传染性肝炎是指由不同类型的病毒感染引起的肝脏炎症，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、丁型肝炎等。

1.甲型肝炎：由甲型肝炎病毒感染引起，通过食物或水源传播，尤其在卫生条件差的地区或有疫情的地方较为常见。患者常表现为黄疸、乏力等症状。

2.乙型肝炎：由乙型肝炎病毒感染引起，通过血液、性接触、母婴传播等途径传播。早期乙型肝炎通常没有明显症状，病情发展至晚期可引起食欲不振、腹胀等症状，还可能导致肝硬化、肝癌的发生。

3.丙型肝炎：由丙型肝炎病毒感染引起，主要通过血液传播，如共用注射器、输血、器官移植等途径。急性发作时患者可有消化道不适、低热等症状，慢性肝炎患者通常无明显症状。

4.戊型肝炎：由戊型肝炎病毒感染引起，通过食物或水源传播，尤其在卫生条件差的地区较为常见。患者也常表现为消化道的相关症状，还可出现黄疸。

5.丁型肝炎：由丁型肝炎病毒感染引起，必须依赖乙型肝炎病毒共同感染，通过血液传播。

传染性肝炎病毒的传播途径和病程可能有所不同，但它们都会引起肝脏炎症和可能的肝损伤，及时的预防、诊断和治疗对于防止疾病传播和减轻病情的严重程度非常重要，因此患病后需要及时就医。

肝炎常见的是甲肝和乙肝，甲肝的易感人群青少年，乙肝的易感人群是没有接种乙型肝炎病毒疫苗的人群。

甲肝是由甲型肝炎病毒引起，属于是由甲型肝炎病毒，传染源为急性期患者及隐性感染者，主要经消化道传播，即粪-口传播为，所以青少年是甲肝易感人群。

乙肝由乙型肝炎病毒引起，传播途径有血液、母婴、性接触等，乙型肝炎患者和病毒携带者是传染源，人群普遍易感，对于没有接种过乙型肝炎疫苗的人群，更容易被感染。如果想预防肝炎，应该按时接种疫苗，增强机体保护力。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

1.慢性肝炎（Chronic hepatitis）

 

由各种不同原因引起的临床和病理学综合征，而不是一个单独的疾病，病程持续时间超过6个月以上者称为慢性肝炎。

 

慢性肝炎包括：酒精性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等肝病。

 

2.膳食治疗与慢性肝炎

 

（1）充足的能量

 

足够的能量摄取可减少组织蛋白的分解，有利于蛋白质的合成，促进肝细胞的修复与再生。

 

（2）充足的蛋白质

 

适当提高蛋白质摄入量有助于补充体内蛋白质损耗，改善机体蛋白质营养状态，促进肝细胞再生与修复。

 

 

奶类及其制品、瘦的畜禽肉类、鱼虾类、豆类及其制品是优质蛋白质的良好来源。

 

（3）适宜的脂肪

 

适当限制脂肪的摄入有助于纠正患者的脂肪消化不良、高脂血症和脂肪肝等脂代谢紊乱。

 

（4）适宜的碳水化合物

 

可以增加肝糖原储备，增强肝脏的解毒能力，并有利于蛋白质在体内的充分利用。

 

 

其来源应以复合碳水化合物为主。宜用各种米面类，如馒头、花卷、米饭、挂面等。

 

（5）充足的维生素

 

维生素具有保护肝细胞免受毒素损害的作用，宜注意补充，多选用富含脂溶性维生素以及B族维生素和维生素C的食物。

 

 

（6）水

 

如无肝功能衰竭出现，饮水量无特殊要求。发生肝硬化腹水时摄入水量同肝硬化失代偿期。

 

（7）膳食纤维

 

对于调节血糖、血脂具有良好的作用，若存在食管胃底静脉曲张，应减少富含膳食纤维的蔬菜及水果的摄入。

 

（8）饮食

 

宜清淡、易消化食物，忌用油炸、高脂肪、高胆固醇等不宜消化食物及各种辛辣刺激性调味品。​​​​

 

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慢性肝炎主要是指感染HBV、HCV之后，至肝硬化出现之前的这一段较漫长的肝脏炎症活动期。自病毒进入人体到演变为肝硬化，此间至少需要3~5年甚至10~20年，有可能更为久远。

 

慢性肝炎怎么吃呢？

慢性肝炎常因病毒感染，肝功能在一定程度上都会受到损害，使得营养物质的吸收减少、消耗增加，所以合理地吃对于改善肝功能，恢复病情方面有必要。

 

持续较久的慢性肝炎饮食以细软易消化、避免高脂肥腻、辛辣刺激为宜。碳水化合物类主食不宜过多，蛋白质应充分补充，维生素类尤其是水溶性维生素（主要来自新鲜蔬菜、水果），应该足量以满足肝脏发挥解毒、合成、代谢、免疫调控等方面的需要。

 

但脂肪类不宜过多，以免肥胖或体重增加过快。蛋白质以肉类（禽、鱼、牛羊肉）、鸡蛋、牛奶、酸奶、豆制品为宜，宜水煮、清蒸或做成肉丸、肉馅等清淡类较好，避免肉丁、肉片、肉块，红烧、油炸、盐渍、烟熏、烧烤等烹饪方法。饮食不宜过饱，少零食和宵夜，晚餐后注意适当运动锻炼。

 

 

 

慢性肝炎能喝酒吗？

 

酒经肠道吸收，首先要在肝内解毒，在肝酶的作用下，通过一系列酶促反应，乙醇→乙醛→乙酸，最终转变成热量、二氧化碳和水。即使是健康人经常饮酒或饮酒过量，亦会使肝功能受到伤害而导致肝细胞变性坏死，脂肪沉积，最终形成结节性肝硬化甚至癌变。酒中含的亚硝酸盐还有致癌作用。

有人喜欢饮用低度自酿的白酒，因为觉得是纯粮食制作，应该为绿色食品，饮用有益健康。其实这种“土”酒在酿制过程中完全由所加的酒麯自由发酵生成，没有任何工艺流程进行质量把控，所得往往是含有各种有机物如甲醇、甲醛、乙酸乙酯等等与乙醇的混合体。

 

正规酒厂由先进的工艺进行分离、勾兑，把这些有害物质给剔出去，土酒中的这些成分进入人体，危害极大，如甲醇可导致视力下降甚至失明，甲醛即福尔马林为重要的致癌物质，加之土酒中的乙醇含量比较低，口味平淡，酒量好的人容易过量饮用而致蓄积中毒。

 

慢性肝炎如经常饮酒，势必助纣为虐，产生1+1＞2的叠加后果。饮酒还妨碍氨基酸、叶酸、维生素B族物质的吸收，对肝病康复不利。

 

 

 

慢性肝炎怎么睡好觉呢？

 

慢性肝炎常因肝功能波动、消化功能减退，出现胃肠道症状，如腹胀、乏力、厌食、腰酸背痛，肝区不适等体验，久之影响到精力和睡眠。部分人还可因轻、中度黄疸，升高的胆红素渗入皮肤，除表现为皮肤、巩膜黄染外，胆盐刺激皮肤的神经末梢，导致瘙痒，亦影响睡眠。

 

其实，对待慢性肝炎需要放松心态，得知配偶患了乙肝，爱人应该去检查乙肝五项，已经有抗体就完全不必担心被传染，没有抗体及时注射疫苗使之产生抗体就行了。到了成年即使没有抗体，一般也不容易被乙肝病毒感染了。患者及时治疗也可使病毒很快失去传染性。对于子代也有良好的阻断方法，所以不需要那么恐慌。

 

平时注意多运动、做跑步游泳健身等户外活动等，以增加抵抗力。养成良好的起居习惯，积极乐观向上的心态，晚上少吃刺激性食物，睡前喝一杯牛奶、散步、听轻音乐、不想负面的事情、不看恐怖、苦情影视剧，减少代入感，这些均有利于睡眠。

亮菌口服溶液具有辅助治疗慢性肝炎，迁延性肝炎，慢性胆管炎和胆囊炎的作用，且对慢性、浅表性、萎缩性胃炎及放疗、化疗引起的白细胞减少亦具有辅助治疗作用。亮菌口服溶液属于处方类药物，其主要成分为亮菌多糖及多肽，服用方法一般为一次10-20ml，一日3次；该药目前在临床上常用于慢性肝炎，迁延性肝炎，慢性胆管炎和胆囊炎以及慢性、浅表性、萎缩性胃炎及放疗、化疗引起的白细胞减少等疾病的辅助治疗，但是需要在医生指导下适量服用。服用前建议检查药液，如发现变色、发霉变质等异常现象，不建议继续服用。对本品成分过敏者、糖尿病患者禁用，儿童、孕妇及哺乳期妇女谨慎使用；亮菌口服溶液服用后的不良反应目前尚不明确，若服用期间出现任何不适症状，建议及时就医治疗。

赶黄草是一种具有多种功效和作用的中药材，其主要功效包括清热解毒、退黄化湿、活血散瘀和护肝等。

1.清热解毒：赶黄草具有清热解毒的功效，可用于治疗风热感冒、头痛、咽喉及牙龈肿痛等病症，可减轻病情并缓解疼痛。

2.退黄化湿：赶黄草归肝、肾经，能够加快人体新陈代谢，对于小便不利有很好的治疗效果，能够加快体内水分的排出，防止水湿滞留在身体内，具有明显的消肿作用。此外，还可以祛除体内的湿气，利水消肿功效显著。赶黄草还可以改善肝功能，加快毒素的分解与代谢，有退黄的作用，可用于治疗黄疸。

3.活血散瘀：赶黄草外用能够消肿止痛、活血化瘀。对于跌打损伤引起的肿痛或瘀血，可用赶黄草15~30克捣烂后直接敷在患处，可起到消肿止痛的作用。4.护肝：赶黄草能对抗肝病毒、促进肝功能恢复，对甲肝、乙肝及慢性肝炎有较好的治疗作用。需要注意在应用赶黄草时，对赶黄草过敏人群、脾胃虚寒、容易腹泻的人群，建议慎用或禁用。同时，孕妇也不建议使用赶黄草，以免对胎儿的生长发育造成影响。应用赶黄草还可能会出现呕吐、头晕、乏力、腹痛等症状，因此切勿自行用药，应遵医嘱进行安全用药。

出现肝区痛现象可能是外伤，也有可能是药物因素或肝炎等因素所致。

1.外伤：若机体遭受重大事故而导致腹壁挫伤，甚至肝脏破裂状况，可能会出现肝区痛现象。

2.药物因素：若机体长期服用抗结核、化疗等具有肝毒性药物，可能造成药物性肝损伤，从而诱发肝区疼痛症状。

3.肝炎：由于病毒、寄生虫等因素侵袭人体后引起肝细胞损伤，从而可能会出现肝区痛现象。

除此之外，慢性胆囊炎、肝脓肿等因素也可导致上述状况发生。建议查明病因后，积极配合医生治疗

相信这个问题是很多人的疑惑，二者功效相似，都是心内科的“救命药”，心绞痛患者常备药。但二者又有很大区别，包括使用、人群、保存和成分等四方面的区别：

 

使用区别

 

发生心绞痛时，硝酸甘油舌下含服1片（0.5mg），如不见效，可再含服1片，最多可连续服3次，间隔5分钟。舌下含服起效快，用水吞服起效慢且药效降低，失去急救作用。胸闷时或者胸前不适时舌下含服速效救心丸，急性发作可先服4粒，加速吸收，可嚼碎再舌下含服，十分钟不缓解，可酌情再用，最大量10~15粒。如速效救心丸无效时，可舌下含服硝酸甘油。

 

 

人群区别

 

硝酸甘油通常给冠心病和心绞痛在急性发作时使用，5分钟以内可见效。硝酸甘油长期使用会出现耐药，如果作为急救使用，推荐硝酸甘油。速效救心丸通常给患有心绞痛的人群，以及潜在高危人群使用，出现心绞痛先兆症状时，即要使用，所以要随时携带。如果要作为预防长期使用，推荐速效救心丸。当表现出严重低血压或心动过速时，建议换为速效救心丸。

 

保存区别

 

硝酸甘油需要密封避光保存，虽然有效期为3年，但如果经常的开盖，很可能在4~6个月就失效了。速效救心丸，含有川芎、冰片等，含有芳香族易挥发物，能行气活血，所以药物有效期比较短，通常就1年。所以这两种救命药，为了保证急救效果，还是建议定期更换新日期的药品。

 

成分区别

 

一中一西，西药硝酸甘油，药理学作用非常明确，主要作用是迅速使外周血管扩张，减轻心脏负担。速效救心丸则不同，除了川芎和冰片外，其他成分还不够明确，药理作用也不明确，但是它能行气、活血、止痛，能改善血液微循环状态。从临床使用情况来看，速效救心丸的不良反应少一些。

 

 

以上就是这两种药的区别，要记住一点：服药后症状无缓解，立即就医！胸痛胸闷超过20分钟，就有心肌梗死的可能性！

葛根为豆科植物野葛的干燥根，习称野葛。性甘、辛、凉，归脾、胃、肺经。具有解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒等功能。临床常用于治疗外感发热头痛、项背强痛、麻疹不透等。

 

葛根不仅药用价值高，作为国家卫健委所公布的“药食两用”的中药在保健方面也是用途广泛，葛根粉为葛根的块根经水磨而澄取的淀粉，其中含有人体所必须的钙、铁、锌及维生素等多种微量元素，同时还富含淀粉、膳食纤维、矿物质及多种氨基酸，具有清热泻火解毒，生津止渴，升阳止泻护胃的功效。

 

 

现代药理学研究表明，葛根粉主要有以下几种作用：

 

1. 改善心脑血管循环、降压、降血脂

 

现代药理学研究表明，葛根中的葛根素可以降低血浆内皮素和血小板表面活性，抑制血小板聚集和黏附，从而起到降低血脂、胆固醇、血黏度并抗血栓形成，有利于保护血管内皮细胞，促进血管软化，防止动脉粥样硬化的发生，临床多用于治疗冠心病、心绞痛、高血压等。

 

2.降血糖

 

葛根在古代医学中常配伍天花粉、麦冬等来治疗消渴病，也就是我们今天常说的糖尿病，能起到很好的生津止渴同时又降低血糖的作用。

 

3.抗氧化、提高免疫力

 

葛根中富含的葛根异黄酮被誉为植物雌激素，对补充人体内激素不足和调节内分泌有非常好的作用，并且能提高人体免疫力和记忆力，还具有抗癌和抗氧化的作用

 

 

那么如何服用才能有更好的疗效呢?

 

第一步：取2~3勺葛根粉倒入碗中

 

第二步：倒入少量纯净水或凉白开水搅拌至葛根粉变成牛奶状（注意冷水不用放很多，能够打湿粉就行），搅拌均匀且碗内没有干粉

 

第三步：用刚烧开的水一边冲一边搅拌，搅拌到葛根粉变透明糊状（注意一定是刚烧开的热水），水不用加太多，快速搅拌之后不要太稠或者太稀即可

 

第四步：喜欢吃原味或者高血糖的人可以直接服用，不忌糖的可以根据个人口味加上白糖、蜂蜜或者酸奶，口感也很不错。

 

以下3种人群不适宜服用葛根粉：

 

1.脾胃虚寒者

 

因葛根粉本是凉性的，如果本身脾胃不好以及湿气重的人吃了后，会加剧体内寒气的聚集，从而导致身体更加不适，因此不宜服用

 

2. 低血压

 

因葛根中含有的葛根素能够舒张血管平滑肌，降低血压，因此本身有低血压的患者不宜服用

 

3.低血糖

 

因葛根粉含有的葛根素同时还有降低血糖的作用，对于糖尿病人是一味不错的保健食品，但对于低血糖的人来讲则可能加重低血糖，因此不宜服用。

 

另外，服用葛根粉期间忌食刺激性及油腻的食物，如酒、碳酸饮料、浓茶、咖啡、辣椒、油炸食品等。

作为经典的胃药，奥美拉唑可谓家喻户晓，人人皆知，可谓消化学科的“神药”！

 

但名气越大，麻烦越多，奥美拉唑以及其同类药物最大的麻烦就是被滥用了，很多情况下，只要是胃不好，都拿奥美拉唑来吃，甚至胃部好好的，也要吃，美其名曰预防胃病！

 

因此，这里需要对这种滥用现象进行纠正，分析到底哪些情况服用真正需要服用奥美拉唑，同时建议，不要自行随意吃奥美拉唑，这样有风险，最好咨询专业人士，有必要才吃。

 

 

可服用奥美拉唑的3种情况

 

奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，它通过选择性抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶（即质子泵），从而对各种刺激因素（组胺、食物、乙酰胆碱以及五肽胃泌素等）引起的胃酸分泌都可产生强大的抑制效果，说简单些，奥美拉唑就是强大的抑制胃酸药。

 

那么到底啥时才需用到奥美拉唑？根据说明书，奥美拉唑适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）等，具体可总结为3种情况，这里介绍如下。

 

  
1）有明确胃粘膜损害的情况：

 

通常胃镜检查胃部粘膜有溃疡、糜烂、充血、水肿等情况，这时往往需要奥美拉唑注射液，更有效更快速抑制胃酸。

 

2）有明显反酸或烧心的情况：

 

如反流性食管炎也就是因为反酸引起的；有明显腹痛、烧心的。注意轻微的反酸、烧心、腹痛症状可能都是一过性的，稍微注意下，往往不必服用奥美拉唑就能自行好转。

 

3）预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态和胃手术后引起的上消化道出血等。

 

 

 

服用奥美拉唑注意事项

 

服用奥美拉唑，除了注意上述适应症，还需注意严重肾功能不全者及婴幼儿禁用奥美拉唑。严重肝功能不全者慎用奥美拉唑，必要时将奥美拉唑的剂量减半。妊娠及哺乳期妇女尽可能不用。老年人使用奥美拉唑无需调整剂量。奥美拉唑的肠溶片应该整片吞服，服用时应至少用半杯液体（≥50毫升）送服。药片不可咀嚼或压碎，可以将其分散于水或微酸液体中（比如果汁），而且分散液必须在30分钟内服用。

 

另外，一般奥美拉唑不需要长期吃，症状好转即可停药，比如胃溃疡，10到14天即可停药。当然，胃食管反流病和胃泌素瘤这2种疾病例外，是需要长期吃奥美拉唑的。

 

结语

 

总之，只有上述3种情况才需要服用奥美拉唑，其他情况都属于超说明书用药，务必谨慎，当然，普通人往往无法判断，最好在消化科医生指导下决定是否服药，如果需要，服用剂量和时间也需要明确。值得注意的是，在口服奥美拉唑的过程中，应关注所服奥美拉唑的生产厂家，不同厂家所生产的奥美拉唑的适应证存在一些区别。为了避免出现超说明书用药的情况，医师开具处方前应关注奥美拉唑的生产厂家及说明书，不能一概而论。

 

参考文献

[1] 质子泵抑制剂预防性应用专家共识写作组. 质子泵抑制剂预防性应用专家共识(2018)[J]. 中国医师杂志, 2018, 20(12):1775.

[2] 质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）（国家卫生健康委办公厅印发）.