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黄疸值到底多少为生理性黄疸呢?

黄疸值到底多少为生理性黄疸呢?
发表人:周文

 

相信很多人看过上面这张图,无论是一些科普类或是育儿类,甚至是老的教科书上都是这样写,足月儿黄疸低于12.9mg/dl,早产儿低于15mg/dl就是生理性黄疸,其实这种说法完全是不对的,因为容易误导大家,为什么呢,后面慢慢给大家分享。

第一、只看胆红素值去治疗黄疸,一定会导致黄疸过度光疗及过度吃药(包括光疗,口服中药,微生态药,中药洗浴等),因为光疗及中药也是有副作用的,而且浪费不必要的资源;同时也可能导致治疗不足引起胆红素脑病。

第二、黄疸的诊断与治疗与宝宝生后小时胆红素值及高危因素有关(2022年最新黄疸指南),所以一定不能脱离宝宝胎龄及日龄,也不能脱离黄疸原因,来谈生理性黄疸或病理性黄疸。

第三、早产儿胎龄跨度大,同样是早产儿,35周早产儿的脑成熟度接近足月儿,而28周的早产儿脑完全不成熟,甚至由于医疗技术的发展,我们医院新生儿科已经成功救治24周600g的早产宝宝了,但是她们的脑是极度发育不成熟的,对于她们来说,小于10mg/dl的胆红素可能就会导致这些宝宝发生胆红素脑病,所以更要结合胎龄,不能只看胆红素值。

第四、要结合病因及胆红素值综合分析,决定治疗方案,比如ABO溶血性黄疸,生后12小时胆红素值11mg/dl,就需要住院光疗,如果生后10天的宝宝胆红素17mg/dl,没有溶血性及其他危险因素,那就不需要住院光疗,可能需要排除是否母乳性黄疸,所以还要结合病因,更不能用12.9mg/dl简单来谈生理性黄疸或病理性黄疸了。

第五,早产儿宝宝的脑发育更不成熟,同样的胆红素值更容易导致胆红素脑病,所以图中早产儿的胆红素正常值反而比足月儿高,这就不正常了,这不矛盾了吗?

第六、既然超过12.9mg/dl就是病理性黄疸,那就意味着胆红素值超过12.9mg都需要治疗,事实上临床中胆红素超过12.9mg的实在是太多了,这不又矛盾了吗?

因此,足月儿黄疸低于12.9mg/dl,早产儿低于15mg/dl就是生理性黄疸,反之就是病理性黄疸,这种说法时是不对的。

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

新生儿黄疸疾病介绍:
新生儿黄疸是最常见的新生儿期临床问题,为急性病程,主要因胆红素(胆汁中的主要色素成分,为橙黄色)在体内积聚而引起的皮肤、巩膜(眼球外围的白色部分)等部位黄染。大部分新生儿黄疸为生理性,可逐渐消退,无需处理。病理性新生儿黄疸需要及时进行光照、药物等治疗,一般预后良好,少数重症患儿可引起胆红素脑病,对神经系统造成损伤,如未及时正规治疗,可遗留后遗症,甚至导致新生儿死亡。
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  • 新生儿病理性黄疸可通过一般治疗、光照疗法、输血浆或白蛋白、使用肝酶诱导剂、使用免疫球蛋白等治疗方法。

    1.一般治疗:应坚持母乳喂养,促进排便,增加患儿排便次数,若有缺氧症状,可使用氧疗,改善缺氧。

    2.光照疗法:光照疗法有利于胆红素排除,降低血清未结合胆红素的方法。但要注意保护宝宝的眼睛和生殖器。

    3.输血浆或白蛋白:血浆蛋白可以与间接胆红素结合,从而减少间接胆红素与脑细胞结合。

    4.使用肝酶诱导剂:使用肝酶诱导剂能诱导肝脏处理胆红素相关酶的活性,增加肝脏结合和分泌胆红素的能力。

    5.使用免疫球蛋白:若是新生儿溶血病引起的病理性黄疸,可使用免疫球蛋白进行治疗。

    日常生活中,家长应避免焦虑、紧张等负面情况,带患儿到医院就诊,配合医生积极治疗。

  • 新生儿黄疸反复没有好转?睡觉惊厥,吃奶就吐,睡不好容易惊醒,是黄疸引起的吗?

     

    母乳性黄疸是一种临床中比较少见的症状之一。权威数据显示,母乳喂养的宝宝中大约只有2%会出现这种症状。今天这篇文章就具体地和大家讲述下宝宝出现黄疸的可能原因和家长的应对办法。

     

    家长如果发现宝宝出现黄疸症状,首先应该注意鉴别一下到底是母乳性黄疸还是其他原因导致的。

     

    如果是母乳性的黄疸,一般通过停止喂母乳三到五天黄疸都能明显下降的。如果通过停止母乳喂养三五天那个黄疸还没有下降的话,建议尽早到医院去查一下血,里面的一些胆红素,还有一些胆汁酸的情况。要排除一下有胆道闭锁的症状,同时要注意一下小朋友的大便颜色,如果有胆道闭锁的情况的话,可能大便的性状或者颜色都会有改变。

     

     

     

    如果小朋友睡眠不是很好容易惊醒,大部分睡眠的时候都是一个比较浅的睡眠。所以呢,这个时候是需要给小朋友创造一个比较安静,没有刺激外界因素的一个环境给他睡觉的。

     

    如果黄疸同时还伴随一个吐奶的情况的话。就要考虑吐奶有很多原因,除了一些母乳性或者奶粉性的一些因素以外呢,另外可能是胃肠道的原因。那到底是不是黄疸导致的一个吐奶,这也要结合小朋友在出生一两周的时候黄疸的情况。如果当时就有黄疸很高,但是又没有处理的话,就怕会有一些表现了,所以建议先带小孩去医院,医院查一下血,了解一下胆红素还有胆汁酸的情况,必要的时候要做一下肝胆胰脾的B超,排除一下胆道闭锁的可能性。

     

     

    另外,如果胆道闭锁的情况排除了之后,宝宝仍然有吐奶的现象还比较容易惊醒哭闹的话,还是建议去医院给医生看一下他全身的情况,做一个评估。如果还是找不到原因的话,就要评估一下他全身的情况,必要的时候还是要给专科医生看一下。有需要的话要做一个颅脑磁共振排除一下脑部的疾病。

     

     

    如果磁共振没有什么问题,宝宝还是持续吐奶有惊厥的话,就考虑一下是不是有胃肠道紊乱的问题了。这种情况就要看给小朋友喂的是什么奶了。如果是母乳喂养的话,要考虑是不是小朋友有那个乳糖不耐受的情况。要看一下小朋友大便的一些性状还有皮肤有没有一些湿疹。如果大便比较稀烂,而且有一些酸臭味,还有一些泡沫,而且皮肤有一些湿疹的情况,说明宝宝对母乳也是不耐受的。建议可以使用一些乳糖酶。

     

    那如果不是母乳喂养,那就建议使用一些低乳糖的奶粉。还有一种更严重的情况就是宝宝对牛奶蛋白不耐受这种情况,就建议去看一下专科的儿科医生来指导一下使用一些水解蛋白奶粉了。

     

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  • 新生儿黄疸是指新生儿皮肤和眼睛发黄的症状,主要是由于新生儿体内胆红素的代谢不够成熟所致。预防新生儿黄疸的方法包括母乳喂养、频繁喂奶、避免过度包裹、避免暴晒太阳。1.母乳喂养:母乳中含有一种叫做免疫球蛋白的物质,可以促进胆红素的排泄,减少黄疸的发生。因此,母乳喂养是预防新生儿黄疸的首选方式。2.频繁喂奶:及时、频繁地喂养可以刺激肠道蠕动,促进胆红素的排泄。3.避免过度包裹:保持宝宝的舒适温度,避免过度包裹,可以促进宝宝的散热,有助于胆红素的排泄。4.避免暴晒太阳:虽然适度的阳光可以帮助新生儿合成维生素D,但过度暴晒太阳可能会导致黄疸加重。因此,在阳光强烈的时候,应避免将新生儿暴露在阳光下。如果宝宝出现黄疸症状,家长应及时带宝宝就医,接受医生的指导和治疗。

  • 说到糖尿病,大部分人都不陌生。糖尿病被大众称之为“富贵病”,意思是人们生活水平提高后,吃得好了,才会得这种病。

     

    而女性在怀孕期间,为了营养能跟得上,吃得比平时都要讲究、都要多,这样一来,在怀孕期间被检查出来糖尿病的女性也在逐年增多。

     

    妊娠糖尿病

     

    妊娠糖尿病被分为两种。

     

    一种是妊娠前就已经患有糖尿病,这种情况被称为糖尿病合并妊娠;

     

    另一种是女性妊娠前糖代谢正常或者有潜在糖耐量减退,而在妊娠期间出现了糖尿病,这被称为妊娠期糖尿病(GDM)。一般来说,在糖尿病孕妇中80%以上都是GDM。GDM患者的糖代谢大多数在产后可以恢复正常,但未来患2型糖尿病的可能性会增大。

     

    除此之外,人们更关心的是孕妈妈得了糖尿病,对肚子里的宝宝会有什么影响。

     

    (1)增高儿的死亡率

     

    有研究认为,胎儿的死亡率主要与孕妈妈的血糖水平有关。

     

    三年前,一位二胎妈妈在孕期患上糖尿病,还伴有糖尿病酮症,而腹中已满30周的的宝宝因此停止了心跳,让人一阵唏嘘。

     

    若是妊娠糖尿病患者能够及时控制血糖,并在晚期加强对胎儿的检测,是可以有效降低胎儿死亡率的。

     

    (2)可形成巨大婴儿

     

    通常来说,妊娠糖尿病主要发生在妊娠的中晚期。这时胎儿的器官已经基本形成,如果孕妈患上糖尿病,可能会导致胎儿过度发育,造成巨大胎儿。

     

    (3)可能导致胎儿畸形

     

    患上妊娠糖尿病的患者如果不及时治疗,所孕育的胎儿的神经系统和心血管系统可能会发育异常,即出现畸形。例脊柱裂、脑积水、先天性肛门闭锁等等。

     

    (4)可能导致新生儿黄疸

     

    宝妈在妊娠期间患糖尿病,胎儿可能会在子宫内部缺氧,并导致胎儿体内的促红细胞生成素增加,引发红细胞增多症。由于身体内部大量的红细胞被破坏,胎儿就很容易发生新生儿黄疸。

     

    (5)可能导致新生儿呼吸窘迫综合症

     

    患有妊娠糖尿病的孕妈所生的婴儿患有新生儿呼吸窘迫综合症的概率是正常孕妇所生婴儿的6倍。

     

    (6)可能导致新生儿出现高胰岛素血症

     

    这一病症很容易让婴儿发生新生儿低血糖。

     

     

    可见,孕妈在妊娠期间患上糖尿病,并不是一件小事儿,对胎儿的危害可大可小,需引起每个家庭的注意,这里给大家总结几点孕妈患上糖尿病的表现:

     

    1、多饮、多食以及多尿;

     

    2、反复发作外阴阴道念珠菌感染;

     

    3、孕妇体重超过180斤、或者超过正常体重20%以上;

     

    4、连续两次空腹晨尿尿糖呈阳性。

     

    有上述症状的孕妈一定要及时检查,为了宝宝和自己的安全,多费点心吧~

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  • 黄疸换血是一种治疗新生儿黄疸的方法,适用于病理性黄疸或重度高胆红素血症的情况。黄疸换血的后遗症可能有感染、失血过多、过敏反应、肝肾功能异常、心脏负荷过重等,通常可以采取预防感染、控制出血、抗过敏治疗、保护肝肾功能、控制心脏负荷等治疗方法。

    1.感染:换血过程中可能会有感染的风险,因为需要插入导管等医疗器械。在换血前要确保医疗器械的消毒和无菌操作,同时要密切观察患者的生命体征,预防感染的发生。

    2.失血过多:换血过程中可能会损失一定的血液,导致贫血、血压下降等。在换血前要进行充分准备,避免出现不必要的出血和损伤。

    3.过敏反应:有些患者对血液中的某些成分可能会出现过敏反应,例如输血反应、溶血反应等。对于出现过敏反应的患者,要及时使用抗过敏药物进行治疗。

    4.肝肾功能异常:换血过程中需要使用一些药物和麻醉药物等,可能会对肝肾功能造成一定的负担。在换血过程中要尽量避免使用对肝肾功能有损害的药物,同时要密切监测肝肾功能的变化。

    5.心脏负荷过重:换血过程中可能会出现心脏负荷过重的情况,特别是对于有心脏病史的患者来说更加容易发生。在换血过程中要控制好患者的心率、血压等指标,避免出现心脏负荷过重的情况。

    在黄疸换血后出现后遗症时,应及时与医生沟通,医生会采取相应的治疗措施,同时注意保证充足的休息和营养的摄入。

  • 在关注婴幼儿成长发育的过程中,DHA(二十二碳六烯酸)这个名词经常出现。DHA是一种ω-3系列的多不饱和脂肪酸,对于脑部和视网膜的发育至关重要。然而,关于DHA的补充,特别是最佳开始时间和是否有必要停止补充,家长们常常存在疑问。

    DHA补充的最佳开始时间

    DHA的补充应该从婴儿出生开始,乃至于在孕期就应该开始关注。母亲在孕期通过饮食或补充剂摄入DHA,可以通过胎盘传递给胎儿,有助于胎儿大脑和视网膜的健康发展。出生后,通过母乳喂养是婴儿获取DHA的最佳方式,因为母乳中自然含有DHA。对于无法完全进行母乳喂养的婴儿,可以选择添加了DHA的婴儿配方奶粉。

    对于具体的补充时间,多数研究建议从出生开始,尤其是在婴儿的前六个月,这是大脑发展最为迅速的时期。在这个阶段,DHA的补充对于支持健康的大脑发展尤为重要。

    是否有停止补充的建议年龄?

    关于DHA的补充是否需要在某个特定的年龄停止,目前的科学研究并没有给出明确的界限。DHA对于儿童乃至成人的大脑健康都是有益的。随着儿童年龄的增长,他们可以通过更多样化的饮食来获取DHA,如富含ω-3的鱼类(比如三文鱼、鲭鱼和沙丁鱼等)。因此,如果儿童的饮食中已经足够丰富,可以满足其DHA的需求,那么额外补充的必要性可能会降低。

    对于饮食中不常包含富含ω-3脂肪酸食物的儿童,继续补充DHA可能是一个好选择。特别是在学龄前和学龄期,这是认知功能发展的关键时期,DHA的补充可以支持记忆、注意力和学习能力的提高。

    综上所述,DHA的补充应从婴儿出生开始,乃至孕期就应该得到重视。对于是否有必要在某个年龄停止补充,没有明确的科学界限。家长应根据儿童的饮食习惯和营养需求,以及儿童的健康状况,做出适当的决定。在任何情况下,保证儿童饮食的多样性和均衡,是满足其营养需求的关键。如果有疑问,应及时咨询专业的儿科医生或营养师。

  • 婴童DHA一般建议在婴儿6个月~2岁之间进行补充,一般出生1~2年的宝宝神经系统发育比较快,这个时候补充DHA可以起到促进脑神经发育的作用。

    DHA是一种多不饱和脂肪酸,是幼儿大脑、智力和视力发育的重要元素之一,特别是在神经细胞、神经纤维以及神经突触发育时候,需要量增大。所以在这个时期给婴儿补充DHA,可以起到促进大脑细胞发育的作用,以及促进视网膜的发育,同时还可提高婴儿的免疫力。婴儿在六个月的时候开始添加辅食,这个时候母乳喂养减少,所以适当给婴儿补充DHA,可避免出现缺乏的现象。

    不过具体的补充时间,可在医生的指导下,根据婴儿的具体喂养情况进行决定,不可盲目服用药物而影响到婴儿身体健康。

  • 鱼肝油因其丰富的Omega-3脂肪酸、维生素A和维生素D,长期以来被认为是儿童健康成长的重要补充品。它对促进孩子的大脑发育、提高免疫力以及保护视力等方面都有积极作用。然而,由于个体差异,鱼肝油对每个孩子的效果可能并不相同。那么,父母如何从孩子的反应中判断鱼肝油的效果呢?以下是几个观察点,可以帮助父母作出判断。

    1. 注意力和学习能力的改善

    Omega-3脂肪酸对大脑的健康至关重要,它可以帮助改善注意力缺陷超动症(ADHD)等问题。如果孩子在开始服用鱼肝油后,其专注力有所提高,学习效率变得更好,这可能是鱼肝油起到了积极作用。

    2. 视力的保护

    维生素A是保护视力、预防夜盲症和干眼症的重要营养素。如果孩子以前经常抱怨看东西模糊,或者在光线较暗的环境下看东西有困难,而在服用鱼肝油一段时间后这些症状有所缓解,这可能表明鱼肝油对孩子的视力有积极的影响。

    3. 免疫力的提升

    维生素D是一个重要的免疫调节剂,可以帮助身体抵抗疾病。如果你发现孩子在冬季容易感冒或生病,而在服用鱼肝油后这种情况有所改善,生病的频率减少了,这可能意味着鱼肝油在提升孩子的免疫力方面起到了作用。

    4. 皮肤状况的改善

    Omega-3脂肪酸对于维持皮肤健康也非常重要。它有助于减少皮肤炎症,对抗湿疹和粉刺等问题。如果孩子的皮肤状况在服用鱼肝油后有所改善,比如皮肤更加光滑、湿疹减轻,这可能是鱼肝油带来的积极效果。

    5. 情绪的稳定

    Omega-3脂肪酸对情绪的调节也有积极影响。如果你发现孩子在服用鱼肝油之后,情绪更加稳定,少有莫名其妙的发脾气或哭闹,这可能是因为鱼肝油对其情绪有所帮助。

    评估鱼肝油对孩子的效果时,重要的是要有耐心,并且要注意观察孩子在服用鱼肝油前后的变化。同时,也要记住,鱼肝油并不是万能的,它只是作为日常饮食的补充。确保孩子有一个均衡的饮食,足够的运动和充足的睡眠,这些都是保证孩子健康成长的重要因素。如果你对孩子服用鱼肝油的效果有疑问,最好咨询医生或营养师的意见。

  • 小儿疝气是否能自愈,要看是哪种类型的疝气,比如脐疝可能会自愈,腹股沟疝多无法自愈,需要干预治疗才能治愈。1.脐疝:脐疝多见于早产儿,因其过早脱离母体,腹腔结构没有发育完全,当小孩哭闹、咳嗽等动作导致腹腔压力增大时,腹壁缺口可导致肠管脱落、突出而形成柔软的包块,随着小儿年龄的增加,身体不断生长发育,腹壁肌肉不断加强,未发生嵌顿等情况的脐疝一般会自愈。2.腹股沟疝:腹股沟疝指肠道或腹内其他组织通过腹股沟区域的腹壁缺陷而形成的突出,该类患儿一般不能自愈,需要手术干预,以修复腹壁缺陷并将腹腔器官放回腹腔,防止腹腔内组织嵌顿,导致严重并发症。有些小儿疝气在出生后几个月内可能会自行缩小或消失,但也可能会复发或发展成更大的疝气,小儿疝气是否需要治疗,建议去医院检查判断。

  • 在婴幼儿的成长过程中,营养的补充至关重要。鱼肝油作为一种常见的营养补充剂,因其独特的健康益处而备受家长青睐。

    1. 鱼肝油的营养价值

    鱼肝油是从鱼类的肝脏中提取的油脂,主要来源包括鳕鱼、鲨鱼和鲱鱼等。它富含多种对人体有益的营养素,尤其是维生素A、维生素D和Omega-3脂肪酸(EPA和DHA)。

    - 维生素A:对视力发展、免疫系统和皮肤健康至关重要。

    - 维生素D:对骨骼健康和免疫功能至关重要,有助于钙和磷的吸收。

    - Omega-3脂肪酸:对大脑发育和心血管健康至关重要。

    2. 对婴幼儿健康的益处

    大脑和视力发展

    Omega-3脂肪酸,尤其是DHA,是大脑和视网膜发展的重要组成部分。研究表明,婴幼儿期间补充DHA可以促进认知功能和视力的发展。

    骨骼健康

    维生素D是婴幼儿骨骼健康的关键。它有助于钙和磷的吸收,这对于骨骼和牙齿的形成至关重要。维生素D的充足摄入有助于预防儿童佝偻病的发生。

    免疫系统支持

    维生素A对维持健康的免疫系统至关重要。它有助于保护身体免受感染,同时促进皮肤和粘膜的健康,这些是身体对抗病原体的第一道防线。

    3. 补充建议

    尽管鱼肝油对婴幼儿健康有诸多益处,但补充时也需要注意适量。过量摄入维生素A和D可能导致不良健康后果。因此,家长在给婴幼儿补充鱼肝油时,应遵循以下建议:

    - 咨询医生:在开始补充鱼肝油之前,最好先咨询儿科医生或营养师,以确定适合婴幼儿的剂量。

    - 遵循指导:购买鱼肝油产品时,应仔细阅读标签,遵循推荐的剂量指导。

    - 质量为先:选择高质量、经过测试的鱼肝油产品,确保无重金属和其他有害物质污染。

    鱼肝油是一种对婴幼儿成长发育极为有益的补充剂,尤其是在大脑和视力发展、骨骼健康以及免疫系统支持方面。但补充鱼肝油时应注意适量,避免过量摄入。通过咨询医疗专业人士并选择高质量的产品,可以最大程度的提高摄入鱼肝油带来的效果。

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