿系结石、前列腺增生、出血性疾病、药物副作用等。

    由于男性无痛性血尿可能是由多种疾病引起的,因此,一旦出现此类症状,应及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。

    在日常生活中,男性朋友应养成良好的生活习惯,如多喝水、少吸烟、少吃辛辣刺激性食物、积极治疗泌尿系结石和炎症等疾病,以降低患病的风险。

    对于患有泌尿系统疾病的男性朋友,建议定期进行体检,以便及时发现并治疗疾病。

    此外,如果从事橡胶、染料、塑料等工具生产,应注意做好个人防护,避免接触有害物质。

    总之,男性无痛性血尿是一种需要引起重视的疾病,一旦出现症状,应及时就医,并采取相应的预防和治疗措施。

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