苯海索是一种抗胆碱能药物，临床上常用于帕金森病以及药物性锥体外系疾患的治疗，但有部分患者在用药过程中可能会出现各种各样的不良反应，那么苯海索的不良反应有哪些？又该如何预防呢？本文就为大家详细介绍。

不良反应

神经系统：包括头晕、嗜睡、头痛、健忘、躁动不安、舞蹈病等。

心血管系统：可能会出现心动过速，也可能导致窦性心动过缓。

消化系统：主要包括口干、恶心呕吐、便秘、口腔过度干燥、结肠扩张以及麻痹性肠梗阻等。

精神系统：患者可能出现幻觉、妄想、认知功能障碍、精神错乱以及记忆障碍。

皮肤改变：包括皮疹、皮肤干燥等。

泌尿系统：主要表现为尿潴留。

眼部疾病：可导致视力模糊、瞳孔扩大、眼内压增高、睫状肌麻痹、闭角型青光眼等。

预防措施

很多患者在服用苯海索的过程中都会出现轻微的不良反应，比如口干、视物模糊、头晕、轻度恶心或者精神紧张等，通常反应较轻，随着治疗的继续，这些不良反应会逐渐的减轻甚至消失，因此不必进行特殊的预防。

针对某些较为严重的不良反应，我们可以采取一些措施进行预防。首先，我们在刚开始服用苯海索时，一定要从较低的药物剂量开始，缓慢增加剂量来提升身体对药物的耐受性，直至达到满意的临床效果，这样可以最大程度的 降低 不良反应发生的概率。针对口腔干燥的不良反应，我们可以选择在饭前服药 来预防 ；用药期间注意眼压的监测则可以在一定程度上避免青光眼的发生；此外60岁以下的患者在用药时应该注意监测认知功能， 如发现认知功能的减退需要立刻停药， 而60岁以上的患者则尽可能避免服用苯海索，可有效预防认知功能 出现障碍 。

以上就是有关于苯海索不良反应的介绍，希望这篇文章能帮助大家更安全的使用苯海索这种药物。

 

参考文献

[1]药品说明书（ 2021.01.05 ） - 盐酸苯海索片（江苏天士力帝益药业有限公司）

[2]北京协和医学《处方手册》第 4 版

一、阿司匹林最主要的应用就是心脑血管病的预防

 

心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。

 

 

阿司匹林的作用广泛，从最开始的抗炎止痛，到最近风靡使用的抗血小板聚集，阿司匹林功能的巨大转变，使得阿司匹林成为抗血小板聚集治疗处方量最大的药物之一。阿司匹林预防心脑血管病的作用，已经得到众多循证医学证据的证实，也就是说阿司匹林预防血栓，证据确凿。如果您真的有阿司匹林预防血栓的指正，而且没有禁忌症的话，那么就毫不犹豫的吃吧！

 

二、阿司匹林预防血栓是不是要长期使用呢？

 

阿司匹林预防血栓预防心脑血管病的证据确凿，那么一旦有证据需要使用，需要长期服用吗？其实指南中对于有明确的心脑血管病一二级预防指正的患者，都是需要长期使用的，这里的长期，是指只要没有禁忌症，或者没有发生不需要停用阿司匹林情况的时候，阿司匹林几乎可以肯定的是需要长期服用的，甚至可以理解为我们常说的终身服用。

 

三、阿司匹林预防心脑血管病，不要吃吃停停！

 

许多人有这样的误区，认为我需要吃阿司匹林，但使用一段时间以后，发现自己并没有发生心脑血管病，然后存在侥幸心理的停用阿司匹林。后来出现心脑血管病事件以后，再赶紧吃上阿司匹林，这样的做法其实是错误的。之所以需要口服阿司匹林，是因为患者已经有明确的一二级预防的指正，心脑血管病的风险已经明显的升高，此时的患者，是需要长期服用而不能吃吃停停的。吃吃停停，不仅不产生获益，反而会增加各种风险。

 

 

所以，阿司匹林预防心脑血管病，就是需要长期使用的，而且不要吃吃停停！

 

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很多人一出现头疼脑热，发烧感冒、上火、发炎等等这些症状，就迅速打开自己家的医药箱，拿出阿莫西林，不管有没有用，先吃上几粒。

 

殊不知这种盲目乱吃药的行为对自己的伤害有多大，这种抗生素滥用的行为何时才会停止？

 

 

一、抗生素

 

1.抗生素就是抵抗细菌的一种药物是一种抗菌药。

 

但是使用的范围有限，并不是所有的炎症使用抗生素都有作用，只有发生细菌感染时，使用抗生素才有效。

 

医生提醒：滥用抗生素没有好处只有坏处。

 

2.抗生素的种类有很多，我们日常吃的药物中最常见的抗生素有阿莫西林（青霉素类）、头曲松（头孢类）、罗红霉素、红霉素（大环内酯类）、左氧氟沙星（氨基糖苷类）等等。

 

分属于不同的类别，连续使用抗生素不宜超过一周。

 

对于一些不按照适用范围、时间、具体服用方法等随意服用抗生素常常会引起耐药菌株的产生，以至于当真正要服用治疗某种疾病时，抗生素却发挥不了其药效。也就是通常所说的耐药性。

 

 

3.服用阿莫西林对于病毒性感冒根本没有作用。

 

曾经有这样一个病例，小林（化名），患了感冒，本来以为就是普通的感冒也没注意，可是接下来的几天，自己充当“医生”，私自用了多种抗生素，可是一直高烧不退。几天的治疗之后，病情反而加重了。后来到医院查血，发现是病毒引起的。就进行了抗病毒治疗，经过一天的治疗高烧就降下来了。

 

由此可见抗生素并不是万能药，因此即使是感冒也要弄清楚病因，不能盲目使用抗生素，否则不仅耽误了治疗，滥用抗生素还会对身体造成额外的负担。

 

二、消炎药

 

1.我们通常所说的消炎药，在医学上叫做解热镇痛药（或者解热镇痛抗炎药）。

 

从名字就可以知道这类药物具有解热、镇痛、抗炎同时具有抗风湿的作用。

 

抗炎：这类药物的作用机制是通过抑制炎症因子的产生和释放，从而使炎症的症状如红、肿、热、痛得到缓解和消退，从而达到抗炎的效果。

 

解热：比如发烧时就是通过调节体温调定点将高于和机体的热给降下来起到一个退热的作用；镇痛就是通过抑制cox-1和cox-2来减少疼痛；抗炎就是通过抑制炎症因子的释放，比如前列腺素等来达到一个抗炎的作用。

 

2.常见分类包括：对乙酰氨基酚只有解热、镇痛的作用；阿司匹林、布洛芬等具有解热、镇痛、抗炎的作用；还有一类有塞来昔布、美洛昔康和依托考昔具有抗风湿的作用。这些消炎药是直接针对炎症本身的，为对症治疗，不具备耐药性。

 

总结：不同的病要用不同的药物，不要再盲目使用抗生素了，抗生素≠消炎药，乱吃抗生素百害而无一利。杜绝抗生素滥用，从自身做起。

利伐沙班作为新型口服抗凝药，已广泛用于静脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗^[1]。主要用于抑制血块的形成，以及防止已形成的血块继续扩大。 但它并不能化解已形成的血液凝块。。

1、该不该吃

（1）适用人群：

成人：

• 用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成（VTE）。
• 用于治疗成人深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）；以及在完成至少6个月初始治疗后，持续存在DVT和/或PE复发风险的患者。
• 用于具有一种或多种危险因素（如充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和体循环栓塞的风险。

儿科人群：

用于18岁以下且体重为30kg-50kg及50kg以上的儿童和青少年静脉血栓栓塞症（VTE）。

（2）禁用人群：

• 对利伐沙班或片剂中任何辅料过敏的患者。
• 有临床明显活动性出血的患者。
• 具有大出血显著风险的病灶或病情，如近期患有胃肠道溃疡，存在出血风险较高的恶性肿瘤，近期发生脑部或脊椎损伤，近期接受脑部、脊椎或眼科手术，近期发生颅内出血，已知或疑似的食管静脉曲张，动静脉畸形，血管动脉瘤或重大脊椎内或脑内血管畸形。
• 伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者，包括达到ChildPughB和C级的肝硬化患者。
• 孕妇及哺乳期妇女。

2、怎么吃？

（1）吃多大的剂量？

• 成人：根据治疗目的（预防手术血栓、治疗DVT/PE、降低房颤风险）和个体情况（体重、年龄、病情），剂量有所不同，但通常为每日一次口服。具体剂量请遵医嘱。
• 儿童和青少年：根据体重计算剂量，通常为每日一次口服。体重＜30kg者需使用干混悬剂。需定期监测体重并调整剂量。

（2）吃多久可以停药？

患者病情不同疗程也不同，应该详细咨询专业医生，并严格遵医嘱，不可自行减少剂量或停药。

（4）忘记吃药了怎么办？

• 如果存在漏服药物的情况，应在发现漏服后尽快补服，但仅可在当天补服。如果不可行，患者应跳过该次给药，并按处方继续下一次给药。不应该为了弥补漏服的剂量而将下一次用药剂量加倍。

3、用药期间会有哪些不良反应？

（1）使用本品后出现虚弱、无力、苍白、头晕、头痛或原因不明的肿胀等表现时，应考虑发生出血的可能性，需及时停药并就诊。

（2）其他不良反应包括肝功能指标异常、心动过速、过敏性皮炎等^[2]，应立即就医，告知医生用药情况，并按照医生的建议进行进一步的治疗和观察。

4、服药期间需要注意什么？

• 避孕：接受利伐沙班治疗的育龄期女性应避免妊娠，做好避孕措施，如意外怀孕应及时咨询医生。
• 避免受伤：利伐沙班可能使您更容易流血，日常生活中应小心避免受伤。
• 服药期间避免驾驶或机械操作：利伐沙班可能引起头晕或晕厥，出现这类不良反应时不宜驾驶或操纵机械，以免发生意外。
• 避免高维生素K含量食物：如猪肝、鸡肝等，因为维生素K可能降低利伐沙班的抗凝作用。

5、其他常见问题

Q：该药应该如何储存？

A：不高于30℃密封保存。将药品置于儿童触及不到的地方。

Q：对于不能整片吞服的病人，应该如何服药？

A：

对于不能整片吞服的患者，可在服药前将利伐沙班片压碎，与苹果酱混合后立即口服。在给予压碎的利伐沙班15mg或20mg片剂后，应当立即进食。也可通过鼻胃管（NG）或胃饲管给药。

对于不能整片吞服的儿童患者，应使用利伐沙班口服干混悬剂。

Q：利伐沙班与哪些药物合用需要警惕？

A：对于应用吡咯类抗真菌药（例如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑）或HIV蛋白酶抑制剂（例如利托那韦）等全身用药的患者，不推荐同时使用利伐沙班。

因为与以上药物同用，可能会引起有临床意义的利伐沙班血药浓度升高（平均2.6倍），增加出血风险^[3]。

 

参考文献：

[1]国家药典委员会.中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷.中国医药科技出版社,2017.

[2]熊方武，余传隆，等.中国临床药物大辞典：化学药卷（下卷）.中国医药科技出版社,2018.

[3]利伐沙班片药品说明书.

新的一年，呼吸道疾病‍依旧保持着高发，网上关于雾化的传言越来越多，不少家长都被「雾化比输液伤害大」这一说法吓得不行，纠结到底给不给孩子做雾化？

 

实际上，雾化吸入给药的方式相对安全，它通过微小的雾滴将药物直接送达至我们的呼吸道，可以说是现代医学中的一个「小奇迹」了。

 

什么是雾化？

 

「雾化器」就像是一座精巧的桥梁，连接着药物和我们的身体。

 

 

它通过高频振动或压缩空气，将液体药物转变为细小的雾滴。这些雾滴随着我们的呼吸进入体内，甚至可以到达肺部最微小的支气管中。

 

通过这种方式，药物能够更直接、更高效地发挥作用，同时也减少了对胃肠道的刺激。

 

雾化药物都有哪些？

 

常用的雾化药物包括支气管扩张剂、抗生素、抗炎药物等。布地奈德用于支气管哮喘、鼻炎等疾病；丙酸倍氯米松气雾剂可以缓解哮喘和过敏性鼻炎；沙丁胺醇则用于预防和治疗支气管哮喘等呼吸道疾病。

 

这些药物在雾化后能迅速达到病变部位，减少全身性副作用的风险，使治疗更为精准。

 

不过并非所有药物都适合雾化，有些药物在雾化过程中可能会失去效力，或产生不良反应。

 

因此，我们在采用雾化疗法时，必须遵循医生的指导，使用专为雾化而设计的药物。

 

「咳」不容缓，雾化治疗要知道

 

哪些人适合做雾化？

 

吃药、打针、输液……现在已经有很多的治疗方法了，雾化究竟有没有必要去做呢？

 

雾化疗法并非人人必需，但它对特定情况下的疾病管理非常有益。

 

 

患有呼吸道疾病：如哮喘、慢性支气管炎、肺炎等，雾化疗法治疗部位更精准，可以快速进入呼吸道，直接作用于黏膜，对于哮喘、慢阻肺病等呼吸系统疾病的急性发作起到缓解作用。

 

小朋友或老年人：由于雾化过程温和、无痛，相对吃药、打针和输液，能让治疗以更为舒缓的方式进行。

 

雾化可以在家做吗？

 

随着科技的进步，家用雾化器已经成为了许多家庭的常备用品。选择一款适合的雾化器，就可以在家中方便地进行治疗。

 

压缩式雾化器：适用于多种药物，也适合大部分患者的雾化需求，但缺点是略微嘈杂。

 

超声波雾化器：在工作时更安静，比较适合家庭环境，但不适用于所有类型的药物。

 

网状雾化器：更加便携和高效，推荐长期需要雾化治疗的患者使用。

 

需要注意的是，我们在家使用雾化器前，要先咨询医生，确认药物种类和剂量，并且在雾化时也要保持设备清洁和操作正确。

 

呵护孩子健康，从预防做起

 

作为父母，我们自然希望能够保护孩子们远离感冒的困扰，收下这些小建议，它们可以帮助您在这个冬天更好地照顾小宝贝。

 

 

保持温暖着装：确保孩子根据天气变化适时增减衣物，尤其是在早晚温差较大时更需添衣保暖。

 

保持良好卫生习惯：教育孩子勤洗手，不与生病的小朋友密切接触，减少感染机会。

 

均衡饮食：增加孩子蔬菜和水果的摄入，确保孩子获得充足的维生素和矿物质，以增强身体抵抗力。

 

适量运动、充足睡眠：鼓励孩子进行适当的户外活动，但同时也要保证孩子有足够的休息时间，充足的睡眠有助于保持免疫系统正常运作。

 

我们团队目前一项比较另类的临床治疗就是电休克，主要是治疗顽固性疼痛如躯体化和幻肢痛，但也治疗严重抑郁症如产后抑郁，特别是自杀倾向的病人。电休克治疗被公认为自杀倾向的杀手锏。

今年我们在美国的《电休克杂志》还发表一篇全新麻醉下电休克的论文。 2012 年 10 月，国际电休克与神经刺激协会派其秘书长，美国哥伦比亚大学的一位精神科女教授授予我们团队为该协会的中国分会奠基人。

驱使我们开展电休克治疗是我在美国匹兹堡大学学习的一个经历，这个世界上最大的麻醉学系里，一个叫 ROSE 的优雅的麻醉医生专门在匹兹堡大学精神健康研究院从事电休克麻醉，令人惊讶的是，很多接受电休克治疗的是老年人和大肚子孕妇。其中孕妇接受电休克的原因是服用抗抑郁药会影响胎儿健康。

加拿大蒙特利尔研究

今天出版的 JAMA Pediatrics 报道了加拿大蒙特利尔一项最新研究，这项研究认为孕妇孕期第二和第三个月服用抗抑郁药可能提高儿童自闭症谱系障碍患病率。典型的自闭症表现为社交障碍、语言障碍和重复刻板行为，所谓三联征。然而很多自闭症没有那么典型，仅有社会性和交流能力障碍，于是精神学家们把这种不典型的自闭症成为自闭症谱系障碍。

这项研究也引起一些争论，有人认为，儿童自闭症主要与孕妇抑郁相关，而不能归咎于服用抗抑郁药。

孕妇抑郁与电休克治疗

孕妇服用抗抑郁药与儿童自闭症因果关系是一个老问题。我们在中国的确遇到过严重产后抑郁，表现为欲将新生儿杀死，然后自杀。我们采用电休克疗法可以迅速控制病情。然而在中国电休克疗法基本上在精神病院开展，不像美国有完备学科的医学中心可以很方便地使用电休克治疗。孕妇接受电休克疗法更为罕见。

JAMA Pediatrics 杂志是美国最著名的医学杂志 JAMA 的子刊，影响因子在 4-5 之间。

感冒药中绿色的糖衣药片属于一种制剂，主要成分是糖粉和滑石粉，主要的功效在于隔绝空气、掩盖不良气味以及便于服用。1.隔绝空气：在药片的周围包上一层糖衣，主要的目的在于使药物与空气隔绝，防止药物遭到水分以及其他酸性物质的破坏。2.掩盖不良气味：在药片周围包上一层隔离层，可以掩盖药物所特有的气味，避免因气味过重而影响服用。3.便于服用：绿色的糖衣可以使药片看起来更美观，在吞咽的过程当中更加顺畅，所以更有利于服用。药物的糖衣仅为一种辅料，并不具有治疗效果。在选择抗感冒药物治疗时，一定要先去医生面诊并选择合适的药物治疗，并且盲目选择药物的包装。

吡贝地尔是一种多巴胺能激动剂 ， 可以刺激大脑黑质纹状体突触后的D2受体及中脑皮质、中脑边缘叶通路的D2和D3受体，提供有效的多巴胺效应。这种药物在临床上被用于治疗帕金森病，可以单一用药，也可以与左旋多巴联合使用。 本文主要介绍吡贝地尔的不良反应及应对。

一、 不良反应

1、胃肠道反应

5 0% 的患者服用后会发生恶心，并且曾报道过呕吐、胃肠道不适、焦虑和便秘。

2 、 运动障碍

在与左旋多巴联合用药治疗晚期帕金森病时 ,在吡贝地尔治疗开始时可能出现运动障碍 。

3 、 直立性低血压

多巴胺激动剂已知可改变系统性血压调节 ,引起直立性低血压。

4 、头晕头痛和 睡眠障碍

在使用吡贝地尔进行治疗的患者中可能会出现头晕、头痛和嗜睡，甚至出现突然入睡的情况，特别是帕金森病患者。但是在日常的活动中间突然入睡，以及在没有征兆情况下发生的病例罕有报道。

5 、 冲动控制障碍

使用多巴胺受体激动剂（包括本品治疗的患者），可能出现冲动控制障碍方面的行为学症状，包括病态赌博症（强迫赌博）、性欲亢进、性欲增加、强迫性消费或购物、暴饮暴食、强迫性进食等。

6 、 精神 行为异常

多巴胺激动剂可引起或加重精神疾病，如妄想、谵妄、幻觉 。 虽然低剂量的吡贝地尔（每日6 0 mg）与改善躁狂症相关，但是较高剂量（每日1 80mg 至2 40mg ）有导致患者复发性躁狂症激活的报道。已有行为异常的报道，这可能与意识混乱、躁动和攻击性等表现相关。

7 、 外周水肿

在多巴胺激动剂用药期间观察到了外周水肿，在使用吡贝地尔时应考虑这一点。

8 、 神经阻滞剂恶性综合征*

已有在多巴胺治疗突然中止后出现神经阻滞剂恶性综合征的特征性症状的报道。

9、肝毒性

偶尔观察到血清碱性磷酸酶和转氨酶的升高，不过没有病例报道过肝炎和胆汁淤积。

1 0 、过敏反应

因为本品含有胭脂红，所以存在过敏反应的风险。 由于包含蔗糖成分，对于果糖不耐受、葡萄糖或半乳糖吸收不良综合症或者蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏的患者不宜使用本品。

1 1 、其他

服药后如有任何说明书未提及的不良反应和/或不良事件发生，请咨询医生。

二、 不良反应的预防措施：

1、滴定用药

通过逐步的滴定式剂量上调，如每 2周增加50mg，可使 各项不良反应 明显减少 ，同时在发现不良反应的征兆时可以及时发现，并且停止加量。

2 、联合用药

当左旋多巴/抗胆碱能药物与吡贝地尔联合治疗时，起始时可适当降低左旋多巴 / 抗胆碱能药物剂量，以免诱发运动障碍、嗜睡、混乱、焦虑、头晕、妄想和幻觉等。

3、减量或停药

在发现各项明显不良反应时应进行减量或者停药，多数不良反应在减量或停药后，可以逐渐缓解。

4、做好监测和预防

由于存在与多巴胺治疗相关的直立性低血压的风险，建议对血压进行监测，尤其是在治疗开始时。鉴于吡贝地尔所治疗的患者人群年龄较大，因此必须考虑跌倒的风险，居家做好相关防范措施，无论其是否与低血压、突然入睡或意识混乱状态有关。

5、服药时间

吡贝地尔经常在用餐时、餐后或牛奶中服用，来改善胃肠道耐受性。

5、驾车和操作机器能力的影响

使用吡贝地尔进行治疗的患者有可能出现嗜睡和 /或突然入睡，应当告知不要驾车，或者进行由于警觉改变可能导致患者及他人出现严重事故或死亡的危险活动（例如操纵机器)直至此类状况完全消失。

 

参考文献

1 . 吡贝地尔缓释片说明书，2 018 年版，法国施维雅药厂

2.AlagnaS,LodicoG,DevillaL,etal:Piribedilinhibitionofprolactinreleaseinducedbymechanicalbreastemptyinginpuerperalwomen.ClinEndocrinol1979;11:301-305.

3.EngelJ,GranerusAK,&SvanborgA:PiribedilinParkinson'ssyndrome:aclinicalstudy.EurJClinPharmacol1975;8:223-226.

4.HuysJ,BremsH,&deSchrijverA:Controlledtelethermographicstudyoftheperipheralvasoactivityoforalpiribedil.CurrMedResOpin1977;4:654-659.

5.MentenopoulosG,KatsarouZ,BostantjopoulouS,etal:PiribediltherapyinParkinson'sdisease.Useofthedrugintheretardform.ClinNeuropharmacol1989;12:23-28.

6.PostRM,GernerRH,CarmanJS,etal:Effectsoflowdosesofadopamine-receptorstimulatorinmania(letter).Lancet1976;1:203-204.

在药房窗口发药时有患者咨询：早上吃的降压药晚上完完整整的拉出来了，是怎么回事呢？这样还能发挥药效吗？是否假药呀？

 

药师一看药品清单，原来是硝苯地平控释片，于是解释道：这个是正常现象的，因为这个药片比较特殊，和其他药物不同，它有个骨架，能保证药物体内能恒速释放，这样原本一天要吃3次的药现在一天只需要吃一次，但这个骨架不能被消化，会排出体外。

 

 

硝苯地平为什么要做成控释片呢？

 

硝苯地平是经典降血压药物，降压快、降压效果强，临床常用的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼莫地平等。它们药理作用类似，只是作用时间各异，硝苯地平、尼莫地平是短效的，氨氯地平是长效的，非洛地平是中效的。硝苯地平药物的半衰期只有2~3个小时，一般对于普通片来说，需要每天服用2~3次才能维持其降压效果，存在药物浓度容易波动、服药次数多的缺点，因此药学研发人员开发了硝苯地平缓释片和控释片。

 

硝苯地平缓释片和控释片每天服用1次即可，大大提高了用药的依从性，因此现在大多数使用硝苯地平的高血压患者，都是选择缓释片或控释片。硝苯地平缓释片,其作用是在体内缓慢释放,开始时因为药物量较大所以溶出速度较快，血药浓度较高降压作用较强；随着时间推移，药物的量变小以后释放速度逐渐减慢，降压效果也逐渐减弱。而硝苯地平控释片是药物在体内匀速定量释放,能克服缓释片的这些缺点，能够更好的平稳控制药物在体内的血药浓度，从而保证降压效果稳定，最大程度降低副作用。因此硝苯地平控释片可以说是硝苯地平目前最理想的剂型。

  
为何硝苯地平控释片会被原形排出体外呢？

 

实际上，硝苯地平控释片是通过微孔型渗透泵的技术使硝苯地平恒速释放。这个“原形排出体外”，是指药物的“骨架”，简单说可以理解为空壳，原形排出体外。硝苯地平控释片是双室渗透泵控释片，一室装着药物，另一室装着动力材料。简单来说，是将普通硝苯地平做成药芯，然后在外面包上一层半透膜，再采用激光技术在上面打孔。药片进入人体后，推动层吸水膨胀，推动药物从小孔中慢慢释放出来。渗透压推动这层膜定时定量匀速释放，从而达到使血药浓度平稳，维持时间长的效果。

 

 

而如果这个骨架的材料是不溶性的（骨架结构材料也有很多种），那么最后当骨架完成药物释放的任务后，就会以原形的形式排出体外。如果能够看到排出的药片，那么可能看起来还是原形，但实际上，里面的活性药物已经释放了，排出的只是用来控释药物的骨架。

  
注意：控释片不能掰开或嚼碎服用

 

正是由于控释片具有骨架结构才能达到理想速度释放药物的效果，硝苯地平控释片是不能够掰开，或者嚼碎服用的，因为这样会破坏药物的骨架结构，从而影响药物在体内的释放，如果掰开或嚼碎，这样药物的释放速度就会发生变化，甚至可能出现降压过度的情况。类似的控释制剂药物还有格列吡嗪控释片、甲磺酸多沙唑嗪控释片。

硫酸氢氯吡格雷片为抗血小板药物，主要成分为氯吡格雷。

氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，本品主要用于预防动脉粥样硬化血栓形成。以及预防和治疗因血小板高聚集引起的心脑及其他动脉循环障碍疾病^[1]。

1、该不该吃

• 适用人群：

主要用于以下患者预防动脉粥样硬化血栓形成事件：

• 心肌梗死患者（从几天到小于35天）、缺血性脑卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊的周围动脉病变患者。
• 用于急性冠状动脉综合征：
• 非 ST 段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非 Q 波心肌梗死），包括 经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。
• 用于 ST 段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。

（2）禁用人群：

• 对活性物质或本品任一成分过敏者。
• 有严重肝脏损害的患者。
• 活动性病理性出血患者，如消化性溃疡或颅内出血者。
• 哺乳期妇女。

2、怎么吃？

（1）吃多大的剂量？

推荐剂量为每天75mg，老年患者一般不需调整剂量。尚无在儿童中使用的经验。

非ST段抬高性急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死)患者，应以单次负荷量氯吡格雷300 mg开始，然后以75mg每日1次连续服药（合用阿司匹林75 mg-325 mg/日）。

（2）什么时候吃比较好？

与或不与食物同服，即餐前餐中餐后服用均可。

（3）吃多久可以停药？

临床试验资料支持用药12个月，用药3个月时的益处最大。 

（4）忘记吃药了怎么办？

• 如果只是漏了一次，且马上想起来了，时间差距较短，马上服用即可。
• 如果已经想不起来什么时候吃过，或者已经超过12小时，那就不要补服了。
• 漏服时，一次吃多少就吃多少，千万不要增加剂量。因为过量服用可引起出血时间延长等并发症。

3、用药期间会有哪些不良反应？

氯吡格雷的安全性和耐受性较好，不良反应主要包括：

（1）出血：单独服用本品，胃肠道出血、颅内出血的发生率均与阿司匹林相似。当本品与阿司匹林合用时出血发生率增加，主要是胃肠道出血和血管穿刺处出血危险增加。一旦出现出血迹象，请及时就医。

（2）胃肠道反应：腹痛、消化不良、胃炎、便秘等，偶见轻度腹泻。通常可耐受和自行缓解，如果症状加重需要及时就诊。

（3）皮疹及其他皮肤损害。

（4）血小板减少症、白细胞减少症少见，但如服用本品的患者出现发热或其他感染征象，建议尽快就医进行相应检查，以及时明确情况并进行相应的处理。虽然血栓性血小板减少性紫癜非常罕见，但可能威胁生命^[2]。

4、服药期间需要注意什么？

• 如果患者因为受伤、做了手术或者身体有其他问题导致出血的可能性增加，或者正在吃阿司匹林、某些止痛药、肝素，或者正在接受溶血栓的治疗，服药期间需密切注意有无出血的迹象，如皮肤出血点、牙龈出血、鼻腔出血等。如果发现出血迹象，应立即停药并及时就诊。
• 氯吡格雷可延长出血时间，既往患有出血性疾病(特别是胃肠、眼内疾病）的患者在使用过程中，也要格外留意出血迹象。同时避免受伤。
• 服药期间，如果要接受任何手术，或者服用其他任何新药前，患者应告知医生用药情况，以便于医生针对性的调整治疗方案。
• 氯吡格雷不能和奥美拉唑、艾司奥美拉唑、氟康唑、伏立康唑、氟西汀、氟伏沙明、环丙沙星、卡马西平等一起吃。

特别提醒：如果患者需要同时服用抑酸剂，服用氯吡格雷的患者可选用泮托拉唑（或拉索拉唑），不可用奥美拉唑，因为奥美拉唑会降低氯吡格雷抗血小板效果，加重血栓的发生。

5、其他常见问题

Q：硫酸氢氯吡格雷片不宜与哪些药物合用？

A：

• 华法林：因能增加出血强度，不提倡与华法林合用。
• 糖蛋白 llb/lll a 拮抗剂：在创伤、外科或其他有出血倾向并使用糖蛋白 llb/lll a 拮抗剂的患者，慎用该药。
• 肝素：氯吡格雷与肝素之间可能存在药效学相互作用，使出血危险性增加，所以，两药合用时应注意观察。
• 非甾体抗炎药(NSAIDs)：氯吡格雷与萘普生合用使胃肠道隐性出血增加。非甾体抗炎药和氯吡格雷合用时应小心。
• 拉唑类：氯吡格雷不能和奥美拉唑、艾司奥美拉唑、埃索美拉唑等拉唑类药物合用，会降低氯吡格雷抗血小板效果，加重血栓的发生。
• 其他药物：氯吡格雷通常也不建议和氟康唑、伏立康唑、氟西汀、氟伏沙明、环丙沙星、卡马西平等一起吃。

Q：硫酸氢氯吡格雷片可以用于孕妇吗？

A：怀孕期因尚无临床上提供的有关用于妊娠的资料，谨慎起见，应避免给怀孕期妇女使用该药。如确需使用，请在医生指导下应用^[3]。

Q：硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林有什么区别？

A：

首先，虽然两者都是抗血小板药物。但是作用机制完全不同，阿司匹林是非甾体消炎药，它还可以作为解热镇痛药，用于缓解轻度至中度的疼痛，如头痛、牙痛、关节痛等。

其次，两者不良反应也不一样，阿司匹林会抑制保护胃粘膜激素的合成，长期服用可能会导致胃出血、贫血、严重可致出血性休克。而氯吡格雷对消化道的刺激较弱，并不会产生新的溃疡，但会导致已有溃疡的愈合减缓，有可能诱发已经存在的溃疡出血。

另外，两者的服用注意事项也不同：服用阿司匹林过程中，尽量选择肠溶制剂，还要多注意消化道出血风险。阿司匹林一般推荐服药前6个月给予质子泵抑制剂（PPI，拉唑类胃黏膜保护剂），后6个月给予H2受体拮抗剂或间隔服用PPI药物。而服用硫酸氢氯吡格雷片期间，如果需要服用PPI药物。不推荐服用奥美拉唑或埃索美拉唑保护胃黏膜，会影响药效，其他PPI一般不限制。

 

参考文献：

[1]国家药典委员会.中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷.中国医药科技出版社,2017.

[2] 熊方武，余传隆，等. 中国临床药物大辞典：化学药卷（下卷）. 中国医药科技出版社, 2018.

[3]硫酸氢氯吡格雷片药品说明书.

我在网上看到了一家医疗服务机构，通过他们的平台我可以方便地进行线上问诊。我提出了我的主诉，医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和用药情况。医生在聊天中给我的建议都非常中肯，让我感觉到非常的安心。

医生还提醒我要保护个人隐私和遵守医疗行业的相关规定。我觉得医生非常专业，不仅在医疗知识方面非常丰富，而且在沟通中也能让人感受到他的耐心和细心。

通过网上问诊，我得到了专业的建议，医生告诉我要尽快确认用药情况，并告诉我关于药物不良反应的种类等相关信息。这让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也让我对互联网医院的服务更加信任。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，也让我对互联网医院的服务有了更深的了解和认识。

那天，我如往常一样，在京东互联网医院平台上预约了一位男科专家。医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。

我们聊起了我最近困扰的问题——早泄。医生详细询问了我的生活习惯，包括房事频率和持续时间。我如实告诉了他我的情况，他安慰我说，这很常见，并询问了我其他身体症状，比如晨勃和阴囊潮湿。

我告诉他，虽然经过一个疗程的治疗，我的早泄情况有所改善，但晨勃和阴囊潮湿仍然存在。医生表示，这可能与工作压力和不良生活习惯有关，并建议我继续用药并注意调整作息。

在用药期间，我没有喝酒，也按照医生的建议反馈了情况。这次，医生为我调整了用药方案，并再次开了一个疗程。在用药期间，我感受到了医生的关心和指导，这让我对治疗充满了信心。

当处方送达药师审核时，我感到非常安心。医生告诉我，这次的用药方案已经调整，不再使用那种大药丸，而是采用了更适合我的药物。当我询问达泊西汀是否还有时，医生告诉我已经没有了，但他会为我再次开具。

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我有些焦虑，最近总是感到心烦意乱，于是我选择了线上问诊。通过互联网医院平台，我向一位医生咨询了关于药物的使用情况。

医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的用药情况。在确认了我的病情后，医生给出了专业的建议，告诉我抗焦虑药可以和扑热息痛和消炎药一起使用，并且没有影响。

在整个问诊过程中，医生给予了我很多支持和建议，让我感到非常安心。医生的专业知识和细心态度让我对线上问诊有了更加深刻的认识，也让我更加信任医生的诊疗。

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我在京东互联网医院进行了线上问诊，这是一次非常愉快的体验。医生助理非常贴心地协助主任医生了解我的病情，让医生更快地给我诊疗建议，让我感到非常感激。

问诊一开始，医生助理告诉我，本次问诊可以持续2天，然后帮我收集了诊前医疗资料，让专家给我更准确的用药服务。我填写了问诊表，还拍了舌苔照片，这些都有助于主任医生给我更明确的诊断和更精准的治疗方案。

主任医生非常细心地询问了我的身高、体重、生活作息规律等情况，还了解了我的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史、正在服用的药品等情况。

经过沟通，我确认了用药需求，并选择了颗粒剂剂型。医生告诉我，他已经了解了我的病情，会提交给主任医生进行病情分析和诊断建议，让我耐心等待。

主任医生建议我在用药期间注意饮食清淡，少吃或不吃肥肉、坚果、奶油等助湿食物，日常适当锻炼，避免性生活或手淫频率过高，避免生冷寒凉辛辣刺激食物，保持适当的有氧运动和生活方式。

医生还告诉我，处方已送达药师审核，我可以一键预约药品。同时，如果用药期间有不适，要及时线下就诊。

我问了一些关于药品剂型、包装以及日常保养的问题，医生都非常耐心地解答了我的疑惑。最后，医生提醒我在问诊结束后对本次问诊做出评价，我感到非常满意。

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服务结束后，我觉得自己的病情受到了很好的关注和治疗建议，非常感谢医生们的支持和信任，祝愿自己早日康复。

问诊已结束，我觉得自己受到了非常好的医疗服务，对这次线上问诊非常满意。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了自己的症状。患者表示最近感觉有虱子班的东西瘙痒，虽然不记得有不洁的性行为，但以前不爱穿内裤。医生通过友善的沟通，耐心地询问患者的症状和生活习惯，最终给出了专业的诊断和治疗建议。医生建议患者用高锰酸钾洗洗，并在用点消炎药就可以。患者询问药物购买地点时，医生也详细指导了患者可以在哪里购买药物。整个问诊过程中，医生展现了出色的专业水平和耐心细致的品质，为患者提供了及时有效的帮助。

那天，阳光正好，我坐在家中，心情有些烦躁，因为外阴口长了几个大胞，又痒又疼，实在难以忍受。我决定试试线上问诊，希望能得到一些帮助。

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医生在得知我对某品牌洗剂可能过敏后，立即为我提供了替代方案，并开具了相应的处方。整个过程，医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

在用药期间，我严格按照医嘱，并及时向医生反馈了病情变化。医生也始终保持耐心，给予了我很多指导和建议。

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在医生的建议下，我需要开具10盒左卡尼丁、辅酶、胶囊和枸橼酸钾颗粒。经过医生的审核和建议，我顺利预约购药，并得到了用药期间的注意事项。

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我按照医生的建议购买了药品，用药期间如有不适，医生也及时提醒我要及时线下就诊。最终，我顺利完成了整个问诊流程，感到非常满意。

我在网上看了一个医生，他给我开了一份处方。这个医生非常专业，他首先仔细询问了我的情况，然后建议我进行了一些检查。在确保了我的病情后，他为我开了一份处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。我按照医生的建议购买了药品，并且在用药期间一切都很顺利。我对这次线上问诊非常满意，我觉得网上看病也是一种很好的选择。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于百优解的用药情况。医生在详细了解了患者的病情后，为患者开具了电子处方，并提醒患者在用药期间要及时复诊。

患者对医生的建议表示感谢，并承诺会按医嘱服药。医生对患者的配合感到满意，希望患者能够及时就诊，保持健康。