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吡贝地尔可能的不良反应及预防措施  

吡贝地尔可能的不良反应及预防措施  
发表人:京东健康

吡贝地尔是一种多巴胺能激动剂 可以刺激大脑黑质纹状体突触后的D2受体及中脑皮质、中脑边缘叶通路的D2和D3受体,提供有效的多巴胺效应。这种药物在临床上被用于治疗帕金森病,可以单一用药,也可以与左旋多巴联合使用。 本文主要介绍吡贝地尔的不良反应及应对。

一、 不良反应

1、胃肠道反应

5 0% 的患者服用后会发生恶心,并且曾报道过呕吐、胃肠道不适、焦虑和便秘。

2 运动障碍

在与左旋多巴联合用药治疗晚期帕金森病时 ,在吡贝地尔治疗开始时可能出现运动障碍

3 直立性低血压

多巴胺激动剂已知可改变系统性血压调节 ,引起直立性低血压。

4 、头晕头痛和 睡眠障碍

在使用吡贝地尔进行治疗的患者中可能会出现头晕、头痛和嗜睡,甚至出现突然入睡的情况,特别是帕金森病患者。但是在日常的活动中间突然入睡,以及在没有征兆情况下发生的病例罕有报道。

5 冲动控制障碍

使用多巴胺受体激动剂(包括本品治疗的患者),可能出现冲动控制障碍方面的行为学症状,包括病态赌博症(强迫赌博)、性欲亢进、性欲增加、强迫性消费或购物、暴饮暴食、强迫性进食等。

6 精神 行为异常

多巴胺激动剂可引起或加重精神疾病,如妄想、谵妄、幻觉 虽然低剂量的吡贝地尔(每日6 0 mg)与改善躁狂症相关,但是较高剂量(每日1 80mg 至2 40mg )有导致患者复发性躁狂症激活的报道。已有行为异常的报道,这可能与意识混乱、躁动和攻击性等表现相关。

7 外周水肿

在多巴胺激动剂用药期间观察到了外周水肿,在使用吡贝地尔时应考虑这一点。

8 神经阻滞剂恶性综合征*

已有在多巴胺治疗突然中止后出现神经阻滞剂恶性综合征的特征性症状的报道。

9、肝毒性

偶尔观察到血清碱性磷酸酶和转氨酶的升高,不过没有病例报道过肝炎和胆汁淤积。

1 0 、过敏反应

因为本品含有胭脂红,所以存在过敏反应的风险。 由于包含蔗糖成分,对于果糖不耐受、葡萄糖或半乳糖吸收不良综合症或者蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏的患者不宜使用本品。

1 1 、其他

服药后如有任何说明书未提及的不良反应和/或不良事件发生,请咨询医生。

二、 不良反应的预防措施:

1、滴定用药

通过逐步的滴定式剂量上调,如每 2周增加50mg,可使 各项不良反应 明显减少 ,同时在发现不良反应的征兆时可以及时发现,并且停止加量。

2 、联合用药

当左旋多巴/抗胆碱能药物与吡贝地尔联合治疗时,起始时可适当降低左旋多巴 / 抗胆碱能药物剂量,以免诱发运动障碍、嗜睡、混乱、焦虑、头晕、妄想和幻觉等。

3、减量或停药

在发现各项明显不良反应时应进行减量或者停药,多数不良反应在减量或停药后,可以逐渐缓解。

4、做好监测和预防

由于存在与多巴胺治疗相关的直立性低血压的风险,建议对血压进行监测,尤其是在治疗开始时。鉴于吡贝地尔所治疗的患者人群年龄较大,因此必须考虑跌倒的风险,居家做好相关防范措施,无论其是否与低血压、突然入睡或意识混乱状态有关。

5、服药时间

吡贝地尔经常在用餐时、餐后或牛奶中服用,来改善胃肠道耐受性。

5、驾车和操作机器能力的影响

使用吡贝地尔进行治疗的患者有可能出现嗜睡和 /或突然入睡,应当告知不要驾车,或者进行由于警觉改变可能导致患者及他人出现严重事故或死亡的危险活动(例如操纵机器)直至此类状况完全消失。

 

参考文献

1 . 吡贝地尔缓释片说明书,2 018 年版,法国施维雅药厂
2.AlagnaS,LodicoG,DevillaL,etal:Piribedilinhibitionofprolactinreleaseinducedbymechanicalbreastemptyinginpuerperalwomen.ClinEndocrinol1979;11:301-305.
3.EngelJ,GranerusAK,&SvanborgA:PiribedilinParkinson'ssyndrome:aclinicalstudy.EurJClinPharmacol1975;8:223-226.
4.HuysJ,BremsH,&deSchrijverA:Controlledtelethermographicstudyoftheperipheralvasoactivityoforalpiribedil.CurrMedResOpin1977;4:654-659.
5.MentenopoulosG,KatsarouZ,BostantjopoulouS,etal:PiribediltherapyinParkinson'sdisease.Useofthedrugintheretardform.ClinNeuropharmacol1989;12:23-28.
6.PostRM,GernerRH,CarmanJS,etal:Effectsoflowdosesofadopamine-receptorstimulatorinmania(letter).Lancet1976;1:203-204.

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  • 华法林是香豆素类抗凝剂的一种,在体内有对抗维生素K的作用。可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。对血液中已有的凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用。不能作为体外抗凝药使用,体内抗凝也须有活性的凝血因子消耗后才能有效,起效后作用和维持时间亦较长。主要用于防治血栓栓塞性疾病。

     

    华法林是抗凝药物中的常用药,也是处方量最大的抗凝药之一,因为新一代抗凝药价格昂贵,华法林现在仍然活跃在抗凝治疗的第一线,那么问题来了,使用华法林时我们需要注意什么呢?

     

     

    一、监测凝血功能,确保抗凝达标

     

    华法林最大的缺点就是需要监测凝血功能,确保INR(国际标准化比值)达标,因为大量临床证据证实,INR低于达标值,不但没有获益,还有出血风险;INR高于达标值,虽然可以抗凝,但出血风险大大增加。所以,定期监测INR,是口服华法林最需要注意的问题,是所有问题的重中之重。

     

    二、观察全身状况,避免诱发出血

     

    华法林抗凝以后,出血的风险就大大增加,而除了监测INR以外,还需观察全身的情况,避免出现出血并发症,比如大便有无黑便,牙龈有无出血,有无皮下淤青等情况,如果出现黑便、皮下淤青、牙龈出血等情况,那么需要到医院进行检查以避免更大的风险。

     

    三、注意饮食服药,避免相互作用

     

    华法林使用时需要注意饮食,当然除了需要注意饮食以外,在使用其他药物的时候,也需要注意和华法林的相互作用,因为许多药物都有拮抗或者促进华法林凝血的作用,如果药物食物使用不当,会增加或减弱华法林的作用。

     

     

    其实,新一代的抗凝药就避免了这样的问题,但就是因为新一代抗凝药物价格昂贵,一直阻碍了新一代抗凝药的大规模临床实用,或许不久的将来,随着新药价格的下落,华法林或许会慢慢淡出我们的视线!我们祈盼着那一天的到来!

     

    我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 复方氨酚烷胺胶囊药物的服用时间并没有严格限制,饭前饭后都可以吃,所以不存在饭前吃还是饭后吃合适的说法。

    复方氨酚烷胺胶囊属于复方剂,成分包括对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺酸、氯苯那敏等,可以缓解上呼吸道感染引起的发热、头痛、打喷嚏、流鼻涕等。

    相关研究和临床没有发现服用时间不同,会影响身体对药物的吸收,所以没有对药物的服用时间作出限制。复方氨酚烷胺胶囊不可以私自用药,需要结合具体的情况,在专业医生指导下用药。药物的不良反应是头晕、恶心、身体乏力等。禁忌是严重肝肾功能不全者禁用,运动员慎用等。

  • 看到某同学在桌上放了一瓶“六味地黄丸”,问之答曰:最近感觉有点虚,有点阳痿,随便吃吃……回答真是令人大跌眼镜。

     

    六味地黄丸是不是神药?

     

    目前市场上的六味地黄丸共有655个批准文号。同一种药居然有六百多家药厂生产,只能说明一个问题,就是市场需求量太大。而且粗略估计一下,六味地黄丸的适应症居然高达近140种,OMG!这是什么概念?感觉日常的毛病没有它治不了的,这还不叫包治百病?所以是有些滥用了。

     

    但不可否认,六味地黄丸确实是补益类的经典名方,确实具有滋阴补肾的功效,更适合肾阴虚的人。它被认可的适应症主要为肾 阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴。

     

    肾阴虚的判断

     

    服用六味地黄丸的前提是,经中医辨证为肾 阴 虚的患者。这些症状可以辅助判断:舌红潮热、口干舌燥、手足心热、盗汗、遗精、失眠、头晕、腰膝酸软、脉细快。

     

    三补三泻

     

    六味地黄丸不仅是补虚,也兼有泻下成分,方中重用熟地黄,滋 阴 补 肾,山茱萸和山药辅助。而泽泻、茯苓和牡丹皮相互配合又能清虚热,方子共奏补肾 阴,清虚热的功效。

     

    所以如果不根据自己的体质和病症,而滥服六味地黄丸,其实是有副作用的。

     

    以下人群忌用!

     

    六味地黄丸,针对肾阴虚,所以肾阳虚的人不能用,肾阳虚可以用桂附地黄丸。感冒发热病人、急性肠胃炎腹痛腹泻的病人,需暂停使用。健康人请勿当作保健药品长期服用!长期服用很可能出现腹满、便溏、食欲不振等情况。

     

    注意其他几种地黄丸的区分

     

    不同的症状可以服用不同的地黄丸,但最好在医生药师指导下服用,勿乱用!

     

    枳柏地黄丸,重滋阴降虚火。麦味地黄丸,重滋养肺肾。杞菊地黄丸,重滋补肝肾。归芍地黄丸,重补阴血清虚热。桂附地黄丸,重温阳,针对肾 阳 虚。明目地黄丸,重养肝明目。

     

    【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

  • 卵磷脂一般不可以长期吃。

    卵磷脂可以辅助治疗脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病,主要是促进机体的脂肪代谢,降低胆固醇,虽然药物对身体有益,但是不可以长期服用。

    在用药一段时间之后,身体达标需要停止用药,如果长期用药有可能会对胃肠道黏膜造成刺激,引起腹泻、腹痛等不适症状。而且长期用药也有可能会加重肝肾负担,不仅影响到治疗效果,甚至会对病情造成不利影响。尤其是长期大量用药,对健康不利。

    在服用卵磷脂时一定要严格由医生指导用药,不可自行随意用药,以免造成不良影响,用药的同时,如果服用其他药物需咨询医生。

  • 73岁的张奶奶有高血压、糖尿病,长期服用阿司匹林(每天100毫克)预防心脑血管疾病。前段时间,张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐,且言语不清,一侧肢体没有力气。

     

    家人赶紧送张奶奶去医院看急诊,头颅CT检查,结果显示脑出血,量约5ml!询问病史,结合他目前血压、血糖等化验检查,初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家,虽然阿司匹林是比较安全的经典药物,但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

     

     

    为什么阿司匹林有导致脑出血的风险?

     

    抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶,减少前列腺素和血栓素的形成,从而抑制血小板聚集,是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低,储备能力下降,常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

     

    对于老年脑部血栓的预防,临床多会采取保守的药物治疗,首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用,脑出血就是最为严重的并发症之一。

     

    阿司匹林为什么会导致脑出血?这可能为长期服用阿司匹林,抑制环氧化酶-1的失活,进而阻断血栓素A2生成,最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降,最终发生脑出血。

     

    长期服用阿司匹林,预防出血应该注意哪些事项?

     

    1)有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高,如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者(如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者),这三类患者要慎用阿司匹林,服用时可能需要减量,实在需要使用,一定要在医生指导下密切监测相关指标,按医生交代的用法用量服药。

     

    2)正在进行双联抗血小板治疗(如阿司匹林+氯吡格雷),存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药(如双氯芬酸、布洛芬)的使用情况,建议给予质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑)或H2受体阻断剂(如西咪替丁、雷尼替丁)预防治疗。

     

    3)肾损害患者;严重的肝功能障碍患者;对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者;花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染(特别是过敏性症状)的患者;同时使用抗凝药物(低剂量肝素治疗除外)的患者;支气管哮喘患者;慢性或复发性胃或十二指肠病变患者;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者;痛风患者等慎用阿司匹林。

     

     

    除了上述3点注意事项,孕期服药也需特别谨慎,因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎,在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长,有增加过期产综合征及产前出血的危险。

     

    在妊娠的最后两周应用,可增加胎儿出血或新生儿出血的危险,在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁,导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外,儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

     

    那既然阿司匹林有脑出血风险,为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢?这是因为大数据统计表明,阿司匹林导致脑出血的发生率非常低,如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多,权衡利弊,使用阿司匹林的获益远大于风险,因此还是需要继续使用。

     

    而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林,记住以上注意事项,大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险,且能从服用阿司匹林中获益更多。

  • 作为经典的胃药,奥美拉唑可谓家喻户晓,人人皆知,可谓消化学科的“神药”!

     

    但名气越大,麻烦越多,奥美拉唑以及其同类药物最大的麻烦就是被滥用了,很多情况下,只要是胃不好,都拿奥美拉唑来吃,甚至胃部好好的,也要吃,美其名曰预防胃病!

     

    因此,这里需要对这种滥用现象进行纠正,分析到底哪些情况服用真正需要服用奥美拉唑,同时建议,不要自行随意吃奥美拉唑,这样有风险,最好咨询专业人士,有必要才吃。

     

     

    可服用奥美拉唑的3种情况

     

    奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂,它通过选择性抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶(即质子泵),从而对各种刺激因素(组胺、食物、乙酰胆碱以及五肽胃泌素等)引起的胃酸分泌都可产生强大的抑制效果,说简单些,奥美拉唑就是强大的抑制胃酸药。

     

    那么到底啥时才需用到奥美拉唑?根据说明书,奥美拉唑适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)等,具体可总结为3种情况,这里介绍如下。

     

      
    1)有明确胃粘膜损害的情况:

     

    通常胃镜检查胃部粘膜有溃疡、糜烂、充血、水肿等情况,这时往往需要奥美拉唑注射液,更有效更快速抑制胃酸。

     

    2)有明显反酸或烧心的情况:

     

    如反流性食管炎也就是因为反酸引起的;有明显腹痛、烧心的。注意轻微的反酸、烧心、腹痛症状可能都是一过性的,稍微注意下,往往不必服用奥美拉唑就能自行好转。

     

    3)预防重症疾病(如脑出血、严重创伤等)应激状态和胃手术后引起的上消化道出血等。

     

     

     

    服用奥美拉唑注意事项

     

    服用奥美拉唑,除了注意上述适应症,还需注意严重肾功能不全者及婴幼儿禁用奥美拉唑。严重肝功能不全者慎用奥美拉唑,必要时将奥美拉唑的剂量减半。妊娠及哺乳期妇女尽可能不用。老年人使用奥美拉唑无需调整剂量。奥美拉唑的肠溶片应该整片吞服,服用时应至少用半杯液体(≥50毫升)送服。药片不可咀嚼或压碎,可以将其分散于水或微酸液体中(比如果汁),而且分散液必须在30分钟内服用。

     

    另外,一般奥美拉唑不需要长期吃,症状好转即可停药,比如胃溃疡,10到14天即可停药。当然,胃食管反流病和胃泌素瘤这2种疾病例外,是需要长期吃奥美拉唑的。

     

    结语

     

    总之,只有上述3种情况才需要服用奥美拉唑,其他情况都属于超说明书用药,务必谨慎,当然,普通人往往无法判断,最好在消化科医生指导下决定是否服药,如果需要,服用剂量和时间也需要明确。值得注意的是,在口服奥美拉唑的过程中,应关注所服奥美拉唑的生产厂家,不同厂家所生产的奥美拉唑的适应证存在一些区别。为了避免出现超说明书用药的情况,医师开具处方前应关注奥美拉唑的生产厂家及说明书,不能一概而论。

     

    参考文献

    [1] 质子泵抑制剂预防性应用专家共识写作组. 质子泵抑制剂预防性应用专家共识(2018)[J]. 中国医师杂志, 2018, 20(12):1775.

    [2] 质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020年版)(国家卫生健康委办公厅印发).

  • 银屑病的治疗逐渐拓展至小分子靶向药物领域,包括磷酸二醋酶4抑制剂、Janus激酶抑制剂、酪氨酸激酶2抑制剂等。这些药物通过靶向特定的分子或通路,调控免疫系统的活性,进而达到治疗效果。小分子靶向药物相对于生物制剂具有作用靶点明确、对系统免疫功能的较小干扰、便捷的口服和外用剂型等多重优势。其中,TYK2变构抑制剂作为一种高选择性口服小分子药物,表现出创新机制、强效持久、安全便捷等特点。这些药物的不断研究和临床应用有望开启银屑病靶向口服治疗的新时代,为患者提供更多选择。

  • “我是小镇药店的一名药师,有个大爷我印象很深!他来我们这量血压,收缩压、舒张压都是高得离谱。我问他吃过药没?

     

    他说吃过,一段时间好了,怕「上瘾」就停了。最近觉得有点晕……”

     

    ——药师小张

     

    高血压要终生服药?

     

    您不用怀疑,答案是非常肯定的!

     

    高血压类型为2种,原发性和继发性。其中原发性高血压临床占比是95%,这种类型病因不详,无法根治,是一定要终身服药的。

     

     

    如果您任性,就是不吃药,那后果也是相当严重!血压长期偏高,身体各个器官都会受到慢性伤害。

     

    心脏会负荷过重而心衰,肾脏也会因过滤太多会出现问题,眼底血管可能出血。最危险的就是脑出血,有可能造成终身的残疾。

     

    致残、致死率都是极高的,让自己痛苦,也给家人带来困扰。

     

    降压误区多,停药最可怕

     

    患者得知要终身服药,基本上是崩溃的!「降压药副作用大」、「来回调药,效果差」、「血压降下来,赶紧戒掉」这些说法,充斥在病友圈中,也影响了很多人。

     

    其实,高血压的常规用药中,钙通道阻滞剂(如硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片),可能引起头痛、水肿、心率增快、面部潮红等不良反应……很多顽固型的高血压,的确需要不断的调整药剂。

     

    然而,这些都不是不吃药或者中途停药的理由。

     

     

    临床上验证过,中途停药会比不吃降压药危害更大。就好比装满水的桶漏了,把桶补好后,水不漏了就撤下补丁一样。

     

    大部分患者自己停药后,血压在半年内又会回复到原来的水平,甚至更高。而且让血压处于来回波动的状态,会让身体受到更大的伤害。

     

    控压:不只是吃药

     

    当你突破了「规律服药」这一关卡之时,你赢了吗?

     

    然而,并没有!

     

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  • 随着现代交通工具的日益发达,可供人们选择的出行方式也越来越多,但不管选择何种方式出行,十有八九都会出现晕车的表现。晕动病是汽车、轮船或飞机运动时所产生的颠簸、摇摆或旋转等任何形式的加速运动,刺激人体的前庭神经而发生的疾病。患者初时感觉上腹不适,继有恶心、面色苍白、出冷汗,旋即有眩晕、精神抑郁、唾液分泌增多和呕吐。由于运输工具不同,可分别称为晕车病、晕船病、晕机病(航空晕动病)以及宇宙晕动病。

     

     

    晕车在医学上讲属于晕动病,是由于摇摆、颠簸、旋转、加速运动等各种原因所引起的疾病。通俗的讲就是我们在坐车的时候会感觉到自己的头脑有些发热,而且感觉很是恶心想要呕吐,最常见的症状就是出现呕吐了,在呕吐完之后症状会有所减轻,不过心里面还是特别的难受,尤其是在人的头部,感觉晕晕的,而且人也会想睡觉,不过很难睡得着,我想大家都有过这样的经历。

     

     

    大部分人因为惧怕晕车时的难受感觉,所以在乘车之前几乎都会选择吃晕车药,那么吃这些晕车药到底好不好呢?

     

    笔者提醒大家,是药三分毒,晕车药偶尔小剂量服用对身体没什么大碍,如果长期或大量服用肯定对身体有所伤害,尤其是对儿童伤害更大,因为儿童的神经系统尚未发育完全,服用晕车药可能对神经系统发育造成负面影响,最好不要吃。

     

    除了吃晕车药,还有没有其它更好的办法呢?

     

    笔者从自己的一段亲身经历说起。前几日,我乘坐公交车,在途中,突然就一阵儿头晕、恶心作呕,还有点心慌、出冷汗,当时我就想到针灸课上老师曾经说过,内关穴对晕车、恶心呕吐有奇效,我就立马用大拇指用力按压自己的内关,直到产生酸胀感,坚持数分钟之后,头晕、恶心作呕症状有所缓解,继续按压,左右交替进行,症状基本消失,大有好转。

     

    内关穴是手厥阴心包经上的常用腧穴之一,它位于前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。内关穴具有宽心理气,宁神和胃的作用,现代多用于治疗心痛、胸闷、心律不齐等心疾,胃痛、呃逆、呕吐等胃腑病症,失眠、郁证、癔病等神志病症,晕车、晕船、耳源性眩晕等眩晕症。讲了这么多,大家也就不难理解为什么按压此穴可以很好的防治晕车了。

     

    大家在平时的生活中,家人、朋友亦或是自己,如果遇到晕车的情况,都可以采用按压内关穴的方法来缓解症状。

  • 理中汤系列和小建中汤系列,是经方中治疗中焦虚寒的两个非常重要的处方,它们所针对的病理状态都有脾胃的虚弱及冷。我们先看看理中汤系列:原文如此说,“霍乱,头痛,发热,身疼痛,寒多不用水者,理中丸主之”;“大病瘥后,喜唾,久不了了者,胃上有寒,当以丸药温之”。再看看小建中汤系列:原文亦云“《千金》疗男女因积冷气滞,或大病后不复常”;“虚寒乏气,少腹拘急,羸瘠百病,名曰黄芪建中汤,又有人参二两”。

     

    无论是理中汤还是小建中汤,这两个系列,都指向中焦虚寒,当然,理中汤除了温煦中阳,还擅止呕,小建中汤除了温补中焦,还擅止痛,但这并非这两个方子最重要的区别,这两个方子最重要的区别是什么呢?我们从两个病例说起。

     

    第一个病例是一个非常艰难的病例,是一个食管癌患者,老年男性,在治疗期间忽然出现了比较剧烈的呕吐和腹泻,精神萎靡,腹泻次数为一天七次,情况比较紧急。我就用了理中汤的加减:炙甘草12克,干姜12克,炒白术15克,人参12克,姜半夏9克,生姜20克,竹茹12克。患者服用两天后,大便,食欲就恢复了正常,精神也较前有所恢复。

     

    第二病例则与第一个截然相反,是一个年轻女性,长期便秘,胃胀,小腹怕冷,又有口干,心悸,多梦,易醒,尿频,夜尿多,经期腹痛这样的一个患者。我遂用了,桂枝加芍药汤(也就是小建中汤去饴糖)的加减:

    桂枝10克,白芍20克,炙甘草9克,生姜9克,大枣12克,陈皮15克,生地黄12克,麦门冬12克,当归12克,酒肉苁蓉12克,盐益智仁9克,蒲公英15克,木香6克,山药10克。

     

    白芍

     

    患者刚刚用药后,就可以比较顺利地排便了,服用了一天后,排便更加顺畅一些。

     

    我们从这两个病例可以窥见理中汤系列和小建中汤系列最大的区别,这两个方子的药势方向是不一样的,同样是针对中焦虚寒,温补脾阳,理中汤侧重于守,而小建中汤侧重于走。所谓守,就是守护胃气的意思,所以,理中汤用药精简,势大力沉,适合于救急。而小建中汤系列的“走”,则是指,它不仅仅可以温补脾胃,还能将胃气通过灵活的加减,向人体的上下左右输出,所以,小建中汤是一个非常灵活的方子。

     

    因为宗旨就是坚守人体最重要的阵地:胃气,所以理中汤系列的方子不多,也就是表里同治的“桂枝人参汤”,用于中焦阳虚急性期的“理中汤”,慢性期的“理中丸”,以及加强了温阳效果的“附子理中丸”,“附子理中汤”。

     

    因为有理中汤有很强的守和收的力量,所以《金匮要略》才会如此描述人参汤(也就是理中汤的功效):胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之。

     

    所谓胁下逆抢心,也就是从心下向胸中,如刀插入,嵌入般令患者痛苦不适。胸部满闷不适感,的确是枳实薤白的主症,而从下往上冲则是桂枝的应用指针之一。枳实薤白桂枝汤的确有破解胸中结气积聚之效。可是为什么也能用理中汤呢?这因为理中汤有强大的收和守的作用,特别是对于这种从心下插向胸部的刺痛,它有活生生的把这股上冲的气拉回来的力量!

     

    但是,由于承担着输出胃气的使命,所以,依据胃气输出方向和力量的不同,小建中汤变化多端。如果说,理中汤系列如同正襟危坐,身着正装的君子,小建中汤则像长袖善舞,套装很多的少女。

     

     

    小建中汤由桂枝汤变化而来。桂枝汤是一个在夯实胃气的同时,让胃气向上下、内外均衡输出的方子。桂枝汤芍药剂量加倍后,即成了桂枝加芍药汤,在此方中,大剂量的芍药可以使心下、胃、小肠、大肠之气下行,所以可以解除腹满。如果还要加强降下之力,还可以加大黄二两,这就是桂枝加大黄汤。桂枝加芍药再加饴糖,就是小建中汤了。饴糖的加入,使得这个方子在顾护胃气,通络除满,缓急止痛的同时,有了更强的补益胃之气津的作用。

     

    小建中汤加上黄芪,就是黄芪建中汤。在黄芪建中汤中,芍药是下沉的,内向的,但是桂枝和黄芪却是向上的,向外的,所以我们可以把黄芪建中汤看成是加强版的桂枝汤。它不但有补益胃气的作用,而且还能使得胃气均衡地向身体四处输出。如再加当归,则可以加强这个方子温血活血的力量。

     

    实际上,黄芪建中汤是非常灵活的,如果要加强活血的力量,可以加当归,川芎;如果要化饮,可以加半夏;如果要化痰可以加贝母,全瓜蒌;若要清虚热,可以加知母;想滋阴补血,可以加地黄,阿胶;想要固肾,可以加白术,茯苓;想补肾阳,可以加附子;想要利水,可以加白术,茯苓;想要增强胃气,可以再加人参。这是一个婀娜多姿,舞步纷繁的方子。

     

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  • 在现代社会,男性对自身生理特征的追求愈发强烈,尤其是阴茎长度问题,成为不少男性关注的焦点。阴茎短小不仅可能给男性带来心理压力,还可能影响夫妻生活。为了改善这一状况,许多男性选择了阴茎延长手术。然而,手术并非一劳永逸,术后护理同样重要。

    首先,术后要保证生殖器部位的清洁和干燥。患者应适时将生殖器暴露在外,加强通风,避免尿液刺激伤口,引发感染。

    其次,术后饮食也要注意。应避免食用鱼虾、辛辣、油腻、油炸等刺激性食物,以免影响伤口恢复。饮食宜清淡易消化,保证营养均衡,提高免疫力。

    此外,患者需遵医嘱用药,避免感染。在医生指导下,适当使用抗勃起药物,避免勃起导致伤口疼痛、流血。术后一个月内禁止同房,并保持私密部位清洁卫生。

    术后伤口愈合期间,患者可能会感到瘙痒。切勿用手抓挠,以免感染。如瘙痒严重,可在医生建议下服用药物止痒。

    总之,阴茎延长术后护理至关重要,只有做好术后护理,才能确保手术效果,恢复健康生活。

  • 前列腺增生,一种常见于中老年男性的疾病,若不及时治疗,将严重影响生活质量。为了有效预防和控制前列腺增生,以下三个方面值得特别注意。

    饮食方面,应避免饮酒、辛辣刺激性食物,多吃新鲜瓜果蔬菜,减少高胆固醇食物的摄入。多喝水有助于排毒和减少尿路结石的风险。

    生活习惯,避免长时间久坐、憋尿和过度劳累,保持良好的作息和劳逸结合,有助于减轻前列腺充血,缓解排尿困难。

    药物使用,服用药物前应仔细阅读说明书,避免服用可能导致排尿困难的药物,如阿托品、钙阻滞剂、麻黄素片、异搏定等。

    总之,前列腺增生患者需重视饮食、生活习惯和药物使用,以减轻病情,提高生活质量。

  • 如何在互联网医院正确使用感冒药

    随着互联网医院和线上问诊的普及,越来越多的人选择在家中通过网络获取医疗服务。然而,正确使用感冒药仍然是一个重要的问题。下面,我们将详细介绍如何在互联网医院中正确使用感冒药。

    1. 确认诊断

    在使用任何药物之前,首先需要确认自己的诊断。感冒是一种常见的病毒性感染,症状包括流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、喉咙痛等。如果你怀疑自己患有感冒,应该尽快通过互联网医院或线上问诊平台咨询医生,获取专业的诊断和治疗建议。

    2. 选择合适的感冒药

    市面上有许多不同种类的感冒药,包括解热镇痛药、抗组胺药、去充血剂等。每种药物都有其特定的适应症和用法。例如,解热镇痛药如布洛芬或对乙酰氨基酚可以缓解发热和头痛;抗组胺药如氯雷他定可以减轻流鼻涕和打喷嚏;去充血剂如伪麻黄碱可以缓解鼻塞。根据自己的症状和医生的建议,选择合适的感冒药是非常重要的。

    3. 遵循用药指南

    无论选择哪种感冒药,都需要严格遵循用药指南。这些指南通常包括用药剂量、用药频率和用药时间等信息。过量或不当使用感冒药可能会导致不良反应,甚至加重病情。因此,在使用感冒药时,一定要按照医生的建议和药品说明书的指导进行。

    4. 注意药物相互作用

    如果你正在服用其他药物,特别是处方药,应该告知医生,以避免药物相互作用。某些感冒药可能会与其他药物产生不良反应,例如增加出血风险或引起心律不齐等。只有在医生的指导下,才能安全地使用感冒药和其他药物。

    5. 监测不良反应

    在使用感冒药期间,需要密切监测自己的身体反应。如果出现任何不良反应,如皮疹、呼吸困难、心悸等,应该立即停止使用药物并联系医生。及时报告不良反应可以帮助医生调整治疗方案,确保你的安全和健康。

    总之,正确使用感冒药需要医生的指导和自己的谨慎。通过互联网医院或线上问诊平台获取专业的医疗服务,可以帮助你更好地管理感冒症状,恢复健康。

  • 我父亲的脑出血手术后康复期一直是我们全家人最关心的事情。每天的生活都围绕着他的恢复进行。然而,最近我们遇到了一个问题:医生开的药不够了。我们需要再拿两盒,但由于疫情的原因,去医院取药变得非常困难。这时,我想起了京东互联网医院,决定尝试一下线上问诊。

    在京东互联网医院的平台上,我很快就找到了一个专门负责神经外科的医生。通过视频通话,医生详细询问了我父亲的病情和用药情况,并对我父亲的康复进程进行了评估。最终,医生同意了我们的请求,并开出了新的处方。

    整个过程非常顺利,医生也很耐心地解答了我的疑问。我们不用再冒着感染的风险去医院取药,真是太方便了。京东互联网医院的服务让我们在这个特殊时期也能得到及时的医疗帮助,真的很感激。

    脑出血手术后康复用药指南 常见症状 脑出血是一种常见的神经系统疾病,主要表现为突然出现的头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状。高血压、动脉硬化、吸烟等因素都可能增加患病风险。 推荐科室 神经外科 调理要点 1. 控制血压,避免过高或过低; 2. 合理安排休息和活动,避免过度劳累; 3. 遵医嘱服用抗凝药物,防止血栓形成; 4. 注意饮食,限制盐分和脂肪的摄入; 5. 定期复查,及时调整治疗方案。

  • 我和老公一直在为生一个健康的宝宝而努力。我们都知道备孕期间的生活习惯和用药情况对胎儿的影响非常大。所以,当我在备孕期间吃了麻仁丸、肾石通和阿莫西林胶囊后,我的心情变得非常焦虑和担忧。我开始在网上搜索相关信息,希望能找到答案。然而,网上的信息五花八门,让我更加困惑和不安。

    在一个偶然的机会下,我了解到了京东互联网医院。这个平台可以让我在线咨询专业的医生,解决我的疑虑。于是我注册了账号,并向一位医生描述了我的情况。医生很耐心地听完了我的描述,然后告诉我,男方在备孕期间用药对胎儿的影响不大。阿莫西林胶囊是孕期都可以用的抗生素,麻仁丸和肾石通也不会对胎儿产生太大影响。但是,医生还是建议我们在备孕期间尽量避免用药,特别是那些未经医生指导的药物。

    我也向医生询问了其他一些问题,例如熊胆痔灵栓的使用和芒果的食用。医生都给出了明确的答复。通过这次在线咨询,我不仅得到了专业的医疗建议,还学到了很多关于备孕和孕期的知识。现在,我和老公都放心了,期待着我们的宝宝健康成长。

    备孕期间用药的注意事项 常见症状 备孕期间的女性和男性都可能会出现一些身体不适,如肾虚水肿、消化不良等。这些症状可能会影响到受孕的成功率和胎儿的健康发育。 推荐科室 妇产科、男科、内分泌科等相关科室。 调理要点 1. 避免不必要的用药,特别是未经医生指导的药物。 2. 定期进行体检,了解自己的身体状况。 3. 保持良好的生活习惯,包括合理的饮食、适量的运动和充足的休息。 4. 在医生的指导下,选择适合自己的调理方法和药物。 5. 如果出现不适或疑问,及时向医生咨询。

  • 我是一位年轻的母亲,我的宝贝女儿小莉今年六个月大。最近,她总是流鼻涕,清鼻涕,偶尔还会堵塞。起初,我以为只是普通的感冒,给她吃了两次小儿解感颗粒,但都被她吐了出来。十天过去了,情况并没有好转,反而在鼻子周围和脑门处出现了一些小疙瘩。我开始担心起来,是否是过敏性鼻炎?

    由于天气寒冷,我不想带着小莉去医院折腾,于是决定在网上寻求医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务,我很快得到了医生的回复。医生告诉我,这可能是感冒引起的,建议我带小莉去儿科检查,进行对症治疗。同时,医生也提醒我不要在家乱吃药,特别是抗过敏药物,应该先去医院做进一步的检查。

    在医生的建议下,我带着小莉去了一家儿科医院。经过一系列的检查,医生确认小莉的症状是由感冒引起的,并不是过敏性鼻炎。医生开了一些儿童感冒药,并给出了详细的用药指导。小莉服用了几天的药物后,症状明显改善,鼻子不再流涕,疙瘩也消失了。

    这次经历让我深刻体会到,面对孩子的健康问题,不能盲目自我诊断和治疗。互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、专业的医疗咨询,帮助我及时解决了小莉的健康问题。同时,我也学到了如何正确使用药物,避免不必要的风险和副作用。

    感冒在儿童中的常见症状和治疗方法 常见症状 感冒是儿童常见的疾病,主要症状包括流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、发热等。有时还会伴随着头痛、肌肉酸痛等全身不适感。对于六个月大的宝宝来说,感冒可能会引起鼻塞、呼吸困难等严重后果,因此需要及时就医治疗。 推荐科室 儿科 调理要点 1. 及时就医,进行对症治疗; 2. 遵循医生的用药指导,不要乱用药物; 3. 给宝宝多喝水,保持室内空气湿润; 4. 避免宝宝接触病毒和细菌,保持良好的个人卫生; 5. 在医生的指导下,适当使用退烧药物和止咳药物。

  • 互联网医院或线上问诊的耳鸣用药指南

    本文将介绍如何通过互联网医院或线上问诊获取关于耳鸣的用药信息。首先,我们需要了解什么是耳鸣以及它可能的原因。

    耳鸣是指在没有外界声音刺激时,主观感受到的耳内有声音。常见的原因包括噪音暴露、血管性疾病、感染、药物副作用等。对于耳鸣患者来说,选择合适的药物治疗非常重要。

    接下来,我们将探讨如何通过互联网医院或线上问诊获取耳鸣用药信息。首先,我们需要找到可靠的在线医疗平台。这些平台通常提供专业的医生咨询服务,他们可以根据患者的症状和病史给出针对性的建议。

    其次,我们可以通过搜索引擎查找相关的医学文献和专家意见。例如,我们可以搜索“耳鸣用药一览表”来获取最新的研究成果和临床实践。

    最后,我们还可以加入一些耳鸣患者交流群组,与其他患者分享经验和建议。这些群组往往由专业的医疗人员管理,确保信息的准确性和安全性。

    总之,通过互联网医院或线上问诊获取耳鸣用药信息是一种方便快捷的方式,但同时也需要谨慎对待,确保获取的信息来源可靠。

  • 我记得那天,呼吸变得异常困难,仿佛有一只无形的手紧紧地压迫着我的胸口。每一次吸气都像是在进行一场生死搏斗。这种感觉就像被困在一个狭小的空间里,无法逃脱。我的心跳加速,手心冒汗,恐惧感油然而生。这个时候,我知道我需要寻求专业的医疗帮助。

    我通过京东互联网医院预约了一位专家医生。在线上问诊的过程中,医生详细询问了我的症状和病史,并对我进行了初步的诊断。医生告诉我,我可能患有哮喘,并开出了三种药物来控制我的症状。医生还建议我在三个月后复查,以确保治疗效果。

    在接下来的日子里,我按照医生的指示服用药物,并注意了生活中的各种细节。比如,避免接触可能引发哮喘的物质,保持室内空气清新,适当锻炼等等。随着时间的推移,我的症状逐渐减轻,呼吸也变得更加顺畅。

    三个月后,我再次通过京东互联网医院与医生进行了复诊。医生对我的恢复情况表示满意,并调整了我的用药方案。现在,我已经可以正常生活和工作了,哮喘不再是我的负担。感谢京东互联网医院和那位专家医生,他们帮助我重获了健康和信心。

    哮喘用药问题咨询:三个月后是否还需用药? 常见症状 哮喘的常见症状包括呼吸困难、胸闷、咳嗽、喘息声等。这些症状可能会在夜间或清晨加重,或者在接触某些刺激物质后出现。哮喘可以影响任何年龄段的人,但儿童和青少年更容易患病。 推荐科室 呼吸内科 调理要点 1. 避免接触可能引发哮喘的物质,如烟雾、花粉、灰尘等。 2. 使用医生开具的药物,按照医嘱正确使用。 3. 保持室内空气清新,定期清洁家居环境。 4. 适当锻炼,增强体质和肺功能。 5. 定期复诊,监测病情变化并调整治疗方案。

  • 如何在互联网医院有效管理呼吸道疾病

    随着科技的发展,互联网医院和线上问诊平台已经成为人们获取医疗服务的重要渠道。对于呼吸道疾病患者来说,这些平台不仅提供了便利的就医方式,还能在一定程度上降低交叉感染的风险。以下是一些关于如何在互联网医院有效管理呼吸道疾病的科普指南。

    1. 选择合适的平台

    首先,需要选择一个可靠的互联网医院或线上问诊平台。这些平台应该有专业的医生团队,能够提供及时有效的医疗建议和治疗方案。同时,也要注意平台的隐私保护和数据安全措施。

    2. 准备详细的病史和症状描述

    在进行线上问诊之前,患者应该准备好自己的详细病史和症状描述。包括发病时间、症状的严重程度、是否有过敏史等信息。这些信息将帮助医生更准确地诊断和制定治疗计划。

    3. 遵循医生的建议和用药指导

    在接受线上问诊后,患者应该严格遵循医生的建议和用药指导。不要自行调整药物剂量或停止用药,除非得到医生的明确指示。

    4. 定期复诊和监测病情

    对于呼吸道疾病患者来说,定期复诊和监测病情非常重要。通过线上问诊平台,可以方便地预约复诊,并与医生保持沟通,及时调整治疗方案。

    5. 注意个人防护和卫生习惯

    最后,呼吸道疾病患者也应该注意个人防护和卫生习惯。如勤洗手、避免接触有感染风险的人群、保持良好的室内空气质量等。这些措施可以有效降低感染的风险,促进康复。

  • 我是一名高血压患者,最近总是感到头晕、乏力,尤其是在下午。每次吃完药,感觉就像世界在我眼前旋转,走路都成问题。这种情况让我非常困扰,甚至开始怀疑自己是否患上了其他疾病。于是我决定寻求专业医生的帮助,通过互联网医院进行在线问诊。

    在与医生的交流中,我了解到我的症状可能与沙库巴曲的用法有关。医生建议我将药物放在饭后半小时再服用,避免空腹吃药引起的不适。同时,医生也提醒我注意监测血压和血糖,避免因饮食不当导致的健康问题。

    通过这次在线问诊,我不仅找到了解决问题的方法,也深刻体会到互联网医院的便捷和高效。它让我在家中就能得到专业的医疗服务,节省了时间和精力。现在,我已经开始按照医生的建议调整用药方式,希望能够早日恢复健康。

    高血压患者的用药指南 常见症状 高血压患者可能会出现头晕、乏力、心悸等症状,尤其是在服用降压药物后。这些症状可能与药物的用法、剂量或个体差异有关。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 根据医生建议调整药物用法和剂量; 2. 定期监测血压和血糖,避免因饮食不当导致的健康问题; 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、适量运动、合理饮食等; 4. 避免过度劳累和精神紧张,保持心情舒畅; 5. 如果症状持续或加重,应及时就医并接受专业治疗。

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