后腰有硬块可能是毛囊炎或疖肿、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等原因引起。1.毛囊炎或疖肿：这两种疾病都与细菌感染有关，疖肿与金黄色葡萄球菌感染有关，可能是皮肤不干净或处于高温环境所致。毛囊炎可能是由于局部多汗或穿紧身衣物摩擦刺激引起。这些病症通常会引起局部疼痛、肿胀和脓肿；2.皮脂腺囊肿：这是由于导管堵塞，导致皮脂垃圾逐渐堆积造成的。出现继发性细菌感染时，可能会引起局部红肿或波动感；3.脂肪瘤：脂肪瘤通常与遗传、脂质代谢异常有关，可能会造成皮下组织出现单个或多个肿块，通常体积较小，略高于皮肤表面；4.纤维瘤：可能与放射线照射或局部微小创伤有关，会引起后背腰上局部的纤维组织出现异常增生，导致局部出现凸起的包块。此外，其他病理变化如血管淋巴管方面疾病，以及腰椎结核等也可能引起后腰的硬块和肿胀。如果后腰出现硬块，建议及时就医，以便确诊和治疗。

皮脂腺囊肿预防可通过皮肤护理、饮食护理、生活护理、良好的情绪等。1.皮肤护理：皮肤过于油腻会导致皮脂腺分泌旺盛，堵塞皮脂腺出口，容易形成皮脂腺囊肿。平时做好皮肤的清洁护理，后背、前胸等皮脂腺分泌较为旺盛的部位需加强清洁，但不宜使用刺激性大的洗护产品。有化妆习惯的人群卸妆要彻底，尽量避免化妆刷残留；2.饮食护理：预防皮脂腺囊肿，饮食护理也很重要，尽量不要高脂肪、高糖、刺激性辛辣的食物，选择清淡易消化食物，多吃新鲜蔬菜水果，时刻保持营养均衡，合理膳食，尽量戒烟限酒；3.生活护理：预防皮脂腺囊肿，平时生活当中要有规律的日常起居，适当运动锻炼，同时要保证充血的睡眠质量，晚上不要熬夜；4.良好的情绪：每天保持良好的情绪，尽量避免紧张、焦虑、抑郁的情绪，尽量避免内分泌失调，激素水平波动也会影响皮脂腺的分泌。预防皮脂腺囊肿要从生活的各方面进行，已经长出皮脂腺囊肿，严重者要及时就医治疗。

皮脂腺囊肿手术后注意观察、生活护理、饮食护理、预防感染等。1.注意观察：皮脂腺囊肿做完手术后，密切观察切口处有无渗血，放置引流管者要观察引流管内液体颜色及性质有无异常，有异常及时通知医师处理。2.生活护理：皮脂腺囊肿术后要注意休息，根据具体手术创口的位置，选择合适的体位，避免创口受压。平时要养成良好生活习惯，注意个人卫生，保持患处清洁干燥。3.饮食护理：皮脂腺囊肿术后饮食清淡为主，忌辛辣刺激油腻等食物，比如辣椒、花椒、大蒜等。避免进食高油、高糖食物，比如肥肉、蛋糕、糖果等。同时要戒烟、戒酒。增加蛋白质、维生素等食物摄入量，比如牛奶、牛肉、鸡蛋等，可促进手术后伤口的愈合。4.预防感染：皮脂腺囊肿术后注意创面不能碰水，以防发生感染。遵医嘱定期到医院换药，创面愈合时可能会产生瘙痒，注意避免挠抓。结痂痊愈时应等待其自行脱落，不要用手抠挠，以免留下瘢痕。皮脂腺囊肿比较容易复发，手术后观察有异常可回去复查，再针对性治疗。

体表肿物是指位于身体表面，发源于皮肤及附属器、皮下深部软组织而在体表可以触及的肿块。体表肿物的种类非常多，主要是根据其组织学来源分类的。本文会介绍最常见几种体表肿物，包含了良性的和恶性的肿瘤，从来源、部位、表现和治疗四个方面进行阐述，尽量做到简单易懂。

 

01 脂肪瘤

 

1、来源：起源于脂肪组织的良性软组织肿瘤。

 

2、部位：可发生于身体的各处，肩、背、颈、乳房和臀部多见。

 

3、表现：质地柔软，圆形或分叶状，边界清楚，一般无疼痛。最初多为隐匿性缓慢生长，长大到一定程度后趋于稳定，极少恶变。多单发，也可多发。多发性脂肪瘤要考虑脂肪瘤病的可能，具有遗传倾向和家族性。

 

4、治疗：如果无自觉症状，无碍外观和功能，可以不治疗。对于位置较深的，有触痛的，或者较大的影响活动的脂肪瘤建议手术切除。手术治疗也是目前唯一疗效确切的治疗方法。

 

 

02 黑痣

 

1、来源：表皮、真皮层黑色素细胞巢状排列，是良性肿瘤。

 

2、部位：全身各处都可能生长。

 

3、表现：分为交界痣、皮内痣和混合痣，其中交界痣和混合痣的交界成分有恶变可能。可凸出或不凸出皮肤，颜色为黑色、褐色或皮色，皮内痣和混合痣可有毛发，交界痣不会有毛发，边界清楚。发生于手掌、足趾及外阴部的黑痣几乎均为交界痣。

 

4、治疗：痣为良性病变，每个人都长有黑痣，所以绝大部分都不需要治疗。手掌、足底、外生殖器处的黑痣易发生恶变，建议密切观察，及时手术切除。另外，如果痣出现不断增大、形状不规则、破溃出血、瘙痒刺痛、周围出现“卫星灶”等情况，都提示有恶变可能，一定要引起重视，及时就医明确。

 

 

03 皮脂腺囊肿（粉瘤）

 

1、来源：由于皮脂腺导管阻塞，腺体内分泌物聚积而形成的囊肿，多见于皮脂腺分泌旺盛的青年。

 

2、部位：好发于头皮和颜面部，躯干次之。

 

3、表现：呈圆形或卵圆形，质软或稍有张力，高出皮肤，表面光滑。中央可见黑色小孔，从小孔可挤出白色恶臭味内容物。常继发感染出现红肿热痛的炎症表现，破溃流脓。若处理不当，病情会有反复。少数会进展为基底细胞癌或鳞状细胞癌。

 

4、治疗：手术完整切除囊壁及内容物，若囊壁有残留，会增加复发几率。彻底清创，精细缝合。急性感染期的皮脂腺囊肿，应先抗感染治疗，待炎症消退后再考虑手术。

 

 

04 皮样囊肿

 

1、来源：由于胚胎发育异常，导致表皮细胞偏离原位，沿胚胎闭合线处形成的先天性囊肿。

 

2、部位：好发于眼眶、眉弓外侧、鼻中线及口底部。

 

3、表现：好发部位的皮下肿物要高度警惕皮样囊肿可能。半数患者出生时即已出现，表现为缓慢增大的皮下结节，质地可软可硬，肿物位置深，常与下方骨膜粘连，活动度差，不易推动，一般无瘙痒疼痛。

 

4、治疗：诊断明确或高度怀疑时建议积极手术治疗，皮样囊肿囊壁较薄，内包裹有毛囊、汗腺、皮脂腺、毛发、纤维组织等，且位置深，与骨膜粘连较重，手术难度较大，应彻底切除囊肿和粘连的骨膜，否则术后极易复发，二次手术难度明显增大。

 

 

05 神经纤维瘤

 

1、来源：神经系统来源的良性肿瘤。

 

2、部位：可分布在全身各处的真皮或皮下，严重者也可以累及深处组织。

 

3、表现：缓慢生长的无痛性结节或肿块，质地松软，面部的体积较大的神经纤维瘤会严重影响外观和功能，例如上睑部神经纤维瘤遮挡视线，面中部神经纤维瘤拉扯鼻和口唇移位。若同一患者有多个神经纤维瘤，周身有6个以上的咖啡牛奶斑，合并有骨骼的异常，有腋窝或腹股沟雀斑样色素斑，有家族遗传史，应考虑I型神经纤维瘤病。

 

4、治疗：单发的或数量较少的体积适当的神经纤维瘤，可以考虑手术完整切除。对于多发的或体积很大的神经纤维瘤，手术无法全部切除，应重点去除影响功能的瘤体。神经纤维瘤往往血供丰富，大的神经纤维瘤应备血，往往不能完整切除，术后复发可能性大。

 

 

06 黑色素瘤

 

1、来源：起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤。

 

2、部位：好发于下肢和会阴部，其次于头、颈、上肢。

 

3、表现：早期为正常皮肤上出现黑色病损，或者原有黑痣突然扩大、色素加深。病变逐渐隆起，可呈结节状或菜花状，表面易破溃出血，病损周围可以有色素脱失，周围可以有卫星状病灶。可伴有淋巴结肿大。 

 

4、治疗：手术治疗仍为首选方法。手术需要扩大切除，保证切除范围，继发创面需要皮瓣或植皮。肢端的病变需要性截指（趾）手术，若淋巴结有转移需要行淋巴结清扫术，术后辅助以放、化疗和免疫治疗。

 

 
07 皮肤基底细胞癌

 

1、来源：来源于表皮基底细胞的低度恶性肿瘤。

 

2、部位：好发于头、面、颈等处，与日光照射相关。

 

3、表现：早期可表现为边缘隆起的圆形斑片，伴有暗褐色浸润的小结节；或表现为淡红色苔藓样丘疹，伴有浅表糜烂、结痂或溃疡。后期逐渐扩大，进展为中央凹陷溃疡，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织，边缘为珍珠状隆起。

 

4、治疗：发现后应尽早手术，扩大切除，术中通过冰冻病理检查明确性质以及切缘是否切净，修复创面，必要时放射治疗。

 

 

08 皮肤鳞状细胞癌

 

1、来源：来源于表皮或附属器细胞的恶性肿瘤。

 

2、部位：好发于头、面、颈等部位，与日光照射相关。

 

3、表现：早期为红色硬结，逐渐进展为斑块或结节，表面形成溃疡；或者进展成菜花状，基底有浸润，边界不清。易出血。癌组织发生坏死，脓性渗出，产生恶性臭味。

 

4、治疗：发现后应尽早手术，扩大切除，术中通过冰冻病理检查明确性质以及切缘是否切净，修复创面，必要时放射治疗。

 

 

写在最后的话：

 

对于大多数体表肿物，都是良性病变，可以密切观察，而不是着急手术切除。

 

符合手术指征的肿物，才会考虑手术切除。孙医生总结了几条手术切除的指征，能覆盖大部分体表肿物的规律，但一定是不全面的，需要大家辩证着使用：

①肿物性质为恶性或者有恶变倾向；

②肿物严重影响生理功能，例如张口、闭眼、听力等，且非手术治疗效果不佳；

③肿物伴有疼痛、瘙痒，严重影响日常生活，非手术治疗效果不佳；

④面、颈部肿物，特别介意影响外观和形象；

⑤激光治疗后再次复发的肿物。

 

很多人会有疑惑，如何判断肿物是否为恶性。其实专业医生也没法保证自己能准确判断每一个肿物的性质，诊断性质的金标准是行病理检查。

 

孙医生提供一个简易版的判断标准，适用于大部分体表肿物，共各位参考，符合以下症状的时候，需要警惕肿物为恶性的可能：①肿物进行性增大；②肿物形态变得不规则；③肿物与正常组织边界不清；④经常性的破溃。

 

当然，如果怀疑有恶性的可能，一定要尽早来医院就诊，以免耽误治疗时机。

 

最后，祝每位朋友健康快乐。

皮脂腺囊肿不一定要做手术，皮脂腺囊肿比较小可根据个人情况选择观察、物理治疗去处理，皮脂腺囊肿已严重影响日常生活或形成脓肿可手术治疗。皮脂腺囊肿是由于毛囊皮脂腺口堵塞，皮脂腺排泄受阻，皮脂聚积而形成的潴留性囊肿，属于假性囊肿。皮脂腺囊肿比较小，没有不适症状、没有发展，可以先观察，不一定要去做手术。皮脂腺囊肿没有合并感染，囊肿直径＜1厘米的患者，可通过激光治疗、电离子微创法治疗，比如激光治疗是利用激光穿透囊壁，使内容物排出，再用工具把囊壁取出，可减少手术切口瘢痕，适合于颜面部较小的皮脂腺囊肿。但若皮脂腺囊肿的症状已严重影响日常生活或者形成脓肿，可通过手术去治疗，手术方式包括常规手术方法和小切口方法，常规手术方法适合较大或生长快速的皮脂腺囊肿，小切口方法适合较小的皮脂腺囊肿。皮脂腺囊肿感染化脓时，需要进行切开引流术处理。皮脂腺囊肿的患者具体要怎样治疗，建议去医院让专业医生检查，而后对症处理。