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硫酸氢氯吡格雷片是什么药?

硫酸氢氯吡格雷片是什么药?
发表人:健康帮帮忙

硫酸氢氯吡格雷片为抗血小板药物,主要成分为氯吡格雷。

氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂,本品主要用于预防动脉粥样硬化血栓形成。以及预防和治疗因血小板高聚集引起的心脑及其他动脉循环障碍疾病[1]

1、该不该吃

  • 适用人群:

主要用于以下患者预防动脉粥样硬化血栓形成事件:

  • 心肌梗死患者(从几天到小于35天)、缺血性脑卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊的周围动脉病变患者。
  • 用于急性冠状动脉综合征:
  • 非 ST 段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非 Q 波心肌梗死),包括 经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。
  • 用于 ST 段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联合,可合并在溶栓治疗中使用。

(2)禁用人群:

  • 对活性物质或本品任一成分过敏者。
  • 有严重肝脏损害的患者。
  • 活动性病理性出血患者,如消化性溃疡或颅内出血者。
  • 哺乳期妇女。

2、怎么吃?

(1)吃多大的剂量?

推荐剂量为每天75mg,老年患者一般不需调整剂量。尚无在儿童中使用的经验。

非ST段抬高性急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死)患者,应以单次负荷量氯吡格雷300 mg开始,然后以75mg每日1次连续服药(合用阿司匹林75 mg-325 mg/日)。

(2)什么时候吃比较好?

与或不与食物同服,即餐前餐中餐后服用均可。

(3)吃多久可以停药?

临床试验资料支持用药12个月,用药3个月时的益处最大。 

(4)忘记吃药了怎么办?

  • 如果只是漏了一次,且马上想起来了,时间差距较短,马上服用即可。
  • 如果已经想不起来什么时候吃过,或者已经超过12小时,那就不要补服了。
  • 漏服时,一次吃多少就吃多少,千万不要增加剂量。因为过量服用可引起出血时间延长等并发症。

3、用药期间会有哪些不良反应?

氯吡格雷的安全性和耐受性较好,不良反应主要包括:

(1)出血:单独服用本品,胃肠道出血、颅内出血的发生率均与阿司匹林相似。当本品与阿司匹林合用时出血发生率增加,主要是胃肠道出血和血管穿刺处出血危险增加。一旦出现出血迹象,请及时就医。

(2)胃肠道反应:腹痛、消化不良、胃炎、便秘等,偶见轻度腹泻。通常可耐受和自行缓解,如果症状加重需要及时就诊。

(3)皮疹及其他皮肤损害。

(4)血小板减少症、白细胞减少症少见,但如服用本品的患者出现发热或其他感染征象,建议尽快就医进行相应检查,以及时明确情况并进行相应的处理。虽然血栓性血小板减少性紫癜非常罕见,但可能威胁生命[2]

4、服药期间需要注意什么?

  • 如果患者因为受伤、做了手术或者身体有其他问题导致出血的可能性增加,或者正在吃阿司匹林、某些止痛药、肝素,或者正在接受溶血栓的治疗,服药期间需密切注意有无出血的迹象,如皮肤出血点、牙龈出血、鼻腔出血等。如果发现出血迹象,应立即停药并及时就诊。
  • 氯吡格雷可延长出血时间,既往患有出血性疾病(特别是胃肠、眼内疾病)的患者在使用过程中,也要格外留意出血迹象。同时避免受伤。
  • 服药期间,如果要接受任何手术,或者服用其他任何新药前,患者应告知医生用药情况,以便于医生针对性的调整治疗方案。
  • 氯吡格雷不能和奥美拉唑、艾司奥美拉唑、氟康唑、伏立康唑、氟西汀、氟伏沙明、环丙沙星、卡马西平等一起吃。

特别提醒:如果患者需要同时服用抑酸剂,服用氯吡格雷的患者可选用泮托拉唑(或拉索拉唑),不可用奥美拉唑,因为奥美拉唑会降低氯吡格雷抗血小板效果,加重血栓的发生。

5、其他常见问题

Q:硫酸氢氯吡格雷片不宜与哪些药物合用?

A:

  • 华法林:因能增加出血强度,不提倡与华法林合用。
  • 糖蛋白 llb/lll a 拮抗剂:在创伤、外科或其他有出血倾向并使用糖蛋白 llb/lll a 拮抗剂的患者,慎用该药。
  • 肝素:氯吡格雷与肝素之间可能存在药效学相互作用,使出血危险性增加,所以,两药合用时应注意观察。
  • 非甾体抗炎药(NSAIDs):氯吡格雷与萘普生合用使胃肠道隐性出血增加。非甾体抗炎药和氯吡格雷合用时应小心。
  • 拉唑类:氯吡格雷不能和奥美拉唑、艾司奥美拉唑、埃索美拉唑等拉唑类药物合用,会降低氯吡格雷抗血小板效果,加重血栓的发生。
  • 其他药物:氯吡格雷通常也不建议和氟康唑、伏立康唑、氟西汀、氟伏沙明、环丙沙星、卡马西平等一起吃。

Q:硫酸氢氯吡格雷片可以用于孕妇吗?

A:怀孕期因尚无临床上提供的有关用于妊娠的资料,谨慎起见,应避免给怀孕期妇女使用该药。如确需使用,请在医生指导下应用[3]

Q:硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林有什么区别?

A:

首先,虽然两者都是抗血小板药物。但是作用机制完全不同,阿司匹林是非甾体消炎药,它还可以作为解热镇痛药,用于缓解轻度至中度的疼痛,如头痛、牙痛、关节痛等。

其次,两者不良反应也不一样,阿司匹林会抑制保护胃粘膜激素的合成,长期服用可能会导致胃出血、贫血、严重可致出血性休克。而氯吡格雷对消化道的刺激较弱,并不会产生新的溃疡,但会导致已有溃疡的愈合减缓,有可能诱发已经存在的溃疡出血。

另外,两者的服用注意事项也不同:服用阿司匹林过程中,尽量选择肠溶制剂,还要多注意消化道出血风险。阿司匹林一般推荐服药前6个月给予质子泵抑制剂(PPI,拉唑类胃黏膜保护剂),后6个月给予H2受体拮抗剂或间隔服用PPI药物。而服用硫酸氢氯吡格雷片期间,如果需要服用PPI药物。不推荐服用奥美拉唑或埃索美拉唑保护胃黏膜,会影响药效,其他PPI一般不限制。

 

参考文献:
[1]国家药典委员会.中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷.中国医药科技出版社,2017.
[2] 熊方武,余传隆,等. 中国临床药物大辞典:化学药卷(下卷). 中国医药科技出版社, 2018.
[3]硫酸氢氯吡格雷片药品说明书.

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  • 动脉粥样硬化的病因并不明确,可能跟不良饮食习惯、吸烟、血脂异常等原因有关,通过饮食调整、戒烟、药物治疗去改善。

    不良饮食习惯:长期有不良的饮食习惯,比如喜吃高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食的人群,会导致体内的脂肪堆积,造成动脉壁脂质增厚,时间久了就会引起动脉粥样硬化。此类人群要进行饮食的调整,平时尽量低脂肪、低糖、低胆固醇饮食,少食多餐,避免暴饮暴食。

    吸烟:烟中含有大量焦油、尼古丁等有害物质,长期吸烟会损伤血管,导致动脉粥样硬化,此类人群要尽量减少抽烟,能戒烟尽量戒烟,也不要吸二手烟。

    血脂异常:人体血脂中含有很多成分,比如高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇等,低密度脂蛋白升高是引起动脉粥样硬化的主要因素。平时要注意饮食的控制,尽量选择低脂肪、低胆固醇的食物,可遵医嘱服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙等药物治疗。动脉粥样硬化形成的原因是比较多了,除了以上因素的影响,遗传、高血压也可能引发动脉粥样硬化,严重者建议及时就医,以上药物遵医嘱使用。

  • 复方氨酚烷胺胶囊药物的服用时间并没有严格限制,饭前饭后都可以吃,所以不存在饭前吃还是饭后吃合适的说法。

    复方氨酚烷胺胶囊属于复方剂,成分包括对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺酸、氯苯那敏等,可以缓解上呼吸道感染引起的发热、头痛、打喷嚏、流鼻涕等。

    相关研究和临床没有发现服用时间不同,会影响身体对药物的吸收,所以没有对药物的服用时间作出限制。复方氨酚烷胺胶囊不可以私自用药,需要结合具体的情况,在专业医生指导下用药。药物的不良反应是头晕、恶心、身体乏力等。禁忌是严重肝肾功能不全者禁用,运动员慎用等。

  • 1929年青霉素横空出世,至今已有90年,可以说这是一个世纪经典药物,不知挽救了多少感染性疾病患者的生命。在青霉素临床使用过程中,科学家研发出了头孢类抗生素,和青霉素同属于β-内酰胺类抗生素,头孢类抗生素问世后给人一种逐渐取代青霉素的感觉,因为在临床感染的药物治疗上,头孢菌素的用量的确比青霉素类大很多,在药物使用排名上,头孢菌素类更是远超青霉素类。

     

     

    为什么临床医师喜欢选用头孢菌素抗感染治疗呢?

     

    1.青霉素缺点

     

    青霉素容易过敏,每一种青霉素使用前均需要皮试;使用不方便,口服品种少,市面上常见也就是阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾,即使口服药物使用前也最好皮试,其他大多需要注射给药。半衰期非常短,且需要皮试,不作为围手术期预防用药。

     

    2.头孢菌素类优点:

     

    1)相对青霉素不易过敏,对β-内酰胺类抗菌药物无过敏史者用药前无需进行皮试。但对青霉素类抗菌药有过敏既往使者慎用,必要时用所选头孢菌素原液做皮试,但头孢菌素皮试试验临床参考意义不大,皮试结果无论阳性还是阴性,一旦用药时,仍需密切观察,同时备好急救物品和药品,确保患者生命安全;有青霉素过敏性休克或即刻反应者,不宜再选用头孢菌素类。

     

    2)使用方便,可供选择的口服品种多,重症时静脉给药,一旦病情减轻,可以改口服进行序贯治疗;或者病情轻,可以口服的患者可以直接选择头孢口服剂型。

     

    3)作为杀菌剂,且半衰期相对青毒素长,可作用围手术期预防用药。根据指南,围手术期预防用药中,像有循证医学证据的头孢唑啉半衰期是1.5-2小时,头孢呋辛半衰期是1.2-1.6小时,头孢曲松半衰期更长达8小时,如无特殊情况(比如手术时间超过3小时或成人出血量超过1500ml等),这些头孢类抗菌药物的有效时间可覆盖整个手术过程。

     

    从安全、经济、方便的给药途径来看,临床医师和患者当然更多的会选择头孢类抗菌药物而非青霉素,从而导致药物使用排名上,头孢菌素类更是远超青霉素类。

     

     

    青霉素有独特优势,有头孢类药物不能替代的功效

     

    青霉素独特优势有:

     

    1)对肠球菌、李斯特菌有效,头孢菌素对肠球菌、李斯特菌天然耐药。

     

    2)对不耐药的链球菌非常敏感,即使对链球菌中介,加大剂量仍敏感,但头孢菌素如对链球菌不敏感,加大剂量也于事无补。

     

    3)对梅毒螺旋体有效,且效果好,作为梅毒首选治疗。

     

    综上所述,从1929年英国学者弗莱明发现青霉素至今,青霉素仍造福于人类。不同感染,不同的病原体,不同的感染部位,有针对性的选择不同抗生素,而不是以偏概全的说头孢菌素可以取代青霉素。但青霉素的皮试试验,尤其是其耐药性的问题恐怕才是它应用面变窄的真正原因。因此如何有针对性、合理选择抗菌药物仍是目前全球亟待解决的难题。

  • 聚乙二醇4000散和乳果糖均可用于孕妇便秘的治疗。聚乙二醇4000散是一种渗透性的泻药,起效速度相对较快。聚乙二醇4300散对胃肠道功能紊乱者可能会出现腹痛、恶心、腹胀等不良反应,极少数人群可能会出现皮疹、荨麻疹等过敏反应。禁用人群主要是对药物成分过敏者。乳果糖属于一种缓泻剂,主要是通过保留水分以及增加粪便体积来促使结肠蠕动,最终促使排便。药物的不良反应较少,偶有腹痛和腹部胀气不适感。禁用人群主要包括低钾血症、糖尿病患者或低糖饮食者、胃肠道梗阻患者、尿毒症和糖尿病酮症酸中毒患者,以及对药物成分过敏者等。由于药物治疗时可能会出现个体差异,当孕妇需要选择药物治疗便秘时,一定要严格遵医嘱。

  • 心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称,泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类,特别是50岁以上中老年人健康的常见病,具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。心血管疾病,是我国居民死亡的第一大死因,在我国居民的死亡中,40%以上都是心血管疾病!而且我国目前有三亿心血管疾病病人,可见心血管疾病发病率之高!

     

     

    心脑血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心脏和脑部的表现。我们要如何防止心血管堵塞呢?

     

    一、能够避免的一定要避免

     

    吸烟者比不吸烟者发病率高得多,在脑梗死的危险因素中,吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高,促使血小板聚集和内皮细胞收缩,引起血液黏滞因素的升高。酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。长期大量饮酒可使血液中血小板增加,进而导致血流调节不良、心律失常、高血压、高血脂,使心脑血管病更容易发生。

     

    心血管诱发因素中,抽烟、酗酒、不运动、加班熬夜、焦虑抑郁等因素,是完全可以避免的因素,避免这些因素,可以减少很大部分的心血管堵塞!所以,能够避免一定避免非常重要!

     

    二、需要改善的一定要改善

     

    心血管诱发因素中,高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症等疾病,都是心血管堵塞的重要帮凶!糖尿病是心脏病或缺血性卒中的独立危险因素,随着糖尿病病情进展,会逐渐出现各类心脑血管并发症。而这些因素,只要我们稍加注意,这些因素也是完全可控的!所以,能够改善的一定要改善也很重要!


    三、不能改变的坦然面对

     

    心血管堵塞的诱发因素中,有些因素是无法改变的!比如年龄、性别、遗传基因、性格等,对于这些没有办法改变的因素,我们需要坦然面对!

     

     

    只有这样,才能预防心血管堵塞,避免心血管疾病的找上门来!

     

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  • 一、缬沙坦真的致癌吗?

     

    缬沙坦是一款血管紧张素II受体拮抗剂抗高血压类药物,该药物是起到使血管紧张素Ⅱ的I型(AT1)受体封闭,血管紧张素Ⅱ血浆水平升高,刺激未封闭的AT2受体,同时抗衡AT1受体的作用,从而达到扩张血管降低血压的效果。 其实致癌的真的不是缬沙坦,准确的说致癌的不是所有的缬沙坦,而且一部分缬沙坦使用了致癌的原料!国家药监局发布通知,介绍浙江华海药业股份有限公司缬沙坦原料药中检出致癌物的情况。这种致癌物就是—— N-亚硝基二甲胺,其具有很强的肝脏毒性,世界卫生组织将其划分为2A类致癌物质。 N-亚硝基二甲胺急性中毒可引起肝脏损伤等不良反应,长期使用还明显增加致癌作用!所以,能够致癌的是使用这种原料生产出来的缬沙坦,而其他缬沙坦不致癌!

     

     

    二、缬沙坦有什么功效?

     

    如果不是使用或者身边有人使用缬沙坦的人群,肯定不知道缬沙坦是干什么用的,缬沙坦是一种降压药,属于降压药五大类中ARB制剂中的一员!因为其临床证据多,而且疗效确切,所以使用广泛!其主要作用一是降压,作为降压药,不降压其说不过去吧!第二就是可以抑制心肌重构,改善心衰预后,是心衰治疗的金三角之一!第三就是其改善冠心病预后,可以减少心血管疾病急性事件!所以在高血压人群和心脏病人群中,其使用范围很广!

     

    三、缬沙坦还能继续吃吗?

     

    缬沙坦当然还可以继续吃,但不是吃含有致癌物的缬沙坦!不含有致癌原料N-亚硝基二甲胺的缬沙坦我们还可以继续使用!比如进口缬沙坦等!缬沙坦作为降压药的一类前线用药,其仍然是许多疾病降压的首选!也是冠心病,心衰患者血压如果能够耐受时的首选!

     

     

     

    我们谴责哪些不良商家和利欲熏心的商人,但对于没有辨识能力的我们,又怎么能知道他们含有致癌物?希望药监部门能够给我们一个安全的药物环境!

     

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  • 什么是药品不良反应?


    药品作用于机体,除了发挥治疗的功效外,有时还会由于种种原因而产生某些与药品治疗目的无关而对人体有损害的反应,这就是药品不良反应。 药品不良反应一般可分为副作用、毒性反应、过敏反应和继发感染(也称二重感染)四大类。不良反应有大小和强弱的差异,它可以使人感到不适、使病情恶化、引发新的疾病,甚至致人于死地。如何最大限度地发挥药物的疗效,最大限度地减少不良反应,这是临床需解决的关键问题。

     


    在现实生活中,药品不良反应的发生率是相当高的,特别是在长期使用或用药量较大时,情况更为严重甚至出现严重的毒副反应。严格地讲,几乎所有药物在一定条件下都可能引起不良反应。但是,只要合理使用药物,就能避免或使其危害降低到最低限度。这就要求人们在用药前全面地了解该药的药理性质,严格掌握药品的适应症,选用适当的剂量和疗程,明确药品的配伍禁忌。在用药过程中还应密切观察病情的变化,及时发现药品产生的不良反应,加以处理,尽量避免引起不良的后果。对于一些新药,由于临床经验不够,对其毒副作用观察及了解不够,在使用时就更应十分慎重。

     

     发生药品不良反应应该怎么办?

     

    如发生药品不良反应的情况,作为患者首先要停止服用发生药品不良反应的可疑药品,并向医生咨询。可疑症状如确属药品不良反应,今后应慎重服用该种药品。如果不良反应十分严重应避免再服用同样的药物。如果不良反应已发生且非常严重,应该去医院就诊治疗,及时使用有助于药物从体内排出,保护有关脏器功能的其他药品。根据《药品不良反应报告与监测管理办法》的规定,个人发现药品的可疑不良反应,应向各级食品药品监督管理局药品不良反应监测中心报告。

     

    国家对药品不良反应实行逐级、定期报告制度。严重或罕见的药品不良反应应随时报告,必要时可以越级报告,也就是可以直接向国家食品药品监督管理局报告。

     

    什么是药品的副作用?

     

    药品的副作用是指在使用治疗剂量的药品时,伴随出现的与治疗疾病目的无关而又必然发生的其他作用。一种药品往往具有多种作用,当人们利用其中某一作用时,其余的作用便称为副作用。药品的治疗作用与副作用都是其本身所固有的药理特性,它们是相对而言的,随着治疗疾病的目的而改变。例如麻黄碱具有兴奋中枢神经系统和收缩血管升高血压的作用,如用其治疗低血压,那么兴奋中枢神经系统引起的失眠就是副作用;反之,如果用于治疗精神抑郁疾病,那么引起血压升高就是副作用了。

     

     

    药品的副作用涉及面很广,有各种各样的表现,一般症状较轻,属于病人耐受范围之内,都是可以恢复的。在一定意义上讲,用药过程中出现一些副作用是难以避免的。如服用抗过敏药扑尔敏易出现嗜睡、困乏的症状,服用解痉药颠茄片后引起口干等。但如果副作用较猛烈或由于副作用可能导致病人其他疾病或病情加重时,就应考虑停药、暂时停用或改用其他药物,也可以有针对性地服用一些能削弱或抵消副作用的药品。

  • 血管垃圾,或者我们可以称之为动脉粥样硬化斑块,这样称呼似乎更为文雅。事实上,我们平时称之为血管垃圾的东西,正是人们从出生到死亡都在进行的动脉粥样硬化,也就是说,没有动脉粥样硬化,也就没有我们所谓的“血管垃圾”!那么,我们怎样才能清理血管垃圾呢?

     

     

    一、减少摄入

     

    低盐低脂饮食,减少暴饮暴食,提倡营养均衡,或者是可以减少血管垃圾的重要方法之一。因为动脉粥样硬化的经典学说就是胆固醇学说,胆固醇被认为是动脉粥样硬化的使动因素。所以,许多学者认为,没有胆固醇就没有动脉粥样硬化。胆固醇的形成,除外体内合成的一部分之外,约30%是靠外源性摄入的。而减少这些胆固醇的摄入,对于减少动脉粥样硬化来说,绝对大有益处。

     

    二、增加运动

     

    运动是消耗能量的最好方法,而且可以减肥控制体重。而肥胖则是动脉粥样硬化的另一个重要因素,所以,增加运动可以减少能量,减少脂肪形成,控制体重,进而有效的改善动脉粥样硬化。增加运动,也是一个最为简洁有效的可实施的方法之一。

     

    三、戒烟限酒

     

    烟酒也是促进动脉粥样硬化的重要原因,因为有明确的证据表明,烟酒增加血管内皮的不稳定性,而且增加动脉粥样硬化的发生概率。所以,戒除这些不良习惯,有利于清理和避免血管“垃圾”的形成以及进展。

     

    四、药物治疗

     

    如果真的动脉粥样硬化比较严重,或者我们需要使用药物进行治疗。使用药物治疗的原理,主要是减少胆固醇的吸收,降低血脂稳定动脉粥样硬化斑块,进而减慢动脉粥样硬化进程。所以,药物在必要的时候,也是需要使用的。

     

     

    总之,减少血管“垃圾”,靠的不仅仅是吃什么食物,正如我前几篇科普讲到的那样,国人总是幻想靠吃来摆平一切,殊不知,这样简单而且有效的方法,我们只能是想象一下,真正的做到避免这些情况的发生,还需要多方位下手。

     

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  • 动脉粥样硬化是动脉系统疾病中最为常见的发病因素,而且在动脉系统疾病中有着重要的位置,堪称动脉血管病的王者。动脉粥样硬化是一个过程,由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色米粥样,所以这一过程被称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化可以使动脉弹性减低、血管管腔变窄、血管脆性增加,进而导致一系列的动脉粥样硬化性疾病。

     

    今天咱们就来看看常见的动脉粥样硬化性疾病都有哪些?

     

    一、冠状动脉粥样硬化性疾病

     

    冠状动脉粥样硬化以后,就会导致冠状动脉粥样硬化性心脏病的出现,我们常见的心绞痛、心肌梗死、猝死、隐匿性冠心病、心律失常性冠心病是常见的冠心病的五种类型,估计每一种大家都耳熟能详。冠状动脉粥样硬化导致的冠心病,是常见的老年病,也是多发病,更是心源性猝死的常见原因,可见其危害之大。

     

     

    二、脑血管动脉粥样硬化性疾病

     

    脑动脉粥样硬化,可以引起常见的脑血管狭窄、脑梗塞、脑缺血缺氧、脑萎缩等情况,在很多时候,我们常见的脑出血,也和动脉粥样硬化有着千丝万缕的联系。而脑卒中是我国居民死亡的第一大原因,可见脑血管动脉粥样硬化性疾病发病更广。

     

    三、肾动脉粥样硬化性疾病

     

    肾动脉的动脉粥样硬化以后,也会引起肾脏的一系列的疾病,常见的继发性高血压、肾萎缩、肾功能不全等,都可能是肾动脉粥样硬化所导致的。也是临床中比较多件的一种疾病。

     

    四、眼动脉动脉粥样硬化

     

    眼动脉的动脉粥样硬化以后,会引起视力模糊、眼睛其他疾病甚至失明,而且眼部疾病很多时候和眼部的动脉粥样硬化有关。

     

     

    五、下肢动脉粥样硬化

     

    下肢动脉粥样硬化,会引起下肢血管的供血减少,血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失,严重者甚至可发生坏疽的情况出现。

     

    六、其他部位的动脉粥样硬化

     

    比如上肢动脉的动脉粥样硬化可以导致血压双侧不一致;主动脉的动脉粥样硬化会导致主动脉的相关疾病,严重者导致动脉夹层等;比如肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛、便血等症状;只要有动脉的地方,就有动脉粥样硬化。

     

    可见动脉粥样硬化性疾病可以发生于任何一个有动脉的部位,如果不加以注意,后果会各式各样,导致严重的后果者也不再少数。

  • 《我不是药神》在现实中再次上演:2018年7月25日,罹患肝癌的翟一平被上海警方刑拘,罪名是销售假药。其从国外代购国内没有的抗癌药PD1回国卖给病友,在原售价基础上加5%卖给了病友,病友通过注射治疗后发现的确非常有效。

     

    由于我国的《药品管理法》明确规定,未经批准或检验进口的药开始被认定为假药,代购进口药因此被定罪。这一法律规定出发点是为了保证药品安全从保护民众健康,但现实中有一定滞后性,导致很多代购救命抗癌药的群众陷入困境,造成了类似电影《我不是药神》的悲剧情景。

     

     

    一、代购进口抗癌药反映了众多癌症患者的真实困境

     

    《我不是药神》电影反映的社会问题引起国人共鸣,那就是社会中的顶级上层人士,拥有良好的医疗、教育资源,就有可能免于重大疾病的威胁,因为可以购买到救命药,而大部分中低阶层劳动者,一旦重大疾病找上门来,因病致贫足以毁掉他的生活。

     

    因为工作原因我经常参加病房查房,每当看到一些本来有抢救成功希望的患者因为无力支付医药费自动出院,或者本应该去重症病房的患者因为经济原因拒绝转科室最终导致病情加重,我内心莫名感觉无助,设身处地想想,你我如果遇到重大疾病,又何以能全身而退?

     

    进口抗癌药如果有代购渠道,可能远远低于国内合法渠道的药品价格,可想而知,如何能阻止低收入群体求购这些救命药?

      
    二、我国进口抗癌药价格昂贵和购买困难的深层原因

     

    目前而言,影响我国抗癌药价格和使用的还有其它政策因素。我国特有注册审批过程也是进口抗癌药价格高昂的部分原因,按照《药品注册管理办法》,进口药品皆需要在我国重新完成三期临床试验,而这在多数国家是不需要的。美国、欧盟和日本于 1990 年在布鲁塞尔启动了“人用药品注册技术规定国际协调会议”(简称 ICH),为药品研发和审批上市制定一个统一的国际性指导标准,以便更好地利用临床、药学和药理数据资源,避免不必要的重复和浪费,加快新药在世界范围内的开发使用。但中国未加入ICH,任何一种新药,无论拥有多么充足的全球数据,无论在国外已经安全使用了多少年,要想进口到中国就必须在国内重新进行临床试验。而这个时间一般需要 2-3 年甚至更长。

     

     

    三、期待抗癌药降价,才能杜绝非法代购抗癌药事件

     

    有人说,穷人所处的环境,将会越来越差,他们比富人更容易患病,也更容易死亡,因为贫穷,他们无法在工作之余改善自己的健康,在遭遇重大疾病的时候,很大概率只能等死。这话虽然有些极端,但确实反映了一种社会现实,就是我们的抗癌药等稀缺资源尚不足以覆盖所有同胞,如同巨大的自然灾害来临,人们有时只能自求多福。

     

    国家层面其实已经在行动,其实在今年5月1日,国家卫生健康委员会副主任曾益新院士已经表示,降低抗癌药品费用三项措施拟于5月1日后启动:进口药品实行零关税;对已纳入医保的抗癌药实施政府集中谈价和采购;对未纳入医保的抗癌药实行医保准入谈判。可以说,这是广大肿瘤疾病患者的福音,虽然不是说立即解决所有患者看病贵看病难问题,但至少降低肿瘤药物的价格方面确实有实质性突破了。

     

    很多人会有疑问:为何患者不用国产仿制药?我国自己的仿制药不降低价格提高质量?这是因为我国2016年才开始真正地开始做生物等效试验,比欧美落后了20多年,可以说,一直以来对仿制药的重视程度依然远低于应有水平。业内专家确实建议:仿制药是国民用好安全、有效、经济的药物的最主要的办法。

     

    国家层面越来越重视抗癌药价格问题,我们乐观期待未来的抗癌药价格会逐渐回落到一个合理区间,让类似《我不是药神》的事件不再重演!

  • 我儿子有精神分裂症,需要开药

    在那个阴雨绵绵的下午,我接到儿子打来的电话,声音颤抖着说他需要开药。我心中一紧,立即想起他患有精神分裂症的历史。这种疾病让他经常处于恐惧、焦虑和幻觉的状态,严重影响了他的生活和学习。作为一个父亲,我深感无助和担忧,希望能尽快找到有效的治疗方法。

    我曾经带他去过多家医院,尝试各种治疗方案,但效果都不理想。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院的存在。出于试一试的想法,我决定尝试线上问诊。

    首次问诊时,我有些紧张和不确定。毕竟,这是涉及到我儿子健康的重要决定。但是,医生非常专业和耐心,详细询问了儿子的病史和目前的症状。然后,医生给出了用药建议,并告知我们需要定期复诊和监测身体指标。我非常感激医生的帮助,感觉终于找到了一个可靠的治疗途径。

    然而,随着时间的推移,儿子的病情并没有明显改善。我开始怀疑是否应该换一种治疗方法。于是,我又一次联系了京东互联网医院的医生,表达了我的担忧和疑惑。医生再次进行了详细的询问和分析,并调整了用药方案。经过一段时间的治疗,儿子的病情终于有所好转。

    在这个过程中,我深刻体会到线上问诊的便捷和高效。无论何时何地,只要有网络连接,就可以随时与医生进行沟通。同时,医生也能根据最新的医学研究和经验,给出最适合的治疗方案。这种模式不仅节省了我们的时间和精力,也让我们更好地管理和控制儿子的病情。

    如果你也面临类似的问题,不妨尝试京东互联网医院的线上问诊服务。相信你会像我一样,找到专业的医生和有效的治疗方法。

  • 度洛西汀作为一种新型抗抑郁药,在治疗失眠方面表现出一定的疗效。其用量需根据患者失眠的严重程度、年龄和体重等因素综合考虑。对于轻度失眠,建议使用5mg左右的度洛西汀;中度失眠则可以考虑使用10mg;而重度失眠则可使用20mg至30mg。然而,度洛西汀并非没有副作用,如过敏反应、头晕、嗜睡等,且肝功能受损患者需谨慎使用。因此,在使用度洛西汀治疗失眠时,应在医生指导下进行,并注意饮食和适当运动以辅助改善睡眠。

  • 2024年9月5日,下午4点54分,武汉市的一位患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的医生求助。患者主诉道:“医生,我思瑞康这个药快没有了,现在下雪路特别滑,交通不方便,可以把药寄过来荆门吗?”

    医生耐心地听取了患者的主诉,并了解到患者的病情是前列腺癌骨转移。医生对患者的病情进行了详细的询问和评估,确认患者的用药情况和需求。医生建议患者上传相关的医院就诊资料,以便更好地为其开具处方。

    在获取了足够的信息后,医生为患者开具了电子处方,并将其发送给药师审核。患者可以直接在平台上预约药品,并由平台寄送药品到指定的收件地址。医生还提醒患者在用药期间如有不适,应及时线下就诊。

    这次线上问诊不仅解决了患者的用药问题,也体现了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅关注患者的病情,还关心患者的生活环境和交通状况,尽力为患者提供便利和支持。

  • 小儿蚕豆病,也称为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症,是一种遗传性疾病,主要影响红细胞,导致红细胞在暴露于某些药物、食物或感染时容易破裂。在海口冬季,由于气温较低,家庭成员可能更倾向于封闭室内,这增加了感染的风险。以下是针对小儿蚕豆病的家庭预防及治疗策略。
    一、预防措施
    1. 饮食管理:避免食用含有大量蚕豆的食物,如蚕豆、豆腐等。同时,注意食物的清洁,避免因食物不洁导致的感染。
    2. 药物使用:在给孩子使用药物前,应详细了解药物的成分,避免使用含有可能导致红细胞破坏的药物,如阿司匹林、磺胺类药物等。
    3. 感染预防:加强室内通风,保持家庭卫生,减少孩子与感冒等传染病的接触机会。
    4. 旅行建议:在旅行期间,应避免让孩子接触到可能引起G6PD缺乏症发作的食物和药物。
    二、治疗策略
    1. 休息:发病期间,孩子应充分休息,避免剧烈运动。
    2. 水分补充:保持充足的水分摄入,以防脱水。
    3. 抗感染治疗:如有感染症状,应及时就医,根据医生建议进行治疗。
    4. 特殊治疗:对于G6PD缺乏症严重的孩子,可能需要接受特殊治疗,如输血、换血等。

  • 我是一名35岁的男性,最近总是感觉下体不适,尤其是在性生活后更为明显。起初我以为是因为过度劳累或者性生活过于频繁导致的,但随着时间的推移,症状并没有改善,反而越来越严重。于是,我决定去医院做个检查,结果却让我大吃一惊:我被诊断出患有前列腺癌,并且需要立即进行手术治疗。

    手术后,我被告知需要服用一些药物来帮助恢复和预防复发。然而,我的阴囊却开始出现水肿,医生告诉我这是正常的副作用,但我仍然感到非常焦虑和困扰。于是我开始在网上搜索相关信息,希望能找到一些缓解水肿的方法。经过一番搜索,我发现了一个名为“京东互联网医院”的线上问诊平台,决定试一试。

    在平台上,我选择了男科专家进行咨询,并上传了我的检查报告和医生开的药方。专家很快就回复了我,详细解释了巧克力囊肿的日常护理和用药问题。他告诉我,阴囊水肿是因为手术后淋巴液回流受阻所致,需要注意休息、避免剧烈运动和性生活,同时也可以通过一些药物来缓解症状。对于我提出的手术治疗是否会复发的问题,专家也给予了专业的解答,让我放心了不少。

    在与专家的交流中,我还了解到了一些关于前列腺癌的知识。比如,前列腺癌的早期症状并不明显,很多人都是在体检或者出现其他问题时才被发现的。专家也提醒我,除了药物治疗外,日常生活中也需要注意一些调理要点,如保持良好的饮食习惯、避免长时间坐着等。这些信息都让我对自己的病情有了更深入的了解,也让我更加重视日常的健康管理。

    在此期间,我也遇到了一些其他的问题。比如,我发现自己左侧小肚子持续微疼,去医院检查后被告知可能是巧克力囊肿引起的。专家也给予了相应的建议和处方。另外,我还询问了专家关于肝脏钙化灶的问题,专家告诉我这与前列腺癌无关,但仍然需要定期检查肝肾功能。

    总的来说,通过线上问诊平台,我得到了非常专业和及时的帮助。专家的建议和解答让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我知道了如何正确地进行日常护理和用药。虽然我没有备孕计划,但专家还是提醒我注意一些生殖系统的健康问题,非常感谢他的关心和指导。

  • 我是一名年轻的女性,生活在西安市。最近我被尿路感染困扰,整个人都变得很虚弱。去医院检查后,医生给我开了左氧氟沙星片、盐酸黄酮哌酯片和金虎通淋胶囊。然而,吃了这些药后,我开始出现头晕、恶心和全身发软的症状。更糟糕的是,我还在同时服用阴道炎的奥硝挫片,导致身体状况进一步恶化。

    我感到非常绝望和无助,甚至开始怀疑自己的健康状况。幸运的是,我找到了一个在线医生,通过与他的交流,我了解到我不能随意混着吃药,否则可能会对肝肾功能造成影响。医生建议我只吃左氧氟沙星片,并且每天只需服用一次。对于阴道炎的治疗,医生告诉我可以在早上和中午分别服用奥硝挫片和左氧氟沙星片,间隔6小时。通过医生的指导,我逐渐恢复了健康,也学到了很多关于药物使用的知识。

    尿路感染的治疗与调理 常见症状 尿路感染的常见症状包括尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛等。易感人群主要是女性,尤其是性生活频繁、卫生习惯不良的女性。 推荐科室 泌尿外科或妇科 调理要点 1. 饮食上应避免辛辣、刺激性食物,多喝水,保持尿路通畅; 2. 注意个人卫生,勤换内裤,避免使用过多的化妆品; 3. 根据医生建议,按时服用抗生素,如左氧氟沙星片; 4. 如果有阴道炎等并发症,需要同时治疗; 5. 在治疗期间,避免性生活,以免感染加重或传播给伴侣。

  • 2024年9月5日23:02,徐汇区的患者通过京东互联网医院的线上问诊功能向医生求助。患者主诉自己是癫痫病人,需要4盒药物。由于之前的线上问诊记录,医生已经了解到患者的病情和用药情况。患者表示非常感激医生的帮助,并希望能够尽快得到处方。

    医生仔细分析了患者的病情和用药需求,考虑到患者的脾虚痰盛证,医生给出了一个针对性的用药建议。医生首先安抚了患者的焦虑情绪,耐心地解释了每种药物的作用和可能的副作用,并强调了遵守用药指导的重要性。然后,医生根据患者的具体情况,开具了4盒的处方,并详细说明了如何使用这些药物以达到最佳的治疗效果。

    在整个问诊过程中,医生始终保持着专业和友善的态度,赢得了患者的信任和尊重。患者评价医生非常有耐心,解释得很清楚,非常感谢医生的帮助。医生也提醒患者,如果有任何不适或疑问,随时可以通过线上问诊功能与他联系。

  • 失眠是一种常见的睡眠障碍,严重失眠和浅眠患者可以考虑使用以下药物来改善症状:佐匹克隆、扎来普隆、阿戈美拉汀、氯硝西泮和奥氮平等。以下是对这些药物的具体介绍: 1. **佐匹克隆**:适用于入睡困难的失眠患者。该药物通过选择性激动脑干的-氨基丁酸受体,起到镇静催眠的作用。肝功能不全者应慎用,妊娠期及哺乳期妇女禁用。 2. **扎来普隆**:适用于短期缓解失眠症状。具有较强的镇静效果,能缩短入睡潜伏期、增加总睡眠时间。服用时不宜进行驾驶或机械操作等需要保持警觉的活动。对本品过敏者禁用。 3. **阿戈美拉汀**:适用于治疗以失眠为主要表现的抑郁障碍。通过调节5-羟色胺和褪黑素受体发挥作用,改善情绪同时促进睡眠。建议从低剂量开始治疗,并根据医嘱调整至有效剂量。服药期间应注意观察是否出现皮疹等不良反应。 4. **氯硝西泮**:可用于抗焦虑、抗癫痫以及改善睡眠质量。属于苯二氮卓类药物,可增强GABA介导的氯离子通道开放频率,使突触后膜超极化而抑制神经元兴奋。长期使用需警惕依赖性和耐药性产生。妊娠期及哺乳期妇女禁用。 5. **奥氮平**:用于精神分裂症及相关疾病的治疗,对于某些类型的失眠也有一定疗效。奥氮平为非典型抗精神病药,可以阻断多巴胺D2受体,降低大脑中多巴胺的活性,提高去甲肾上腺素的活性,进而影响睡眠模式。闭角型青光眼、昏迷状态患者禁用。常见的副作用包括体重增加、代谢异常等,需定期监测。 以上提及的所有药物都需要在医生指导下使用。失眠患者平时要养成良好的生活习惯,睡前不要喝咖啡、浓茶等刺激性的饮品,以免导致失眠加重。 失眠的原因多种多样,可能包括心理压力、环境因素、生活习惯等。因此,在治疗失眠时,除了药物治疗外,还需要结合心理治疗、改善生活习惯等方法,以全面提高睡眠质量。如有失眠问题,建议及时就医,确定具体原因和治疗方案。

  • 女性精神病患者在病情稳定的情况下可以考虑生育。在妊娠期间,精神病患者的用药需要调整,以确保母体及胎儿的安全。建议在专业医生指导下进行治疗和生育计划制定。如果精神病患者正在接受抗精神病药物治疗,应咨询精神科医生是否调整药物或更换为孕期安全的药物。对于某些急性期严重的精神障碍,可能需要优先考虑稳定病情再考虑生育。女性精神病患者在考虑生育前需进行全面的身体健康评估,并与主治医师密切沟通,以确保母婴双方的安全。必要时,可寻求心理科、妇产科联合管理,监测病情变化及药物副作用。

  • 我爸的前列腺癌已经到了晚期,医生给他开了地舒单抗、诺雷得和醋酸阿比特龙这三种药。刚开始吃的时候,手部和颈部皮肤有些地方就发红了。起初我很担心,怕是药物的副作用太大了,会影响他的身体健康。但是,通过京东互联网医院的线上问诊,我们得到了专业的解答和建议。

    我记得那天我爸说颈部皮肤有点痒,手部皮肤没痒,颈部皮肤新起了些红的地方。医生告诉我们,这种情况可能是药物引起的皮疹,但也不能排除过敏的可能性。医生还问了我爸最近有没有吃鱼虾、榴莲、芒果或者其他特殊点的食物,需要排除食物过敏的可能。

    医生建议我们先观察,如果自愈了,那就没事儿。如果出现痒,就可以口服抗过敏的药物几天。如果皮疹面积进一步加大,那就停药并到医院就诊。我们按照医生的建议去做了,果然没几天皮肤就恢复正常了。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院的便捷和专业性。我们不需要花费大量时间和精力去医院排队等待,通过手机就能得到医生的指导和建议。同时,医生也能够根据我们的具体情况给出针对性的治疗方案和调理要点,避免了盲目用药和治疗的风险。

    在这里,我想感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心解答让我们在困难时刻得到了及时的帮助和支持。也希望更多的人能够了解和使用互联网医院的服务,享受到便捷、专业的医疗服务。

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