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雪口是怎么回事?

雪口是怎么回事?
发表人:高朵朵
 临床上经常会遇到小孩子口腔内起白色斑点,斑块,孩子哭闹,家长焦急万分。那么这是什么原因呢?
 
鹅口疮是什么 ?
 
鹅口疮(thrush)又名雪口病白念菌病(moniliasis),鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染,在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当 婴儿营养不良 或身体衰弱时可以发病。 新生儿多由产道感染,或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。
 
发病机制?
 
白色念珠菌属于真菌,系条件致病菌,病原体侵入机体后能否致病,取决于毒力数量,入侵途径与机体的适应性,机体的抵抗能力及其他相关因素。故新生儿多见。
 
新生儿鹅口疮多在出生后2~8天内发生,好发部位为颊、舌、软腭及唇,损害区黏膜充血有数在的色白如雪的柔软小斑点或斑片,如帽针头大小。早期黏膜充血明显,故呈鲜红色与雪白的对比。斑片附着不十分紧密,稍用力可擦掉,暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。患儿全身反应一般较轻。
 
如何治疗呢?
 
 首先家长不要惊慌,白色念珠菌感染为口腔常见病,只要对症治疗就能痊愈。我们来梳理一下治疗方法如下。
1.局部药物治疗
(1)2%~4%碳酸氢钠溶液:含漱或浸泡义齿。
(2)氯己定:有抗真菌作用,可选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布或含漱。
(3)制霉菌素:成人剂量为一次50万U,每日3次,儿童局部可用5万~10万U/ml混悬液涂
布,每2一3小时一次,涂布后可咽下。
(4)咪康唑:散剂可用于口腔黏膜,霜剂适用于舌炎及口角炎,疗程一般为10日。
2.全身抗真菌治疗
(1)酮康唑:成人剂量为每日一次口服200mg,2~4周一疗程。酮康唑可引起肝损害,严重时甚至致死。剂量在3~5mg/(kg·d)时是安全的。
(2)氟康唑:首次一天剂量为200mg,以后每天100mg,连续7~14天。
(3)伊曲康唑:是一类三唑类抗真菌药。有胶囊和口服液两种剂型,每次100mg每日2次,连
续使用14天。
3.增强机体免疫力:可以通过多饮水,营养均衡,多晒太阳等调节。
 
如何预防呢?
 
1.避免产房交叉感染,分娩时应注意会阴、产道、接生人员双手及所有接生用具的消毒。
2.经常用温开水拭洗婴儿口腔,可以选用婴儿用指套刷或棉签,哺乳用具煮沸消毒,并应保持干燥,产妇乳头在哺乳前,最好用1:5000盐酸氯己定清洗,再用冷开水拭净。
3.儿童在冬季宜防护口唇于裂,改正舔唇吮舌的不良习惯。
4,长期使用抗生素和免疫抑制剂的患者,或患有慢性消耗性疾病的患者,均应警惕白色念珠菌感染的发生,特别要注意容易被忽略的深部(内脏)白色念珠菌并发症的发生。
此外,白色念珠菌感染也多发生于成年人及老年人口腔内,表现为抗生素口炎,义齿性口炎。如果白色念珠菌同时伴有细菌感染是可口服消炎药,辅助用西吡氯铵含片,以及抗生素类漱口水如复方氯己定含漱液清洁。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

鹅口疮疾病介绍:
新生儿鹅口疮又称雪口病、白念菌病,主要是由白色念珠菌而引起的一种口腔常见疾病。其病因主要与新生儿胃肠道菌群发育不完善、口腔内菌群尚未稳定有关,当口腔卫生环境差、长期使用抗生素或激素时,容易导致白色念珠菌的滋生,从而导致白色分泌物产生而逐渐发展为鹅口疮。本病主要可表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳块样小点或小片状物,同时可伴有相关部位的痛感。由于患部形似奶块,需要与滞留奶块进行鉴别。目前主要采用药物干预进行治疗,大多预后良好。家长平时应注意保持新生儿的口腔卫生,减少感染的机会。
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  • 小易最近发现,自己不到半个月的宝宝拒绝喝奶,还经常哭闹,仔细一看,宝宝嘴里有白白的东西,还带些微黄。

     

    “真是奇怪,宝宝嘴里怎么会有这么多奶渣呢?”他很是迷惑。

     

    真的是奶渣吗,小易你得注意了哦,这个很可能是鹅口疮!

     

     

    什么是鹅口疮?

     

    鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病。由白念珠菌感染所导致,多见于新生儿和婴幼儿。

     

    主要表现为口腔黏膜表面的白色膜状物,会在孩子的口腔任何部位发生,包括舌,颊,软腭,口底。

     

    鹅口疮的主要症状为新生儿口腔两侧、上腭或舌头上长出类似奶块、稀粥残渣的乳白色的斑膜,开始时为小点或小片状,逐渐融合成大片。

     

    严重的宝宝可以看到口腔黏膜绝大部分或者全部被斑膜覆盖,甚至可蔓延到咽、喉、食管、气管、肺等处。

     

    鹅口疮蔓延咽喉即可能会影响吞咽、呼吸等功能,甚至可能会危及生命!

     

    孩子得了鹅口疮会有什么表现?

     

    孩子得了鹅口疮的话,会表现为烦躁不安,啼哭,拒绝进食,而且用眼睛能够看到口腔黏膜出现乳白色的白膜,斑膜。

     

    白膜周围皮肤正常,看起来有点象奶块,斑膜呈点状,或融合成片,可出现在舌面、两颊、上腭以及唇内黏膜。

     

    部分宝宝由于并发口炎、口角炎,还会有口水增多,疼痛的症状。

     

    孩子为什么会感染鹅口疮?

     

    鹅口疮的致病因素主要有:

     

    一是母亲的阴道中有白色念珠菌,分娩时胎儿被产道内的白色念珠菌感染。

     

    二是母亲没有做好清洁卫生工作,喂奶时白色念珠菌通过不洁的乳头、奶瓶、奶嘴或手指传染给孩子,使孩子受到感染。

     

    三,随着宝宝降生,慢慢地口腔里会出现一些菌落,各种菌落互相制约,维持相对平衡。

     

    口腔念珠菌也是正常菌群的一种,一般情况下不会致病。

     

    新生儿由于口腔 pH 低,有利于白念珠菌生长。

     

    加之宝宝口腔卫生不佳,或者营养不良,以及免疫力下降的时候,口腔菌群原先的平衡被破坏,念珠菌占了上风,便可能出现念珠菌感染。

     

     

    该怎么预防鹅口疮呢?

     

    除了分娩时由产道内感染霉菌,新生儿鹅口疮是可以预防和避免的,做到:  

     

    一,喂奶前、接触宝宝前充分洗净双手,杜绝致病菌的传播。  

     

    二,保持乳房每次结束哺乳后,母亲可挤出少量乳汁涂在乳晕处,利用乳汁的抑菌作用隔离病菌。 

     

    三, 喂奶后给孩子喂几口温开水,冲去留在口腔内的奶汁,防止病菌滋生、繁殖。  

     

    四,人工喂养婴儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗,并定期煮沸消毒。  

     

    宝宝鹅口疮比较轻微,不影响进食,生活如常的话,可在去除引起鹅口疮的一些可能因素(如清洗玩具、奶瓶)后在家观察 2、3 天,外加制霉菌素——一种治疗真菌的药物,直接涂用于病损表面即可。

     

    但是如果宝宝鹅口疮有增多趋势,或者宝宝哭闹、不适、影响进食,建议去医院进一步检查明确诊断哦。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 最近,成妈妈很担忧:“宝宝前几周,嘴里长了一颗白白的,摸起来硬硬的,很光滑的小块,看起来即像鹅口疮,又像长牙齿,一直在上牙龈那里,擦也擦不去,宝宝看起来也没有不适感,这到底是什么呢?对宝宝有什么影响吗?”

     

    我想,这个问题,相信很多妈妈都遇到过,其实,这不是鹅口疮,鹅口疮通常在牙龈周围形成,有斑片状白膜附着,形似奶块,用棉签一擦,就可轻轻剥去,剥去白色黏膜后,基底部会感觉到明显充血,但是,周围无炎症反应。

     

    而据成妈妈反应,小宝宝的表现其实是马牙,这种白白硬硬的东西,一般长在牙龈上的成半圆形或椭圆形,今天,就带各位家长来了解一下“马牙”~

     

     

    一,什么是马牙?

     

    大多数宝宝在出生后4--6周时,当然,也有少数宝宝会在3-6个月时,口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点,很象是长出来的牙齿,俗称“马牙”或“板牙”。

     

    医学上叫做上皮珠,具体的形成原因目前还未确切,但是有一点可以肯定的,上皮珠是由上皮细胞堆积而成的,是正常的生理现象,不是病。

     

    二,需要怎么护理吗?

     

    “马牙”不影响宝宝吃奶和乳牙的发育,它在出生后的数月内会逐渐脱落,不过,有的婴儿因消化系统不够完善或营养不良,“马牙”不能及时脱落,但是,也不用太过担心,这也没多大妨碍,不需要医治。

     

    所以,各位家长遇到这种情况不用太过担心,这对宝宝没有什么坏影响,一般情况,宝宝随着发育成长,慢慢会自动脱落的。但是,如果发现白色部分用棉签一擦就掉,那很有可能就是鹅口疮,建议尽快就医~

     

    平常日常护理中,要注意的是,确认是马牙之后,就不要去擦更不能挑,年轻父母要做的是注意新生儿的口腔卫生,切不可以为孩子擦什么“马牙”,这样做不利于保护孩子的健康。

      

     

    有些人新手爸妈,不了解“马牙”,想各种方法去掉它,拿针挑,用布擦等,这都是很危险的,新生儿的口腔粘膜非常薄嫩,粘膜下血管丰富,本身的免疫力又未完善,这种行为很容易引起细菌感染,发生口腔炎或凳骨髓炎,甚至发生败血症,危及婴儿生命。

     

    所以,各位家长,特别是新手宝妈宝爸,一定要谨慎,多多学习相关育儿知识~

  • 某杂志里,就有报道过这样一个案例,在江阴市的人民医院里,儿科病房躺着2名重症病人。 

     

    小男孩王弟弟出生才7天,因家人听信别人的胡言乱语,用缝衣针给宝宝挑”马牙“。万万没想到,就因为这么一挑破,导致小朋友发生了细菌性感染,并最后酿成新生儿败血症!

     

    好在经过抢救,小男孩终于脱离了危险,事后家长们也是追悔莫及!

     

    那么这马牙,究竟是怎么一回事?

     

     

    马牙是大众对口腔包涵囊肿的俗称,也还有称板牙,医学上也称上皮珠。

     

    马牙位于新生儿口腔内齿龈位置,由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留、包囊所形成,表现为黄白色、米粒大小的颗粒,俗称“马牙”或“板牙”。新生儿在硬腭中线上可见大小不等2~4mm的黄色小结节。

     

    简而言之,马牙是在胎儿发育的过程中,埋藏在牙床里的牙釉质造成细胞,尚未被吸收而形成的角化钙,是很正常的东西。

     

    “马牙”不影响婴儿吃奶和乳牙的发育,它在出生后的数月内会逐渐脱落,有的婴儿因营养不良,“马牙”不能及时脱落,这也没多大妨碍,不需要医治。

     

    如果贸然用针挑破的话,很有可能造成细菌感染!

     

    不过马牙还常常需要与以下的症状相鉴别。

     

    一,鹅口疮。

     

    鹅口疮是由于白色念珠菌感染造成的皮肤损害,这个病是白色念珠菌感染所引起的。这种真菌有时也可在口腔中找到,当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染,或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。

     

    鹅口疮通常在牙龈周围形成,有斑片状白膜附着。

     

    鹅口疮形成的小白球,用棉签可轻轻剥去,剥去白色黏膜后,基底部充血明显,而马牙用棉签是不能剥去的,用这个方法可以鉴别马牙和鹅口疮。

     

    如果是鹅口疮的话,需要找医师开药物治疗。

     

    二,胎生牙或早生牙

     

    胎生牙是指出生时口腔内存在的牙齿;早生牙是指新生儿时期萌出的牙齿。大多数胎生牙为下颌中切牙,多数是正常牙,不属于额外牙或多生牙。

     

    早萌的乳牙牙冠形态基本正常,但釉质、牙本质菲薄,且矿化不良,牙根尚未发育或根发育很少,且只与黏骨膜联结而无牙槽骨支持,松动或极度松动。松动者可影响吮乳或有自行脱落吸入呼吸道的危险。

     

    一般胎生牙或早生牙只有在造成喂养困难时才应该考虑拔除,如果胎生牙或早生牙过度松动被视为误吸的危险因素,也建议拔除。

     

    鉴别也很简单,马牙位于新生儿口腔内齿龈位置,而胎生牙或早生牙是正常牙齿。

      

    所以宝宝口腔里出现了黄白色的小球,不要随随便便就挑破!科学分辨,科学处理才是王道。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

     

  • 没有“支气管炎试试5款食疗方”这种说法,食物不能治疗支气管炎,支气管炎需要科学的治疗。食物的主要作用是提供营养价值,其中包括七大营养素,分别是碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维和水。除此以外,食物不能预防和治疗支气管炎。如果支气管炎患者盲目使用食物来治疗疾病,会耽误病情,导致疾病加重。急性支气管炎是由于微生物感染、物理和化学刺激所导致的人体支气管部位的炎症。临床症状以咳嗽、咳痰为主。

    治疗上主要是需要使用氨溴索等化痰,伴有支气管痉挛的患者可以选择布地奈德,异丙脱溴胺等雾化。如果伴有感染,可以选择头孢克肟、阿奇霉素等抗感染治疗。此外,支气管炎患者要多休息、多饮水,避免劳累,戒烟等。建议支气管炎的患者,及时就医,遵医嘱科学治疗,避免擅自用药或者使用食疗耽误病情。

  • 胃肠道间质瘤术后复发,需要再次到医院,通过手术治疗、放射治疗、靶向治疗等进行改善。

    1.手术治疗:胃肠道间质瘤如果再次复发,说明体内仍然存在有癌细胞,没有完全切除,间隔一段时间后大量繁殖,导致病情再次复发。一旦确诊,需要再次到医院采取手术治疗,将病变组织完全清除。

    2.放射治疗:如果已经出现扩散或者转移,还需要搭配放射治疗,通过放射线进行局部治疗,可以消灭和根治原发病灶和转移灶,避免癌细胞继续繁殖。

    3.靶向治疗:如果个人体质比较虚弱,还可以采取靶向治疗,通过遵医嘱服用甲磺酸伊马替尼片、苹果酸舒尼替尼胶囊等药物治疗。靶向药物在进入身体后,会特异地选择致癌位置发生作用,使癌细胞死亡,作出针对性的治疗。

    具体的治疗方法需要到医院咨询医生,在治疗期间同时要做好个人护理,要养成良好的生活习惯和饮食规律,适当运动增强体质,才可以避免病情反复发作。

  • 截至2021年6月,全球已报告约1.75亿SARS-CoV-2感染和380万死于新冠病毒的案例,并建立了前所未有的快速临床疫苗开发计划。许多针对SARS-CoV-2的疫苗已获批并得到接种,其中接种最广泛的疫苗之一是ChAdOx1nCoV-19(阿斯利康),它通过使用非复制性黑猩猩腺病毒将刺突抗原传递给接种者。

    ChAdOx1nCoV-19疫苗于2021年1月在英国推出,首先用于老年人,然后用于较年轻的人群。2021年3月,人们开始担心在ChAdOx1nCoV-19疫苗接种者中,血小板减少症相关的血栓形成的风险可能会增加。3月底,来自挪威、德国、奥地利和英国的研究小组报告了接种ChAdOx1nCoV-19疫苗后5至24天入院的人,这些患者在异常部位都出现了血栓形成、血小板减少、d-二聚体水平不成比例地升高和纤维蛋白原水平降低等情况,而这些患者中的大多数以前都是较为健康的年轻人。

    来自牛津大学等机构的研究人员召集了一个血液学专家小组,设计了一项研究,来评估患者就诊、讨论治疗并根据观察结果制定共识性管理指南患者,和其他形式的免疫介导的血小板减少症和血栓形成的推断。在研究过程中,该组研究人员使用疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成(VITT)作为术语,来承认其与肝素诱导的血小板减少症(HIT)的致病相似性。与HIT的临床和实验室相似性,得到了患者血清中可激活血小板的血小板因子4(PF4)的高滴度抗体的支持。由于这种不寻常且严重的血栓形成综合征以及ChAdOx1nCoV-19疫苗在人群早期推广的可能重要性,该项试验以最快的时间描述了英国报告的前220例确诊或潜在VITT病例。

    VITT病例是根据以下五个标准进行定义的:

    1. 接种SARS-CoV-2疫苗后5至30天出现症状

    2. 存在血栓

    3. 血小板减少症(血小板计数<150,000/mm)

    4. d-二聚体水平大于4000纤维蛋白原当量单位(FEU)

    5. 通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测到PF4抗体的存在

    满足所有五个标准的人被认为具有明确的VITT,如图表1所示,不符合所有五个标准的人分别被判断为很可能、可能或不太可能发生VITT。

     

    图表1:专家血液学小组所制定的疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成(VITT)病例标准。

    研究人员从初级保健从业人员或公共卫生机构获得了对所接种的SARS-CoV-2疫苗类型以及是第一剂还是第二剂的确认。在当地实验室进行的标准测试包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、通过克劳斯方法测量的纤维蛋白原水平和d-二聚体水平。凝血测试的正常范围是在当地实验室或试剂制造商使用的阈值确定的。d-二聚体水平的结果以FEU报告,正常水平低于500FEU(相当于<250ng/mL),许多实验室不会对20000FEU以上的d-二聚体水平进行定量,因此,当结果高于此水平时,记录为20000FEU。

    在接受评估的294名患者中,有31名患者在VITT被确认为综合征后进行了回顾性鉴定。共有57名患者被归类为不太可能患有VITT,因为三个数据点缺失、未满足标准或两者兼有(50名患者)或因为患者症状可能存在其他原因(7名患者)。其他原因是腹主动脉瘤(3名患者)和转移性癌症(4名患者)导致的慢性播散性血管内凝血。在其余237名被认为疑似VITT的患者中,17名被归类为可能患有VITT;50人被归类为可能患有VITT。

    直至研究结束时,英国已经有约1600万50岁及以上的人接种了首剂ChAdOx1nCoV-19,50岁以下的人共接种了800万剂首剂。因此,在50岁及以上的患者中,VITT的近似发生率至少为1:100000,而在较年轻组(<50岁)的患者中至少为1:50000。

     

    图表2:220名确定或可能VITT患者的疾病部位。

    未显示的疾病部位(血栓形成或出血)包括肠道和盆腔、视网膜、眼部和颈内静脉。

    研究数据显示,72%的患者(所有血小板计数水平)在入院第1天以1g/kg体重的剂量使用了静脉注射免疫球蛋白。在11%的患者中,针对正在进行或复发的疾病给予了第二剂。试验过程中,共有17例脑静脉窦血栓形成、多部位血栓形成或两者兼有的重症患者进行了血浆置换,接受血浆置换并死亡的两名患者在就诊时都有广泛的颅内出血。26%的患者和50%的血小板计数低于30000/mm的患者使用了全身性糖皮质激素。制剂包括静脉注射甲泼尼龙、口服或静脉注射地塞米松和口服泼尼松龙。91%的患者接受了抗凝治疗,68%的患者使用了非肝素类抗凝剂,包括阿加曲班、磺达肝素、阿哌沙班和达比加群。50名患者(23%)在入院期间使用了肝素。

    总体来说,在英国疫苗接种计划较为成功的背景下,VITT已成为一种罕见但具有破坏性的并发症,它经常影响年轻的、健康的疫苗接种者,并且与高死亡率呈现出了一定的相关性。该项研究表明了该病症通常在首次接种ChAdOx1nCoV-19后的5至30天内出现,同时,队列中85%的患者年龄小于60岁,尽管ChAdOx1nCoV-19疫苗接种在老年人中占主导地位。

    50岁以下人群中VITT的发生率为1:50000,但实际发生率可能会更高,因为患者可能在确诊之前就出现了,有些病例可能没有被报告,有些病例可能会被错误分类。目前,关于50岁以下人群中年龄分段接种疫苗人数的数据仍然缺乏,因此无法确定特定年龄的发病率。尽管英国的疫苗接种计划优先考虑有基础疾病的人,但目前没有发现比背景人群预期频率更高的疾病。

    血栓问题拥有显著的广泛性,它们通常同时涉及多个血管床以及静脉和动脉循环。尽管脑静脉血栓在临床表现中占主导地位,但深静脉血栓和肺栓塞、门静脉和内脏静脉血栓以及影响外周血管和心肌和脑动脉的动脉事件也很常见。脑静脉窦血栓形成通常累及许多静脉窦,血栓延伸到小静脉。血小板减少症患者静脉压升高的流出道阻塞可能是继发性出血的主要解释。在一些患者中,颅骨切除术或介入放射学进行血栓切除术以改善脑静脉引流是必要的。另外,血小板计数较低、纤维蛋白原水平较低和d-二聚体水平较高的更严重凝血激活的实验室证据都与死亡等结果直接相关。血小板计数低于每立方毫米30,000、脑静脉窦血栓形成和颅内出血的患者的死亡风险特别高。

    目前,尚未找到治疗途径能够有效治疗VITT。静脉注射免疫球蛋白的基本原理是防止抗原-抗体复合物通过FcγII受体激活血小板,而这个基本原理是从自发HIT的方法推断出来的。由于患者数量少且非随机分配,研究人员目前还无法对抗凝剂的疗效进行比较,但肝素似乎对患者无害。

    VITT的一系列临床和实验室特征似乎源于对疫苗成分产生反应的抗PF4抗体的产生,尽管尚不清楚涉及哪些成分,研究人员使用HITELISA检测抗PF4抗体,此前发现尽管这些检测在大多数VITT病例中呈阳性,但快速非ELISA检测通常呈阴性,目前正在计划用另一种ELISA方法重复测试,或许能够进一步帮助确定这是否是导致VITT的危险因素之一。

    该项研究的一个潜在弱点是案例确定偏差,因为VITT是一种新的综合征,在没有充分了解病理生理学的情况下,包括为什么某些血管床更容易受到影响,以及在健康人群中接种疫苗后PF4抗体的真实发生率未知,可能包括错误定义情况等。在英国的一大群患者被定义了VITT的临床和实验室表型后,研究人员没有发现VITT的任何个体风险因素,但发现了出现严重血小板减少症、脑静脉窦血栓形成、颅内出血、严重凝血激活的实验室标志物或所有这些变量的患者死亡率增加。

    综上所述,此次研究结论表明,VITT病例与第一次ChAdOx1nCoV-19疫苗接种呈相关性,并且主要影响60岁以下的患者。多部位血栓形成和动脉事件在试验中较为常见,除了抗凝治疗外,静脉注射免疫球蛋白是主要的治疗方法,而患有更严重疾病的患者可能会受益于血浆置换。

    参考文献:
    1. S Pavord, M Scully, Hunt BJ, Lester W, et al. Clinical Features of Vaccine-Induced Immune Thrombocytopenia and Thrombosis. N Engl J Med August 11, 2021.
    2. Mathieu E, Ritchie H, Ortiz-Ospina E, et al. A global database of COVID-19 vaccinations. Nat Hum Behav 2021 May 10 (Epub ahead of print).
    3. Ramasamy MN, Minassian AM, Ewer KJ, et al. Safety and immunogenicity of ChAdOx1 nCoV-19 vaccine administered in a prime-boost regimen in young and old adults (COV002): a single-blind, randomised, controlled, phase 2/3 trial. Lancet 2021;396:1979-1993.
    4. Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA, et al. Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK. Lancet 2021;397:99-111.
    5. Schultz NH, Sørvoll IH, Michelsen AE, et al. Thrombosis and thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 vaccination. N Engl J Med 2021;384:2124-2130.

  • 血小板减少的病因比较多,可能是自身免疫性疾病、药物、血液疾病等因素导致。

    1.自身免疫性疾病:如常见的自身免疫性血小板减少性紫癜,是一种自身免疫性出血性疾病,其特点是皮肤、黏膜、内脏出血,血小板减少,骨髓巨核细胞发育成熟不典型增生等。所以也可导致身体的血小板出现减少的现象。

    2.药物:如抗生素、非甾体抗炎药、抗癫痫药物、化疗药物等,这些药物可影响到身体血小板的生成功能,进而导致血小板减少。

    3.血液疾病:如再生障碍性贫血,是多种原因引起的骨髓造血功能衰竭,可呈现为全血细胞减少的综合征,患者主要表现为贫血、出血和感染,所以也可导致血小板出现减少的症状。此外,先天性巨大血小板综合征、登革热等,都可导致血小板减少的现象。需尽快到医院就诊,查明病因后,在医生指导下进行针对性的治疗。

  • HPV检查就是专门检测人乳头瘤病毒的常见方法,主要是通过取女性宫颈细胞检测是否有HPV病毒感染。因为高风险型HPV病毒感染是诱发产生宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的主要因素,低风险型HPV病毒感染可能会导致尖锐湿疣出现,属于性传播疾病,往往会引起女性的外阴、宫颈、阴道壁出现菜花样赘生物。HPV的检查方法就跟取白带一样,先要用扩阴器扩开女性阴道并充分暴露出宫颈,然后再用HPV小刷子在宫颈内口进行顺时针旋转20圈左右,并将小刷子放到专门的小瓶内,封闭保存后送到病理科进行检测。在门诊工作中,有一些患者会拿着HPV分型检测前来,她们觉得很疑惑,因为报告显示的是全阴性,并无病毒感染,但过了一段时间后发现却长出了尖锐湿疣。一般来说,出现这样的现象主要有两种可能:

    1、做检查的时候取样出了问题

    在做人乳头瘤病毒(HPV)分型检测时,像女性取的是分泌物或者宫颈脱落细胞,如果样品中并未取到有病变的组织,就可能出现结果全阴性。但再次仔细做取样检测,就会发现报告中有HPV阳性,并不是全阴性的。这种情况也确有发生,所以不排除有这个可能。

    2、做的检查方法本身有缺陷

    HPV分型所能检测的病毒型号是有限的,通常包含十几种高风险型和低风险型,而引起尖锐湿疣的HPV病毒大概有30种。有些病毒亚型做分型检测是查不出来的,也就可能出现报告全阴性,却长了尖锐湿疣的情况。临床上也可能发生这样的状况,需要注意。

    南京圣贝中西医结合门诊提醒:对于HPV分型检测的结果,我们临床上仅作为参考,并不会以全阴性来完全排除尖锐湿疣,或者以阳性来诊断尖锐湿疣。经验丰富的医生都会结合患者局部症状来综合判断,而不会单纯依靠一份HPV阳性的结果来判定就是尖锐湿疣。

     

  • 慢性鼻窦炎患者在鼻腔黏膜受到炎症刺激后,会出现毛细血管充血肿胀,并伴随有分泌物渗出,所以会导致白色鼻涕的出现,可以选择一般治疗、药物治疗、手术治疗的方法缓解。1.一般治疗:慢性鼻窦炎患者应该要多注意休息,避免过度劳累,同时要注意保暖,避免受凉受寒。饮食加强营养,需要戒烟戒酒。2.药物治疗:如果流白鼻涕症状和过敏因素有关,可以给予苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪等药物治疗。如果和细菌感染有关,可以联合使用阿莫西林、头孢克肟等抗生素药物治疗。另外,还可以使用布地奈德、糠酸莫米松等鼻用糖皮质激素,减轻鼻腔黏膜炎症反应,改善患者不良症状。3.手术治疗:伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎患者,可以在鼻内镜和电视监视下,进行鼻内镜鼻窦手术治疗,切除鼻息肉,开放鼻窦,改善鼻窦通气和引流。上述药物必须要遵医嘱使用,不能私自用药。患者可前往医院就诊,由专业医生诊断治疗。

  • 现在越来越多的青年人都有恐艾的心理,的确艾滋病属于一种非常麻烦的疾病,就目前的医疗技术而言,并没有办法彻底治疗病症。很多年轻人在有高危性行为之后,特别担心自己出现了艾滋病。不过艾滋病也有潜伏期,有些患者大概是半年左右,也有一些患者甚至可以达10年。

    在人们感染艾滋病病毒之后,到出现艾滋病的一些并发症状,中间的这段时间就叫做潜伏期。而其实严格来讲,潜伏期也应该包括窗口期,也就是感染之后血清当中检测不出抗体的这段时间,一般是两周到三个月左右,所以当患者首次检查是阴性的时候千万不能掉以轻心,必须过一段时间再次来医院复查。

    艾滋病的潜伏期究竟是多长时间其实我们也不能给大家一个确切的回答,因为每个患者的潜伏期长短都是不一样的。有些患者只有半年时间左右,而有些患者可以达20年的时间,差别也非常的大。这是由多方面因素决定的,绝大多数患者平均时间是两年到10年左右,处在潜伏期的时候体内的血液乳汁和阴道分泌物里面都含有很多艾滋病毒,跟发病患者一样,同样具有传染性,并且传染的几率也比较高。

    在被艾滋病毒感染之后,患者在发病之前,也会有一段时间处于潜伏期,患者如果能够了解潜伏期的症状,这样就能够更早去医院进行治疗。艾滋病潜伏期不是静止期,更不是安全期。在这段时间内,人体内的艾滋病毒在持续的繁殖,破坏性非常大,虽然从外表看不出来,可能一些人也没有自觉症状,但如果做检查会发现血液CD4淋巴细胞计数不断下降。

    现在性观念比较开放,有很多年轻人会有不当的行为,这样就会增加艾滋病的发病几率,所以不少人在有高危性行为之后都会特别担心。艾滋病的潜伏期有的时候比较短,有的时候可以长达10年左右,在潜伏期患者体内的病毒也在持续的繁殖,而如果能够及早去相关机构进行检测,这样人们也能早早进行治疗。

  • 那天,我焦急地拨通了京东互联网医院的电话,因为我的宝宝出现了口腔上的困扰。宝宝才2个月大,上唇、下唇内侧以及舌头上有一些白色的东西,看起来很不舒服。我尝试用温水清洗,但那些白色物质却难以擦掉,甚至擦掉后下唇内侧还有血丝,让我十分担心。

    电话那头,一位温柔的声音耐心地询问了我的情况,并告诉我需要详细描述宝宝的症状。我详细描述了宝宝的状况,医生听后告诉我,这可能是鹅口疮。虽然我没有听说过这个病,但医生的话让我松了一口气,因为至少我知道了宝宝的情况。

    医生建议我使用2%碳酸氢钠溶液或制霉菌素糊剂来擦拭宝宝的口腔。由于没有成品药物,我需要去药店购买碳酸氢钠片,然后自己兑水。医生还提醒我,药店可能无法直接开具处方,所以我需要自己去药店购买。

    在医生的指导下,我去了药店,并按照医生的建议,用碾碎的碳酸氢钠片兑水擦拭宝宝的口腔。几天后,宝宝的症状明显好转,那白色的物质也逐渐消失了。看着宝宝恢复健康,我的心情也变得轻松起来。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。医生的专业知识和耐心解答,让我对宝宝的病情有了更深的了解,也让我学会了如何照顾宝宝。虽然这次只是一个小小的口腔问题,但医生的态度和专业知识让我深感敬佩。

  • 服务已开始。

    医生提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    你好。

    有什么不舒服吗?

    宝宝出生59天,混合喂养最近奶量少了三分之一,之前平均奶量是690ml~720ml。最近只能喝到500ml左右。特别是喝奶粉,喝到剩下30-40就不吃了。用舌头顶出来。没有发烧发热。大便平均两天一次,屁多,颜色正常。舌苔厚发白,尿尿最近也有些味道,是消化不良吗?

    还有最近有鼻塞,鼻涕,但不会流出来,偶尔还有几声咳嗽,也会打喷嚏,会呼哧呼哧声,也有猪叫声

    1

    鼻塞厉害吗?如果严重也会影响吃奶

    还要看看他的口腔里有没有白斑,有没有鹅口疮,疼痛也会影响他吃奶。

    吃点妈咪爱调理一下肠胃

    每次半包,一天二次

    这个是鹅口疮吗?有个白点

    怎么治?

    鼻塞有点严重,但我每天都有清理鼻涕

    有点像

    要去医院看看,用点小苏打水擦口腔,每次喂完奶要喝几口水相当于漱口

    鹅口疮就是奶渍残留,真菌生长。

    好的医生

    那经常打喷嚏,发出呼哧呼哧声,鼻子有鼻涕不流出来是感冒吗

    是的

    这么小是不是吃不了药啊

    有需要还是可以吃药的

    偶尔还干咳几声

    问诊已结束

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊

    服务已结束

  • 鹅口疮是一种常见的婴幼儿口腔疾病,主要由白色念珠菌感染引起。患有鹅口疮的婴儿常常表现为烦躁不安、哭闹不止,严重时甚至会出现吞咽困难和呼吸困难。家长们需要警惕这些症状,并及时带孩子去医院进行诊断和治疗。

    鹅口疮的主要症状是口腔黏膜出现白色斑块,这些斑块类似于奶块,大小不一,有时会蔓延到咽喉、牙龈等部位。婴儿在进食或触碰这些斑块时,会出现疼痛感,导致哭闹、烦躁不安。

    针对鹅口疮的治疗,医生会根据婴儿的具体情况选择合适的治疗方案。常见的治疗方法包括:

    1. 制霉菌素混悬液:这是一种常用的抗真菌药物,可以有效抑制白色念珠菌的生长。家长可以使用特定的工具将药物喷洒在婴儿的口腔内,或者用棉签蘸取药物点涂。

    2. 氟康唑:对于制霉菌素混悬液治疗无效的患儿,医生可能会考虑使用氟康唑进行口服治疗。

    3. 甲紫:甲紫具有一定的杀菌作用,可以用来涂抹患病部位。但需要注意的是,甲紫具有一定的刺激性,可能会引起疼痛和溃疡。

    在治疗过程中,家长们需要密切观察婴儿的病情变化,并及时与医生沟通。此外,以下一些日常保养措施可以帮助婴儿更快地康复:

    1. 保持口腔卫生:每天为婴儿清洁口腔,避免细菌滋生。

    2. 注意饮食:给婴儿提供易消化、营养丰富的食物,避免辛辣、刺激性食物。

    3. 保持室内空气流通:避免婴儿长时间处于潮湿、闷热的环境中。

    4. 增强免疫力:加强婴儿的体育锻炼,提高身体抵抗力。

    总之,家长们需要了解鹅口疮的症状、治疗方法以及日常护理要点,以便及时发现并应对这一疾病。

  • 我的线上医疗之旅

    那天,阳光明媚,我带着两岁的女儿小芳来到了线上互联网医院。小芳最近有些咳嗽,担心是感冒,我便选择了我们当地的知名儿科医生进行了线上咨询。

    医生在详细了解了小芳的症状和以往病史后,耐心地告诉我们,这可能是由于天气变化导致的轻微感冒。他给出了详细的护理建议,并叮嘱我们注意观察小芳的病情变化。

    接下来的几天,小芳的病情有所好转,但口腔里却出现了白色的分泌物,我担心是鹅口疮。于是,我又通过互联网医院向医生咨询。医生再次耐心地询问了病情,并给出了治疗方案。

    在医生的指导下,我学会了如何正确地使用药物,并在医生的远程监督下,小芳的病情得到了控制。在这个过程中,我感受到了医生的专业和负责,也体会到了互联网医疗带来的便利。

    现在,小芳已经康复,我依然会通过互联网医院咨询医生,无论是日常的保健还是偶尔的小病小痛,都让我感到安心。我相信,随着互联网医疗的不断发展,我们的生活将会变得更加便捷。

  • 那天,阳光明媚,我带着两岁的孩子去津南区的公园散步。孩子蹦蹦跳跳,活泼可爱。然而,就在散步的过程中,我发现孩子的下嘴唇上有些白色的斑点,看起来不太对劲。我担心孩子可能是患了鹅口疮,于是立刻决定回家后通过互联网医院寻求医生的帮助。

    我选择了津南区的一家知名儿童口腔科的在线问诊服务。医生在详细询问了我的孩子的症状后,建议我先用2%碳酸氢钠溶液清洗创面,然后涂上制霉素。医生的专业和耐心让我感到十分安心。

    医生还提醒我要注意孩子的饮食器具消毒,并建议不要让孩子总吃手。看着医生认真负责的样子,我感到非常放心。

    在医生开具处方后,我发现制霉素并没有立刻到货。我再次通过线上问诊询问医生,医生告诉我氟康挫片可以用,但副作用稍大。考虑到孩子的健康,我最终选择了医生推荐的制霉素。

    用药期间,孩子的情况有所好转。医生的专业指导让我深感感激。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识,医生的专业素养和耐心让我对医疗行业充满了信心。

  • 那是一个平凡的早晨,阳光透过窗帘的缝隙,温柔地洒在我的小屋里。我的孩子,一个51天大的宝宝,他的小脸上洋溢着幸福的笑容。然而,我发现他的口腔里有一些白色的东西,让我心中一紧。我不禁想起之前听说的鹅口疮,担心不已。

    于是,我决定通过网络医院寻求帮助。在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的医生。医生首先提醒我,他需要查看我的宝宝的病例后才能给出诊疗意见。我立刻上传了孩子的病例和口腔照片。

    医生在详细查看后告诉我,从图片上看,不像鹅口疮,更像是正常的上皮角化。听到这个消息,我心中的石头终于落地了。医生还耐心地回答了我关于平时哺乳的注意事项,让我感到温暖和安心。

    在医生的指导下,我继续关注宝宝的口腔状况。几天后,我发现那些白色东西果然消失了。我深深感谢那位医生,他的专业和耐心让我对孩子的健康充满了信心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷,更重要的是,它让像我这样的普通家长能够及时得到专业医生的指导,为孩子提供更好的照顾。

    如今,我的宝宝已经健康地成长,那些曾经的担忧已经成为了回忆。我想,这就是互联网医院带给我们的力量——让我们在关爱家人的同时,也能感受到科技的温暖。

  • 线上问诊:小宝宝的口腔烦恼,医生的温暖解答

    2024年7月的一天,我带着四岁的女儿来到了北京朝阳区的儿童口腔科,孩子的嘴巴两侧发白,还伴有出血,看起来很痛苦。

    医生是一位温柔的中年女性,她仔细地查看了孩子的病例,然后微笑着对我说:“这看起来像是鹅口疮,是一种常见的口腔疾病。”

    医生详细地解释了病情,并告诉我如何在家为孩子进行治疗。她建议使用制霉素片涂抹,以及使用2%碳酸氢钠注射液清洁口腔。虽然孩子有轻微的不适,但在医生的指导下,我们按照医嘱进行了治疗。

    在治疗过程中,医生始终保持着耐心和细心,她不仅关注孩子的病情,还关心我们的感受。她告诉我们,注意卫生,勤洗手,避免啃咬不洁玩具,食具寝具注意清洗消毒,并保持干燥,这些都有助于预防鹅口疮的复发。

    经过一周的治疗,孩子的病情明显好转,我感到非常欣慰。感谢医生的耐心和专业,让我和孩子都得到了很好的照顾。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。医生的专业解答,让我对孩子的病情有了更深的了解,也为我在家进行正确治疗提供了保障。

  • 鹅口疮是婴幼儿常见的口腔疾病,主要表现为口腔黏膜出现白色或灰白色乳凝块样物,患儿常伴有疼痛、流涎、拒食等症状。本文将从病因、症状、治疗方法及日常护理等方面,详细介绍婴儿鹅口疮的防治知识,帮助家长们更好地应对这一疾病。

    一、鹅口疮的病因

    1. 微生物感染:鹅口疮主要由白色念珠菌感染引起,这种真菌广泛存在于自然界中,婴幼儿的口腔黏膜抵抗力较弱,容易受到感染。

    2. 免疫功能低下:婴幼儿免疫系统尚未完善,容易受到病原体侵袭。

    3. 器官功能不成熟:婴幼儿的消化系统、免疫系统等器官功能尚未成熟,容易导致菌群失调。

    二、鹅口疮的症状

    1. 口腔黏膜出现白色或灰白色乳凝块样物,不易擦去。

    2. 患儿疼痛、流涎、拒食、烦躁不安。

    3. 牙龈、舌、上颚、咽部等黏膜均可受累。

    三、鹅口疮的治疗方法

    1. 抗真菌药物治疗:如克霉唑、制霉菌素等。

    2. 口腔清洁:使用温盐水或硼酸水清洁口腔,每日3-4次。

    3. 加强营养:补充维生素、蛋白质等营养物质,提高免疫力。

    4. 日常护理:保持口腔清洁,避免接触感染源。

    四、鹅口疮的日常护理

    1. 注意饮食卫生:哺乳前后清洁乳头,避免交叉感染。

    2. 定期消毒玩具:避免婴幼儿接触感染源。

    3. 保持室内通风:降低空气湿度,预防细菌滋生。

    4. 加强锻炼:提高婴幼儿的免疫力。

    鹅口疮虽然常见,但家长们仍需引起重视,做好预防措施,避免疾病的发生。

  • 那个周五,我带着宝宝来到了京东互联网医院的新生儿科线上问诊。医生***温和地和我打招呼,让我感到很安心。宝宝一直闹腾,不配合,我焦急地描述了宝宝的情况:出院第二天母乳喂养大便浓稠但有奶瓣,第三天混合喂养+乳糖酶大便量少有点稀有奶瓣,昨天前天没拉大便,昨天跟今天是纯母乳加乳糖酶,绿色量多,相比第三天浓稠有奶瓣。我担心是不是病情恶化了。

    医生仔细听了我的描述,没有一丝不耐烦,他耐心地告诉我,这是宝宝在适应新的喂养方式,虽然现在看起来大便有些不正常,但这是正常的生理反应。他建议我继续观察,并告诉我如何调整宝宝的饮食。

    接下来,我向医生咨询了宝宝的鹅口疮问题。医生告诉我,这是由于抗生素使用过多导致的,并建议我使用碳酸氢钠注射液擦抹。我还有许多疑问,比如制霉菌素片的使用方法、妈咪爱的益生菌的使用量等等,医生都一一耐心解答,让我感到非常放心。

    在这次线上问诊中,我最深刻的感受是医生的专业和耐心。他不仅给出了专业的医疗建议,还给了我很多心理支持,让我在焦虑中找到了安慰。我相信,在医生的指导下,宝宝一定会健康成长的。

  • 那是一个阳光明媚的早晨,我带着宝宝踏入了江苏省一家知名的儿童口腔医院。宝宝最近口腔不适,经过一番了解,我们选择了线上问诊,希望能够得到专业医生的诊断和指导。

    与医生助理的沟通非常顺畅,她耐心地询问了宝宝的病情,并告知我们医生助理的辅助作用,这让我感到非常安心。很快,我的资料就被收集完毕,医生助理告诉我主任医生正在忙碌,她会立即将信息发送给他,并希望我能耐心等待。

    等待的过程中,我并没有感到焦虑,反而对这次线上问诊充满了期待。不久,主任医生的回复就来了。他详细询问了宝宝的病情,并告诉我宝宝口腔粘膜是正常的,不用过于担心。他还耐心地解释了宝宝口腔出现的白色物质不是鹅口疮,让我松了一口气。

    在医生的指导下,我学会了如何保持宝宝的口腔卫生,餐后奶后用棉签蘸清水清洁口腔,控制夜奶等。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。

    这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答,让我对宝宝的病情有了更深的了解,也为宝宝的康复提供了有力保障。

    感谢医生的专业指导,也感谢互联网医疗的便利,让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。

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