剖腹产会导致子宫脱垂，子宫脱垂不单是由分娩方式导致的，也可能跟孕期胎儿大小、盆底压迫等因素有关。子宫脱垂指女性子宫沿着阴道向下滑落，甚至完全脱出阴道口的现象。不论是顺产还是剖腹产，都可能会导致子宫脱垂。怀孕期间胎儿会逐渐的增大，整个腹腔压力是增加的，对盆底的肌肉、筋膜、韧带都会造成慢性损伤，剖腹产分娩时损伤盆底的这个环节虽然避免了，但怀孕时胎儿对盆底的损伤、压迫是无法避免的，剖腹产后就可能造成子宫脱垂。

导致子宫脱垂的原因比较多，除了以上因素的影响，剖腹产后由于营养不良、卵巢功能减退也可能导致子宫脱垂。比如女性出现营养不良，会导致肌肉萎缩，盆底筋膜松弛，失去对子宫的支撑作用，可能引发子宫脱垂。

剖腹产后女性要多注意休息，不能过早从事体力劳动，生活当中要注意保养子宫，尽可能避免子宫脱垂的发生。

子宫脱垂的注意事项包括避免重物提拿、加强盆底肌肉训练、避免便秘、控制体重、定期复查和随访等。

1.避免重物提拿：子宫脱垂患者避免长时间提拿重物，会给子宫和盆腔肌肉带来额外压力。确实需要搬动重物，采取正确的体位和使用适当的力量分配。避免长时间蹲下、跳跃、剧烈运动等，可能给盆腔区域带来额外的压力。

2.加强盆底肌肉训练：盆底肌肉的加强可帮助支撑子宫，减轻子宫脱垂症状，做盆底肌肉锻炼，比如凯格尔运动，有助于增强盆底肌肉的力量和灵活性。

3.避免便秘：便秘会增加盆腔压力，加重子宫脱垂的症状，平时要保持良好的饮食习惯，摄取足够的纤维和水分，避免久坐不动，减少便秘的发生。

4.控制体重：过重或肥胖会加重盆腔的负担，增加子宫脱垂的风险，平时要维持健康的体重范围，通过饮食的控制和运动锻炼去控制体重。

5.定期复查和随访：遵循医生建议进行定期检查和随访，以便评估子宫脱垂的进展和调整治疗计划。

子宫脱垂注意事项比较多，严重者及时就医治疗，尽量减少对身体的伤害。

如果是轻度子宫下垂，怀孕一般没有明显的危险，但如果子宫下垂程度严重，怀孕就可能会有危险。

子宫下垂指的是盆腔组织薄弱导致子宫脱出阴道口外，常见的病因有妊娠、分娩以及衰老等。如果只是轻微的子宫下垂，只有盆底肌功能松弛，没有子宫颈脱出于阴道口的情况，怀孕一般不会有明显的影响，但随着孕周增加，子宫脱垂现象可能会更严重，需要注意休息，不能从事高强度的运动以及长时间站立，按时到医院产检。

如果子宫下垂程度比较严重，子宫已经脱出阴道口，怀孕就会有一定的危险，比如随着孕周的增加，子宫重量增加，可能会导致流产以及先兆流产和胚胎停止发育等问题，还可能会因此引起子宫内膜炎以及宫颈炎等妇科炎症。女性子宫下垂建议积极到医院就诊，在医生指导下采用相应的治疗方案，如果子宫下垂程度严重，建议治疗以后再考虑怀孕。

孕晚期子宫脱垂程度轻一般无不适，程度重可出现下腹部或盆腔不适感、排尿异常、阴道出血等症状。

1.下腹部或盆腔不适感：孕晚期子宫脱垂可能导致下腹部或盆腔区域的不适感，患者有沉重感、紧迫感。子宫脱垂也可能导致腰背痛，特别是长时间站立或行走后症状更明显。

2.排尿异常：孕晚期子宫脱垂可能对膀胱产生压迫，引发尿频或尿急等症状，子宫脱垂使括约肌受压，可能会引发尿失禁或尿滴漏。

3.阴道出血：孕晚期子宫脱垂可能导致宫颈口扩张，出现少量阴道流血、排液等症状。

孕晚期子宫脱垂的程度不同，所表现的症状也不一样，症状严重者建议及时就医治疗。

如果是轻度的子宫脱垂，一般能怀孕，但如果子宫脱垂比较严重，通常不能怀孕。子宫脱垂是一种盆底功能障碍性疾病，主要是由于盆腔筋膜、韧带、肌肉等松弛薄弱，对子宫的支撑力量减弱引起。如果是轻度的子宫脱垂，一般可无症状，对怀孕也没有多大的影响，只要身体排卵功能以及输卵管功能和其他各项功能都正常，可以怀孕，但怀孕后期要尽量卧床休息保胎，避免剧烈运动和重体力劳动。对于重度的子宫脱垂，怀孕后会使得盆底脏器的压力加重，使得子宫脱垂程度加重，妊娠早期可能会压迫膀胱，导致尿潴留、尿失禁等，容易导致流产。

而孕晚期有可能会导致早产以及胎死的危险。女性子宫脱垂建议积极到医院就诊，明确病因以及病情，遵医嘱进行治疗。

放了子宫托不建议同房。子宫托是用于治疗女性子宫脱垂的一种医疗器械，无毒，对人体组织本身没有刺激。

但是在放子宫托之后，如果同房，子宫会和子宫托造成碰撞、摩擦，甚至会对生殖器的黏膜、软组织引起损伤，继而造成感染。严重者还会导致盆底肌肉的进一步损伤，比较难恢复。

所以如果有同房需求，建议先取出子宫托。子宫脱垂的患者同房过程中不宜动作过于剧烈，以免导致子宫脱垂加重。每次使用子宫托前，都需要将子宫托清洗干净，用高锰酸钾浸泡，并且建议患者定期进行复诊。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

孕期是每位准妈妈都非常重视的一段时期，不仅是因为她们自己的健康状况会直接影响到胎儿，而且她们的饮食习惯、生活方式等都会对孕期和胎儿产生重要影响。近年来，益生菌作为一种调节肠道菌群平衡、增强机体免疫力的健康产品，受到了广泛关注。那么，孕期服用益生菌是否安全，又会对胎儿产生什么样的影响呢？

益生菌的基本作用

在讨论孕期服用益生菌的影响之前，我们首先来了解一下益生菌的基本作用。益生菌是一类能够在宿主体内产生有益效果的活菌，它们通过调节肠道菌群的平衡、增强肠道屏障功能、刺激机体免疫系统等机制，对人体健康产生积极影响。常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。

孕期服用益生菌的好处

1. 改善消化吸收：孕期妇女常常会遭遇消化不良、便秘等问题，服用益生菌可以帮助改善肠道菌群平衡，促进消化吸收，缓解便秘。

2. 增强免疫力：孕期妇女的免疫系统处于特殊状态，服用益生菌可以增强机体免疫力，减少感染的风险。

3. 预防妊娠并发症：一些研究表明，孕期服用益生菌可能有助于降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险。

对胎儿的影响

1. 肠道菌群的建立：胎儿在子宫内是处于无菌状态的，但出生后很快就会通过各种途径接触到微生物，开始建立自己的肠道菌群。孕期妈妈服用益生菌，可能通过垂直传递影响新生儿的肠道菌群建立，有研究表明，这可能有助于减少婴儿期的过敏症、哮喘等疾病的风险。

2. 免疫系统的发育：胎儿的免疫系统在孕期就开始发育，孕期妈妈服用益生菌可能通过影响胎儿肠道菌群的建立，进而影响胎儿免疫系统的发育。

注意事项

虽然孕期服用益生菌带来的好处很多，但也需要注意以下几点：

1. 选择安全的产品：孕期妈妈在选择益生菌产品时，应该选择安全性高、质量有保障的产品，最好在医生的建议下服用。

2. 适量服用：任何补充剂都应该适量服用，过量可能会带来不必要的风险。

3. 个体差异：每个人的身体状况不同，孕期妈妈在服用益生菌时，如果出现不适应症状，应该及时停止服用并咨询医生。

金银花又名忍冬花，为忍冬科多年生半常绿缠绕木质藤本植物。金银花，具有清热解毒、通经活络的功效。不可否认的说，金银花对于外感风热或温病初起，身热头痛、心烦少寐、神昏舌绛、咽干口燥等有一定作用。

 

所以我们经常在一些中成药中看到金银花的身影，主治暑热症、疮疖肿毒、急慢性扁桃体炎、牙周炎等病。好处确实很多。

 

​但是嗓子有异物感，怀疑是上火了，能否用金银花降火呢？尤其是孕妇这个用药高危群体，应该如何考虑这个问题呢？孕期用药的问题，需要慎重，不药博士给准妈妈们或者将来打算要宝宝的女同胞们做个科普。

 

 

​嗓子有异物感是怎么回事？

 

出现的咽喉异物感，通常有以下几种原因，尤其是孕期可能对身体出现的轻度不适比较敏感，如果异物感明显的话，需请专业医生诊断：

 

1、咽喉反流性疾病，也就是胃内容物反流引起咽喉部的不适，表现为清嗓、咳嗽、还可伴有咽喉疼痛、有痰、口臭、呼吸不畅等。

 

​2、慢性咽炎，这个也比较常见，慢性咽炎就是干、痒、胀，而且分泌物较多且灼痛，很容易干恶，有异物感，咳不出也吞不下的感觉。

 

3、精神因素也可引起咽部异物感，孕期容易情绪波动，特别是第一怀孕的亲，可能孕期都处于过度紧张、疲劳的状态。如果再生气、着急、抑郁、多疑等，很容易出现咽喉不适有异物感的情况。

 

4、鼻咽喉疾病引起，比如鼻窦炎、鼻咽炎、慢性扁桃体炎、喉上神经炎、咽肌痉挛等疾病都会咽喉有异物的情况。

 

5、比较小众的情况是出现了囊肿，甚至是喉癌。不过这种情况很少见，但也不可掉以轻心。

 

异物感不能服用金银花颗粒

 

上述讲的比较清楚了，异物感可能的情况，但可以看出，嗓子有异物感，除了扁桃体炎有微弱的作用以外，服用金银花颗粒基本不起作用的。金银花颗粒多数可用在风热感冒所致的咽喉肿痛方面疗效不错。如果出现了咽部异物感的情况，因涉及的情况比较多，如果持续一周以上不见好转，还是建议及时就医，明确病因后再对症进行治疗。

 

​当然，如果孕期生病了，不药博士也不建议大家忍着不去看医生，也不吃药，这样反而胎儿不利，更容易造成严重的后果。

 

 

​孕妇是否能用？

 

金银花颗粒从多年的临床应用情况来看，在正规的应用剂量下，并没有发现明显的不良反应。但孕妇是特殊人群，用药考虑要慎之又慎，不是任何药都能乱用的，就拿金银花颗粒来说，也要严格的在医生的指导下使用。孕妇可以用，但是要慎用，对于脾胃虚寒的孕妇来说，容易出现轻度的腹泻。

 

单纯的金银花露，孕妇是可以喝的，里面只有金银花，而且浓度相对比较低，孕妇如果出现风热症状，可以辅助降火用，小儿也可以喝，可排出痱毒，暑热解渴等。

 

【不药博士】简介：生命科学博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！