一般情况下，慢性汞中毒是不可以自愈的。汞中毒以慢性汞中毒多见，好发于工作涉及汞及汞化合物的人群，主要是由于生产工作中长期吸入汞蒸气或汞化合物粉尘所致。

由于汞进入人体后，容易与机体细胞结合，无法自行排出体外，因此是不可以自愈的。慢性汞中毒主要以精神神经异常、口腔炎、震颤为典型表现，伴有头昏、心悸、多汗、情绪不稳定等症状。应注意多休息，注重口腔卫生，饭后睡前须漱口。可遵医嘱驱汞药物，如二巯丁二酸、D-青霉胺等；镇痛药物，如普鲁卡因、己酮可可碱等，汞性口腔炎患者可用碳酸氢钠含漱。

建议及时就医检查，积极配合医生治疗，在生活中注意饮食清淡，忌辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

孩子咳嗽一年四季都会发生，咳嗽高发是针对季节性来说的，但是孩子咳嗽的情况是针对自己的情况而说的，因为每个孩子都不一样，孩子咳嗽的时间也不尽相同，所以，可以说一年四季都有可能是孩子咳嗽高发的时间。

  秋冬季节，咳嗽多发

这是针对大数据来说，可能有些孩子夏天咳嗽比较多，夏天的咳嗽一般是因为吹空调而引起的，而秋冬季节的咳嗽多数是因为温差而引起的，昼夜温差大，在广东的朋友们，能够明显的感觉到差异，当然，其他城市也会有这种情况，不过广东以及周边城市会更加明显。广东部分城市可以早上还穿着短袖，下午就起风，第二天就穿上羽绒，这是其他城市无可比拟的。

秋冬季节，在医院看儿科的儿童相对要比夏季更多一些，所以大数据来说，秋冬季节孩子发生咳嗽的情况更加普遍。
 

秋冬季节，咳嗽原因有3个

第一：天气因为干燥，很容易感觉到喉咙干，鼻子干，如果我们不保湿的情况下，很容易会发生干咳，哪怕我们有加湿器，在不加湿的时候，还是会感觉到干干的，整个身体水分被抽空的感觉，脸蛋也是干的。

第二：早晚温差大，穿衣服，脱衣服，来来回回当中，我们没有带够衣服出门，或者更换不及时，就很容易会发生咳嗽的症状。

第三：过敏性疾病在这个时期也会比较高发，所以家里面有小孩子的家长们，就要稍微注意一些，以免孩子咳嗽。
 

咳嗽的几个误区

第一：咳嗽就要吃药，看医生，其实有时候，咳嗽并不一定是病了，而是受到了刺激，所以发生咳嗽的症状，所以我们可以再观察一下，如果只是两三天，每天咳嗽三五次，其实也是不需要太过担心的。

第二：成年人的药减半给孩子吃，这种做法不对的，不管是咳嗽，还是发烧，如果孩子真的病了，还是需要开儿童药，并且到医院让医生诊断，孩子和成人抵抗力，消化能力等等的都不一样，我们不要这么胡乱来。

第三：食疗不能胡乱来，我们对于孩子咳嗽有一些很出名的食疗方，比如冰糖雪梨炖川贝，橘子加盐炖热等等，这些食疗我们要根据天气以及孩子的咳嗽不同而选择，不能一概而论都用同一个食疗方案。

平常，我们尽可能让孩子远离人多的地方，其实，很多孩子平常家长护理的时候，情况挺好的，但是到了幼儿园，孩子们多了，反而容易出现咳嗽，发烧的症状，其实这是因为人多的地方容易发生传染性疾病，咳嗽也有传染型的。

还有一点，家长们要注意的是，我们平常要重视孩子的营养均衡以及规律的生活习惯，有时候，有些咳嗽或者发烧是因为消化方面的问题而引起的，并不是所有的咳嗽都是呼吸道的毛病，所以平常对于孩子的护理，我们不可忽视。
 

有很多家长来询问，宝宝做了过敏检测，对于一些可疑的过敏原，都显示阴性，但是胃肠道症状、湿疹仍时断时续…… “-”不意味着“没有过敏”吗？这样的情况究竟是怎么回事？过敏原检测能“一劳永逸”的揪出所有过敏原吗？

一起跟着小编来了解过敏原检测那些事儿吧~

明确食物过敏免疫机制

食物过敏有三种不同的免疫机制，分为lgE和非lge，以及混合型。（lgE，是体液免疫中重要的抗体）

lgE介导的牛奶蛋白过敏：来得快消失也快。

非IgE介导的牛奶蛋白过敏：出现的慢、容易反复加重，消退也很慢。可能出现呕吐、呕血、腹泻、便血等症状，严重的可以影响到宝宝的生长发育。

TIPS：所以有些宝宝在食用特殊配方粉初期，可能会有过敏症状的反复或加重，此时家长需要坚持与耐心，宝宝过敏会逐渐改善的。

过敏检测的方式有哪些？

因个体过敏程度不同，部分检测方式有一定得风险，如需检测，需要在专业医生得指导下进行哦~

• 皮肤点刺试验

将过敏原试剂点刺于挑破的表皮内，以观察反应情况，检测结果会受到抗敏药物影响。且如果宝宝太小或者不配合的情况下，不建议进行皮试。且阴性不能排除非IgE介导的过敏反应。

• 血清特异性lgE检测

直接测定，不受药物影响。但只有血清免疫球蛋白E(lgE) 在体内达到一定浓度时才可被检测到。所以，一岁内或者过敏症状短于6个月的宝宝，不一定能得到阳性结果。且阴性不能排除非IgE介导的过敏反应。

关于检测结果的重要提示！！！

结果呈阳性，只能说明此物质致敏，但并不一定就会引起过敏反应，类似我们身体中有很多细菌，可这些细菌不一定会致病一样。但可能当宝宝感冒了一次，再次接触此食物时，突然就有过敏反应了，这其实和宝宝当时的身体免疫系统状况有很大关联。当然，即使检查呈阴性，也不能说明就没有过敏可能。

当今过敏临床的诊断金标准

需要让宝宝的饮食严格回避牛奶蛋白2-6周。如果严格回避以后宝宝的症状缓解,即可通过

此因果关系判断是牛奶蛋白过敏引起。食物回避期间,宝宝的饮食建议使用氨基酸配方替代,是目前临床最有效的诊断方案。

牛奶蛋白过敏宝宝如何喂养？

• 母乳喂养

母乳是宝宝最好的口粮，如果宝宝接受母乳并出现牛奶蛋白过敏症状时，妈妈需要回避易引起宝宝过敏得蛋白质如牛奶、大豆、鸡蛋和花生等2-4周。同时，妈妈每天必须保证钙和维生素D的摄入，并定期接受营养咨询，期间用氨基酸配方代替喂养。

• 混合/配方粉喂养

母乳不足或无法母乳时，可考虑特殊配方粉替代喂养。

√ 建议在医生指导下使用100%无过敏原，且营养全面的氨基酸配方粉替代喂养至少6个月2。配方中的蛋白质100%由游离氨基酸提供，富含敏宝生长发育所需的热卡、碳水化合物、脂肪、维生素以及矿物质。部分氨基酸配方更选择添加了DHA/ARA、MCT，特别添加5种核苷酸，是真正的营养支持配方助力敏宝健康成长。

√ 满6月龄应先完成辅食添加，待辅食稳定后，再尝试引入牛奶蛋白，建立口服耐受，持续食用深度水解配方3个月3，逐步降级转奶避免症状反复。

爸爸妈妈若是怀疑宝宝牛奶蛋白过敏，应及时去医院就诊，配合医生的操作，尽早确诊，才能早干预早脱敏哦~

参考文献：

1. Vandenplas Y,et al. [J] Arch Dis Child, 2007;92(10):902-8.

2.中华医学会儿科学分会消化学组.食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识[J].中华儿科杂志,2017,55(7).

3.de boissieu et al. allergy to extensively hydrolyzed cow' s milk proteins in infants:safety　and duration of aminoacid-based formula. j pediatr, 2002;141:271-73.

小儿支气管肺炎患儿主要临床表现为发热、咳嗽、气促、精神不振、食欲减退等。除此之外还会并发脓胸、脓气胸、肺大疱、肺脓肿以及支气管扩张等疾病。

一、典型症状

发热：热型不定，多为不规则热，亦可为弛张热或稽留热。值得注意的是，新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。
咳嗽：较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。
气促：多在发热、咳嗽后出现。

二、伴随症状

消化道症状：患儿常伴有腹胀、腹泻、呕吐等消化道症状。通常呕吐发生在剧烈咳嗽之后。若腹胀严重可向上压迫胸部，导致呼吸困难程度加重。
循环系统症状：支气管肺炎较为严重的患儿可出现脉搏增快，甚至可出现心力衰竭。患儿主要表现为口唇发绀、面色苍白、脸部四肢水肿、尿少等。
神经系统症状：患儿可出现烦躁不安、睹睡表现，年龄较小者容易发生惊厥。若并发脑膜炎、中毒性脑病等神经系统疾病，患儿可出现明显嗜睡或频躁以及意识障碍。
其他症状:小儿支气管肺炎患儿除出现发热、咳嗽、气促这些典型症状外，还会出现精神不振、食欲减退、烦躁不安、腹泻或呕吐等症状。

三、并发症

脓胸：临床表现有高热不退、呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，其上方有时可听到管状呼吸音。当积脓较多时，患侧肋间隙饱满，纵隔和气管向健侧移位。胸部X线(立位)示患侧肋膈角变钝，或呈反抛物线状阴影，胸腔穿刺可抽出脓液。
脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂并与肺泡或小支气管相通，即造成脓气胸。表现为突然呼吸困难加剧、剧烈咳嗽、烦躁不安、面色发绀。胸部叩诊积液上方呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。若支气管破裂处形成活瓣，气体只进不出，形成张力性气胸，可危及生命，必须积极抢救，立位X线检查可见液气面。
肺大疱：由于细支气管形成活瓣性部分阻塞，气体进得多、出得少或只进不出，肺泡扩大、破裂而形成肺大疱，可一个亦可多个。体积小者无症状，体积大者可引起呼吸困难，X线可见薄壁空洞。
肺脓肿：由于化脓性感染造成肺实质的空洞性损害，并形成脓腔。常见的病原为需氧化脓菌，如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌。脓肿可侵及胸膜或破溃至胸膜腔引发脓胸。起病通常隐匿，有发热、不适、食欲缺乏和体重下降等。
支气管扩张：肺炎部位支气管阻塞，腔内淤滞的分泌物造成对支气管壁的压力，日久造成远端扩张。同时扩张的支气管，由于分泌物堆积，容易反复感染。感染和支气管阻塞是支气管扩张的两个基本致病因素，而且呈恶性循环。
肺不张：患者发生肺炎之后容易导致支气管黏膜肿胀、平滑肌痉挛、呼吸道阻塞，导致肺组织含气量减少，从而发生肺不张。

遇到咳喘患儿，儿科雾化治疗室也是人满为患，为什么这么多患儿选择雾化治疗？关于该项治疗，各位家长又需要注意哪些呢？

雾化吸入治疗目前已成为治疗儿童呼吸道疾病的常用方法，尤其对于支气管哮喘急性发作、咳嗽变异性哮喘、急性支气管炎、慢性支气管炎急性加重、喘息性支气管炎、喉气管支气管炎等患儿均具有显著疗效。该疗法是将药物通过雾化装置输出体积更小的药物微颗粒，在短时间内主要通过呼吸道沉积于局部，从而发挥药效，具有使用方便、应用药物剂量小、作用于局部对全身副作用少、快速缓解症状、儿童使用无痛苦等优点。

不少家长多按照患儿需求，自行购买雾化装置来进行家庭雾化治疗，但在使用过程中必须注意以下几点，以减少操作的不规范带来的影响。

1. 装置的选择

目前市面上主要有以下3种雾化装置，超声波雾化器、压缩式雾化器及微网雾化器，三者作用原理不同，效果也有差别，而影响其治疗效果的主要区别在于雾化颗粒大小的不同。超声雾化器产生的微颗粒在9微米左右，无法沉积于下呼吸道；压缩式雾化器的微颗粒在5微米，可沉积于下呼吸道；而较新型的微网雾化器，其微颗粒则在3微米，可沉积于下呼吸道、末梢支气管、肺泡。以上不同导致三者的作用部位有所差别，因此，家长应根据医生的对患儿疾病、病位的判断，选择合适的雾化装置，避免延误病情。

2. 保证雾化液的剂量

因雾化过程中药物微颗粒会沉积于管壁及面罩，据统计至少为0.5ml，患儿遵医嘱选择合适雾化药的进行雾化前，因此，家长应保证雾化液剂量至少3-4ml，药物不足时酌加生理盐水。

3. 雾化前尽量控制患儿饮食

雾化前可少量饮水，但需尽量控制饮食的摄入，因雾化液会产生一定的刺激作用，在患儿食物后可能会引起呕吐等症，因此，家长应尽量控制患儿在雾化半小时前的饮食。

4. 雾化过程中也须注意以下几点

患儿一般采取坐位或半坐位；面罩应包住口鼻；若患儿年龄足够大，应嘱其尽量深呼吸，使药物能更好地沉积；雾化后漱口，避免药物长时间残留于鼻咽部；每次雾化后要注意面罩及管壁的清洁，将其浸泡入消毒液中半小时后取出，再用清水冲洗，晾干即可。

5. 雾化的时间。部分家长不清楚患儿具体应该雾化多长时间，其实，在遵医嘱选择用药及其剂量后，应把该药物全部雾化吸入，什么时候结束主要观察是否还有“雾化气”产生，一般为15分钟左右。

在日常生活中，患儿的雾化治疗应遵医嘱进行，不可擅自配药，并掌握其注意事项，规范治疗过程，使患儿得到更好的治疗效果。

在医生的患者群里，病友叙述：她的孩子今年五岁了，孩子上学没多久就出现咳嗽，咳痰，甚至高热不退。因为在之前的几年里孩子一直由他奶奶山西老家带着，小孩一有病便带去医院打点滴，导致孩子脾胃虚弱经常感冒。询问我是否有什么好的方法可以预防感冒咳嗽。

孩子经常感冒流鼻涕，很多家长会选择立即使用消炎药以及抗病毒治疗。可为啥孩子每次感冒之后都是咳嗽不断？罪魁祸首就是喝了凉药！

针对上述家长提出的疑问，我建议她去药店买紫苏叶和陈皮，晚上在家熬水给孩子喝，同时去水果店买橘子，给孩子烤着吃，配合着紫苏叶、陈皮水。之后他给我反馈：孩子的咳嗽慢慢缓和。连续吃了一个星期，不但咳嗽缓解，消化也变好了。我叮嘱她，最后收尾，熬了山药水给孩子喝。孩子消化系统明显改善，舌头由舌质由淡白转为淡红。

为什么简单的两味中药就可以缓解咳嗽呢？

《本草崇原》一书指出：“陈皮胸中瘕热清，下气止呕咳逆平，停痰脾不能消谷，开胃宽中小便分。”张志聪强调：陈皮是《神农本草经》上品药，留白则理脾健胃，去白则消痰止咳。

《内经》云：“五脏六腑皆令肺咳，非独肺也。”孩子的感冒、咳嗽，大都会影响脾胃的运化，纳少纳呆，舌头上面白白一层，有时还伴有大便不通畅。尤其是一上来使用抗生素治疗，刚开始很管用，病情会迅速好转，但到后期不仅仅咳嗽好不利索，还会影响到食欲，这是因为：中医认为抗生素属于寒性药物，会伤及脾胃，导致饮食物消化失常。脾主运化，除了运化水谷，还要运化水湿，水湿运化不利，水聚生痰，也就导致感冒后或者咳嗽后期，有痰咳嗽不断。

所以我建议上述家长去药店抓陈皮，烤橘子都是取自于本草经里面关于陈皮的叙述。陈皮理气化痰，烤熟的橘子不仅仅可以补充一定量的维生素，也可以健运脾胃，促进食欲的恢复。

那里面的紫苏叶又有什么作用呢？《神农本草经》指出：紫苏气味辛温，臭香色紫，其叶昼挺暮垂，秉太阳天日晦明之气。天气下降，故主下气。下气则能杀谷，杀谷则能除饮食。就是讲，紫苏叶可以下气，辅助胃肠道气机向下通行，助饮食消化 。此外，紫苏叶属于辛温解表药，可以祛风解表，驱散停留在孩子体内的风邪，促进感冒咳嗽的痊愈。

总之，大家在治疗疾病的同时，尤其是小孩子，一定要注意顾护脾胃，只有脾胃运化正常了，机体才有能量驱邪外出，疾病才可能迅速痊愈。

本文旨在科普，患者还需在医生的指导下用药。

你认为孩子多大时前囟未闭合是异常？你觉得宝宝多大时乳牙未萌出才属于乳牙萌出延迟？宝宝出现枕秃、肋外翻就是佝偻病吗？也许，你以为的并不是你以为的。

乳牙什么时候全部萌出？

国内第一版至第七版《儿科学》与第一版《儿童保健学》均描述“生后4～10月乳牙开始萌出，12个月尚未萌出者为异常，最晚2.5岁出齐”。

但基层医生与家长大多认为婴儿10月龄未萌牙或2.5岁乳牙尚未出齐为“异常”，需要看医生。

临床上第1枚乳牙萌出的年龄范围较大，可以是3月龄、4月龄，或8～10月龄，与家族史有关。第一枚乳牙萌出的平均年龄为6月龄，但在12～16月龄也可以。目前20枚乳牙出齐年龄多以3岁为界，不再用2.5岁出齐的概念。

第二、三版《儿童保健学》与第一版《实用儿童保健学》已修改为“若13月龄后仍未萌芽者为萌芽延迟”、乳牙“约在3岁内出齐”。

前囟什么时候闭合？

临床上经常有家长问，我们家孩子24个月了，前囟还没闭合，算正常吗？ 

通常认为前囟闭合最早应是3月龄，50%的14～16月龄幼儿前囟已闭合，3岁后未闭合为延迟闭合。实际上，前囟提供的最重要信息应是大小或张力的变化，单一的前囟数值并无任何临床意义。

因此，Nelson儿科教材已不强调描述囟门闭合年龄。

枕秃是不是缺钙？

婴儿也会脱发——枕秃，用大白话说，就是指孩子后脑勺的一圈毛发脱落，光秃秃的。枕秃其实是一种生理现象，并不是病，也不是缺钙。

在动物界，毛发生长是有周期的，在冬天毛发持续生长，而到了夏天毛发就停止了生长而进入休止期，接着开始了脱发，长新发。

宫内的胎儿也存在这种现象，在孕20周时，头皮上出现毛发，这些是无髓的胎发，在胎龄约5个月的时候，额骨和顶骨的胎发从生长期进入休止期，而枕部的胎发却没有进入这个周期。额顶部的胎发在胎龄 7-8 月的时候脱落，然后开始长出第二批次的头发。

而枕部的胎发却一直保留到临产期才进入休止期，然后在生后 8-12 周开始脱落，这恰好和枕秃主要出现在 2-3 个月的孩子吻合。而出生后孩子因为睡眠时间比较多，枕部的摩擦不可避免，正好加速了枕部胎发的脱落，所以就出现了枕秃。

但这个换发过程并不是完全同步的，在旧发脱落的同时新发也在生长，有些孩子的枕秃并不明显。所以枕秃是孩子换发导致的生理现象而不是什么疾病，枕部摩擦只是加速了这个换发的过程。

肋外翻就是佝偻病吗？

营养性维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生一种以骨骼病变为体征的全身慢性营养性疾病。假如肋外翻是其中一个表现，那么，除了肋外翻，应该还有其他骨性发育异常，比如手足镯。

不能单单凭“肋外翻”就诊断孩子为佝偻病。目前公认的诊断与鉴别维生素D缺乏性佝偻病的金标准仍然是血生化、长骨X线。

作者 | 关博元 王春雪

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

16年前，香港文华酒店，他纵身一跃，传奇落幕。

张国荣，除了留下无数经典作品，还留下“抑郁症”这个悲伤而沉重的话题。

工作节奏快、生活压力大，越来越多的人感受到来自内心的困扰。来自世界卫生组织（WHO）的数据显示，全球有超过3亿人受到抑郁症困扰，遍布各个年龄组。

  “我对什么都提不起兴趣，每天都是浑浑噩噩……”

  “最近一直不开心，我是不是得了抑郁症？”

  “听说抑郁症会自杀，吃药会有依赖……”  

    抑郁症的阴云仿佛挥之不去，然而我们真的了解抑郁症吗？

  “抑郁情绪”并不是抑郁症

心理专家告诉我们，“情绪不高”“不开心”“不高兴”只能叫做“抑郁情绪”，大约1/5的人都会存在一定的抑郁情绪，而这种情绪往往可以通过旅游、散心、运动等方式“烟消云散”。

抑郁症患者的压抑、绝望往往比较严重、持久，很难自己恢复。

抑郁症包括三个核心症状：心境低落；兴趣和愉快感丧失；导致劳累感增加和活动减少的精力降低，以及七个全身性的症状，包括集中注意和注意的能力降低；自我评价和自信降低；自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；认为前途暗淡悲观；自伤或自杀的观念或行为；睡眠障碍；食欲下降等。

一般来说，具备至少2条核心症状或2条附加症状，持续两周以上，可诊断为轻度抑郁状态；核心症状至少2条、附加症状至少3-4条，持续两周以上，可诊断为中度抑郁状态。

需要注意的是， “不爱笑”不代表就是抑郁症，因为有的人的确个性拘谨，但是内心仍然充满喜悦并保留自己的兴趣；反之，看上去总是笑嘻嘻的人很可能却饱受抑郁的折磨，尤其夜深人静时，常睡不着或者早醒，第二天精神疲惫,生活也逐渐失去了色彩......

总之，识别抑郁症需要科学全面地进行判断，普通人很难通过“自测”等进行确诊，如果感觉自己的情绪出现问题，应尽快向专业医生求助。

得了抑郁症很丢人？

事实上，有关抑郁症的发病原因至今仍然没有一个明确的结论，有研究认为，抑郁症是一种脑部疾病，可能与遗传、神经内分泌等因素有关，也有观点认为，抑郁症是心理因素导致。

在我们很多人心中，由于不了解或其他原因，对于抑郁症和其他心理疾病仍有偏见甚至歧视，患者走进精神类疾患的相关医院、科室，需要面对各种压力，需要极大的勇气，这就导致抑郁症患者和家属时常出现“病耻感”。

偏见、不了解、恐惧，导致了约八成抑郁症患者没有被“发现”，九成抑郁症患者没有得到规范专业治疗，直到发生悲剧时才后悔莫及。

记住，不管是什么原因导致发病，可以肯定的是，抑郁症是一种病,就像我们日常生活中会得流感一样。

得了抑郁症就没有办法了？

错！及时就医、规范治疗、坚持治疗，抑郁症没有那么可怕！

数据显示，采取规范的治疗，抑郁症症状越早纠正，症状消除越彻底，社会功能将恢复得更好，复发的可能性越小。

对于日常生活能力受影响例如不能应对工作，有自杀观念、计划，甚至自杀行为者，主要给予药物治疗。患者需要在医师指导下规范服用药物，治疗过程应遵照医师建议，切忌妄自停药减药换药！

对于不影响日常生活质量及社会功能者，可给予非药物治疗方法。非药物治疗手段主要为心理治疗、经颅磁刺激治疗、音乐治疗、绘画治疗、舞动治疗、运动治疗等。

抑郁症用药治疗的原理是，抑郁症患者大脑中“5-HT”含量减少，需要使用药物提升“5-HT”的含量。随着神经脑网络重塑，最终一部分患者药物是可以逐渐减量甚至停药的。

研究证明，症状改善后，如果给予持续的心理治疗、运动等辅助治疗手段，可以有效减少复发。

抑郁症并不可怕，我们需要的只是勇敢地迈出第一步，寻求帮助，接受规范、足疗程的治疗，希望就在前方！

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张先生的儿子小张今年15岁，出生后接种了乙肝疫苗，却被查出来感染有乙肝病毒，这让张先生感到非常困惑，自己儿子确实已经接种过乙肝疫苗，为什么还得了乙肝呢？今天笔者来解答这个让人困惑的问题！

乙肝疫苗打一次就能管一辈子吗？

答案是否定的，出生时打了乙肝疫苗，以后仍然有可能再次感染。

我们都知道，接种乙肝疫苗是预防乙型病毒性肝炎（即乙肝）的最有效措施，同时，也是预防肝硬化和肝癌的最给力手段，乙肝疫苗被称为“世界上第一个防癌疫苗”。

乙肝疫苗的免疫接种保护效果已得到广泛的认同，但是按标准方案实施免疫程序后仍有部分乙肝疫苗接种者并不能产生有效的乙肝表面抗体（即乙肝疫苗无应答），这一部分人仍然容易感染乙肝病毒。《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中指出，若接种乙肝疫苗后能产生抗体，其保护期限一般至少可持续30年。

从指南说的，我们能看出，30岁以上的人最好得复查乙肝病毒感染情况，以防疫苗失去保护力不慎感染乙肝病毒。

而且每个人接种疫苗后，产生抗体的情况不尽相同，机体维持抗体的时间也有很大差别，低免疫应答者甚至不产生抗体。有研究表明，大约有5%到10％的儿童在接种乙肝疫苗后仍然感染了乙肝。儿童在乙肝疫苗接种后出现免疫失败的原因非常复杂，涉及疾病因素、疫苗因素、机体因素、其他因素等多方面因素。

一般而言，乙肝疫苗免疫失败的具体原因有以下这些：

（1）疾病原因

营养不良、肾移植、肝移植、血透析、糖尿病、艾滋病、同性恋、恶性肿瘤等常导致乙肝疫苗接种后出现免疫失败。

（2）疫苗原因

疫苗本身存在一些问题，比如疫苗抗原成分、含量、灭活方法、佐剂的质量都出现了一些问题，虽然发生几率很低，但是近年来低质量疫苗时有出现，降低了乙肝疫苗的接种成功率，也影响了人们对疫苗的信任度。

（3）肥胖

有研究显示儿童肥胖是乙肝疫苗出现免疫失败的主要危险因素。肥胖可引起一系列的健康问题，研究表明，肥胖可以间接或直接的方式损害机体的免疫功能，肥胖者的T细胞免疫功能明显下降，而T细胞免疫正是乙肝疫苗引起机体免疫反应的重要环节。

（4）存在免疫缺陷或遗传性疾病

遗传因素（如免疫缺陷或遗传性疾病）通过特定的免疫应答机制影响免疫应答反应，导致乙肝疫苗出现免疫失败。因此，已接种过乙肝疫苗者，要排除患有免疫缺陷或遗传性疾病的可能性。

（5）有乙肝家族史

由于儿童计划免疫的普及，乙肝疫苗的接种已经早期覆盖所有儿童，但是乙肝家族史仍然是儿童再次免疫失败的重要危险因素，提示除应尽早对乙肝患者的家庭成员进行免疫接种，还应适时加强免疫。

（6）不良嗜好

长期大量吸烟、吸毒、酗酒的人，免疫功能常受到较大损害，从而干扰乙肝疫苗吸收，导致乙肝疫苗出现免疫失败。

结语

所以，即使曾经接种过乙肝疫苗，也有必要每隔五年左右复查一次乙肝五项，以确保没有什么问题。如果抗体消失，应该及时再次接种乙肝疫苗。此外，一个家庭中有乙肝病毒感染者的话，在日常生活中一定要多加注意，要避免血液接触。

参考文献

[1]吴华, 徐立中, 张雪珍,等. 儿童乙肝疫苗再免疫失败的危险因素探讨[J]. 社区医学杂志, 2014, 012(008):6-8