本期话题：男性不育是因为精子质量不好吗？

出镜嘉宾：北京中医药大学东直门医院 中医神经内科  王建伟

擅长领域：擅长中医药治疗中医内科、妇科，男科相关疾病，尤其对中风病、失眠、头晕、痴呆、月经不调、肾虚，早泄，反流性食管炎、子宫肌瘤等有一定经验。

现在不孕不育率是逐年升高，在大城市是更高15-20%，在农村10%以下。越发达的国家越发达的城市，男性不育的机率会更高，男不孕也确实是世界性的难题，很多年轻的夫妻努力了很多年都没有怀上。不管任何时候出现不孕，大家一定要去找原因，女方要去查原因，男方也要去查原因，相对不孕因素是男女方因素引起的，男女不孕各占比30%，还有剩下40%是双方的因素或者没查到什么原因引起导致不孕，生不出小孩，怀不了孕，甚至即使怀孕也流产的，保不住胎。

视频简介

男性结扎是一种永久性的结扎方式，原理呢就是阻断精子射出的必经之路，让精子被憋在体内无法排出。

但是要注意，男性结扎是不可逆的。

女性结扎同男性结扎的原理一样，是切断女性体内的输卵管，让精卵无法结合，从而达到避孕效果。

但女性和男性不同，由于输卵管在腹腔内，女性结扎需要切开肚子，而男性仅需要在老伙计上做一个小口即可。

所以综上所述，客观来讲，还是男性结扎会比较好一些。

视频简介

作者：郑州大学第三附属医院 男科 主任医师 杨险峰

早泄是临床上最常见，同时也是非常困扰患者的一个常见性疾病。早泄包括三个要素：一是阴道内射精潜伏期短；二是自我控制射精能力差；三是性满足程度低。早泄不同于阳痿，更多是影响患者夫妇双方性生活的满意度，很少影响生育。随着5羟色胺再摄取抑制剂达泊西汀的出现，配合药物治疗早泄，能取得较好的效果。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

视频简介：

作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 宣强

男性性功能障碍需要做一般的生化检查和影像学检查，如血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、内分泌激素、精液、前列腺液、彩超、脑部CT或MRI等检查，还需要做一些特殊检查，如视听性性刺激测试、夜间阴茎勃起监测、阴茎血流动力学检测、勃起神经功能检测等。

男性性功能障碍主要包括性欲减退或亢进、阴茎勃起功能障碍、射精障碍等疾病，需根据患者的不同病情情况完善相关的检查：

首先需要完善相关的一般生化检查，如血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能，内分泌激素检查明确患者体内激素水平是否正常，前列腺液检查明确患者是否有前列腺炎症。

其次可以完善相关的影像学检查，如完善彩超检查患者的生殖器情况，考虑患者有中枢神经系统病变时，可行脑部CT或MRI检查进一步明确；

然后还需进行一些特殊检查，当患者存在勃起功能障碍时，则需进行视听性性刺激测试、夜间阴茎勃起监测、阴茎血流动力学检测（阴茎动脉血压指数、彩色双功能超声、阴茎海绵体注射血管活性药物试验、海绵体造影）及勃起神经功能检测等。

视频简介

作者：湖北省新华医院 妇产科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况

第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。

孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。

第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

我在一个互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，经验丰富。在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他详细了解了我的病情并给出了专业的建议。在医生的指导下，我对我的病情有了更清晰的认识，也知道了应该采取什么样的治疗方案。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和良好的沟通能力让我感到非常放心和舒心。在医生的指导下，我对我的病情有了更清晰的认识，也知道了应该采取什么样的治疗方案。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和良好的沟通能力让我感到非常放心和舒心。

不孕不育症是困扰许多育龄夫妇的难题。为了提高生育能力，除了积极治疗外，日常饮食也至关重要。以下几种食物可能会影响生育能力，育龄夫妇应尽量避免。

一、葵花籽

葵花籽中含有抑制睾丸成分的物质，可能导致睾丸萎缩，影响生殖功能。因此，育龄夫妇应避免食用葵花籽。

二、胡萝卜

研究发现，女性过多摄入胡萝卜素可能导致闭经和排卵障碍。因此，育龄妇女应适量食用胡萝卜。

三、烤牛肉和羊肉

烤牛肉和羊肉中含有弓形虫，可能导致胎儿畸形。因此，孕妇和育龄妇女应避免食用烤牛肉和羊肉。

四、咖啡

咖啡中的咖啡因可能影响女性生育能力。建议育龄妇女减少咖啡摄入。

五、大蒜

大蒜具有杀精作用，过多食用可能影响生育能力。因此，育龄夫妇应适量食用大蒜。

六、酒精

酒精可导致男性睾丸萎缩、女性月经不调等，影响生育能力。因此，育龄夫妇应避免饮酒。

通过调整饮食，可以降低不孕不育的风险。育龄夫妇应关注自己的饮食健康，积极备孕。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院，决定寻求医生的帮助。我已经结婚多年，但一直未能如愿以偿，检查结果显示我的精子畸形率较高。我知道这对我来说是一个巨大的打击，但我也知道，我需要专业医生的建议和治疗方案。

我咨询了一位经验丰富的男科医生，他非常耐心地听我讲述病情，并详细询问了我的生活习惯。他告诉我，我的情况并不罕见，但需要通过综合治疗来改善。

医生为我开具了处方，并详细解释了口服左卡尼丁的作用。他还提醒我，要养成良好的生活习惯，注意作息规律，戒烟戒酒，避免熬夜，减少久坐和频繁手淫，同时还要避免蒸桑拿。此外，他还建议我多服用一些含锌含硒的食物，并搭配维生素E一起服用。

我开始按照医生的建议进行治疗，每天按时服用药物，同时调整了我的生活习惯。经过一段时间的努力，我明显感觉到自己的身体状况有所改善。当我再次复查时，精子畸形率已经有所下降，这让我看到了希望。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还给予了我极大的心理支持。我知道，在未来的治疗过程中，我还需要他的帮助和鼓励。

现在，我已经在京东互联网医院建立起了良好的沟通，每次有疑问都会及时咨询医生。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎来美好的未来。

那是一个普通的工作日，我像往常一样忙碌于电脑前，突然收到了一条来自某知名互联网医院的消息。我点击进去，发现是一位男科医生的在线问诊邀请。作为一名长期饱受不育困扰的患者，我毫不犹豫地接受了邀请。

医生首先询问了我的主要症状及时间，我详细地描述了近期的不孕症状。他耐心地听我诉说，并在了解了我的药物使用情况、过敏史、既往疾病以及上传的病历资料后，开始为我分析病情。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和温暖的态度。他不仅耐心解答我的疑问，还给予了我很多有益的建议。他告诉我，我的精子浓度虽然偏高，但其他基本指标都在正常范围内。他进一步询问了我的生活习惯，得知我平时工作繁忙，经常熬夜，且有手淫的习惯。

医生根据我的症状和检查结果，为我开了一个疗程的针对性药物，并建议我尽量避免熬夜、手淫，适当运动。他还提醒我，如果有其他基础疾病，如心脑血管、血压血糖、肝肾功能等方面的问题，需要及时告知他。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗周期较长，但我依然满怀信心。我相信，在医生的精心治疗和自己的积极配合下，我一定能战胜病魔，迎来新的生活。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和热情服务让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

我和丈夫结婚已经两年多了，但一直没有怀孕的迹象。这让我感到很焦虑和不安。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到一些专业的建议和治疗方案。

我接诊的医生非常友善和耐心，他详细询问了我的病情和之前的治疗经历。他建议我搭配两种药物去治疗，搭配生精胶囊和仙灵脾胶囊。他还解释了这些药物的作用和服用方法，让我感到很放心。

医生的回答都非常专业和细致，让我对治疗充满信心。我在问诊结束后感到非常满意，决定按照医生的建议进行治疗。

今天早上，我如往常一样，打开了我的智能手机，准备进行一次线上问诊。最近，我和我的妻子一直努力想要二胎，但是一直未能如愿。我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在等待的过程中，我仔细阅读了医生的提醒事项，这让我对整个诊疗过程有了更深的了解。不久，医生与我取得了联系，他的声音温和而专业，让我感到十分安心。

医生详细询问了我的病情和生活习惯，并耐心地为我解答了心中的疑问。他说，我的精子活力稍低，液化不完全，但这并不影响怀孕概率。他建议我服用一些药物来提高精子活力，同时让妻子监测排卵。

在医生的指导下，我开始服用左卡尼汀口服液和维参锌胶囊，同时加服中药复方玄驹胶囊。医生告诉我，这是一个联合用药方案，旨在提高我的受孕机会。

在用药的过程中，医生还提醒我要保持良好的生活习惯，比如不熬夜、不久坐、忌辛辣烟酒、性生活规律等。他还告诉我，女方也需要进行相应的检查和监测。

经过一段时间的治疗，我感觉身体状况有所改善。医生也告诉我，我的精子活力有所提高。虽然我仍然担心无法成功怀孕，但我对医生的专业和耐心充满了信心。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业。在医生的指导下，我将继续努力，希望能够迎来我们的小宝宝。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一个军人，每年假期只有25天，而这25天，对我来说，却有着特殊的意义——我要去济南的男科医院，寻求医生的帮助。

我名叫张伟，结婚多年，一直未能拥有自己的孩子。妻子检查结果显示，她患有十三十四染色体罗伯逊易位，这让我心情沉重。我深知，这给我们的家庭带来了沉重的打击，但我没有放弃希望，我想通过第三代试管婴儿技术，给我们一个机会。

在京东互联网医院，我遇到了一位名叫李医生的专家。他耐心地询问了我的病情，了解了我的需求。他告诉我，做第三代试管婴儿的时间大约需要两到三个月，因为女方需要的时间比较长，而且需要做一系列的检查。

我告诉李医生，我只有不到一个月的时间，他告诉我，可以先做精液检查，看看我的身体情况。我按照他的建议，提前进行了检查，然后焦急地等待着结果。

终于，我得到了回复，我的身体情况良好，可以进行试管婴儿手术。李医生告诉我，费用大约需要5万左右，冷冻精子需要2000元左右。我听了他的建议，决定先进行精子冷冻，然后再进行试管婴儿手术。

在李医生的帮助下，我顺利地完成了所有的检查和手术。他不仅专业，而且关心患者，让我感到很温暖。我相信，在李医生的帮助下，我们一定能够拥有自己的孩子。

在一个普通的下午，我和医生进行了线上问诊。我向医生描述了我的婚育史，结婚三年多备孕却一直未能成功。经过医生的询问，我透露我们曾多次进行西医检查，但结果都显示没有问题。医生建议我进行精液常规检查，并提醒我不要太着急。

医生的耐心和细心让我感到安心，他明确告诉我需要禁欲七天后进行检查，并给出了具体的检查项目。虽然我有些担忧，但医生的专业建议让我觉得放心。最后，我感谢医生的帮助并决定按照他的建议去医院进行进一步检查。

随着社会的发展，中老年男性对性健康问题的关注度逐渐提高。许多中老年男性在面临性功能减退时，会担心自己患上阳痿。那么，老年男性如何看待阳痿呢？本文将从以下几个方面进行探讨。

一、中老年男性对阳痿的认知

1. 阳痿的定义：阳痿是指男性在性生活中无法勃起或勃起不坚，导致性生活无法进行的一种性功能障碍。

2. 中老年男性对阳痿的认知：许多中老年男性认为随着年龄的增长，性功能自然会出现衰退，阳痿是一种正常的生理现象。

3. 中老年男性对阳痿的态度：虽然中老年男性普遍认为阳痿是正常的生理现象，但仍有部分男性对此感到焦虑和自卑。

二、阳痿的成因

1. 生理因素：随着年龄的增长，男性体内的性激素水平逐渐下降，导致性功能减退。

2. 心理因素：心理压力、焦虑、抑郁等心理因素也会导致阳痿。

3. 生活方式：吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯也会影响性功能。

4. 疾病因素：糖尿病、高血压、心血管疾病等慢性疾病也可能导致阳痿。

三、如何应对阳痿

1. 保持积极的心态：中老年男性应保持积极的心态，正确认识阳痿，避免过度焦虑和自卑。

2. 改善生活方式：戒烟限酒，保持规律作息，适当锻炼，有助于改善性功能。

3. 治疗疾病：患有慢性疾病的中老年男性应积极治疗原发病，以改善性功能。

4. 咨询医生：如有需要，可咨询医生，寻求专业的治疗建议。

四、总结

中老年男性对阳痿的认知和应对方法至关重要。通过正确认识阳痿、改善生活方式、积极治疗疾病，中老年男性可以拥有健康和谐的性生活。

那天，我正在河南省洛阳市的一家互联网医院进行线上问诊。医生是一位经验丰富的男科专家，他耐心地听我描述病情，详细询问了我的生活习惯和过往病史。

医生在阅读完我的检查报告后，给出了专业的诊断和治疗方案。他告诉我，我患有一种常见的男性不育症——弱精症，并建议我使用生精片进行调理。

在用药过程中，医生定期与我沟通，了解我的病情变化和用药感受。他不仅关心我的治疗效果，还耐心解答我的疑问，让我感受到了温暖和关怀。

经过一个疗程的治疗，我的病情明显好转。我对这位医生的专业素养和人文关怀深感敬佩，也感受到了互联网医院带来的便捷和高效。

如今，我已顺利康复，生活重回正轨。感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了生活的信心。