硒元素是由瑞典化学家Berzelius于1817年发现的，历经几十年后，自美国科学家于1957年发现硒元素可防止肝脏坏死后，人们才认识到硒是动物生命必需的微量元素1。此后越来越多的研究证明，硒对人体健康起着重要作用，硒是维护人类健康必不可少的重要微量元素¹。

 

 

硒元素在人体中的作用 ¹

 

人体的很多重要细胞活动过程均有硒的参与，如DNA合成就需要含硒的硫氧还原蛋白还原酶催化基团参与。硒具有抗氧化、抗炎症作用。硒缺乏可能与癌症和炎症风险增高相关，也与男性不育及某些神经系统疾病如老年痴呆等有关。

 

硒虽为微量元素，但发挥的特殊作用却有别于一般的微量元素，这是由于硒作为硒代半胱氨酸的构成成分整合到多肽链中形成蛋白一起发挥作用。

 

体内主要的硒蛋白有谷胱甘肽过氧化物酶、硫氧还原蛋白还原酶及甲腺原氨酸脱碘酶等。谷胱甘肽过氧化物酶催化过氧化氢和有机过氧化物的还原，可以保护细胞免受氧化损伤，该酶中硒代半胱氨酸位于蛋白的催化部位，所以把硒认为是一个抗氧化剂。

 

 

硒与甲状腺

 

硒是多种含硒蛋白的主要成分，它所具有的抗氧化作用对保护甲状腺免受氧化损伤更有意义¹，硒元素可以参与调节甲状腺素合成，维持强烈氧化应激下甲状腺的完整性，以及控制甲状腺素在非甲状腺组织中的代谢²。

 

甲状腺的功能是提高基础代谢, 增加组织的耗氧量, 在机体新陈代谢中发挥着举足轻重的作用3，对甲状腺激素的产生及代谢起着重要作用¹。脱碘是调节甲状腺激素生物活性的特别方式, 脱碘酶是甲状腺激素代谢中最重要的转化酶3，而我们体内的脱碘酶均为硒蛋白¹。

 

 

甲状腺对硒的代谢也有其特殊性，甲状腺不仅是体内含硒量最多的器官，单位体积硒含量也高于体内其他器官；在体内硒不足的情况下甲状腺还具有优先利用硒的特性¹。

 

曾有研究对陕西的两个县进行对比分析，这两个县被认作“富硒县”和“缺硒县”，除了土壤/作物中硒水平有较大差异外，其余生活方式、碘盐使用情况等完全相同。通过分层整群抽样总共选择了6152名参与者，其中，“富硒县”3038名参与者，“缺硒县”3114名参与者⁴。

 

统计结果表明⁴，“富硒县”的病理性甲状腺疾病（甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺肿大）的患病率显著低于“低硒县”。

 

 

较低的硒摄入量与甲状腺疾病风险增加有关，硒摄入量增加可能会降低硒摄入量低地区人群甲状腺疾病的风险⁴。

 

补充硒有助于预防和治疗自身免疫性甲状腺病及甲状腺功能减退¹。但并不是硒越多越好，硒过多可引起硒中毒¹。因此，无论是什么，适量补充各类微量元素，营养均衡摄入才对。

 

参考文献：

1. 施秉银. 硒对甲状腺影响的探索与发现[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2016, 32(1).

2. 朱琳, 等. 硒对自身免疫性甲状腺炎自身抗体的影响[J]. 中华医学杂志, 2012, 92(32).

3. 宋瑞霞, 等. 脱碘酶基因多态性与疾病关系的研究进展[J]. 国外医学医学地理分册, 2009, 30(4).

4. Qian Wu, et al. Low population selenium status is associated with increased prevalence of thyroid disease[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2015, 100(11).

甲状腺是人体最大的内分泌器官，它形似“盾甲”，包覆在气管前方，会随着吞咽上下移动。由甲状腺合成的激素就叫做甲状腺激素，这一激素对人体十分重要。那么，甲状腺素究竟有什么生理功能？人体又是如何对它的分泌进行调节的呢？

 

 

一、甲状腺激素的功能

 

激素是人体中一种非常重要的信号分子，它会随着血液到达“靶部位”，随后和细胞膜上的受体结合，将信号传递给“靶细胞”。甲状腺激素的受体分布十分广泛，因此，它也有着多种多样的生理功能。

 

首先，它能调节神经和长骨的生长；其次，它能提高全身各处组织的耗氧量，增加基础代谢率，增加产热；它也能调节物质代谢，在糖、脂质、蛋白质的代谢中发挥着重要的作用；它还能提高神经系统的兴奋性、加快心率、促进消化……^[1]可见，甲状腺激素“牵一发而动全身”，它的失衡可能导致严重的后果！

 

二、甲状腺激素分泌的调节

 

1.  内分泌调节

 

人体中的各个内分泌器官之间并不是相互独立的，事实上，它们宛若一条“线路”上的“用电器”，相互串联，协同作用，调节着人体的各项生理功能。我们就把这一“线路”叫做内分泌轴。

 

甲状腺就处在下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的下游。饥饿、寒冷等外界信息被我们感受到后，会随着感觉神经传入下丘脑，引起下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)，TRH作用于腺垂体上的受体，会引起腺垂体分泌促甲状腺激素(TSH)，TSH最终作用于甲状腺，就会引起甲状腺素的合成和分泌。

 

在这一内分泌轴中，还存在着一种“负反馈”机制：甲状腺素还能反过来作用于下丘脑和腺垂体，抑制TRH和TSH的分泌，以防止自身的超量。

 

 

2.  神经调节

 

人体中的自主神经也能调节甲状腺素的分泌。所谓自主神经，其实就是传出神经的一种，只不过它们的中枢比较低级，不受到意识的支配，因而被称作自主神经，也叫做植物神经。根据自主神经的分布和功能的不同，我们把它们分为两类——交感和副交感神经，对于甲状腺来说，交感是兴奋神经，副交感则是抑制神经。

 

3.  自身调节

 

甲状腺还能自我调节。当机体缺碘时，甲状腺能增强自身的能力——加快摄取碘，提高对TSH的反应等——以适应“低碘”状态；当机体碘过多时，甲状腺也能下调自我功能，以适应“高碘”状态。

 

甲状腺素失衡不容小觑，人体会通过内分泌轴、自主神经、自身调节等多种方式，将甲状腺素的水平维持在正常水平。然而，如果刺激过大，超出了人体的调节能力，我们的甲状腺也难免受到伤害，患上甲状腺肿大甚至癌症，同时造成人体内分泌的失衡！所以我们平时要注意平衡膳食，维持适中的的碘摄入量^[2]，每天150μg；同时注意少油少盐，避免肥胖的发生^[3]。

 

【参考文献】

[1]王庭槐主编;闫剑群,郑煜,祁金顺副主编.生理学 八年制/配增值[M].北京:人民卫生出版社,2015.06.

[2]马宁,毛伟峰,李建文,刘兆平,李凤琴,陈君石.膳食碘缺乏与过量对人类健康的危害[J].卫生研究,2011,40(02):142-146.

[3]翟建敏,原韶玲.甲状腺癌危险因素研究进展[J].中华肿瘤防治杂志,2012,19(10):791-795.

患者脖子右侧甲状腺肿大，可能是由碘缺乏、甲状腺炎、甲状腺腺瘤等疾病引起的，患者可经日常护理、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.碘缺乏：

对于碘缺乏引起右侧甲状腺肿大的患者，日常应注意饮食，食用碘含量丰富食物，如碘盐、海带、海鱼等，必要时可遵医嘱服用复方碘溶液、碘化钾等药物进行治疗。

2.甲状腺炎：

甲状腺炎引起右侧甲状腺肿大的患者日常应注意休息，避免过度劳累，饮食宜清淡，限制碘摄入量。可遵医嘱服用非甾体抗炎药，如阿司匹林等；糖皮质激素，如泼尼松等，病情严重者可考虑手术切除治疗。

3.甲状腺腺瘤：

甲状腺腺瘤引起右侧甲状腺肿大的患者应注意休息，保持情绪稳定，可通过单纯腺瘤切除术进行手术治疗，术后患者可服用甲状腺激素进行辅助治疗。建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，同时注意观察自身病情恢复情况，定期复查。

甲状腺位置按压疼痛可能是甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺肿大等造成的。

1. 甲状腺炎

甲状腺炎一般分为急性、亚急性、慢性三种，通常是由于细菌、病毒感染等所致，当甲状腺受到炎性因子刺激时，会出现甲状腺位置按压疼痛的症状，并伴有吞咽困难、发热等症状。

2. 甲状腺结节

甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现的局限性肿块，甲状腺内部有一个或多个囊状或实质性结节，当结节增大时，会导致甲状腺位置出现按压疼痛的情况。

3. 甲状腺肿大

患者出现甲状腺肿大，可能是由于碘摄入不足、甲状腺功能异常等原因引起的，在甲状腺体积增大时，会引起甲状腺位置按压疼痛的现象。

如果甲状腺按压疼痛持续存在或伴有其他症状，如颈部肿块、咽喉不适、发热、心悸等，建议患者及时到医院就诊，在医生的指导下进行相关检查，根据具体的检查结果，有针对性治疗。

在我们亚健康状态越来越普遍的社会中，甲状腺作为人体重要的内分泌腺体，已经成为了一种常见的容易出现病症的部分。在我国，甲状腺疾病的患病率高达18%左右，几乎每5个人中就有一个人患有甲状腺疾病。

临床上，如甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫力低下等都可能表现为甲状腺问题。哪些人群更易患甲状腺疾病呢？

 

 

一、 缺碘或高碘人群

甲状腺功能是否良好与碘元素的摄入量有关。碘是人体合成甲状腺素的必需物质，所以无论是碘元素摄入过量或不足都有可能会增加甲状腺疾病的患病风险。

二、所有年龄段的女性

女性较男性更容易患甲状腺疾病，因为女性的内分泌比较活跃、稳定性差，在面对压力大和情绪改变时，如生理期、妊娠期、哺乳期等，容易出现自身免疫调节异常，进而引发甲状腺激素分泌过多的高代谢症状。尤其是甲状腺肿、甲亢、甲减等疾病，都以女性高发。中青年女性多发甲亢、亚急性甲状腺炎；中年女性多发结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎；中老年女性多发桥本甲状腺炎、甲减。

三、自身免疫缺陷的人群

有自身免疫缺陷的人，通常自身免疫性疾病和甲状腺疾病会同时存在，如风湿、类风湿性关节病、1型糖尿病等疾病的患者患甲状腺疾病的风险也会大大增加。

四、长期接触辐射的人群

电离辐射是甲状腺结节形成和肿瘤发生的重要危险因素，因为辐射对甲状腺有一定的刺激作用，可能引发甲状腺功能异常，甚至是增加癌变的可能性。同时，电子产品高使用率及年轻化，产生辐射越来越多，各种X线、ECT、职业暴露等都会对人体产生不良影响，尤其刺激甲状腺结节的形成^[1]。

五、有甲状腺疾病家族史者

一般情况下，不能证明甲状腺疾病就是一种遗传病，但如果自己的母亲，奶奶，姨妈等患有甲状腺疾病，那么后代患上此类疾病的概率会比普通人高。

 

 

甲状腺疾病的筛查

大部分的甲状腺疾病是通过体检或甲状腺B超发现的，除了易发人群外，建议当出现原因不明的体重增加或下降；失眠、烦躁、易怒；多汗、怕热、手抖；心率失常；不孕不育；妊娠早期妇女等可能与代谢有关的症状时，就需要进行甲状腺功能的检查。

检查项目包括甲状腺功能筛查和甲状腺彩超检查。

甲状腺功能筛查是通过检查血液中甲状腺相关激素有无异常的增多或减少来判断是否有异常问题存在；甲状腺彩超检查是通过影像观察甲状腺的形态，判断是否有结节、增生或萎缩，以及血流供应是否有异常。两者检查的侧重点不同，相辅相成，缺一不可。

对于确诊的甲状腺疾病患者，应按要求定期复查。一般来说，口服抗甲药治疗者，在甲亢症状未得到控制前，每2周检测1次，症状控制后，4-6周检测1次；甲减患者在药物治疗初期，每月检测1次，用药剂量稳定后，3-6个月复查1次；甲状腺肿瘤切除患者，按医生要求定期复查；甲状腺炎患者按是否伴有甲亢或甲减，来安排复查时间。

重视甲状腺疾病的早期预防检查和定期复查，是防治疾病的重要一步，及时发现、及时治疗，避免给健康造成不可逆的伤害。

 

参考文献

[1] 黄洁明.探讨筛查甲状腺疾病作为常规体检项目的必要性[J].大家健康(学术版),2013,7(23):30-31.

甲状腺有点儿肿是指甲状腺肿大，甲状腺肿大可能是单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺结节、甲状腺炎症等原因导致的。1.单纯性甲状腺肿：青少年发育期间可以出现单纯性甲状腺肿，是由于生长发育期甲状腺为满足机体的生长发育所需，出现代偿性增生和肥大导致的。2.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进会使甲状腺过度活跃，分泌过多的甲状腺激素，导致甲状腺肿大。可能出现体重变化、易怒、疲劳、出汗增多、恶寒感、失眠等代谢相关症状。3.甲状腺结节：甲状腺结节可以是肿瘤或囊肿的形式，两者会导致甲状腺肿大，可导致一个或多个肿块形成在颈部前方或甲状腺区域。4.甲状腺炎症：甲状腺炎症，比如亚急性甲状腺炎或慢性甲状腺炎，可能会导致甲状腺肿大。甲状腺肿大可能会引起颈部不适感，比如紧迫感、窒息感或颈部压迫感。观察甲状腺有点肿，请及时咨询医生进行评估和诊断，再针对性治疗。

小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤，其具体预后和生存期可受到多种因素的影响，所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

1.癌症类型和分期：不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素，早期分期（如I或II期）相对于晚期分期（如III或IV期）通常有更好的生存机会。

2.治疗方法和效果：治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等，都可能影响生存率。

此外，治疗后的一个生活方式和保养方法，都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的，表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质，诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤，刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致，不会出现感染性炎症的特征，也就不会出现明显的炎性渗出，所以绝大多数表现为干咳，以阵发性干咳最为常见。

但是在临床上也有极少部分合并有感染，特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

我从小就有一个小小的自卑心，那是因为我的脖子总是比别人粗。起初，我并没有太在意，直到有一天我在镜子前看到自己的脖子，才发现它已经肿了很久。我的心开始忐忑不安，难道这就是传说中的甲状腺肿？我赶紧打开京东互联网医院的APP，寻求专业医生的帮助。

医生耐心地听完了我的描述，并仔细查看了我上传的照片。虽然他说从图片上看可能是皮下脂肪，但为了确诊，还是建议我去线下医院做进一步的检查。我感到一丝安慰，但更多的是焦虑和恐惧。毕竟，谁也不想面对可能的健康问题。

在等待检查结果的日子里，我开始回想起过去的种种不适。比如，经常感到疲劳、食欲不振等等。这些症状是否与我的脖子肿有关？我不禁想起了网上流传的各种健康小贴士，尤其是关于肾虚型子肿的那些。难道我真的有肾虚？

最终，检查结果出来了，我的甲状腺功能正常，脖子肿也并非甲状腺肿。医生告诉我，可能是由于长期的不良姿势或其他因素导致的。虽然我松了一口气，但也深深地反思了自己的生活习惯。从那以后，我开始注意自己的饮食和锻炼，希望能够改善自己的健康状况。

我从未想过自己会成为甲亢的患者。起初，体重的减轻让我感到高兴，直到我开始失眠和心跳加速。医生告诉我这是甲亢的症状，需要长期服药治疗。开始的几个月，我的TSH值稳定在正常范围内，但随着时间的推移，情况开始恶化。每次复查，TSH值都在波动，医生也在不断调整我的药量。这种不确定性让我感到非常焦虑和无助。

我记得有一次，我的TSH值突然升高到7.8，医生建议我减少药量。然而，在接下来的复查中，TSH值仍然高于正常范围。这种情况让我开始怀疑自己的治疗方案是否正确。幸运的是，医生耐心地解释了甲亢的复杂性，并建议我去三级医院的内分泌科进行更详细的检查。

在等待复查结果的日子里，我开始思考为什么我会得甲亢。医生告诉我，甲亢的原因可能是多种多样的，包括遗传、环境和生活方式等因素。虽然我无法改变我的基因，但我可以尝试改善我的生活习惯，例如减少压力、保持健康的饮食和规律的运动。这些小改变可能看起来微不足道，但它们对我的康复起到了重要的作用。

现在，我已经学会了如何管理我的甲亢症状，并且我的TSH值也趋于稳定。虽然这段旅程充满了挑战和不确定性，但它也教会了我如何更好地照顾自己和我的健康。无论面临什么样的健康问题，我都知道我可以依靠专业的医生和自己的毅力来克服它们。

我一直认为自己是一个坚强的人，直到那天我在镜子前看到自己的脖子上有一个明显的肿块。我的心一下子沉了下去，仿佛世界都变了。经过一番自我安慰和犹豫，我还是决定去看医生。然而，排队、挂号、等待的过程让我更加焦虑。就在这时，我听说了京东互联网医院，可以在线咨询医生。我毫不犹豫地选择了这个选项。

我登录了京东互联网医院的平台，很快就被分配到了一位中医师。我们开始了视频问诊。他详细询问了我的症状和病史，并要求我拍摄舌头照片以便更好地判断。他的专业和耐心让我感到安心。最终，他诊断出我有甲状腺肿大，并建议我使用中药进行调理，而不是单纯依赖冷敷贴。他解释说，冷敷贴只能缓解症状，不能从根本上解决问题。他的建议让我重新审视了自己的治疗方法。

在医生的指导下，我开始了中药调理。虽然一开始我对中药的味道和服用方法有些抵触，但随着时间的推移，我逐渐适应了。更重要的是，我的症状有所改善，心情也变得更加平静。这个经历让我深刻体会到，互联网医院不仅提供了便捷的就医方式，也能为我们提供专业的医疗服务。

我一直认为自己很健康，直到那天我发现自己的脖子有些不对劲。起初我并没有太在意，毕竟生活中总有各种小毛病。但是随着时间的推移，我的脖子开始肿胀并伴有疼痛。这种不适感让我无法集中精力工作，甚至影响了我的日常生活。我开始四处寻找答案，希望能找到解决办法。

在网上搜索了一番后，我了解到可能是甲状腺问题引起的。于是，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的内分泌科医生。我们进行了详细的交流，医生建议我进行甲状腺抗体检测，并告知我这项检查可以在当地的医院完成。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我的甲状腺抗体确实有问题。医生告诉我，这可能是导致我甲状腺肿痛的原因，并建议我去内分泌科门诊就诊。虽然这次线上问诊并没有直接解决我的问题，但它至少让我知道了下一步该怎么做。

如果没有线上问诊，我可能还在为自己的健康问题而困扰。现在，我已经开始接受治疗，并且感觉好多了。这个经历让我深刻理解到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们可以帮助我们更快地找到专业的医生，获取正确的诊断和治疗建议，节省时间和精力。

我从来没有想过自己会成为一个“网上问诊”的受益者。直到那天，我在体检中发现了一个甲状腺结节。医生告诉我，结节的边界不清，需要进一步检查。我感到非常焦虑和无助，毕竟这是我第一次面对这样的健康问题。

我开始四处打听，希望能找到一个可靠的医生来帮我解答疑惑。然而，我的工作非常忙，很难抽出时间去医院排队等候。就在我几乎放弃的时候，一个朋友向我推荐了京东互联网医院的在线问诊服务。

我抱着试一试的态度，登录了京东互联网医院的网站，并选择了一个甲状腺专科的医生进行图文问诊。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和体检结果，并给出了两种处理方案：一是定期复查甲状腺彩超，二是进行穿刺活检以明确结节性质。医生还建议我检查甲状腺相关激素，并注意复查AFP指标，以排除肝脏问题。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。更重要的是，我从中体会到了互联网医院的便捷性和实用性。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且定期复查甲状腺彩超。虽然我仍然有些担忧，但至少我知道自己在做正确的事情。

我还记得那天，手捧着超声报告，心情如同天空中的乌云，压抑而沉重。甲状腺肿大，三个字仿佛在我脑海中回荡，引发一连串的疑问和恐惧。作为一个小说家，我习惯于用文字来表达情感，但此刻，我却找不到合适的词语来形容内心的不安。

在苏州市的某个小巷里，我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。医生耐心地听完了我的描述，详细解释了甲状腺肿大的可能原因和治疗方案。他的专业知识和温暖的语气让我逐渐放下了心中的大石头。

我想起了自己在小说中描绘的一对情侣，他们因为两性问题而产生了矛盾和困扰。那个男主角也曾经像我一样，面对着健康问题的挑战，感到无助和焦虑。但是，在医生的帮助下，他找到了正确的治疗方法，重新找回了自信和幸福。

我也一样，通过这次线上问诊，我不仅了解了甲状腺肿大的治疗方案，还体验到了互联网医院的便捷和高效。它就像一位可靠的朋友，随时随地为你提供帮助和支持。

我从未想过，自己会在网上寻求医生的帮助。然而，疫情改变了一切。我的母亲在脖子处发现了一个肿块，偶尔还会感到疼痛。我们都很担心，担心它可能是甲状腺问题。由于疫情的影响，去医院变得非常困难。所以我决定尝试互联网医院，希望能得到一些初步的建议和指导。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了内分泌科的在线问诊服务。医生很快就接待了我，并详细询问了我母亲的症状和病史。通过视频连线，医生还对我母亲的脖子进行了初步的观察和检查。最终，医生建议我们做一个甲状腺彩超，以便更准确地判断肿块的性质和原因。

虽然我们还需要去医院做进一步的检查，但这次线上问诊至少让我们有了一个大致的方向。我们不再感到那么无助和焦虑。互联网医院为我们提供了一种便捷、快速的就医方式，尤其在疫情期间，这种服务显得尤为重要。

我一直认为自己很健康，直到那天早上我发现自己的颈部肿大了。起初，我并没有太在意，毕竟谁都有过肿胀的日子。但是，随着时间的推移，这种肿胀不仅没有消退，反而越来越明显。我开始感到焦虑和恐惧，担心这可能是某种严重的疾病的征兆。

我尝试了各种方法来缓解这种情况，包括按摩、热敷和冷敷，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。我听说过京东互联网医院，于是决定在那里进行在线咨询。

我与一位医生进行了图文问诊。起初，我很紧张，不知道该如何描述我的症状。但是，医生非常友善和专业，耐心地听我讲述了我的问题，并提出了许多有针对性的问题。通过我们的交流，医生初步诊断我可能有右侧甲状腺肿大的情况，并建议我去做一个彩超检查。

我按照医生的建议进行了检查，结果证实了医生的诊断。虽然我感到有些失望，但同时也很庆幸自己及时寻求了医疗帮助。现在，我正在接受治疗，并且感觉自己的情况正在逐渐好转。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和金钱，还可以让我们更方便地获得专业的医疗建议和治疗。同时，我也意识到，面对健康问题时，我们不能掉以轻心，必须及时寻求专业的医疗帮助。

我记得那天晚上，熬夜加班后，突然感到右锁骨上方有一种微微的压迫感。起初，我并没有太在意，认为可能是因为长时间保持同一姿势所致。然而，随着时间的推移，这种感觉变得越来越明显，尤其是在熬夜或喝酒后，症状会加剧。喉咙偶尔会咳嗽，伴有痰，胸闷呼吸困难的感觉也时常出现。每当早晨醒来，症状似乎会减轻一些，但这种反复的现象让我开始担忧。

我决定去京东互联网医院进行咨询。通过图文问诊的方式，我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地询问了我的病史、生活习惯等相关信息，并建议我进行一系列检查，包括甲状腺彩超、胸片和血常规等。同时，医生也提醒我，如果症状持续或加重，应该及时就医。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力大，导致我忽视了自己的健康？是否因为熬夜、饮酒等不良习惯，才引发了这些症状？这些问题在我心中徘徊，增加了我的焦虑感。

当检查结果出来后，医生告诉我，甲状腺和肺部都没有问题，但建议我再做一次心脏彩超和喉镜检查，以排除其他可能的疾病。虽然我感到有些失望，但医生的建议让我意识到，健康问题不能掉以轻心，必须要进行全面的检查和治疗。

在等待进一步检查的过程中，我开始调整自己的生活方式。每天早晨，我会进行一些简单的运动，保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度饮酒。同时，我也开始关注自己的饮食，尽量选择健康的食物，避免油腻和辛辣的食物。

最终，经过一系列的检查和调整，我的症状得到了明显的改善。虽然这段经历让我感到有些疲惫和焦虑，但也让我更加珍惜自己的健康，意识到预防和早期治疗的重要性。现在，我会定期进行体检，保持良好的生活习惯，希望能够远离疾病的困扰。

如果你也遇到了类似的情况，千万不要忽视，及时就医是非常重要的。同时，也要注意自己的生活方式，保持健康的生活习惯。只有这样，我们才能拥有一个健康、快乐的生活。

我记得那天早晨，醒来时右胳膊就像被一块沉重的石头压住，酸软无力。起初，我以为只是昨晚睡姿不当所致，然而随着时间的推移，这种感觉并未消退，反而愈演愈烈。右手用力时会轻微地抖动，双腿也开始感到酸软乏力，整个人仿佛被抽干了精力。

我开始担心，是否是工作压力过大，或者是生活习惯出了问题？但无论如何调整，症状依旧存在。于是，我决定去医院做个全面的检查。首先，我来到了京东互联网医院，通过在线问诊，医生建议我先做甲状腺彩超和甲状腺功能检查。结果显示，甲状腺没有问题。医生又问我是否做过血常规检查，我说还没有。医生建议我尽快去做一下。

在等待血常规结果的日子里，我变得越发焦虑。每天早晨醒来，第一件事就是检查自己的右胳膊和双腿，希望症状能有所改善。然而，每次的结果都令我失望。偶尔，我会想起自己曾经患过肾小球肾炎，会不会是肾虚引起的？但我又不确定，毕竟我对医学知识了解有限。

终于，血常规结果出来了，医生告诉我一切正常。听到这个消息，我既感到安慰又有些失落。安慰的是，至少排除了某些严重疾病的可能性；失落的是，我仍然不知道自己的症状是由什么引起的。医生问我平时身体怎么样，有没有其他疾病史？我告诉他除了肾小球肾炎外，平时身体正常，可能颈椎稍微有些不太好，因为经常写字。2019年去医院查过，当时是脖子右侧的血流速比左侧稍微少些。医生说这说明颈部两侧血流情况不一样，可能与我的症状有关。

医生又问我平时肩颈部会不会有酸痛？我说偶尔会，但是活动活动会好。医生说这也可能是颈椎问题引起的。最后，医生建议我去做一个详细的神经系统检查，以排除运动神经元疾病等可能性。我感谢医生的建议，决定按照他的指示去做进一步的检查。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。是否应该多运动，改善自己的坐姿？是否应该调整饮食，增加营养摄入？我也开始关注一些中医养生知识，了解到肾虚可能会引起类似于我现在的症状。虽然我不确定自己是否真的肾虚，但至少我可以尝试一些中医调理方法，希望能有所改善。

现在，我的检查结果还没有出来，但我已经做好了心理准备，无论结果如何，我都会积极面对，寻找最合适的治疗方法。同时，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！