高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

形成了关节炎以后，可能会出现疼痛磨损、关节畸形、走路功能互重等问题。韧带实际上有时候比骨干的损伤对人体影响更大。

如果是脚踝粉碎性骨折要看哪里，如果是在骨干的部位就不是在关节里面，如果把它接正后出现骨关节炎的可能性是非常小的，所以就不用担心。如果是在关节内的部位，得了粉碎性骨折，膝关节很大的程度上都是以蜕变为主，就是年龄大了发生蜕变，踝关节一般不发生蜕变，踝关节的关节炎大部分还是跟创伤有关的。创伤以后就容易出现关节炎。所以如果是脚踝粉刺性骨折，有的时候即使把它拼的很好，这个时候因为在受伤的时候就已经发生了一部分的问题，所以受伤的时候可能就决定了，以后的预后就是会容易出现一些关节炎。

#糖尿病 在什么情况下，会引起视力下降#眼科医生聂红平 #医学科普

如果是糖尿病肾病，糖尿病出现的蛋白尿是非常麻烦和非常头疼，只能是糖尿病的早期就干预。干预措施主要是分为四点：第一，是降低血糖，要求24小时平稳的降血糖。第二，是一定要控制好血压，同时还要降脂和控制好体重。第三，是合理地使用 RAS，肾素血管紧张素醛固酮系统的拮抗剂，主要是指的各种普利，比如依那普利、苯纳普利类的药物，以及缬沙坦、 氯沙坦、厄贝沙坦类的药物，降压同时能够减少蛋白尿，延缓肾衰。第四，是注意心血管疾病的预防，很多人死于冠心病。

减重代谢手术对糖尿病治疗很重要。减重代谢手术是有好处的，可以保护现存的胰岛功能，避免进一步地耗竭。建议在诊断和治疗糖尿病时，尽早地做减重代谢手术，才能够得到很好的终身控制效果。

糖尿病的治疗不一定要做减重代谢手术。糖尿病的问题不仅仅是糖尿病的问题，罪魁祸首可能还是肥胖的问题。对于比较瘦的糖尿病患者，治疗糖尿病可能是另外一种机制。做减重代谢手术的治疗效果是不太好的，也不是很理想的，对于这部分人群可以采用其药物、针和干细胞的移到移植等其它的治疗方法。

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作者：北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

关节炎是一种退行性疾病，大家可通过五项标准进行辨别自己是否患了关节炎，也就是红、肿、热、痛、功能障碍。

第一、红，急性感染性关节炎会出现关节红肿。

第二、肿，关节炎常见的症状与关节疼痛的程度不一定直接相关，有些人疼痛比较轻，但是肿的比较重；有些人肿的比较重，但是疼的比较轻。

第三、热，由于关节血运特别少，所以正常情况下摸起来就应该是凉的，比其他部位的体温略低或者接近。如果关节是热的甚至发烫，那就证明关节发生炎症，需要治疗。

第四、痛关节炎的最主要表现就是痛，关节炎疼痛的部位应该很明确，某个关节疼，其他部位不疼。有的例如类风湿性关节炎，可能出现多个关节的疼痛，这是一些别的关节炎。

第五、功能障碍，关节炎发作会出现疼痛及炎症，引起关节周围组织水肿，导致关节活动受限。

糖尿病肾病是一种常见的糖尿病并发症，对患者的健康和生活质量造成严重影响。正确的饮食管理对于控制血糖、延缓病情发展至关重要。那么，糖尿病肾病患者应该避免哪些食物呢？以下是一些常见的不宜食用的食物，供患者参考。

一、高糖食物

糖尿病肾病患者应严格控制糖分的摄入，以下食物应尽量避免：

• 含糖饮料：可乐、果汁、甜茶等。
• 糖果、巧克力：尤其是高糖分、高脂肪的糖果和巧克力。
• 甜点：蛋糕、饼干、布丁等。
• 含糖水果：香蕉、荔枝、芒果、葡萄等。

二、高脂食物

高脂食物会导致血脂升高，加重肾脏负担，以下食物应尽量少吃：

• 油炸食品：薯条、炸鸡、油条等。
• 动物内脏：肝脏、肾脏、心脏等。
• 奶油、黄油：高脂肪的乳制品。
• 肥肉：猪肉、牛肉、羊肉等。

三、高盐食物

高盐食物会导致血压升高，加重肾脏负担，以下食物应尽量少吃：

• 咸菜、咸鱼、咸肉等腌制食品。
• 方便面、速食面等含盐量高的方便食品。
• 调味品：酱油、豆瓣酱等。

四、高蛋白食物

糖尿病肾病患者应限制蛋白质的摄入，以下食物应尽量少吃：

• 肉类：猪肉、牛肉、羊肉等。
• 海鲜：虾、蟹、贝类等。
• 豆制品：豆腐、豆浆等。

五、高钾食物

糖尿病肾病患者应限制钾的摄入，以下食物应尽量少吃：

• 香蕉、橙子、柚子等富含钾的水果。
• 土豆、菠菜、海带等富含钾的蔬菜。

总之，糖尿病肾病患者在饮食上应遵循低糖、低脂、低盐、低蛋白、低钾的原则，并注意食物的搭配和烹饪方式，以保持血糖稳定，延缓病情发展。

随着生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升，给患者的生活带来了极大的困扰。许多患者都迫切想知道：糖尿病能否治愈？治愈的几率有多大？

遗憾的是，在目前的医学条件下，糖尿病是无法根治的。糖尿病的发生与遗传、免疫功能紊乱、微生物感染等多种因素有关，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等代谢紊乱，进而引发一系列并发症。高血糖是糖尿病的主要特征，表现为多尿、多饮、多食、消瘦等症状。

尽管糖尿病无法根治，但通过合理的治疗和生活方式调整，可以有效控制病情，降低并发症的风险，使患者过上正常的生活。

目前，糖尿病的治疗主要包括口服降糖药物和胰岛素注射。口服降糖药物包括双胍类药物、磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等，通过不同的作用机制降低血糖。胰岛素注射则是通过补充外源性胰岛素，帮助患者维持血糖稳定。

除了药物治疗，生活方式的调整也是糖尿病管理的重要组成部分。患者应保持健康的饮食习惯，控制体重，适量运动，保持良好的心态，避免熬夜等不良生活习惯。

近年来，随着医学研究的不断深入，糖尿病的治疗方法和预后也在不断改善。相信在不久的将来，医学界能够找到更有效的治疗方法，为糖尿病患者带来福音。

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妊娠期糖尿病是一种常见的孕期并发症，对母婴健康都会产生一定的影响。因此，孕期糖尿病患者的饮食管理尤为重要。许多准妈妈都会关心妊娠糖尿病可以吃小麦吗？下面我们就来探讨一下这个问题。

首先，妊娠糖尿病患者是可以适量食用小麦的。小麦是一种粗粮，相比于精米精面，其升糖指数更低，对血糖控制更为有利。因此，在饮食中适量加入小麦，如糙米、糙面等，有助于控制血糖。

其次，在烹饪过程中，应尽量保持食物的原始状态，避免过度加工。例如，糙米和糙面比精米精面更有利于血糖控制。此外，烹饪时间也应尽量缩短，以减少食物的升糖指数。

另外，建议孕妇在食用食物时尽量保留食物的皮，如水果和蔬菜。在清洗干净的前提下，尽量不削皮，因为食物皮中含有丰富的膳食纤维和微量元素，有助于控制血糖。

除了饮食方面，孕妇还应加强运动，保持合理的体重增长。此外，补充适量的抗氧化物质，如β-胡萝卜素和维生素C，也有助于控制血糖和预防并发症。

总之，妊娠糖尿病患者可以适量食用小麦，但应注意食物的烹饪方式和食用量，以保持血糖的稳定。同时，加强运动、控制体重和补充抗氧化物质也是非常重要的。

近年来，我国糖尿病患病率逐年上升，其中2型糖尿病占绝大多数。然而，一项由北京大学人民医院纪立农教授牵头的全国多中心、横断面调查研究发现，我国2型糖尿病患者的血糖控制情况不容乐观。

该研究纳入了238,639例2型糖尿病患者，涉及全国606家医院。结果显示，65.88%的患者仅使用口服降糖药物（OAD），33.93%的患者联合使用OAD和胰岛素，而仅使用OAD和GLP-1受体激动剂的患者占比仅为0.19%。尽管仅使用OAD治疗的患者平均糖化血红蛋白（HbA1c）水平较低，达标率较高，但随着OAD种类增加，HbA1c控制情况逐渐变差。在联合使用OAD和胰岛素的患者中，仅注射基础胰岛素的患者平均HbA1c水平最低，而同时使用基础胰岛素和餐时胰岛素的患者血糖控制最差。

研究还发现，老年人、女性、病程较短、体质指数较低、无合并症、近期进行血糖自我监测、仅服用OAD或OAD和GLP-1受体激动剂的患者，其HbA1c达标率较高。

针对这一现状，我们需要加强对2型糖尿病患者的管理，提高患者对疾病的认知，合理选择治疗方案，并加强日常保养，以控制血糖，减少并发症的发生。

首先，患者需要了解糖尿病的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等，以便更好地配合医生进行治疗。其次，患者应遵医嘱，按时按量服用药物，并定期进行血糖监测。此外，患者还应注意饮食控制，保持健康的生活方式，适当运动，以降低血糖。

总之，我国2型糖尿病患者的血糖控制现状令人担忧。我们需要共同努力，提高患者对疾病的认知，加强治疗管理，改善患者的预后。

二型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者体内的胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足导致血糖水平升高。为了有效控制血糖，药物治疗是不可或缺的一环。本文将为您详细介绍二型糖尿病的常用药物，帮助您了解如何选择合适的治疗方案。

一、二型糖尿病的药物治疗原则

1. 生活方式干预：首先，患者应积极进行生活方式的干预，包括合理膳食、规律运动、控制体重等，以改善胰岛素敏感性，降低血糖水平。

2. 药物治疗：在生活方式干预的基础上，当血糖控制不理想时，需要考虑药物治疗。目前，二型糖尿病的药物治疗主要包括以下几类：

- 磺酰脲类药物：如格列本脲、格列美脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。

- 双胍类药物：如二甲双胍、格华止等，通过减少肝脏葡萄糖的产生和改善外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖。

- α-葡萄糖苷酶抑制剂：如拜糖平、阿卡波糖等，通过延缓肠道内葡萄糖的吸收来降低餐后血糖。

- 胰岛素增敏剂：如罗格列酮、吡格列酮等，通过增加胰岛素敏感性来降低血糖。

- 非磺酰脲类药物：如瑞格列奈、那格列奈等，通过刺激胰岛β细胞快速分泌胰岛素来降低血糖。

3. 药物选择：根据患者的具体情况进行个体化选择。例如，肥胖、超重的患者首选二甲双胍；餐后血糖高的患者可选用α-葡萄糖苷酶抑制剂。

二、药物治疗注意事项

1. 从小剂量开始：药物治疗应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以达到最佳治疗效果，同时减少药物不良反应。

2. 定期监测：患者应定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，以便及时调整治疗方案。

3. 注意药物相互作用：患者应告知医生自己正在使用的其他药物，以避免药物相互作用。

4. 注意药物副作用：患者在用药过程中应密切关注药物副作用，如胃肠道不适、低血糖等，并及时与医生沟通。

三、日常保养

1. 合理膳食：患者应遵循糖尿病饮食原则，控制总热量摄入，合理搭配膳食。

2. 规律运动：患者应坚持规律运动，如散步、慢跑、游泳等，以提高胰岛素敏感性，降低血糖。

3. 控制体重：患者应努力控制体重，避免肥胖或超重，以降低糖尿病并发症的风险。

4. 保持良好的心态：患者应保持积极乐观的心态，避免情绪波动过大，有利于病情的控制。

总之，二型糖尿病的药物治疗需要个体化选择，患者应与医生密切合作，制定合理的治疗方案，并注意日常保养，以降低血糖水平，预防并发症的发生。

生活中，跷二郎腿是一种常见的坐姿，但你知道吗？长期跷二郎腿可能会引发多种健康问题。

首先，跷二郎腿会导致血液上行不畅，影响心脏和大脑的血液供应，从而诱发高血压、心脏病等心脑血管疾病。特别是对于有心血管疾病的老年人来说，更应避免跷二郎腿。

此外，女性跷二郎腿还可能导致局部温度升高，增加妇科疾病的风险，如阴道炎、附件炎等。

跷二郎腿还会影响脊柱的生理弯曲，导致脊柱变形和腰背疼痛。长时间跷二郎腿还可能引起下肢静脉曲张、前列腺疾病等。

为了避免这些健康问题，建议减少跷二郎腿的时间，保持良好的坐姿，适当活动，促进血液循环。

如果已经出现相关症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

呼吸困难四肢发麻是一种常见的症状，可能与多种疾病相关，如动脉硬化、高血压、糖尿病、颈椎病、神经系统疾病等。

1、动脉硬化：当动脉硬化导致血管狭窄时，血液循环受阻，可能导致四肢发麻，甚至呼吸困难。动脉硬化常见于老年人，需要通过控制血压、血脂等手段进行预防和治疗。

2、高血压：高血压患者的血管壁可能会因为长期的高压而变得脆弱，导致血管狭窄，引起四肢发麻和呼吸困难。控制血压是预防高血压并发症的关键。

3、糖尿病：糖尿病患者的血糖控制不佳时，可能导致周围神经病变，出现四肢发麻、疼痛等症状。控制血糖、戒烟限酒、合理饮食是预防糖尿病并发症的重要措施。

4、颈椎病：颈椎病可能导致颈髓受压，引起四肢发麻、无力等症状。保持良好的坐姿、适当运动、避免长时间低头玩手机等，有助于预防颈椎病。

5、神经系统疾病：神经系统疾病，如多发性硬化症、帕金森病等，也可能导致呼吸困难四肢发麻。这些疾病需要通过专业医生进行诊断和治疗。

除了以上疾病，其他可能引起呼吸困难四肢发麻的原因还包括：颈椎间盘突出、肺部疾病、心脏疾病等。因此，当出现此类症状时，应及时就医，明确诊断，制定合理的治疗方案。

在日常生活中，以下措施有助于预防和改善呼吸困难四肢发麻：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。
• 合理饮食，控制体重。
• 适当运动，增强体质。
• 保持良好的心态，避免过度劳累。
• 定期进行体检，及时发现并治疗疾病。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是血糖水平持续升高。据研究，我国糖尿病患病率逐年上升，已成为影响国民健康的重要问题。糖尿病的早期症状往往不明显，容易被忽视。本文将介绍糖尿病的10个早期征兆，帮助大家提高对糖尿病的认识，及时进行预防和治疗。

1. 多饮多尿：糖尿病患者体内血糖水平升高，导致尿液中葡萄糖含量增加，进而刺激肾脏分泌更多尿液，引起多尿。同时，由于水分丢失过多，患者会感到口渴，出现多饮现象。

2. 体重减轻：糖尿病患者体内葡萄糖利用受阻，能量供应不足，导致体重下降。尤其是一些2型糖尿病患者，在疾病初期可能会出现体重减轻的情况。

3. 疲劳无力：糖尿病患者体内血糖水平升高，细胞能量供应不足，导致身体疲劳无力。患者可能会感到全身无力，做什么事都提不起精神。

4. 饥饿感：糖尿病患者体内血糖水平波动较大，容易导致低血糖。低血糖时，患者会出现饥饿感，渴望进食。

5. 视力模糊：糖尿病患者血糖水平升高，会影响眼内晶状体的渗透压，导致视力模糊。这种视力模糊通常是暂时性的，随着血糖水平稳定后，视力会逐渐恢复。

6. 创伤愈合缓慢：糖尿病患者免疫功能下降，伤口愈合速度较慢。患者可能会发现，即使是轻微的伤口，也需要很长时间才能愈合。

7. 脚部麻木：糖尿病患者血糖水平升高，容易引起神经病变，导致脚部麻木。患者可能会感到脚部刺痛、麻木或疼痛。

8. 阴道炎和尿路感染：糖尿病患者血糖水平升高，容易导致阴道炎和尿路感染。患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状。

9. 性功能障碍：糖尿病患者血糖水平升高，会影响性激素水平，导致性功能障碍。男性患者可能会出现勃起功能障碍，女性患者可能会出现性欲减退。

10. 脱发：糖尿病患者血糖水平升高，会影响头皮毛囊的营养供应，导致脱发。

糖尿病的早期症状往往不明显，容易被忽视。因此，如果您有上述症状，应及时就医，进行相关检查，以便尽早发现糖尿病。

糖尿病的治疗主要包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗和血糖监测。在日常生活中，糖尿病患者应注意以下几点：

1. 保持健康的饮食：糖尿病患者应选择低糖、低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。

2. 适量运动：糖尿病患者应进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟。

3. 定期监测血糖：糖尿病患者应定期监测血糖水平，以便及时调整治疗方案。

4. 遵医嘱服药：糖尿病患者应遵医嘱服用降糖药物，并定期复查肝肾功能。

5. 保持良好的心态：糖尿病患者应保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

总之，糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，早期症状往往不明显。因此，大家应提高对糖尿病的认识，及时进行预防和治疗，以降低糖尿病的并发症风险。

糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，对人体的各个器官和系统都会产生不良影响。其中，糖尿病植物神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一。它主要影响自主神经系统，导致患者出现一系列症状，严重影响生活质量。

首先，胃轻瘫是糖尿病植物神经病变常见的症状之一。胃轻瘫表现为食物在胃中停留时间过长，导致患者出现恶心、呕吐和腹部不适。此外，尿潴留也是糖尿病植物神经病变的常见症状，表现为排尿困难或排尿能力丧失。体位性低血压也是糖尿病植物神经病变的常见症状，患者在站立时会出现眩晕，严重时甚至晕倒。心脏自主神经病变会导致患者出现心率变化，表现为平躺和站立时心率差异明显。男性阳痿也是糖尿病植物神经病变的常见症状之一，对患者的心理健康和生活质量造成严重影响。

糖尿病植物神经病变目前尚无特效治疗方法，但通过控制血糖、改善生活方式等措施，可以有效缓解症状，提高患者生活质量。在药物治疗方面，胃轻瘫可使用胃动力药物，心律失常可使用抗心律失常药物。此外，患者还需注意生活习惯的改变，如减少每顿饭的摄入量，提倡少吃多餐，增加排尿动作，锻炼膀胱肌肉，以改善排尿症状。对于体位性低血压，患者应缓慢站立，避免血压突然下降导致晕厥。

在饮食方面，患者应避免辛辣刺激性食物、高热量食物和高糖食物，控制脂肪摄入，以预防疾病反复发作。适量运动也能起到舒筋活血的作用，对疾病有一定的辅助治疗作用。患者应坚持每天至少锻炼半小时，如散步、太极拳、广场舞等，以改善身体不适症状。

糖尿病植物神经病变的治疗需要患者、医生和家属共同努力。患者应定期去医院检查，积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯，才能有效控制病情，提高生活质量。

黑豆作为一种营养丰富的食材，近年来备受关注。那么，对于糖尿病患者而言，黑豆是否适合食用呢？答案是肯定的。黑豆富含蛋白质、脂肪、碳水化合物以及多种维生素和矿物质，对糖尿病患者来说具有一定的益处。

首先，黑豆中的蛋白质含量高达36%，有助于糖尿病患者维持肌肉量和增强免疫力。其次，黑豆中的脂肪含量适中，有利于调节血脂和降低心血管疾病风险。此外，黑豆中的碳水化合物含量相对较低，有助于控制血糖水平。

然而，糖尿病患者食用黑豆时也需要注意以下几点：

1. 适量食用：黑豆虽好，但糖尿病患者也不宜过量食用，以免导致血糖波动。建议每天摄入量控制在50克左右。

2. 控制烹饪方式：黑豆在烹饪过程中建议加工成干饭进食，避免加工成稀饭，以免增加碳水化合物的摄入量。

3. 结合饮食治疗：黑豆只是糖尿病饮食治疗中的一种食材，患者还需结合其他低糖、低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，制定合理的饮食计划。

4. 适度运动：运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。糖尿病患者应根据自己的身体状况，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。

5. 定期监测血糖：糖尿病患者应定期监测血糖，及时调整饮食和治疗方案，以保持血糖稳定。

总之，糖尿病患者可以适量食用黑豆，但需注意控制摄入量和烹饪方式，并结合饮食治疗、运动和血糖监测，以维持血糖稳定。