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少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，《真武汤》主之。方十五。

 

茯苓三两 、芍药三两、 白术二两、 生姜三两（切）、 附子一枚（炮，去皮，破八片）。右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。——伤寒论，第316条

 

少阴病，二、三天还是不好，到了四、五天，腹痛，小便少，四肢沉重疼痛，开始腹泻，这是有水气的原因。患者也有出现咳嗽的，小便不少，但腹泻的，也有呕吐的。

出现慢性腹泻，最关键的原因是，人体处理“饮食”的“分别失调”。

 

以中医的角度来看，人体脏腑处理饮食有两个阶段。

 

第一阶段，是把饮食及体内的产物分为对身体有用的“清”和无用的“浊”。这阶段若失调，比如“清”得不到补充，人就越来越虚弱，“清”，补充太过，就会出现营养过剩。这个阶段的失调多是“脾胃失调”引起的。

 

第二阶段，是对“浊”的处理，就是把“浊”分成大便，小便两部分，若处理不当，该去膀胱的，去了大肠，也会出现腹泻，这个阶段的失调多是“小肠失调”引起的。但是这个阶段的失调不会导致人越来越虚弱，因为“清”已经被吸收了。所以很多慢性腹泻的患者，精神还是不错的。

 

理解这两个阶段，也许就能理解为什么“真武汤”能治疗部分顽固的“慢性腹泻”。“真武汤”是“桂枝去桂加茯苓、白术汤”的变方。“桂枝去桂加茯苓、白术汤”是治疗人体内“水湿四泛”的方子，当然水湿泛滥的程度远没有“真武汤”证严重，仅仅是“心下微满痛”及“小便不利”，还没有到“小便不利，四肢沉重疼痛，浮肿”的程度。

 

“桂枝去桂加茯苓、白术汤”用了擅于祛湿，利小便的“铁三角”：芍药，茯苓，白术。

 

 

芍药促进肌、肉中湿气的回流；白术祛除心下饮，健脾燥湿；茯苓，可以祛除胸中之饮，也能祛除肾水，提高膀胱的气化功能。三药合用，可以导流心下，胃肠间的水饮，通过膀胱排除。

 

真武汤保留了“桂枝去桂加茯苓、白术汤”中鼓舞胃气，促进胃气生成的“生姜”，以及祛湿，利小便“铁三角”，加上了能振奋、鼓舞胃、肾阳气的“炮附子”。

 

 

“生姜，附子”，温补胃肾之阳，病痰饮者，当以温药和之，通过阳气温化水饮，这是解决慢性腹泻，肠间水停的根本之道。“芍药，茯苓，白术”则引导心下，肠间水饮随小便而出，从而让患者恢复第二阶段，对“浊”的处理能力，于是慢性腹泻自然可以慢慢痊愈。

 

在实践中，我很少使用“理中汤”治疗慢性腹泻，理中汤中有人参，干姜，治疗虚羸，胃寒的能力是很不错的，但是它治疗“停水”的能力不如“真武汤”，因为理中汤中没有利小便铁三角，也没有附子。而且人参贵嘛，贵的药物我不喜欢用。慢性腹泻多有“停水”，有停水，应该首选真武汤。

 

不过，学习真武汤，取其方意即可。有时患者畏寒，肢冷的情况不重，温补脾胃，我就不用附子，用山药，莲子，再加祛湿，利小便铁三角，几剂下去，患者的腹泻，便溏情况也会大为改善。有时我还喜欢寒温并用，用点蒲公英，久病必瘀，蒲公英又能消瘀，又能清肺，是“清道夫”般的角色。想想看一条水沟，如果只是将水蒸发，却不清扫，那么污垢也不会消失啊！

一年中什么季节最容易拉肚子？夏季当仁不让地摘得冠军。

 

世界卫生组织统计，全球每天数千万人罹患腹泻，每年发生腹泻病达17亿例次；尤其在发展中国家，感染性腹泻的发生率居肠道传染病首位。

 

 

看似不起眼的腹泻，可只不是吃坏肚子那么简单。

 

《生命时报》邀请专家，告诉你几种不容忽视的腹泻，发现了必须及时看医生。

 

受访专家

中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长  孙凌宇

中山大学附属第三医院消化内科副主任医师  吴小琴

中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授  范志红

 

一表读懂腹泻类型

 

由于排便规律每个人都不一样，从一天3次到3天一次都可视为正常范围。所以腹泻的症状很容易被忽视，很多人也不重视腹泻。

 

判断腹泻的标准：

 

排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200克。

 

 

除了大便次数增多等症状，腹泻患者还可能伴有恶心呕吐、腹痛腹胀、发热、便中带黏液、脓血以及里急后重等。

 

严重或持续腹泻，还可出现头晕、心慌、口干、尿少、乏力等脱水表现，甚至出现电解质失衡、心律失常、休克等。

 

 

4种拉肚子是癌症信号

 

腹泻轻症患者，可在家中治疗，继续清淡饮食，最重要是防止脱水。如果口干、尿量比平日减少即存在脱水，轻者可口服米汤加盐、糖盐水、口服补液盐。

 

但出现以下情况时候，腹泻很可能是某些癌症的报警信号，一定要尽早就医，接受正确诊断和治疗。

 

 

1.肠癌：晨起腹泻或腹泻、便秘交替

 

排便习惯和大便性状发生改变，是早期发现直结肠癌的重要指标。

 

由于肿块及其分泌物刺激肠道，可使大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少，便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等。

 

特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等，或原因不明的贫血、消瘦、无力时，要高度警惕。

　　

2.胃癌：腹泻伴恶心、反酸

 

如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色，同时伴有食欲不振、体弱乏力，以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时，要考虑肿瘤的可能。

 

 

40岁上的中年人，或患有慢性消化道溃疡的人更要留意，及时做胃镜等排查。

　　

3.肝癌：腹泻伴上腹部痛

 

中老年人，特别是慢性肝炎或肝硬化患者，出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重，或食欲不振、逐渐消瘦者，要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。

 

4.胰腺癌：长期慢性腹泻

 

由于胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。

 

因此，难以解释的上腹不适，反复腹泻、脂肪泻，消化不良，腰背部疼痛，以及非胆结石等引起的黄疸，不明原因的体重减轻等症状，应该引起重视，及时去医院检查。

 

尤其是有长期吸烟史，或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

 

5类食物可能加重腹泻

 

腹泻造成的水分丢失，会导致钾、钠、钙、镁等金属离子缺失，引起水和电解质紊乱。

 

如不及时调整，全身各系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能以及机体的物质代谢会发生障碍。

 

 

腹泻后具体吃什么合适，要看胃肠状况而定。

 

严重腹泻时，暂时需要禁食，让肠道得到充分休息。这时候可以用静脉输液，或少量多次地喝葡萄糖+补液盐溶液，避免严重脱水和电解质紊乱。

 

一般来说，只要肚子不太疼痛，腹泻次数减少时，就可以进食了。

 

从烹调方法来说，这时候一定要吃蒸煮食物。面汤、小米莲子粥、小米山药粥等都是不错选择。尽量少食多餐、细嚼慢咽。

 

但是，以下几种食物在腹泻期应该尽量避免：

 

1.甜食和冷饮

 

腹泻期间人体小肠绒毛受损，蔗糖酶是小肠绒毛外层分泌的，所以肠道感染期间吃甜食不好消化。

 

冷饮就更不用说了，冷刺激本身就是促进肠道运动、加剧腹泻的，此时应吃温热的食物。

 

2.带籽的水果

 

这类食物的纤维比较硬，有渣子，对正在发炎的肠道有刺激。

 

如果要补充果蔬，最好用榨汁、打浆的方法，而且要把渣子滤去。

 

尤其要避免吃带籽水果，比如草莓、桑葚、猕猴桃、火龙果等，因为细小的种子能有效促进肠道蠕动，反而会加重腹泻。

 

 

3.高脂肪的食物

 

香肠、培根、火腿、烤串等高脂肪食物会给胃肠道带来负担，同时加工肉制品中所含的亚硝胺类致癌物质和其他氧化产物，对受损的消化道也不利。

 

4.牛奶

 

肠道发炎的时候，乳糖不能得到分解，会刺激肠道，加重脱水、腹泻等症状，并在大肠中引起胀气，不利于康复。

 

注意酸奶不在限制之列，因为酸奶中的乳糖已经被乳酸菌所利用，同时乳酸菌还可以提供乳糖酶。

 

5.豆浆

 

豆浆中所含的低聚糖物质，会促进肠道蠕动，对腹泻患者不合适。

 

同时，豆浆中还含有少量的胰蛋白酶抑制剂、皂甙、植酸等抗营养成分，它们对于消化吸收功能有抑制作用，皂甙对胃肠也有刺激作用。

 

在胃肠道正常时，这点量不足为虑，但在肠道感染状态下，有可能会对这些抗营养物质更为敏感。

 

最后要提醒大家，预防腹泻应做到以下几点：

 

1.保持双手卫生。

 

2.注重厨房用具和餐具的清洁：

 

• 冰箱定期清洗和消毒；
• 加工食物的刀具和餐具要生熟分开，不能混用；
• 冰箱食物尤其需要生熟分开；
• 冰箱冷藏室内的肉类最好不要超过2天，蔬菜最好不要超过5天。
•  

3.食物要煮熟煮透。不要食用不新鲜、不洁净的瓜果、变质或过期的水和食物。

 

4.避免滥用“排毒”“养颜”等含有中药泻剂成分的药物和保健品。

 

5.加强锻炼，提高身体素质，预防潜在疾病。▲

 

 

本期编辑：刘云瑽

婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。

1.促进骨骼发育：婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用，从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次，维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。

2.提高身体免疫力：婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用，其中的维生素C具有抗氧化作用，有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。

3.促进神经发育：婴童维生素中的维生素B族（如维生素B6、维生素B12和叶酸）对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充，可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。

4.补充营养不足：婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下，如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况（如早产儿），婴童维生素可以提供额外的营养支持。

每个婴儿的体质不同，身体状况不同，身体对于需要补充婴童维生素的婴儿，需在专业医生的指导下进行。

一提到补钙的问题，很多人第一时间就想到喝牛奶和吃钙片。其实，并不是你吃了很多钙片就一定能补钙，关键是看身体能吸收的钙量。因为钙的吸收还需要其他物质的辅助，并不是我们吃进去多少钙片身体就能如数吸收。所以，对钙的吸收有协同作用的物质也起到很重要的作用，处在第一位的应该就是维生素D了。

  

这样晒一会儿 胜过吃钙片

 

我们从日常饮食中摄取的维生素D是很少的，而我们吃的传统中餐中含量更少。我们身体内的维生素D主要来源于阳光的照射，其中阳光照射的维D占比在90%左右，因此经常晒太阳很有必要。晒太阳不单单是走到阳光下随便晒一下就行了，晒太阳的时间、方式、和强度都有很大的讲究。

 

时机

 

当紫外线指数达到3时才能在我们体内合成维生素D，而且维D合成的最佳时间在上午十点和下午的两点钟。因为此时正是紫外线直射，同样也是日光浴的最佳时刻。

  
强度和时间

 

晒太阳虽好，还要注意晒太阳的时间和强度。因为过量的紫外线照射不仅会把皮肤晒黑，还会造成皮肤的老化，在一定程度上增加患上皮肤癌的概率。而且晒太阳也有很大的讲究，不同个体之间年龄、肤色都有差异，所以需要晒太阳的时间也是不同的。一般情况下，肤色较深和体形偏胖的人需要晒太阳的时间会比普通人长一些。

 

穿着

 

晒太阳时尽量穿得轻薄一些，因为皮肤暴露出来越多，身体内合成的维D含量也就相应地越多。所以，在环境允许的情况下可以穿得少一点。即使周围的温度很低，只要有阳光照射也不会感到很冷。

  
防护

 

我们在晒太阳时不能什么防护措施都不做，因为阳光中的紫外线可能会引发白内障。所以在晒太阳时最好戴上帽子和墨镜，可以很好的帮助我们遮住眼部的光线，避免阳光直射眼睛。

 

 

地点

 

可能有的时候室外的温度会比室内低，而且常常伴有一些大风，很多人不愿意到室外去感受太阳。于是，就选择拉开窗帘隔着窗户晒太阳。即使我们隔着玻璃也能感受到阳光的照射，但是玻璃会阻断紫外线，这种物质是合成维生素D的主要物质。如果呆在室内，就很难达到合成维D补钙的目的了。

  
看了上面的注意事项，你应该对晒太阳有了初步的了解。另外，我们在晒太阳时会出汗，可能会出现缺水的现象。所以，晒太阳的同时也不要忘了及时补水。

又到了流感高发的季节，家长们的选择困难症也如期而至。哪怕科普看了一茬又一茬，具体到自家娃身上，依然还是那个解不开的纠结“打还是不打？”

 

 

其实关于打不打流感疫苗这件事，家长之所以会犹豫再三，无非两个原因：一是不确定是不是真的有预防效果；二是担心疫苗的副作用。

 

先来说说预防效果，这个可没人能拍着胸脯保证：打完彻底不会得流感。那是纯属瞎说。真要这样流感早就绝迹了不是么。由于流感病毒本身种类就多，每年流行的种类还会变化，并且往往是多种并存，所以本身就不可能防住所有流感病毒。

 

但是呢，世界卫生组织和美国FDA每年都会根据上一年的流行情况，预测当年可能会流行的4种流感病毒，因此每年的流感疫苗所针对的目标病毒类型都会有微调，以达到准确预防的目的。大家经常听到的“三价”、“四价”之分，指的就是疫苗对抗流感病毒的种类数，三价对抗三种，四价对抗四种，它们的防护效果都很好。

 

有人会问那会不会预测有误呢？全部猜错的几率不大，毕竟事物是有发展规律的，而权威组织获取信息样本的途径，以及研究预测的方法都有保障，推测起来的准确度也更高。即使没有全猜对，那至少对猜中的部分病毒引发的流感，可以起到较好的防护效果，一点防护没有强吧。

 

 

至于疫苗带来的副作用，首先要肯定的是疫苗的安全性，能获准上市的疫苗，每款都必须经过一套极为严苛的流程，流程中的每一步，又有更多细致繁琐的规范操作要求和评价标准，以确保最终上市疫苗的安全有效性，所以家长们大可不必担心。

 

而副作用是所有疫苗都可能出现的，并不只存在于流感疫苗。通常打完流感疫苗后不会有太多不适，偶尔出现注射部位疼痛、短暂发热、略感疲惫等症状，也都会很快好转。并且国内注射用流感疫苗，基本都是灭活疫苗，并不会导致很重的流感症状（如持续高热、浑身酸痛等）。

 

和轻微的疫苗反应相比，流感属于重型感冒，感染后对宝宝造成严重后果的几率更高，危害更大，相比之下还是多防护一些才更明智。所以大家不必太过担心副作用，只要注意避免接种禁忌症就好。

单纯肥胖症是典型的生活方式疾病，是医学模式转变的一个重要领域。单纯肥胖症对儿童心血管，呼吸功能产 生长期慢性( 有时是不可逆 )的损伤。儿童期单纯肥胖症迟滞儿童的有氧能力发育，提前动用心肺储备功能，降低体质健康水平，阻碍心理-行为发展，压抑潜能发育。除了上述生理损伤外， 还造成儿童难以克服的心理行为损伤，使儿童的自尊心，自信心受到严重损伤，压抑儿童潜能发育，对儿童的性格塑造，气质培养，习惯养成有破坏性的负面影响。 儿童期单纯肥胖症还是成人期心血管疾病，糖尿病，高血压，某些部位癌症的重要危险因素。由于社会习俗和认同方面存在的偏见，肥胖者在升入名校，求职，社 交，婚嫁方面面临着更多的压力。儿童期单纯肥胖症的防治已经提到儿科和儿童保健临床工作的日程上来。

 

我国儿科工作者从70年代末期就开始为研究儿童期单纯性肥胖症进行学术准备。自80年代以来，在流行学，生理学，心理行为科学和分子生物学等方面开 展了深入细致的系列研究，掌握了我国儿童发生肥胖的规律和相关危险因素；得到了适于我国肥胖儿童的运动处方和行为矫正方案；积累了丰富的临床经验和人群控 制经验。现在，可以在十余年独立研究的基础上，结合国际学术界的见解制定符合我国实际情况的儿童期单纯肥胖症防治方案。

 

一、肥胖定义

单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养，运动不足，行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生，堆积的慢性病。

二、肥胖病因

单纯肥胖症是由遗传和环境因素共同作用而产生的。遗传因素( 由基因突变所致肥胖 )所起的作用很小，环境因素起着重要作用。环境因素中生活方式和个人行为模式是主要的危险因素。

三、肥胖诊断

在现场和临床上对单纯肥胖症进行诊断，首先要除外某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所诱发的肥胖。作为慢性疾 病，对单纯肥胖症的诊断依然需要从病史、症状、体征、实验室检查等方面进行综合诊断。但是，单纯肥胖症又有其独特的一面，它以全身脂肪组织过度增生，堆积 为突出表现。因此，对脂肪组织进行测量，成为诊断单纯肥胖症的一项重要依据。有关诊断体脂含量的方法很多，建议使用的是身高别体重法进行体脂含量的诊断与 分度。目前学术界正在讨论用BMI(类似儿科中Kaup指数)在儿科中筛查肥胖的问题。这个指数可以同目测法一起在现场筛查中使用。

 

四、肥胖标准

从数量上说，脂肪含量超过标准15％即为肥胖。这个数值若以体重计算约为超过标准体重20％时的全身脂肪含量即超过正常脂肪含量的15％。因此，目 前定为超过参照人群体重20％为肥胖。这里说的参照人群体重是指由世界卫生组织推荐的，美国卫生统计中心(NCHS)／美国疾病控制中心( CDC )制定的身高别体重( weight for height )，又称身高标准体重。如果使用Kaup／BMI指数，其界值点仍需研究。

五、肥胖分度

肥胖分度有以下几级：

 

(1) 超重：大于参照人群体重10％～19％；

 

(2) 轻度肥胖：大于参照人群体重20％～39％；

 

(3) 中度肥胖：大于参照人群体重40％～49％；

 

(4) 重度肥胖：大于参照人群体重50％。

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这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

本文转载自芝加哥大学医学中心。作者：Douglas R. Nordli, Jr. （医学博士）

 

过去，大多在成人中进行的临床癫痫研究表明，患者的预后不受治疗速度的影响。在开始治疗之前，医生通常会等等，看他们的患者是否再次癫痫发作，之后又会暂停下来，看看是否有几种药物对患者无效，然后把他们送到癫痫专家那里。

 

这可能意味着持续六个月甚至两年的癫痫。我们并不总是意识到这一点：持续性癫痫对发育中的神经系统的影响可能是灾难性的。

 

自从2018年来到芝加哥大学医学中心科默大学儿童医院以来，我的首要任务之一就是建立新发作癫痫门诊，以使遭遇癫痫发作的儿童能够快速得到一支在儿科癫痫方面拥有特殊专业知识的团队的检查和评估。

 

 

门诊背后的概念很简单：每个被诊断为患有癫痫的儿童都应该至少看一次专家，而且最好是在他们患病的初期。如果他们看上去病程稳定，就可以被转介回他们的社区医生，在那里他们可以得到很好的照护。我们称之为逆向转诊概念。自门诊开业以来，已经有无数的成功案例，患者得到了迅速的诊断和适当的治疗，现在已经没有癫痫发作。

 

我们有更多的工具可以用来诊断和治疗癫痫，因此，与我从上世纪80年代开始照护患者时相比，情况发生了巨大的变化。有了外科、成像和遗传学进步、饮食治疗、微生物群研究和自身免疫调节，我们是有可能到2030年消除儿童耐药性癫痫的。

 

由于选择药物的精确度更高，我们即将找出哪些药物对某些遗传疾病有益。对反义寡核苷酸（ASO）的研究、立体脑电图技术，再加上激光消融等外科技术的进步帮助我们更好地治疗癫痫，并达到以前无法触及的大脑部分，如脑岛。在芝加哥大学医学中心，我们已经进行了150余次这样的手术。

 

在基因确定的癫痫过程中，即使是像生酮饮食这样经过时间验证的治疗方法，也得到了更有效和更早的使用。过去，许多中心拒绝对婴儿使用生酮饮食。2001年，我们在《儿科学》杂志上的研究检验了生酮饮食治疗婴儿痉挛的显著效果。最近，芝加哥一家中心的经验（由目前在韩国、芝加哥和密歇根州其他地区的同事撰写）表明，这种饮食在治疗由有害突变导致的发育性及癫痫性脑病方面可以发挥多么显著的效果。

 

确保儿童得到适当的评估，以便他们得到适当的治疗，这是关键。这可能会受到一些因素影响，如医生在何处执业，诊所是否配备足够的工作人员，或已被太长的等待名单压得喘不过气。在美国，等待一位儿童神经科医生的平均时间超过三个月，但通过与其他有技能的同事（如执业护士）合作，我们现在拥有足够的人力，来确保所有儿童都能尽早见到能够熟练诊断和治疗癫痫的临床医生。

 

尽管逆向转诊概念和持续的医学突破可能会在未来十年中终结儿童耐药性癫痫病，但治疗癫痫仍将要求我们以公共卫生的敏感性和新的紧迫感对待医学，而这在我们特权的学术环境中有时是缺乏的。在一个例子中，创立安格曼综合征治疗基金会（FAST）的父母一开始希望找到治疗方法却受到嘲笑，而如今他们即将找到治疗方法。他们的资金支持了重要的研究，这些研究帮助推动了一系列非凡的成就，这些成就可能很快就会在确定的治疗中达到巅峰。他们的紧迫感和激光聚焦推动了这些进步。另一个例子是一个非常有效的组织——美国公民癫痫研究联盟（CURE），该组织资助的儿科癫痫研究比世界上任何其他组织都多。

 

 

这些已经创建的杰出群体还在继续受到这些高度奉献的父母启发。我们学术界需要有效地将我们的学术使命与这些群体保持一致。这些父母想要治愈他们的孩子。如果我们明确我们的职业目标，继续把所有癫痫儿童的需求放在首位，并建立有效的联盟，我坚信我们最终可以实现这一目标。对于癫痫儿童来说，下一个十年可能是有史以来最好的十年。

那天晚上，我突然接到老公的电话，他声音听起来有些虚弱。‘老婆，我一夜之间拉肚子十几次，现在已经是水状的了。’我顿时感到一阵担忧，于是赶紧让他详细描述了一下情况。

‘昨天中午开始的，现在已经是水状了，而且一点东西都吃不下。’他回答道。我立刻意识到这可能不是普通的食物中毒，于是建议他先吃点肠炎宁胶囊和地衣牙包杆菌，这两种药是我们家常备的。

随后，我老公的病情并没有得到缓解，反而更加严重。我意识到问题严重，于是决定通过互联网医院找一位医生咨询一下。通过京东医生在线问诊，我们联系了一位消化内科的医生。

医生详细询问了老公的症状，包括有没有发热或者肌肉酸痛，以及是否有不洁饮食。我们回答说都没有。医生又询问了发病的诱因，老公说他喝了一杯水后，因为前天值班没有盖被子，可能着凉了。

医生根据我们提供的信息，给出了治疗方案：蒙脱石散一袋一天三次口服，易蒙停2粒一天一次口服。医生还告诉我们，吃几天就好了，腹泻好转后停药。

遵照医嘱，老公开始服用这些药物。虽然过程有些痛苦，但经过几天的治疗，他的病情明显好转。现在，他已经开始恢复正常饮食，整个人也恢复了活力。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生专业、服务周到，而且方便快捷。在疫情期间，这样的服务尤其宝贵。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者从中受益。

今天是个晴朗的下午，我坐在家里的沙发上，心情有些沉重。因为最近我时常感到肚子不舒服，腹泻成了我生活中的一大困扰。

在朋友的推荐下，我决定尝试一下线上问诊。我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本的个人信息。

医生***很快就接到了我的咨询。他首先详细询问了我的症状，包括腹泻的频率、持续时间、伴随的症状等。我尽量详细地描述了我的状况，希望能得到专业的建议。

医生***耐心地听我描述，并告诉我不要担心，他会根据我的病情给出合理的建议。在了解了我的病情后，他为我开具了处方，并告诉我需要按时用药。

我按照医生的指示购买了药品，并开始按时服用。几天后，我的病情明显好转，腹泻的症状逐渐消失。我对医生***的专业和耐心感到非常满意。

在用药期间，我还通过线上问诊平台与医生***进行了几次沟通。他总是耐心解答我的疑问，让我感到非常温暖和安心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。它不仅节省了我的时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。

小儿慢性腹泻是儿科常见疾病之一，严重影响儿童的身体健康和生长发育。本文将围绕小儿慢性腹泻的病因、症状、治疗方法等方面展开讨论，并重点介绍丁桂儿脐贴在治疗小儿慢性腹泻方面的作用。

一、小儿慢性腹泻的病因

1. 感染性腹泻：由细菌、病毒、寄生虫等病原体引起，如沙门氏菌、轮状病毒、寄生虫等。

2. 功能性腹泻：与肠道功能异常有关，如肠易激综合征、消化不良等。

3. 营养不良：长期摄入不足、消化吸收不良等导致营养不良，进而引起腹泻。

4. 药物因素：某些药物如抗生素、化疗药物等可能导致腹泻。

二、小儿慢性腹泻的症状

1. 腹泻：排便次数增多，粪便稀薄，甚至水样便。

2. 腹痛：腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐。

3. 脱水：腹泻导致水分丢失过多，引起口渴、尿量减少、皮肤干燥等症状。

4. 营养不良：长期腹泻导致营养摄入不足，影响生长发育。

三、小儿慢性腹泻的治疗

1. 抗菌治疗：针对感染性腹泻，根据病原体选择合适的抗生素进行治疗。

2. 饮食治疗：调整饮食，给予易消化、低脂肪、低纤维的食物，避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。

3. 营养支持：给予营养补充，如口服营养液、静脉营养等。

4. 中药治疗：中药具有健脾温中、散寒止泻的作用，如丁桂儿脐贴。

四、丁桂儿脐贴治疗小儿慢性腹泻的效果

丁桂儿脐贴由丁香、肉桂、荜茇等中药组成，具有健脾温中、散寒止泻的作用。它通过透皮吸收，直接作用于肠道，起到止泻、止痛的作用。丁桂儿脐贴使用方便，无需口服，对儿童友好，是治疗小儿慢性腹泻的常用药物。

五、预防小儿慢性腹泻的措施

1. 做好个人卫生，勤洗手，避免病从口入。

2. 注意饮食卫生，不食用过期、变质的食物。

3. 避免接触病原体，如细菌、病毒等。

4. 加强体质锻炼，提高免疫力。

那是一个平凡的周末，我如往常一样，坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，我的生活被一场突如其来的腹泻打乱了。这种拉肚子的情况已经持续了很长时间，从小就有，可能是遗传的原因，有时候一天一次，有时候拉肚子好几次。我尝试过很多方法，但效果都不明显。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院，于是抱着试一试的心态，我在线上咨询了一位医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括腹泻的频率、症状等。他还询问了我是否有药物过敏史，以及是否有慢性疾病等。我如实回答了他的问题。

医生告诉我，我的胃肠道功能比较弱，比较敏感，稍微辛辣刺激油腻生冷寒凉都会引起拉肚子。他建议我使用整肠生加补脾益肠丸来调理，并告诉我这两种药物的功效是调理脾胃肠道，提高胃肠道功能，改善经常容易拉肚子的症状。他还建议我经常运动，保持良好的作息习惯，以及注意饮食。

在医生的建议下，我开始服用这两种药物，并严格按照他的要求调整我的生活习惯。一段时间后，我发现我的腹泻症状明显减轻了。我非常感激京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我相信，只要我坚持他的建议，我的病情一定会得到改善。

那天，我拖着疲惫的身体，通过互联网医院找到了一位中医内科的专家。屏幕那头，是***医生温暖的声音，他耐心询问我的症状，从舌象到生活习惯，一丝不苟。

我的主诉是脾肾两虚，腹泻，精神状态不好，每次醒来都感觉疲惫，腿软没力。他仔细分析了我的情况，告诉我这是脾虚湿气较重，阴虚火旺的表现。

***医生给我开了中药免煎颗粒，并详细说明了服用方法和注意事项。他告诉我，要坚持调理，保持良好的生活习惯，饮食清淡，戒烟限酒。

在服药期间，我感受到了明显的改善，腹泻减轻了，精神状态也有所好转。每当我不舒服的时候，我就会想起***医生的叮嘱，心中充满了感激。

现在，我已经完成了这次线上问诊，虽然只是通过屏幕交流，但我感受到了医生的专业和关怀。这种远程医疗的方式，让我在寒冷的黑龙江鸡西市也能享受到优质的医疗服务，真是便捷又贴心。

感谢互联网医院，感谢***医生，让我在病痛中感受到了温暖和希望。

我是一位焦虑的母亲，我的宝宝1岁4个月大，已经患有慢性腹泻几个月了。每天都在担心他的健康问题，尝试了各种方法但都没有效果。终于，我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了宝宝的症状，包括大便的频率、性状和是否有食物残渣等。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。他们建议我停止给宝宝喂养蔬菜水果等食物，改为只喂奶粉和白粥，直到大便恢复正常。同时，医生还推荐了蒙脱石散和益生菌来帮助宝宝的肠道恢复健康。

在医生的指导下，我开始按照他们的建议进行喂养和治疗。几天后，宝宝的腹泻情况有所改善，大便逐渐恢复正常。我感到非常欣慰和感激，感谢医生们的专业帮助和关心。

最近，我的生活被一种不适感笼罩。每天早晨，当我睁开眼睛时，那种感觉就像是一团无形的云，笼罩在我的心头。我决定找一位医生，希望能找到一些帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位医生。他首先询问了我的症状，包括腹胀、腹泻和呕吐。他耐心地听我描述，没有打断我，这让我感到很舒服。

医生询问了我一些问题，比如我是否发烧、是否怀孕，以及我是否已经进行过任何检查或使用过药物。我告诉他，我没有发烧，也没有怀孕，而且我还没有使用过任何药物。

医生建议我进行大便化验，并给我开了一些黄连素。他还提醒我要注意饮食，建议我多吃一些清淡的食物，比如粥和面条，避免油腻的食物。

在整个过程中，医生的态度都非常友好和耐心。他不仅给予了我专业的建议，还让我感到被关心和理解。这让我对京东互联网医院有了很好的印象。

虽然我还没有完全康复，但我对这次线上问诊的经历感到非常满意。我相信，在医生的指导下，我会很快恢复健康。

那天，我带着95公斤的体重和减肥的决心，踏上了互联网医院的问诊之旅。医生***的热情问候让我感到温暖，他详细询问了我的身高、体重、日常饮食以及身体不适情况，尤其是容易腹泻的问题。

***医生根据我的情况，为我制定了1600卡路里/天的减重食谱，并建议我搭配成人益生菌来调理肠道功能。他告诉我，食物烹饪时要注意少油少盐，肉类选择瘦肉，并去掉动物皮和肥肉。我还了解到，细粮指的是白米白面，而五谷杂粮如燕麦、小米、玉米则是粗粮，面条可以选择绿豆面条或荞麦面条。

除了饮食调整，***医生还建议我增加每日的运动量，根据自己的运动习惯来制定运动计划，每周至少150-300分钟，合理分配到7天中。

在与***医生的沟通中，我感受到了他的专业、耐心和细致。他不仅为我提供了详细的建议，还告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我对减肥有了更清晰的认识，也让我对互联网医院的服务更加信任。我相信，在***医生的帮助下，我一定能够实现减肥的目标。

我最近总是感到嗓子痒痒，一直咳嗽，有时候咳嗽剧烈，干咳，没有痰，体温也稍微高了一点。这种感觉让我非常不舒服，尤其是在夜晚，影响了我的睡眠质量。每天早上醒来，我都能感受到喉咙的干燥和疼痛，仿佛有一团火在烧灼着我的呼吸道。这种症状已经持续了好几天了，我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。

由于工作繁忙，我并没有立即去医院就诊，而是选择了在京东健康上进行线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我得知我的症状可能与脾肾虚寒、肠失固涩所致之久泻久痢有关。医生建议我使用某种药物来缓解症状，并且告诉我可以喝希刻劳来帮助恢复身体健康。

我按照医生的建议进行了治疗，吃了几天的药物，情况有所好转。嗓子不再那么痒，咳嗽也减轻了很多。体温也恢复到了正常水平。这种线上问诊的方式真的很方便，尤其是在我无法抽出时间去医院的情况下。它让我在家中就能得到专业的医疗建议，避免了病情的恶化。

然而，我的故事并不是所有人都能如此顺利。有一次，我在网上搜索关于两性健康的问题，结果被误导了。一个所谓的“专家”告诉我，只要使用某种药物就能解决所有问题。于是我就去药店买了这种药物，结果用了之后，情况变得更糟了。我的伴侣也因此受到了影响，我们的关系一度紧张。

这次经历让我深刻认识到，网络上的信息并不可靠，尤其是关于健康的问题。我们需要寻找正规的医疗平台，像京东健康这样的互联网医院，才能得到真正的帮助和指导。否则，可能会像我一样，走弯路，甚至付出更大的代价。

那天，我正坐在成都的家中，对着电脑屏幕，犹豫着是否要点击那个连接到京东互联网医院的图标。我的消化问题已经持续了一年多，虽然不是什么大病，但那种断断续续的大便，还有时不时的腹泻，让我觉得生活变得有些不便。

我鼓起勇气，点击了连接，屏幕上出现了***医生的专业笑容。他询问了我的症状，从大便的情况，到生活习惯，再到心理状态，他都问得很详细。我如实回答，心里既紧张又期待。

***医生没有立即给出治疗方案，而是花了很多时间和我沟通。他告诉我，情绪对消化功能有很大的影响，而且我的症状可能和脾虚有关。他建议我首先尝试调整情绪，如果效果不佳，可以考虑精神科评估和用药。

我按照***医生的建议，开始尝试调整情绪。虽然一开始并不容易，但我慢慢地学会了放松自己，减少了焦虑。同时，我也按照他的指导，开始服用一些药物，比如慷彼申、得舒特和舒丽启能，这些药物帮助我改善消化功能，让我的大便逐渐变得正常。

在治疗过程中，***医生一直保持着耐心和细致的态度。他不仅关心我的病情，还关心我的生活状态，甚至提醒我要注意饮食和休息。我觉得，他不仅仅是一个医生，更像是一个朋友，给我带来了很多温暖和安慰。

现在，我的消化问题已经得到了很好的控制，生活也恢复了正常。我很感激***医生，是他让我重新找回了健康和快乐。