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中低收入国家新生儿脓毒症的有效替代方案

中低收入国家新生儿脓毒症的有效替代方案
发表人:京东大药房

(sepsis,曾译为“败血症”)是新生儿死亡率的主要原因之一,特别是在低收入和中等收入国家(LMICs)。据估计,全球每年有250万新生儿或婴儿在出生后第一个月死亡,其中撒哈拉以南非洲和亚洲的死亡率最高[1]。新生儿脓毒症通常表现为不同的临床表现和非特异性症状(如嗜睡和高温)[2]。由于通常缺乏实验室设施来评估引起脓毒症的病原体和相关的抗生素耐药性,在婴儿死亡率高的许多低收入和中等收入国家针对新生儿脓毒症的抗生素治疗通常是经验性的。

目前,世卫组织提倡将氨苄西林-庆大霉素(ampicillin–gentamicin)作为新生儿脓毒症的一线治疗。然而,该治疗方案长期以来存在抗生素耐药性和治疗失败的潜在问题。针对这一情况,世卫组织《全球行动计划》强调需要建立抗生素耐药性监测网络和中心,以建立和加强对抗生素使用的区域和全球监测。

2015年,比尔和梅琳达·盖茨基金会资助的一项题为“发展中国家新生儿的抗生素耐药性负担”(Burden of Antibiotic Resistance in Neonates from Developing Societies, BARNARDS)的研究评估了LMICs中新生儿脓毒症和抗生素耐药性的负担。BARNARDS主要研究的目标包括通过全基因组测序(WGS)确定常见脓毒症病原体的特征、抗菌药物耐药谱、评估7天以上母亲和新生儿正常菌群中抗菌药物耐药基因的携带率以及与新生儿脓毒症相关的风险因素。

在BARNARDS的这项亚研究中,研究者在确定氨苄西林和庆大霉素耐药病原体的高流行率后,重点关注抗生素治疗的有效性,其中分析了新生儿脓毒症常用的经验性抗生素疗法的有效性,并研究了潜在的替代疗法。根据BARNARDS主要研究中整理的耐药性数据,研究者假设,与使用耐药率较低的替代组合治疗的新生儿相比,使用氨苄西林-庆大霉素治疗的新生儿的报告死亡率更高。这项研究成果于2021年8月9日在线发表于柳叶刀子刊《The Lancet Infectious Diseases》。

研究从出现脓毒症临床症状的新生儿中采集血样,并对从培养证实的脓毒症中分离的细菌测定WGS和抗生素治疗的最低抑制浓度。新生儿结局数据是在出生后60天内收集的。

2015年11月12日至2018年2月1日期间,主要BARNARDS项目纳入了36 285名新生儿,其中9874名临床诊断为脓毒症,5749名有可用的抗生素数据(图1),2483名为血培养阳性。在5749名有可用的抗生素数据的新生儿中,4451名(77.4%)服用了四种最常见的一线抗生素组合之一:氨苄西林-庆大霉素、头孢他啶-阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星和阿莫西林-克拉维酸盐-阿米卡星。该数据集使用WGS数据评估了442名新生儿使用其中一种抗生素组合治疗的476张处方。研究中分离出多种病原体,共457株。

 图1: 研究概况[3]

BARNARDS=发展中国家新生儿的抗生素耐药性负担。

WGS=全基因组测序。

MIC=最小抑制浓度。

 

研究结果概括如下:

对接受各种抗生素治疗的新生儿的存活分析结果显示:用头孢他啶-阿米卡星治疗的新生儿死亡率最低(172例中16例(9.3%)),其次是氨苄西林-庆大霉素(111例中18例(16.2%)),再次是阿莫西林-克拉维酸盐-阿米卡星(78例中19例(24.4%)),最后是哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星(115例中32例(27.8%))。

其中,使用头孢他啶-阿米卡星治疗的新生儿的报告死亡率显著低于使用氨苄西林-庆大霉素治疗的新生儿(危险比校正后为0.32,95%可信区间0.14–0.72;p=0.0060)。而与氨苄西林-庆大霉素相比,阿莫西林-克拉维酸盐-阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星治疗的新生儿死亡率无显著性差异(风险比分别为1.19和1.89,p分别为0.62和0.10).

 图2: 接受各种抗生素治疗的新生儿的存活分析[3]

通过Cox回归危险比对476名新生儿进行分析,并根据临床因素进行调整。考虑的临床变量包括队列、性别、病原体类型(即革兰氏阴性与革兰氏阳性);新生儿是否剖宫产;以及新生儿是否早产(附录,第14-15页)和脓毒症发病分层(早发性脓毒症或晚发性脓毒症)。

在抗生素耐药性测试中,390株革兰氏阴性菌中,379株(97.2%)对氨苄西林耐药,274株(70.3%)对庆大霉素耐药。有111例(28.5%)观察到革兰阴性菌对氨苄西林-庆大霉素联合治疗中至少一种抗生素的敏感性;在阿莫西林克拉维酸-阿米卡星联合治疗中有286例(73.3%);在头孢他啶-阿米卡星联合治疗中有301例(77.2%);在哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星联合治疗中有312例(80.0%)。

 图3: 符合EUCAST 9.0版(2019年)的抗生素耐药性概况[3]

(A)390株革兰氏阴性菌对20种抗生素进行了测试(未显示二甲胺四环素)

(B)55株革兰氏阳性菌(33株阿奇霉素)与14种抗生素对照试验。图中显示了14种抗生素中13种对革兰氏阳性细菌的耐药情况(未显示氨苄西林,因为EUCAST中金黄色葡萄球菌对氨苄西林没有明确的断点)。EUCAST=欧洲抗菌药物敏感性试验委员会。

在78例使用氨苄西林-庆大霉素的新生儿中,26例(33.7%)达到治疗目标的概率为80%以上;阿莫西林克拉维酸盐-阿米卡星组这一比例为27例中15例(68.0%);头孢他啶-阿米卡星组为109例中93例(92.7%);哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星组为76例中70例(85.3%)。

 图4: 常用抗生素联合治疗达到目标的可能性[3]

(A–D)对290名经验性治疗且没有后续治疗变化的新生儿进行四种抗生素联合治疗的模拟目标达成概率值和MIC值之间的关系。根据EUCAST,垂直线和水平线表示MIC断点的范围。气泡的大小表明具有与MIC相关的分离株的频率。

(E)目标实现值≥80%的模拟概率与观察到的存活率的比较。

(F)与美罗培南(每8小时10mg/kg)、磷霉素(每12小时200mg/kg)和粘菌素(每天5mg/kg)相比,四种联合疗法的目标实现值的模拟概率。

总的来说,综合考虑耐药性、治疗效果、药物可及性和可负担性等情况,研究结果显示世卫组织推荐的氨苄西林-庆大霉素联合治疗可能不是中低收入国家新生儿脓毒症最好的治疗方案,头孢他啶-阿米卡星联合治疗可能会成为对氨苄西林-庆大霉素的有效潜在替代方案。当然,该替代方案的可靠性还需进一步研究确认。

 

参考文献:

[1] UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation. Mortality estimation, 2018. Levels and trends in child mortality 2018. UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation, New York2018.

[2] Puopolo KM Benitz WE Zaoutis TE. Management of neonates born at ≥35 0/7 weeks gestation with suspected or proven early onset bacterial sepsis. Pediatrics. 2018; 142e20182894.

[3] Effects of antibiotic resistance, drug target attainment, bacterial pathogenicity and virulence, and antibiotic access and affordability on outcomes in neonatal sepsis: an international microbiology and drug evaluation prospective substudy (BARNARDS). The Lancet Infectious Diseases. 

京东健康互联网医院医学中心  

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作者介绍:胡安,毕业于上海交通大学生物医学工程学院,关注转化医学、创新药、医疗器械等领域的前沿科学及成果转化
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败血症疾病介绍:
败血症(septicemia)是指病原微生物侵入血液循环并生长繁殖,产生大量毒素和代谢产物,引起严重毒血症的全身感染综合征。当败血症导致组织灌注不足或器官功能障碍,引起感染性休克或一个以上器官衰竭的称为严重败血症(severesepsis),可导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能障碍(MODS)等并发症。
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  • 本文转载自芝加哥大学医学中心。作者:Douglas R. Nordli, Jr. (医学博士)

     

    过去,大多在成人中进行的临床癫痫研究表明,患者的预后不受治疗速度的影响。在开始治疗之前,医生通常会等等,看他们的患者是否再次癫痫发作,之后又会暂停下来,看看是否有几种药物对患者无效,然后把他们送到癫痫专家那里。

     

    这可能意味着持续六个月甚至两年的癫痫。我们并不总是意识到这一点:持续性癫痫对发育中的神经系统的影响可能是灾难性的。

     

    自从2018年来到芝加哥大学医学中心科默大学儿童医院以来,我的首要任务之一就是建立新发作癫痫门诊,以使遭遇癫痫发作的儿童能够快速得到一支在儿科癫痫方面拥有特殊专业知识的团队的检查和评估。

     

     

    门诊背后的概念很简单:每个被诊断为患有癫痫的儿童都应该至少看一次专家,而且最好是在他们患病的初期。如果他们看上去病程稳定,就可以被转介回他们的社区医生,在那里他们可以得到很好的照护。我们称之为逆向转诊概念。自门诊开业以来,已经有无数的成功案例,患者得到了迅速的诊断和适当的治疗,现在已经没有癫痫发作。

     

    我们有更多的工具可以用来诊断和治疗癫痫,因此,与我从上世纪80年代开始照护患者时相比,情况发生了巨大的变化。有了外科、成像和遗传学进步、饮食治疗、微生物群研究和自身免疫调节,我们是有可能到2030年消除儿童耐药性癫痫的。

     

    由于选择药物的精确度更高,我们即将找出哪些药物对某些遗传疾病有益。对反义寡核苷酸(ASO)的研究、立体脑电图技术,再加上激光消融等外科技术的进步帮助我们更好地治疗癫痫,并达到以前无法触及的大脑部分,如脑岛。在芝加哥大学医学中心,我们已经进行了150余次这样的手术。

     

    在基因确定的癫痫过程中,即使是像生酮饮食这样经过时间验证的治疗方法,也得到了更有效和更早的使用。过去,许多中心拒绝对婴儿使用生酮饮食。2001年,我们在《儿科学》杂志上的研究检验了生酮饮食治疗婴儿痉挛的显著效果。最近,芝加哥一家中心的经验(由目前在韩国、芝加哥和密歇根州其他地区的同事撰写)表明,这种饮食在治疗由有害突变导致的发育性及癫痫性脑病方面可以发挥多么显著的效果。

     

    确保儿童得到适当的评估,以便他们得到适当的治疗,这是关键。这可能会受到一些因素影响,如医生在何处执业,诊所是否配备足够的工作人员,或已被太长的等待名单压得喘不过气。在美国,等待一位儿童神经科医生的平均时间超过三个月,但通过与其他有技能的同事(如执业护士)合作,我们现在拥有足够的人力,来确保所有儿童都能尽早见到能够熟练诊断和治疗癫痫的临床医生。

     

    尽管逆向转诊概念和持续的医学突破可能会在未来十年中终结儿童耐药性癫痫病,但治疗癫痫仍将要求我们以公共卫生的敏感性和新的紧迫感对待医学,而这在我们特权的学术环境中有时是缺乏的。在一个例子中,创立安格曼综合征治疗基金会(FAST)的父母一开始希望找到治疗方法却受到嘲笑,而如今他们即将找到治疗方法。他们的资金支持了重要的研究,这些研究帮助推动了一系列非凡的成就,这些成就可能很快就会在确定的治疗中达到巅峰。他们的紧迫感和激光聚焦推动了这些进步。另一个例子是一个非常有效的组织——美国公民癫痫研究联盟(CURE),该组织资助的儿科癫痫研究比世界上任何其他组织都多。

     

     

    这些已经创建的杰出群体还在继续受到这些高度奉献的父母启发。我们学术界需要有效地将我们的学术使命与这些群体保持一致。这些父母想要治愈他们的孩子。如果我们明确我们的职业目标,继续把所有癫痫儿童的需求放在首位,并建立有效的联盟,我坚信我们最终可以实现这一目标。对于癫痫儿童来说,下一个十年可能是有史以来最好的十年。

  • 甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒以及疱疹病毒家族的病毒都会引起肝病,这些病毒感染可能与妊娠同时发生。包括肝硬化在内的急性或慢性肝衰竭都与不良妊娠结局高风险相关。此外,一些病毒感染,包括乙型和丙型肝炎,会导致胎儿或围产期传播和后代慢性感染的风险,以及肝硬化和肝癌过早死亡风险。近日,《美国妇产科杂志》在线发表了怀孕期间肝炎病毒感染的管理策略,下文重点介绍了甲肝(HAV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)病毒感染的管理策略。

     

    甲肝病毒感染

    推荐的妊娠期甲肝病毒暴露后预防策略包括免疫球蛋白单次注射,应基于体重进行静脉注射(0.1ml/kg)。该策略可以提供被动和暂时性免疫,但针对孕妇的数据很有限,在暴露后14天内注射,有效性达到80%-90%。

     

    甲肝疫苗用于预防已经超过25年。 怀孕期间接种甲肝疫苗的建议与非孕期女性相同:适用于有感染风险或严重后果的女性。 如果没有免疫球蛋白,接种疫苗也可以作为暴露后的预防措施,这对于有甲肝长期暴露风险的女性很关键。

     

    甲肝疫苗接种后报告的常见反应包括发热(16%)、注射部位红斑(15%)和注射部位肿胀(10%)。最近,美国疫苗安全数据库对孕妇接种甲肝疫苗的安全性进行了回顾性研究,其中包括1140名活产婴儿,70%的疫苗接种发生在孕早期。怀孕期间接种疫苗很少见,约为1.7/1000。大多数出生结局与接种疫苗无关,有可能与小于胎龄儿(SGA)风险相关。

     

    暴露于甲肝的婴儿可以通过胎盘抗体转移获得免疫力。这种被动免疫可提供几个月的保护,到12个月大时检测不到抗体水平。

     

    乙肝病毒感染

    乙肝病毒感染在怀孕期间对胎儿和母亲都会产生影响。母体血清病毒载量高(乙肝DNA水平>200000 1U/ml)是预防失败的一个常见原因,即使进行了主动和被动免疫,围产期垂直传播率仍可达到9%。

     

    一些专业组织建议,如果母体乙肝DNA>200000IU/ml,作为一种保守的选择,考虑采取抗病毒预防措施,以尽量减少乙肝的垂直传播。 在妊娠28-32周开始抗病毒预防,为分娩前抑制乙肝病毒载量和预防垂直传播提供了时间窗口。妊娠期抗病毒开始和停止的理想时间还没有确定。

     

    具有疗效和安全性的抗病毒疗法包括 核苷/核苷类似物聚合酶抑制剂:富马酸替诺福韦酯(TDF)、拉米夫定和替比夫定。基于对非怀孕成人的许多研究结果和两项随机对照试验证明了TDF在亚洲HBeAg+感染女性中的疗效和安全性,TDF是孕妇的首选抗病毒药物,与老的抗病毒药物相比,TDF的抗病毒耐药要少得多。孕妇使用TDF的一个小问题是有磷酸盐流失和继发性骨质疏松症的风险。

     

    替诺福韦艾拉酚胺(TAF)是一种新药,具有较小的肾脏和骨骼毒性,在中国一组孕妇进行的研究中,证明了其对围产期乙肝传播的有效性和安全性。不过还需要更多关于TAF在妊娠期的安全性和有效性的数据。

     

    怀孕期间抗病毒治疗的一个重要风险是停药后疾病复发的风险。肝病复发是由乙肝 DNA病毒载量和宿主免疫学活性增加引起的,定义是ALT水平突然增加到正常上限的5倍以上。估计在女性中的患病率在4-25%之间。针对这一问题的处理, 在停止治疗后的头6个月,应每2-3个月随访产妇的ALT水平。如果持续存在恶化,重新开始妊娠期使用的相同抗病毒治疗药物可能会有帮助。

     

    TDF在婴儿中吸收较差,转移到母乳中的情况极少。据估计,婴儿总暴露量约为口服剂量的0.03%。TAF的哺乳期研究很少。

     

    对于没有临床指征进行持续治疗且其婴儿接受了HBIG和疫苗接种的母亲,TDF可在分娩后0-12周停止。虽然母乳中存在乙肝病毒,但母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的风险并不会明显高于配方奶粉喂养的婴儿,因此不应推迟母乳喂养。为了发现乙肝垂直传播或疫苗接种失败的情况,应在婴儿9-12个月大时,以及在首次疫苗接种后至少2个月,对婴儿进行HBsAg和抗HBs的血清学检测。

     

    丙肝病毒感染

    如果有必要进行侵入性的产前诊断检查,建议采用羊膜穿刺而不是绒毛取样。剖宫产不应该仅仅是为了减少丙肝的母婴传播,因为垂直传播的确切时间未知。较早的队列研究表明,可能有部分丙肝病毒载量升高的女性在临产前进行剖宫产是有益的,不过还需要更多的前瞻性、设计良好的研究进行验证。

     

    感染丙肝的女性都应该戒酒。对于肝功能正常的丙肝患者,大多数药物的剂量不需要调整,包括乙酰氨基酚。怀孕期间一般不需要对肝功能或病毒载量进行常规的连续性实验室监测,孕妇应转诊到肝病或传染病科。 丙肝女性所生的婴儿应在>18个月大时进行抗丙肝抗体筛查,或在1个月大后进行2次丙肝RNA筛查

     

    丙型肝炎的治疗和实现持续病毒学缓解与肝脏相关死亡和全因死亡风险降低相关。 直接作用的抗病毒药物(DAA)治疗现在被推荐给几乎所有的慢性丙肝感染患者。评估DAAs在妊娠期的安全性和有效性的临床试验很少。雷迪帕韦/索非布韦的经验仅限于最近发表的1期试验,治愈率为100%,没有安全性问题。

     

    目前对索非布韦/维帕他韦的早期研究正在进行中。在缺乏数据的情况下, 应劝告患有丙肝的育龄女性在怀孕前接受抗病毒治疗,以改善健康状况并消除垂直传播的风险。在接受DAA治疗(使用或不使用利巴韦林)期间发现怀孕的女性,应与医生讨论继续治疗的风险和益处。 利巴韦林在怀孕期间是禁忌使用的,因为其致畸风险在停止治疗后可持续6个月。

     

    参考文献:

    Am J Obstet Gynecol. 2021 Sep 10;S0002-9378(21)00998-4

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:梁辰,约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士,主要研究方向为慢性病流行病学。

  • 新生儿肺炎的治疗应采用综合措施,加强护理,保持呼吸道通畅,除保暖、供氧等外,应积极控制感染,针对不同病原予以抗生素治疗,适当限制液量,纠正酸中毒,对症处理,防治并发症。

     

    1.一般治疗  

     

    尽快清除吸入物,给氧,加强护理和监护,注意保暖,使患儿皮温达36.5℃,室内空气要新鲜,环境温度22~26℃,相对湿度在55%~60%。吸净口咽、鼻部分泌物,保持呼吸道通畅、定期翻身拍背有利于痰液排出。

     

     

    2.供氧

     

     有低氧血症时可根据病情供氧,维持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超过16.0kPa(120mmHg),以防氧中毒。重症并发呼吸衰竭者,可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。

     

    3.抗生素  

     

    新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗:细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜,原则上根据病原菌选用抗生素:

     

    (1)金黄色葡萄球菌感染:如金黄色葡萄球菌可用耐酶青霉素、第一代头孢菌素或氨苄西林(氨苄青霉素)。(2)革兰阴性菌:大肠埃希杆菌等肠道杆菌肺炎可用氨苄西林和阿米卡星(丁胺卡那霉素),铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者,可选用第三代头孢菌素。(3)B族溶血性链球菌肺炎:GBS肺炎可选用青霉素和氨苄西林(氨苄青霉素)治疗3天,以后用大剂量青霉素,疗程10~14天。(4)李斯特菌肺炎:可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。(5)衣原体肺炎:首选红霉素,剂量为每天50mg/kg,共 2~3周。(6)病毒性肺炎:可用利巴韦林或干扰素治疗,单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入3~7天。(7)厌氧菌感染:首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。

     

     

    4.对症处理  

     

    体温不升者应保温;烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉;止咳平喘、强心、纠正水电解质紊乱等对症处理。发生心力衰竭应给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。合并气胸,做胸腔闭式引流等治疗。

     

    5.支持疗法

     

    (1)保证营养及液量:保证营养供给,维持水、电解质平衡。(2)增强抗病能力:输新鲜血或血浆,每次10ml/kg,根据病情可少量多次应用;应用人血丙种球蛋白或人血白蛋白。

  •  

    她叫小敏,25岁,是一名产妇,不幸的是产后没多久,小敏便出现了发热,但她和家人都未引起重视,只是认为是受凉感冒了,随着时间的推移,小敏不但发热没有缓解,还出现了腹痛及异常恶露,眼看情况越来越糟糕,在丈夫的陪伴下,小敏赶紧来到医院。

     

    通过检查,医生发现小敏所罹患的其实是产褥感染。

     

    所谓产褥感染,是指分娩及产褥期生殖道遭受病原体侵袭,从而引起局部或全身感染,它的发病率为6%,很多产妇对产褥感染并不重视,但产褥感染与产科出血,妊娠合并心脏病及严重的妊娠高血压疾病,却是导致孕产妇死亡的四大原因。

     

    为什么产妇更易遭受病菌入侵?

     

    这是因为产妇的体质虚弱,如果还有营养不良,孕期贫血,孕期卫生不良,胎膜早破,羊膜腔感染,慢性疾病,产科手术,产程延长以及产前产后出血过多,就会导致产妇的免疫力下降,病菌趁虚而入,就会导致严重的产褥感染。

     

    而发热,疼痛,异常恶露则是产褥感染的三大主要症状。

     

    医生说,因为拖的时间太久,小敏的病情已经非常严重,她出现了严重的脓毒血症和败血症,因为严重的感染,导致了感染性休克,住进了重症监护室。

     

    医生给予了全力抢救,但小敏的病情依然没有好转,医生说,在重症监护室住了一周,开始小敏的丈夫还很关心小敏的病情,但随着治疗时间的延长,花费越来越高,而且从医生那里得知,最终的结果也无法预测,最好的结局是感染得以控制,花了钱保了命,最坏的结局则是人财两空,之后,丈夫的态度来了一百八十度大转弯。

     

    医生说,他开始玩失踪,故意拖欠医疗费,医生打电话也不接。

     

    之后小敏的病情再次恶化,医生告知要气管插管,上呼吸机的时候,他直接拒绝了,还说自己没钱了,让医生看着办。

    但患者毕竟还只有25岁,医生也不能见死不救,就算结局无法预知,这个时候也不能轻言放弃。万幸的是,通过两周的精心治疗,小敏终于转危为安。

     

    此时账面上欠费已经四万多,医生再次敦促小敏的丈夫缴费,没想到他来了一句,我都说了不救了,你们非要救,这钱,应该你们医院出……

     

    这话说的,医生彻底无语了。

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  • 败血症不是由于缺乏维生素 C 引起的。败血症是一种感染性疾病,主要由细菌、真菌或病毒等病原体引起,并导致全身性炎症反应。

    虽然维生素 C 对免疫系统的功能有一定的影响,但它不能直接预防或治疗败血症。维生素 C 在免疫系统中发挥多种重要功能,包括促进白细胞的功能、增强抗氧化能力、抑制炎症反应等。一些研究表明,维生素 C 的补充可能对某些感染性疾病的治疗有益,但对于败血症的治疗效果尚未得到充分证实。

    然而,维生素 C 的摄入对于维持正常的免疫功能和整体健康仍然很重要。建议通过均衡饮食来获取足够的维生素 C,如新鲜水果(柑橘类水果、草莓、猕猴桃等)和蔬菜(红辣椒、西兰花、菠菜等)。

    败血症是一种严重的感染性疾病,需要及时就医和积极治疗。

  • 当新生儿出生之后,脐带还会留在身体上一些时间的,在这段时间之内,家长一定要做好对脐带的护理,每天要定时的对脐带用酒精消毒,也不用对脐带进行摩擦等。

     

    在给新生儿洗澡的之前,也要把脐带进行防水处理。一定新生儿的脐带出现看结痂出血的现象,就要根据情况进行有效的处理。

     


    1、首先要做好消毒。


    日常可用95%的酒精帮助宝宝肚脐带的干燥,同时还可减少细菌感染的问题。一般说来宝宝在出生后两个星期之内,脐带就会很干净的脱落不会有什么不良的反应的,而如果出血的话,家长可用75%的乙醇擦去血迹,然后用专业的消毒纱布包扎一下,正常情况下几天就可以好了。这期间宝妈要注意观察其伤口是否有愈合,要注意保持整个肚脐的干燥,如果没有愈合而是出现了一些化脓或者其它的不适感的话,建议请儿科医生进行检查一下。


    2、平时要注意观察宝宝肚周围的分泌物是不是会过多,要特别注意其干净。


    每次给宝宝洗完澡之后都要记得及时的把肚脐部位的水分擦干净,在这里提醒一下一定不要直接在宝宝的肚脐周围撒上爽身粉。每次给宝宝换尿布的时候要注意检查下宝宝的肚脐部位是否是干燥的,如果不干燥的话建议用95%的酒精进行擦试,这样有助于肚脐快速脱落。


    3、很多宝宝在剪断脐带之后会有脐息肉芽不能完全消退


    此时建议找医生利用化学物质帮助破坏肉芽,这个时候要特别注意脐息肉芽会不会发生感染的问题。

     


    4、如果宝宝的脐带不断的有液体渗出或者有其它的异常都建议直接到医院进行就诊。

     

    5、日常还要注意勤换尿布


    记住不要用尿布盖住宝宝的肚脐,在脐带完全好之前一定不要让脐带进水,洗澡的时候可以选择擦淋的方式,如果有配合医生的药物在进行治疗的话,则要注意及时的进行换药。


    6、如果宝宝在肚脐出血


    同时还有发炎出脓或者其它的表现比如说不爱哭或者都不哭的话,则妈妈们要注意是否已经感染了败血症了,如果是的话宜尽早进行治疗了。

     

     

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  • 败血症是一种严重的感染性疾病,常常出现发热、寒战、心率加快、低血压、呼吸困难、感觉迟钝或混乱、皮肤症状以及全身炎症反应综合征等症状。1.发热:高热是败血症最常见的症状之一,体温通常超过38℃;2.寒战和畏寒:败血症患者常出现寒战和畏寒的症状,这是由于感染引起的体温调节紊乱所致;3.心率加快:败血症患者的心率通常会增加,以应对感染引起的身体应激反应;4.低血压:严重的败血症可以导致血压下降,造成休克状态;5.呼吸困难:败血症可能导致肺部感染或其他呼吸道感染,导致呼吸困难和短气;6.感觉迟钝或混乱:败血症患者可能出现认知功能改变,如感觉迟钝、混乱或意识丧失;7.皮肤症状:皮肤可能出现苍白、发绀、湿冷和汗水增多;8.全身炎症反应综合征:败血症通常伴随着全身炎症反应综合征,包括体温升高或降低、心率加快、呼吸急促或低通气。如果患有败血症,应积极配合医生的治疗。

  • 败血症是一种严重的全身性感染病,它不仅仅是局部感染,而是细菌或真菌等病原体侵入血液,引发全身性炎症反应。那么,是什么原因导致了败血症的发生呢?本文将带您了解败血症的常见原因和预防措施。

    首先,败血症的发病与病原体的种类、数量和毒力密切相关。常见的病原体包括细菌、真菌、病毒和寄生虫等。其中,细菌性败血症最为常见。

    以下是一些可能导致败血症的常见原因:

    1. 感染:如呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等,病原体可能通过血液循环进入全身。

    2. 损伤:如烧伤、创伤、手术等,可能导致皮肤屏障受损,病原体侵入。

    3. 免疫系统功能低下:如糖尿病、血液病、肿瘤、长期使用免疫抑制剂等,导致机体抵抗力下降。

    4. 药物滥用:如滥用抗生素、免疫抑制剂等,可能导致菌群失调,增加感染风险。

    5. 侵入性操作:如导管插入、手术等,可能导致病原体进入血液。

    了解败血症的病因,有助于我们采取相应的预防措施。以下是一些预防败血症的建议:

    1. 注重个人卫生,勤洗手,保持皮肤清洁。

    2. 加强锻炼,增强体质,提高免疫力。

    3. 避免滥用抗生素和免疫抑制剂。

    4. 定期体检,及时发现并治疗感染。

    5. 对于免疫力低下的人群,加强防护措施,避免接触病原体。

  • 革兰阴性杆菌感染是一种常见的细菌性感染,可引起多种症状,如发热、头痛、皮疹、出血点、全身酸痛、乏力、恶心和食欲下降等。

    革兰阴性杆菌主要包括大肠杆菌、沙门氏菌、克雷伯菌等,主要通过呼吸道和消化道感染人体。

    革兰阴性杆菌感染的治疗主要依赖于抗生素,如氨基糖苷类、头孢菌素类、碳青霉烯类等。治疗时需根据细菌药敏结果选择合适的抗生素。

    预防革兰阴性杆菌感染,应注意个人卫生,勤洗手,避免接触污染的物品。此外,加强体育锻炼,增强体质,提高免疫力,也是预防感染的重要措施。

    革兰阴性杆菌感染是一种严重的细菌性感染,如不及时治疗,可导致败血症、休克等严重并发症。因此,一旦出现感染症状,应及时就医。

    在日常生活中,应保持良好的生活习惯,避免过度劳累,增强体质,提高免疫力,预防革兰阴性杆菌感染。

    革兰阴性杆菌感染的患者,应注意以下几点:

    • 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。
    • 保持室内空气流通,避免拥挤的公共场所。
    • 注意个人卫生,勤洗手,避免接触污染的物品。
    • 如有感染症状,应及时就医。
    • 遵医嘱,按时按量服用抗生素。

  •   在日常生活中,我们总是认为马桶是细菌滋生的地方,而洗澡水则是清洁的象征。然而,一项最新的研究发现,洗澡水竟然比马桶水还要脏!这究竟是怎么回事呢?

      英国曼彻斯特大学的研究人员发现,浴室中花洒喷出的水,可能比厕所马桶里的水更脏。这是因为浴室中充满了各种细菌和真菌,它们可能引发多种疾病,如克罗恩病、皮肤病、败血症等。

      那么,这些细菌和真菌是如何进入我们洗澡水的呢?研究发现,它们主要来自以下三个方面:

      1. 水源污染:自来水管网中可能存在细菌和真菌,它们在进入家庭后,会附着在管道内壁,最终流入我们的浴室。

      2. 浴室环境:浴室潮湿的环境容易滋生细菌和真菌,它们会附着在墙壁、地面、毛巾等物品上。

      3. 花洒本身:长时间未清洁的花洒,内部会积累污垢和细菌,它们会随着水流进入我们的洗澡水。

      那么,如何避免洗澡水中的细菌和真菌对我们的健康造成威胁呢?以下是一些建议:

      1. 定期清洁浴室:保持浴室干燥,定期清洁墙壁、地面、毛巾等物品。

      2. 定期清洁花洒:使用白醋或消毒液定期清洁花洒,去除内部污垢和细菌。

      3. 使用过滤水:使用过滤器过滤自来水,减少细菌和真菌的含量。

      4. 避免将头部伸入花洒:在洗澡时,尽量保持头部远离花洒,避免细菌和真菌进入眼睛、鼻子和耳朵。

      5. 注意个人卫生:保持个人卫生,勤洗手、洗澡,避免细菌感染。

  • 新生儿败血症是一种严重的疾病,但经过及时有效的治疗,绝大多数患儿可以康复,且不会留下后遗症。

    新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环,并在其中生长繁殖,产生毒素,引起全身性炎症反应综合征。常见的病原体包括细菌、真菌、病毒和原虫等。由于新生儿免疫系统尚未完全发育,因此更容易受到感染。

    新生儿败血症的临床表现多种多样,常见的症状包括反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃和体重不增等。此外,还可能出现皮肤瘀点、瘀斑、消化道出血、肺出血、腹胀、尿量减少等症状。

    为了提高治疗效果,医生会根据患儿的病情和病原体种类选择合适的抗生素进行治疗。在治疗过程中,医护人员会密切关注患儿的病情变化,调整治疗方案,确保患儿尽快康复。

    除了药物治疗外,新生儿败血症的护理也非常重要。家长应保持新生儿的生活环境清洁,勤洗手,避免将细菌传播给新生儿。同时,家长还应密切观察新生儿的病情变化,一旦发现异常情况,应及时就医。

    在新生儿败血症的治疗过程中,医生会根据患儿的病情选择合适的抗生素进行治疗。常见的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。在用药过程中,家长应严格按照医嘱,确保患儿按时按量服用药物,避免自行停药或减量,以免影响治疗效果。

    新生儿败血症的预防措施主要包括:保持新生儿的生活环境清洁,勤洗手,避免将细菌传播给新生儿;接种相关疫苗,提高新生儿的免疫力;加强孕期保健,预防新生儿感染等。

    总之,新生儿败血症是一种可以治好的疾病,且不会留下后遗症。家长应关注新生儿的健康,及时发现并处理病情,确保患儿健康成长。

  • 败血症,一种常见的危重症感染,其症状出现时间一直是患者和家属关注的焦点。一般来说,败血症患者在感染后三到五天内就会出现症状。

    败血症是由于病原体侵入血液并在其中繁殖,产生毒素,导致一系列感染症状。临床上,败血症主要以细菌感染为主,但真菌等病原体也可能引起败血症。败血症的临床表现多样,最常见的是发热、全身乏力、食欲不振等非特异性感染中毒症状,严重时还可能伴随肝、脾肿大,甚至引发多器官功能障碍,危及患者生命。

    败血症患者通常在感染后一到五天内出现症状。由于败血症是由细菌生长繁殖入血引起的,因此,一旦细菌进入人体血液,就会产生相应的症状。治疗败血症需要及时使用抗生素进行抗感染治疗,并进行药敏试验和血培养,以确定哪种抗生素对病原体敏感。确诊败血症后,应给予积极的治疗,包括抗菌治疗、支持治疗和营养支持等。

    败血症患者的体质较弱,症状较重,病情持续时间较长。在应用特效抗菌治疗的同时,患者还需注意补充各种维生素、能量合剂、血浆等,加强营养,支持器官功能,并及时纠正水电解质紊乱,以促进病情恢复。

    败血症的预防和治疗需要多方面的努力。首先,加强个人卫生,保持良好的生活习惯,可以有效降低感染的风险。其次,及时就医,避免延误病情。最后,对于高危人群,如免疫力低下者、慢性病患者等,应定期进行健康检查,及时发现并治疗感染。

    总之,败血症是一种严重的感染性疾病,早期识别和及时治疗至关重要。患者和家属应提高对败血症的认识,加强预防意识,共同守护健康。

  • 新生儿败血症是一种常见的严重疾病,对新生儿健康构成严重威胁。了解新生儿败血症的症状,对于早期发现和及时治疗至关重要。

    一、新生儿败血症的症状

    1. 感染症状:发热、寒战、出汗、呼吸急促、心率加快等。

    2. 精神症状:反应迟钝、哭声低微、嗜睡、抽搐等。

    3. 皮肤症状:皮疹、瘀斑、黄疸等。

    4. 其他症状:呕吐、腹泻、呼吸困难等。

    二、新生儿败血症的预防

    1. 做好孕前保健,预防孕期感染。

    2. 产前做好检查,避免胎膜早破等并发症。

    3. 新生儿出生后,加强护理,保持皮肤清洁,预防感染。

    4. 接种疫苗,提高免疫力。

    三、新生儿败血症的治疗

    1. 抗生素治疗:根据病情选择合适的抗生素,进行足量、足疗程治疗。

    2. 支持治疗:补充营养、维持水电解质平衡、改善微循环等。

    3. 针对并发症进行治疗。

    四、新生儿败血症的护理

    1. 观察病情变化,及时报告医生。

    2. 保持室内空气清新,避免交叉感染。

    3. 注意保暖,避免受凉。

    4. 加强营养,提高抵抗力。

    新生儿败血症是一种严重的疾病,家长要引起重视,做好预防工作,及时发现并治疗,确保宝宝健康成长。

  • 烧伤败血症,也被称为烧伤脓毒症,是一种严重的并发症,常见于大面积烧伤患者。该疾病的主要症状包括体温波动、意识模糊、谵妄、心率变化、尿量减少、血压下降以及腹泻等。这些症状的出现,往往预示着病情的严重程度。

    除了临床表现,血常规检查也是诊断烧伤败血症的重要依据。血常规检查结果显示,白细胞计数可能会显著升高,中性粒细胞比例也会明显增加。此外,肝肾功能也可能出现异常,如血肌酐、尿素氮等指标升高,以及尿量减少等。

    细菌学检查是诊断烧伤败血症的金标准。通过血液培养,可以检测出导致感染的细菌种类。常见的病原菌包括革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌。此外,组织标本的细菌培养也是诊断的重要手段。

    烧伤败血症的病情发展迅速,若不及时治疗,可能导致多器官功能衰竭,甚至危及生命。据统计,烧伤创面脓毒症的死亡率高达75%以上,是烧伤患者死亡的主要原因之一。

    针对烧伤败血症的治疗,主要包括抗生素治疗、抗感染治疗、支持治疗以及局部伤口处理等。在治疗过程中,需要密切关注患者的病情变化,及时调整治疗方案。

    预防烧伤败血症的发生,关键在于加强烧伤患者的病情监测,及时发现并处理感染。此外,保持良好的个人卫生习惯,避免交叉感染,也是预防烧伤败血症的重要措施。

  • 肠球菌败血症,这一听起来令人畏惧的疾病,究竟是如何产生的呢?今天,我们就来揭开它的神秘面纱。

    肠球菌败血症,顾名思义,是由肠球菌引起的败血症。肠球菌是一种常见的细菌,平时寄生在人体肠道和泌尿系统中。然而,当人体免疫力低下时,肠球菌就有可能突破人体的防线,引发败血症。

    肠球菌败血症的发病原因多样。常见的诱因包括气管插管、气管切开、使用人工呼吸器等操作,这些操作容易破坏人体的自然防御机制,为肠球菌的入侵提供了可乘之机。

    肠球菌败血症的临床表现多种多样,主要包括尿路感染、心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎、肺炎、肠炎以及皮肤和软组织感染等。这些症状可能会单独出现,也可能同时出现,给患者带来极大的痛苦。

    肠球菌败血症的治疗相对困难,因为肠球菌对头孢菌素等抗生素的耐药性较高。因此,医生通常会通过血培养和药敏试验,选择敏感的抗生素进行治疗。此外,患者还需要进行对症支持治疗,包括输血、输血浆、输白蛋白、输球蛋白等,以提高机体的抗病能力。

    为了预防肠球菌败血症的发生,我们需要注意以下几点:

    1. 加强体育锻炼,提高免疫力。

    2. 注意个人卫生,勤洗手,避免接触感染源。

    3. 避免不必要的人工操作,如气管插管、气管切开等。

    4. 在医院就诊时,注意选择正规的医疗机构,避免交叉感染。

    总之,肠球菌败血症是一种严重的疾病,但只要我们做好预防措施,就可以有效降低其发病率。

  • 低血压,即血压低于正常水平,是一种常见的临床症状,其发生原因多样。本文将为您详细解析导致低血压的常见原因,帮助您了解如何预防和应对低血压。

    首先,过量服用降压药物是导致低血压的常见原因之一。降压药物如硝苯地平、洛汀新等,若过量服用会导致血压过低,甚至出现头晕、乏力等症状。

    其次,身体受到外部创伤,如局部大出血或烧伤,也会导致血压下降。此外,长时间站立、脱水、饮食不当等因素也可能导致低血压。

    低血压的原因还包括以下几种:

    1. 营养不良:长期饮食不当,导致身体营养不足,也会引起低血压。

    2. 疾病因素:一些疾病,如心力衰竭、败血症等,也可能导致低血压。这些疾病通常伴有头晕、视力模糊等症状。

    3. 生理因素:如瘦身女性、老年人等,由于生理原因,血压可能偏低,但不会导致重要器官供血不足。

    4. 病理性低血压:如甲状腺功能减退、严重胃肠道出血、严重腹泻、电解质紊乱等,这些疾病可引起低血压,需积极治疗原发疾病。

    5. 感染因素:严重感染会导致低血压,称为败血症性休克,需进行积极的抗感染和补液治疗。

    6. 自主神经功能障碍:如体位性低血压,通常由自主神经功能障碍引起。

    了解低血压的原因后,我们应如何预防和应对低血压呢?以下是一些建议:

    1. 适量服用降压药物,遵医嘱调整药物剂量。

    2. 避免长时间站立,保持适当的活动量。

    3. 注意饮食,保证营养均衡。

    4. 充足饮水,避免脱水。

    5. 积极治疗原发疾病,如甲状腺功能减退、严重胃肠道出血等。

    6. 遇到低血压症状时,及时就医。

  • 新生儿败血症是一种威胁新生儿健康的严重疾病。由于新生儿免疫系统尚未发育成熟,他们更容易受到细菌或真菌感染。本文将详细介绍新生儿败血症的典型特征,帮助家长及时发现并采取相应措施。

    1. 喂养困难

    新生儿败血症常常表现为食欲不振,吃奶量减少,吸吮无力,甚至出现呛奶现象。家长应注意观察宝宝吃奶时的表现,若发现异常应及时就医。

    2. 哭声异常

    败血症新生儿的哭声通常较低微,有时甚至像猫叫一样。家长应关注宝宝的哭声变化,若发现哭声异常,应及时就医。

    3. 体温异常

    败血症新生儿的体温可能会出现不升或过低的情况,甚至出现手足发凉的症状。家长应定期为宝宝测量体温,并注意观察其四肢的温度。

    4. 全身无力

    败血症新生儿的四肢及全身软弱无力,反应迟钝。家长在抱起宝宝时,应注意观察其四肢的活动情况,若发现异常应及时就医。

    5. 黄疸

    败血症新生儿的黄疸症状可能会持续不退,甚至出现反复。家长应关注宝宝的黄疸情况,若发现异常应及时就医。

    6. 体重不增

    败血症新生儿的体重增长可能会受到影响,甚至出现体重不增的情况。家长应定期为宝宝称重,并观察其体重变化。

    总之,新生儿败血症的典型特征包括喂养困难、哭声异常、体温异常、全身无力、黄疸和体重不增等。家长应密切观察宝宝的表现,一旦发现异常应及时就医,以免延误病情。

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