作者：刘祥礼

我们都知道，人体的任何动作都会受到大脑的控制，也就是说，一旦大脑出现问题，基本上就是身体有明显的异常，比如不自觉的动作或协调性差。有些老人不知道为什么他们总是不由自主地摇头，那么老人不自觉的轻微摇头怎么办，下面就了解一下。

一、帕金森综合征治疗

行为无意识摇头，这种症状在老年人群中较多见，需除外老年帕金森病早期症状的可能，具体性进一步检查后分析，四肢抖动是较常见的症状。平时注意观察老年人的活动能力，记忆能力及言语能力，必要时到医院就诊，根据一些必要的检查，对症治疗。还有一些老年人身体健康，也会出现类似不由自主的抖动症状，只要精神好，没有其他特别症状，应无需大碍。

二、特发性震颤引起的治疗

老年人无意识的轻微摇头，考虑是特发性震颤引起的。特发性震颤是神经内科比较常见的退行性的疾病。一般见于有遗传倾向的运动障碍性疾病，可以发生于任何年龄，但是40岁以上的中老年人，发病率是明显增加的。如果有家族史，那么发病的倾向更高、发病的年龄也可能会更早。患者可以表现为双手还有前臂姿势性的震颤，一般在运动的时候发生的比较多，患者越紧张，肢体还有头部的颤动越严重，一般不伴有肌张力的障碍，那么病情进展的比较缓慢，很少引起患者生活质量的下降，轻症的患者通常是不需要口服药物来治疗的，必要的时候可以口服普萘洛尔，可能会对老年人的肢体颤动有改善。

三、疾病的原因

脑出血，脑梗死等脑血管病后遗症，也会出现不由自主摇头。肝性脑病，尿毒症脑病，毒素入脑会出现不自主摇头。

上面就是对老人不自觉的轻微摇头怎么办的介绍，相信大家应该都了解了，遗传因素可以增加对疾病的敏感性，但只有在环境因素和衰老的共同作用下，通过氧化应激。线粒体功能衰竭等因素导致黑质多巴胺能神经元大量变性。

如今说到减肥健身，很多人脑海中闪现的都是诸如哑铃、杠铃、跑步机、拉力器等等一连串的专业名词，听起来耳熟能详，可用起来却多是不得要领。可是传统的跑步、游泳等有氧运动容易受季节、地域的限制，还有“跑步伤膝盖、游泳宽肩膀”等等风言风语的质疑。总之就是掰着指头数来数去，难免各有利弊，众口难调。难道就没有一项既便捷实用，又老少皆宜的全民健康运动吗？当然有，答案就是--跳绳。

 

 

跳绳？这不是小孩子的课余游戏吗？如今，它已经被列入小升初的体育考试项目里了。如此重要，就因为人人都可参与，而且益处多多。并且这样一个看起来简简单单的“游戏”，还是一把“锋利”的脂肪“剪刀手”。

 

1、有助减肥瘦身

 

跳绳是一项全身型的运动，长期坚持跳绳可以有效的燃烧臀部、腰腹部、腿部的脂肪，锻炼全身肌肉群，塑造苗条的体型。研究发现，跳绳可以在短时间内消耗大量的卡路里，如果每分钟跳绳140下左右，10分钟，相当于游泳500米消耗的卡路里；和跑步相比，跳绳十分钟消耗的卡路里同跑步半小时差不多，还不伤膝盖！所以就连拳击手也会在赛前通过跳绳来减去多余脂肪，可以说跳绳简直就是脂肪的“杀手”，是减肥减重的一个好选择。

 

2、缓解颈椎、腰椎酸痛

 

上班族常常一坐就是一整天，加上缺乏运动，颈肩、腰椎酸痛是再平常不过的事情了。而跳绳可以增加全身肌肉的强度，摇绳的同时可以让肩膀、腰部的肌肉得到充分的锻炼，所以长期坚持，肌肉强度就会增强，肩颈、腰部酸痛也就自然缓解很多了。

 

3、提高心脏功能

 

跳绳对心脏机能有良好的促进作用，它可以让血液获得更多的氧气，使心血管系统保持强壮和健康，从而达到预防心血管老化的效果，减少心血管疾病的发生。

 

4、对女性卵巢有保健作用

 

跳绳时身体的上下颠簸，可以抖动体内的五脏六腑，对子宫及其周围的韧带、系膜等也可以起到震颤、按摩的理疗作用。

 

 

说了这么多跳绳的好处，你是不是开始忍不住要跃跃欲试了？别急，想要收获事半功倍的效果，方法很重要，同时也要避免在运动中受伤。

 

时间

 

可以选择上午八九点，或者下午四五点，这两个时间符合人体规律，使运动效果更佳。

 

着装

 

穿宽松的运动衣，软底鞋，不宜光脚跳，更不宜穿高跟鞋。

 

热身运动

 

关节活动开以后，先以一般速度跳3分钟，让身体热起来。

 

动作要领

 

呼吸要自然有节奏，起跳时呼气、下落时吸气；用前脚掌起跳和落地，切记不可用全脚或脚跟落地；每次以80次/分钟的速度，连续完成15分钟，跳1分钟，休息30秒。

 

拉伸动作

 

跳绳运动后不要立刻静止下来，应继续用比较慢的速度跳绳或步行一段时间，让呼吸节奏和血液循环恢复正常后，再做一些伸展、缓和的拉伸动作，主要是集中在下肢，比如小腿，股四头肌，腘绳肌，臀大肌这四个部位，才算是真正结束运动。

 

以上保证至少一周4次训练，一定会看到一个不同的自己，还等什么？换好运动装备，拿起绳子，从今天开始，跳起来吧！

肺的位置在胸腔，覆盖五脏六腑之上，处于最高位置，故有“华盖”之称。而肺则直接与口鼻相连，极易受疾病和外邪侵害，导致出现问题。

 

人体的核心是五脏，肺的重要性更是不言自明。肺部一旦出现问题，会对人体造成许多影响，这些伤害都会发出各种信号，从而引起我们的重视；

 

 

肺不好的人，这4个危害非常明显，对照看看：

 

1、肺不好，皮肤瘙痒、干燥

 

人的身体是通过肺气的宣泄和肃降，让气血津液得以散播全身。肺部不适，则会影响皮肤状况。

 

肺受损的人，更易出现皮肤干燥，皮肤瘙痒的情况，干燥期在秋冬更加明显。

 

2、肺不好，排便更不顺利

 

肺部毒素过多，还会影响肠道健康，造成大便不畅，反复便秘。而且重复的便秘又会让体内垃圾堆积，如此重复，陷入恶性循环。

 

3、肺不好，身体抵抗能力会降低

 

肺病，人体会感到有气无力，气短，还会降低身体抵抗力，导致外邪侵袭，引发疾病。

 

肺疾病一般都很难治愈，而且容易复发，这样也会导致肺功能不佳，身体抵抗力下降，身体虚弱，病毒容易侵入肺的恶性循环中。

 

4、肺不好，会出现鼻炎等鼻部不适

 

肺与鼻的关系很密切，鼻子的不舒服可以反映肺的不健康。由于外部环境的影响，经常会有反复的鼻炎，鼻窦炎等不舒服，并且，鼻窦炎容易发生感冒，流鼻涕等症状。

 

肺脏有“4怕”，劝你早点远离，若你都不沾，恭喜：

 

1、肺部怕“热”：

 

天热了，身体也热了；肺部很容易发生咳嗽和喘息的反应，此外还会引起诸如长痘、酒渣鼻等问题。

 

2、肺怕寒凉：

 

外面很冷，很容易导致肺里的气体不能散开，这样就会出现“津液”凝结，也就会引发各种呼吸道疾病。

 

3、肺最怕“燥”：

 

肺很健康很怕燥热、燥气，它的外在表征多为口鼻干燥，皮肤可能出现干裂。

 

4、肺怕“悲伤”和“忧愁”；

 

对肺而言，忧伤和忧虑也可对其造成损害，久而易损健康，尽量保持愉悦的心情，对肺也是一种保护。

 

 

中医提醒：肺脏有问题，全身都会出现这8种异常，是肺脏发出的警告信号，若占了2个以上，或是肺在“求救”，劝你别忽视：

 

1、口：口干口臭，口腔问题；

 

2、鼻：鼻塞，过敏性鼻炎；

 

3、头：没精打采，头昏脑胀，；

 

4、面：眉毛干枯、面色晦暗，头发焦黄；

 

5、呼吸：胸闷气短 ，呼吸系统受伤；

 

6、肩：肩膀疼痛，不舒服；

 

7、便：经常便秘，大便干燥，；

 

8、咽喉：频繁的咳嗽，喉部反复炎症，刷牙恶心；

 

中医提醒我们：以上症状出现2个以上，很明显：肺部已受到严重损伤，务必需要及时养肺，避免发生严重肺病，耽误治疗的最佳时间！

 

当我们收到肺部发出的这些异常时，一定要引起重视，但也不能盲目，找医生诊断出详细病因，才能对症治疗。肺部问题有大有小，只有好好养肺，方能减少对身体的伤害。

 

1、经常笑口常开

 

中医常说“常笑宣肺”。总是笑口常开，对身心和肺部都有好处，人们在笑的时候会不自觉地进行深呼吸，更多的氧气会随之进入我们的身体，人体细胞也会得到充足的氧气。血中含氧量高，从而促使呼吸道更加通畅

 

2、常喝金银花罗汉果茶

 

肺部是一个喜润恶燥的器官，平时每天保证喝足量的水，帮助我们养肺效果也很好，不但可以排毒，还能滋阴润燥，尤其长期吸烟者。

 

天然“清肺王”终被发现，不是雪梨，隔三差五吃一次，肺部灰尘“一扫而空”！

 

准备：罗汉果、胖大海、菊花、枇杷叶、甘草，配成茶包，开水冲泡5分钟，一天2杯，止咳化痰、清咽利肺，排出肺部的毒素“垃圾”，1个月后你的肺会感谢你。

 

（1）、建议吸烟人士，被动吸二手烟人士，教师，环境尘度大的人士经常饮用。

 

（2）、建议爱美女士排毒养颜，美白护肤，延缓衰老。

 

（3）、教师、培训讲师、及唱歌人士等润嗓的佳品。

 

3、常揉印堂穴

 

按照中医理论，我们从印堂颜色可以看出肺部健康，那么肺不好的人，经常按揉印堂穴，同样对肺部健康帮助很大。

 

肺不舒服的时候，可以用我们的大拇指，用力的按揉眉间，也就是印堂，可以帮助调整肺气，时间上，一般按20分钟左右，比如鼻子不舒服等症状很快就能缓解。

 

在医院血检查出hiv阳性，基本上95%以上抽血送疾控中心确诊也是阳性，因为目前关于艾滋病的检查手段已经非常成熟，出现假阳性的概率特别低，但是不代表没有，而且很重要的一点，医院并没有确诊艾滋病的权限，它只能做一些艾滋病的筛查。

 

而且不管是谁住院，现在像艾滋病等这些传染病的检查都是必须要住的常规检查，尤其是未来需要手术暴露的病人，对病人进行传染病的筛查，一方面是为了了解病人的病情需要，以防发生意外，同时也是为了保护医务工作者的需要，因为在手术中医生出现不慎割伤、弄破自己的现象是还存在的。

 

一旦发现自己暴露在艾滋病感染状态下，72小时的应急措施对于预防艾滋病的感染是至关重要的，前段时间，我们普外科有一个医生就是不小心划伤了自己，通过服用应急药物，艾滋病72小时阻断药，幸运未被感染。

 

 

正规的艾滋病确诊程序就是在医院初筛艾滋病抗体阳性后，必须要经过当地疾控中心才能确诊的，而疾控中心必须要有2人以上确诊为艾滋病抗体阳性后才可确诊，因为艾滋病的检查，目前还是会受到本身检测者身体状况以及其他不可控的因素影响而出现假阳性，但是特别低，一旦确诊后，基本上可以确诊为艾滋病阳性，需要登记备案。

 

但是题目中涉及到的会被其他人知道，这个是可以放心的，哪怕是疾控中心备案，病人都有自己的隐私权，任何机构和医院及个人都必须对艾滋病病人的病情进行保密，未经允许不得擅自暴露病人的隐私。

 
同时得了艾滋病不代表生命即将总结，大部分艾滋病病人的潜伏期可以达到10年以上，甚至有的30年以上，这跟病人本身体质以及是否接受正规治疗有关。

 

 

目前艾滋病病人治疗我们国家是有“四免一关怀”政策

“四免”

1、对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；

 

2、在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；

 

3、为感染艾滋病病毒的孕妇免费提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；

 

4、对艾滋病病人的孤儿免收上学费用。

 

“一关怀”

 

指的是将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。

 

因此，一旦要做好你父亲工作，同时要跟你妈在内的家里人做好艾滋病的正确宣传，关爱父亲，艾滋病不是急症，是可控可治疗的，切勿太过于悲观，注意家庭防护！

 

红斑狼疮是由于遗传基因、性激素、环境因素、药物损伤等导致。一般早期常见的症状主要包括面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等症状。

1.面部红斑：在红斑狼疮早期，有些患者可能会出现面部红斑的情况，一般呈鲜红色或者紫红色，为蝶形。

2.关节疼痛：患者的手指、手腕、膝关节等部位可能会出现疼痛的症状，一般呈对称性疼痛，这主要是由于血气不通导致的。

3.口腔溃疡：红斑狼疮属于多系统损害的免疫性疾病。在早期，部分患者可能会出现口腔黏膜病变，从而出现口腔溃疡。

需要注意，早期还可能会出现肌肉痛、脱发、乏力、光过敏等症状。红斑狼疮的临床症状多种多样，患者早期累及的脏器不多、不同，症状也存在差异性，建议出现上述身体异常情况时，不能疏忽大意，尽快就医接受全面检查和治疗。

当你出现胃疼、烧心这些症状时，是否担心过胃癌来“敲门”？

 

国际胃癌大会(IGCC)发布的数据显示，我国胃癌每年新发病例约为68万例，占全球病例的一半左右。

 

 

不良饮食习惯容易把胃折腾坏，患上胃溃疡、胃炎等胃病，埋下胃癌隐患。《生命时报》采访专家，告诉你胃病向胃癌转变的征兆，并教你科学防胃癌。

 

受访专家

重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心副主任医师  张寿儒 

北京市肿瘤防治办公室副主任  王宁

中南大学湘雅医院感染控制中心主任医师  吴安华

 

 65%的胃癌患者得过“胃病”

 

胃处于上腹部，上接食道，下通小肠，是人体重要的消化器官，遗传、饮食、药物、幽门螺杆菌感染等都可能导致胃部出现问题。

 

 

上腹部疼痛是胃病的常见症状，且不适症状在服药后往往能有效缓解，容易让人放松警惕，给了胃癌可趁之机。

 

临床发现，近65%的胃癌患者，发病前有4年以上的胃病史。

 

最常见的胃病是胃炎和胃溃疡，但两者疼痛的部位有所区别。

 

胃炎的疼痛没有规律、程度较轻，但餐后会有比较明显的胀痛，并伴随打嗝、恶心等症状；

 

胃溃疡的腹痛有周期性变化，发作时痛感较强，可持续数日到数月不等，即使缓解，过段时间也可再次发作。

 

从胃病到胃癌的5个征兆

 

胃癌早期症状并没有特异性，容易与胃炎、胃溃疡等常见胃病相混淆。

 

如果胃病患者出现以下5个症状，可能是向胃癌恶化的征兆，需要引起高度警惕。

 

 

胃疼丨变得毫无规律

无论是胃炎还是胃溃疡，发病时的腹痛都有自身特点。以胃溃疡为例，正常来说在饭后1小时左右会出现痛感。一旦疼痛变得持续且毫无规律，就应警惕癌变的发生。

 

烧心反酸丨反复出现

“烧心”是指发生在胸骨下部附近，也就是常说的“心窝”处的烧灼感，主要是由于胃中食物“跑”到食管导致的。

 

胃会分泌胃酸，胃内容物都是酸性的，但食管为碱性，当酸性物质“跑”到食管后会腐蚀食管黏膜，导致“烧心”。“反酸”是指胃内容物经食管反流到口咽部，口腔感觉到酸性物质。

 

体重丨快速下降

胃病患者的消化能力减弱，易出现食欲减退、腹泻、乏力等症状，这都属于正常现象。但如果短期内身体发生急剧恶变，机体对食物中的营养物质出现吸收障碍，体重会快速下降，体形有明显的消瘦，且吃药也完全无法缓解病情，这就可能是癌变信号。

 

肿块丨坚硬、疼痛

胃病患者要多留意腹部情况，如果在心窝摸到质地坚硬、挤压疼痛的包块，就需格外警惕是否为癌，否则随着包块增大，会累及背部、胸部甚至胸骨后，不适感会大大增加，贻误治疗。

 

大便丨黑色且原因不明

血豆腐等食物、铁剂等药物都可导致大便颜色发生改变，但这些都有迹可循。

 

如果胃病患者出现无法解释的黑便，可能表明胃溃疡出血或发生癌变，需要到医院检查，进一步确诊。

 

6个生活细节防胃癌

 

胃癌是一种生活方式导致的癌症，要想防住胃癌，这6个生活细节能帮上大忙。

 

1.饮食清淡少腌熏

胃癌常被称为“穷癌”，也从一个侧面反映出，胃癌的发生与经济发展水平较低有一定关系。

 

剩饭菜、腌制食品吃太多，长期摄入大量亚硝酸盐以及吸烟、饮酒、高盐饮食等都是诱发胃癌的“元凶”。

 

2.使用公筷公勺

幽门螺杆菌被世界卫生组织列为一类致癌物，认为78%的胃癌可归因于慢性幽门螺杆菌感染。在基本不分餐的中国，筷子便成了该细菌最好的载体之一。

 

 

分餐、用公勺，能降低交叉感染的风险。

 

3.戒烟、限酒

吸烟与胃癌有一定关系，烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是胃癌的重要诱因。

 

酒精本身是致癌物质，高浓度的酒精会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织，促进有害物质的吸收。

 

4.新鲜蔬果要多吃

多吃富含维生素及微量元素的新鲜蔬菜、水果；适当增加摄入蛋白质、豆制品，改进营养情况，增强机体抵抗力。

 

5.高危人群重体检

以下高危人群1~2年进行一次胃镜检查：

 

• 有长期胃病史的人群；
• 患有慢性胃炎、胃溃疡的40岁以上者；
• 接受过胃部手术的人群，残胃易形成胃癌；
• 家族里有直系亲属为胃癌患者的人群。

 

6.经常运动

适当参加有氧运动不仅可以增强体质、促进消化系统的蠕动，还可提高人体免疫力，减少疾病的发生。

如果把心梗比作身体的“大地震”，那么心绞痛就是震前预警之一。你可能以为心绞痛就是心脏绞痛，但有些人并不会出现明显痛感。

 

 

《生命时报》采访权威专家，告诉你心绞痛的发作特征，教你区分它和相似痛感疾病的方法。

 

受访专家

上海交通大学附属第六人民医院心内科主任 沈成兴

中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师、教授 张澍

中国人民解放军火箭军总医院心血管内科主任 胡桃红

北京大学人民医院心内科副主任医师 丁荣晶

 

4种痛容易伪装成心绞痛

 

心绞痛指冠状动脉供血不足，导致心肌暂时缺血、缺氧，进而引发胸痛、胸部不适，或伴有肩背部放射痛。

 

硝酸甘油作为缓解心绞痛的特效药物之一，被广泛用于临床治疗急性冠脉综合征。通过舒张小动脉、小静脉，减轻心脏前后负荷，使得心肌耗氧量降低，缓解心绞痛。

 

临床上，一些与心绞痛表现相似的疾病引发的疼痛也能被硝酸甘油缓解，如果对这些疾病缺乏足够了解，很容易将这些病误判为心绞痛。

 

1.主动脉夹层

 

主动脉夹层是一种发病凶险，预后不良的疾病。由于主动脉内膜和中膜突发撕裂，血液从血管内进入主动脉壁的夹层中，进而形成动脉瘤。

 

该病发病突然、迅速，胸部可呈刀割样或持续性撕裂样疼痛，严重者常伴有烦躁不安、面色苍白、四肢发冷、大汗淋漓等一系列休克症状。

 

患者一般有高血压病史，静脉注射硝酸甘油后，外周血管压力下降，部分患者的胸痛症状可以缓解。

 

临床上对高血压患者出现的剧烈胸痛，或疑为冠心病而治疗无效者，应结合病情综合分析，通过CT、超声心电图或磁共振显像等影像学检查进行诊断。

 

2.食管源性疾病

 

食管的解剖位置与心脏毗邻，反流性食管炎或胃部不适产生的疼痛，有时与心绞痛极为相似。

 

这两者需要根据患者病史、查体和血液标志物检查进行鉴别，并进行针对性处理。

 

硝酸甘油具有一定的松弛食管平滑肌作用，临床上许多食管源性疾病，如反流性食管炎、贲门痉挛等，部分患者或可因含服硝酸甘油起到缓解疼痛作用，但疗效不确定，需要进一步鉴别与治疗。

 

3.肺动脉高压

 

肺动脉高压是一种以肺循环压力升高为主要表现的疾病，当连累心脏功能时，就会出现右心衰竭。

 

患者一般合并二尖瓣狭窄、肺动脉栓塞、慢性肺心病、左向右分流的先天性心脏病等，当引起胸痛时，使用硝酸甘油可扩张外周静脉，减少回心血量，降低右心负荷和耗氧，从而改善缺血、缓解疼痛。

 

4.胆绞痛

 

胆绞痛是由于胆囊或胆管内结石移动，造成胆囊管或胆总管暂时性梗阻而引起的绞痛。

 

通常表现为持续性难以缓解的右上腹痛，可出现阵发性加重，严重时会放射到胸部，伴有恶心、呕吐。临床上，部分患者含服硝酸甘油后可缓解平滑肌痉挛而发挥镇痛作用，与心绞痛难以区分，应结合患者既往病史和检查进一步明确。

 

需要注意的是，硝酸甘油虽可缓解心绞痛，但有时还可部分缓解其他疾病引起的疼痛，甚至能起到安慰剂效应，即患者心理作用。

 

因此，当患者出现类似疼痛症状时，切勿盲目服用硝酸甘油或加大药物用量，应及时到医院就诊。

 

4点快速识别心绞痛

 

导致心绞痛的原因很多，所有减少心肌血液供应和增加氧消耗的因素都可能诱发，比如体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等。

 

心绞痛病名中带有“痛”字，所以非常容易误导患者。其实，临床上相当一部分患者心肌缺血发作时，并不会产生明显痛感，他们往往用“火辣辣的烧灼感”“胸口像压了块大石头”或“胸口捆了绷带”等语句描述胸部不适。

 

疼痛性质

 

心绞痛发作时，胸痛范围往往较大，不是患者用手指可明确指出的一个点或一条线，而是拳头或手掌大小的“一片”有紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感，并非针扎或刀割样锐利疼痛。

 

不适感具有持续性，而不是一下一下地跳痛。

 

疼痛位置

 

不同患者发病时，疼痛部位也可能不同。

 

痛感可以出现在前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区，可向左肩、左上肢小拇指所在一侧放射，也可无放射；还可出现在咽部、左下颌或上腹部。

 

但同一患者发作部位是固定的，反复在同一部位发生。部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛。

 

尽管不典型心绞痛引发的疼痛部位多样，但一般不会放射到下肢。这些疼痛可很快消失或仅剩左前胸不适、发闷，常见于老年患者或糖尿病患者。

 

持续时间

 

心绞痛持续时间大多为3~5分钟。如果痛感为一过性，几秒钟就缓解了，则不是心绞痛。

 

该病发作一般不会超过15分钟，如果症状持续几十分钟，甚至几小时、数天，肯定不是心绞痛，提示可能是心梗。

 

发作频率

 

心绞痛发作频率也因病情不同而有很大差异，有人一天发作数次，有人数月发作一次。疾病发作时，经过休息或舌下含服硝酸甘油常能缓解。

 

真正的心绞痛会伴随一系列典型症状，可以根据以下4个特征快速辨别：

 

• 白，发病时脸色发白；
• 冷，四肢冰凉，尤其是手脚；
• 弱，脉搏比较细弱；
• 降，伴有血压下降。

 

心绞痛最常见于40岁以上男性或绝经期女性，特别是长年患有高血压、糖尿病、高血脂及吸烟者，父母年轻时患有冠心病、心梗者也是高危人群。

 

若这部分人出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感，以及“白冷弱降”等特点，要充分重视，可尝试舌下含服硝酸甘油，并尽快去医院。若自己无法判断，一定要尽快去医院求助医生，以免延误治疗。

 

变速运动法改善心绞痛

 

很多人知道吃药、做手术搭桥和放支架能治疗心绞痛。其实，有效的心脏康复治疗，尤其是运动康复，可比拟药物治疗的效果，甚至能帮患者“搭桥”。

 

变速运动法

 

心绞痛患者只要病情稳定，运动康复一般不受限制。不稳定心绞痛患者只要连续2天不发作，也可在评估后开始运动康复。建议运动时至少达到中等强度，情况允许时可以进行大强度的锻炼。

 

心率是衡量心绞痛患者运动强度的重要指标。不同个体可以达到的最大运动强度不同，对健康个体，原则上高强度运动定义为心率达到（220-年龄）×（80%~90%），中等强度运动定义为心率达到（220-年龄）×（60%~75%）。

 

以40岁男性为例，大强度运动时，心率一般会达到140~160次/分钟左右，中等强度是指心率达到100~130次/分钟。

 

心绞痛患者运动后心率应该达到多少，需要根据心肺运动试验的检测结果来精确判断，以保证安全性和有效性。

 

一般来说，在诱发心绞痛的心率基础上减去10次/分即可。

 

开始时可每天运动30分钟，其中快步走（或慢跑）10分钟，遵医嘱逐渐增加运动量，直到每天运动时间能达到60分钟，其中快步走30分钟。

 

需要注意的是，心绞痛康复运动的速度应当呈现“慢-快-慢”的变化。例如前后10分钟运动速度较慢，以可耐受为准，中间5~10分钟加快速度，以略感吃力为宜。具体的运动强度和时间需要医生根据患者的评估结果来确定，并逐渐增加。

 

 

合理、规律、保证强度的运动康复，能促进自身侧枝循环的建立，即在原有血管血流不畅时，让周围血管形成新的通路，相当于自己“搭桥”。

 

尤其是不适合做搭桥和支架术、吃药后效果又不明显的心绞痛患者，经过医生评估运动风险给予精确的运动处方，遵医嘱进行3个月的运动康复后，症状多能改善，甚至有的患者发现，心肌缺血的症状消失了。

 

饮食建议

 

心绞痛患者还应保证饮食“总量控制、营养均衡”，每天保证500克新鲜蔬菜和1个水果，每天吃7~8粒干果，如杏仁、花生等，不建议吃得太多，否则可能摄入过多油脂。

 

此外，建议多吃深海鱼，每周至少2次，适当多吃杂粮，胃肠功能不好的老人可以吃玉米、燕麦，少吃红薯。

 

发作时处理方法

 

当心绞痛突然发作时，首先要立即停止一切活动，就地休息，无需躺下，以免增加回心血量从而加重心脏负担。

 

取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。

 

但青光眼患者应慎用，否则可能因眼压升高而引起剧烈眼痛、头痛、视力模糊甚至失明。

 

如果采用上述方法后，仍然不能缓解，应立即去医院就诊，自行服药缓解后，也建议择期到医院进一步诊治。

抽血筛查胃癌肯定不靠谱，晚癌的多，早期发现早期胃癌的五年生存率可以达到85-90%，但是一旦发现的是晚期胃癌，那么其五年生存率可能就不到20%，甚至更低，因此，对于胃癌的早期发现是非常重要的，真可谓性命攸关！

 

大家都知道胃癌属于恶性肿瘤的一种，但是可能对胃癌有一定误解，认为胃的恶性肿瘤就只有一种胃癌，其实不然，胃的恶性肿瘤还包括有胃淋巴瘤、胃神经纤维肉瘤等，但我们通常讲的胃癌指的是发生在大家胃上皮组织的一种恶性肿瘤，而所谓的早期胃癌特指癌局限于粘膜层和黏膜下层，无论有无淋巴结转移！

 

那么，我们应该如何才能真正做到早期发现早期胃癌呢？

建议做三步筛查！

第一步，先查自己是否为罹患胃癌的高危人群，因为这些人的胃癌发病率高出我们正常人的4-5倍，甚至不止！

 

①45岁以上，男女不限，从未做过胃镜；

②40岁以上，有慢性胃病史；

③一级家属中有罹患胃癌或者其他消化道癌症的家族史；

④有严重胃病史，如数十年慢性胃炎病史、胃溃疡、萎缩性胃炎、做过胃切除术等；

⑤有感染幽门螺旋杆菌病史；

 

 

⑥得过其他肿瘤，做过放化疗；

⑦有一些不好生活习惯及爱好，比如喜欢吃腌制食品、长期吸烟喝酒，爱吃咸的等；

⑧有不明原因的呕血、体重不明原因下降等；

⑨长期处于一种高度紧张、压力大，熬夜，生活不规律，暴饮暴食等状态；

⑩来至胃癌的高发地区

 

第二步，一定要注意：早期胃癌出现的病灶特别浅表，因此对我们消化功能影响不大，往往不会表现出哪一些特异性的症状，很难跟我们平时遇到的消化不良区别开来！

 

所以，对于胃癌的早期筛查最重要的手段就是做胃镜，尤其是第一步我提到的符合①和②-⑩等高危人群，都应该做筛查，尤其是加强常规白光内镜观察！

 

 
第三步，除了胃镜，再结合肿瘤标志物筛查，这种简单易行的筛查方法，可以提高早期胃癌诊断率，也是胃癌早期筛查、发现的优选方法。

 

常用的肿瘤标志物有癌胚抗原CEA、糖类抗原（CA724、CA199）、胃癌相关抗原MG7-Ag、蛋白质类（E-钙黏蛋白）以及胃蛋白酶等酶类血清标志物。注意：单一个可以作为胃癌的筛查标志物，但是敏感性以及特异性较差，最好采用多种联合检查方式！

下一个病人是一个18岁的帅小伙，他妈妈用轮椅推着他进诊室，边推还边唠叨：“让你不踢足球，你偏不听，这下好了，受罪了吧，看你以后还踢不踢”。

 

进来后他妈妈给我看了这个帅小伙的脚踝，肿胀的非常厉害，还有较多的皮下淤血，如下图：

 

  
我询问了病史，患者3天前踢足球，扭伤了右脚踝，当时有点痛，患者也并不在意，仍然继续正常行走，只是活动量由于疼痛而减少了。后来患者发现疼痛不断加重，并越来越肿，还出现了皮下淤血，于是就诊于当地医院后查了X线检查。

 

  
X线显示：右踝关节未见明显骨折，外踝周围软组织肿胀，必要时行CT检查。我自己也认真看了片子，可以确定没有骨折线，于是追问病史，患者受伤后立即用热水袋热敷，病情期间未服用任何药物，由于是高三，现在仍在上课，只是座位调整到班级最后一排，腿抬高架在板凳上听课 。我对于这样的治疗措施有些不满意，于是对患者进行了健康宣教。

 

踝关节外伤后第一时间的处理原则：

 

  
休息：患者在受伤后并没有休息，仍然继续行走，这是一个很危险的动作，还好最后的检查并没有骨折，但是患者的踝关节是越来越肿。

冰敷：冰敷是为了收缩血管，减少出血并止痛，这应该是一个常识性的问题，而这个帅小伙居然使用了热敷，这么多皮下淤血可能与热敷有一定的关系。

抬高患肢：这一点是值得肯定的，患者坐在最后一排听课，已经意识到要把腿抬高了。

加压包扎：患者没到到医院进行正规治疗，也不会加压包扎，这一点他显然是不能做到的。

帅小伙和他的妈妈在听了我的健康宣教以后，表示下次如果碰到类似情况就知道应该怎么做了，当然，最好是没有下次了。另外，他们还想知道的是，接下来应该怎么处理？

 

接下来的处理方案：

1、X线报告建议必要时CT检查，但是，该患者在受伤后依然行走了3天，虽然越来越肿，但是3天后拍的X线片子并没有发现骨折线，因此CT的检查暂时可以不做。如果仍然不放心，一周后复查X线，即使骨折，一周后的X线由于骨折断端的吸收，骨折线会变得容易辨认。这样就免去了检查CT较高的费用以及较多的辐射。

 

2、要进行保护，这个保护可以是弹力绷带、护具、石膏等等固定物。由于患者肿胀明显，皮下淤血较多，给与保护后是非常利于消肿的。而且，由于肿胀明显，暂时并不能完全排除骨折或者韧带损伤的可能，因此保护以后才能确保万无一失。如果不保护，那么，就必须行CT及MR的检查，明确诊断。在和帅小伙和他妈妈沟通以后，最后选择了石膏固定，因为石膏固定最为牢靠，消肿效果当然也最佳。

 

3、由于患者皮下淤血较多，虽然考虑和之前热敷有关系，但是会不会有凝血功异常呢？在和帅小伙和他妈妈沟通后，知道帅小伙刷牙时没有牙龈出血的情况，但是经常鼻出血，另外也给帅小伙进行了凝血常规及血小板的检查。

4、由于患者才18岁，并不建议进行药物干预。

 

5、一周后复查踝关节X线片，如果没有骨折，一周后石膏拆除，此时应该已经消肿。如果复查X线发现了骨折线，后续按骨折进行处理。

 

患者在我的健康宣教后已经理解了接下来的处理方案，只是对为什么我没有看到骨折线，但是仍然不能排除骨折有疑问。于是我告诉他绝大多数情况下，没有看到骨折线是表示没有骨折的，但是有些骨折是原位骨折，用俗话讲就是骨裂，而这种原位骨折由于骨折断端并没有移位，可能就看不到骨折线。但是一周以后的X线由于骨折断端的吸收重建，骨折线会变得容易辨认。

 

这样，帅小伙和他的妈妈终于都理解清楚了，并表示一周后一定过来复查。

 

所以，石膏也并不是骨折才可以使用，没有骨折有时候也是可以进行石膏固定的。对于踝关节损伤的处理方法，你们都明白了吗?如果还有疑问，可以在评论区留言。

经常旋转前臂和伸屈肘关节的人群，网球、乒乓球运动员钳工和厨师等，出现肘部肿大和疼痛等症状需就诊。运动员定期体检非常有必要，一旦体检中发现网球肘的体征，都需要在医生的指导下进一步检查。运动员和体力劳动者发现肱骨外上髁疼痛症状，高度怀疑网球肘时，应及时就医。已经确诊网球肘的患者，若疼痛加重，药物控制不了，应立即就医。

 

 

一、如何诊断网球肘？

 

1、需要做哪些检查？

 

体格检查：触诊肘部存在明确压痛点，伸肌腱牵拉试验阳性也提示网球肘的发生，伸腕抗阻试验疼痛而且力弱也提示该病。

X线检查：患处X线片一般无骨质异常，病史较长者可偶见肱骨外上髁钙化阴影，骨膜反应或肱骨外上髁粗糙等。

2、网球肘如何诊断？

 

网球肘的诊断需根据病史、症状及特征综合诊断。患者有慢性积累性劳损史，如经常旋转前臂和伸屈肘关节的网球运动员、木工、家庭妇女等。患肘后外侧疼痛，活动后加重，可向前臂放散，患侧手酸痛无力。在肱骨外上髁的远端1cm内有明显固定的压痛点，伸肌牵拉试验阳性。

 

二、网球肘的治疗方式有哪些？

 

临床上治疗网球肘多采取对症治疗，如限制活动，非甾体类止痛消炎药对症治疗，药物治疗无效，行长效类固醇激素局部封闭治疗，并加用物理治疗。网球肘一般需要短期治疗。

 

 

1、一般治疗

 

限制活动：限制以用力握拳、伸腕为主要动作的腕关节活动是治疗和预防复发的关键。
冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15～20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。

2、药物治疗

 

抗炎治疗：用于缓解疼痛，可在疼痛处涂抹止痛药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬乳膏等。
局部封闭治疗：其他治疗无效者，可在无菌手术下注射类固醇激素局部封闭治疗，只要注射准确，均能取得极佳的近期效果。疗效是否巩固，与能否适当限制腕关节活动关系很大。

3、手术治疗

 

对非手术治疗效果不佳的顽固疼痛者，可施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除术，或结合关节镜手术。

 

4、其他治疗

 

对不能间断训练的运动员，不能停止工作的劳动者，应适当减少工作量，并避免反手击球，同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带，以减少腱起点处的牵张应力。体外冲击波治疗是通过体外冲击波治疗可减疼痛，提高患肢功能。美国食品和药物管理局已经批准该疗法，该方法安全有效，应作为常规治疗手段之一。