视频简介

作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

大部分子宫内膜炎不需要穿刺引流，因为很少会引起脓肿的情况。

如果子宫内膜炎弥散到盆腔里，引起盆腔急性炎症、急性脓肿，需进行穿刺引流，但是这时已不是单纯诊断子宫内膜炎，而是诊断急性盆腔炎，这种情况很少见。

大部分子宫内膜炎，因为在内膜的炎症，如果有产生脓液，可以通过宫口排出来，表现为白带增多，且脓性白带或有异味，病人还有发烧、肚子疼等情况。因为能够顺利通过宫颈引流到体外，所以不需要进行穿刺引流。最主要的治疗是用有效抗菌素治疗。

左侧的小腹隐隐疼痛，有褐色分泌物，首先要明确月经的时间。假如是月经中期的时候，出现一侧的隐隐疼痛，又有褐色分泌物，不排除排卵期的出血。假如不是排卵期出血，也有可能和炎症，比如子宫内膜炎症或盆腔炎症有关系。但是也要排除，假如又有停经，是否是怀孕或者是宫外孕有关系，所以希望到医院进一步做检查。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

如果诊断急性子宫内膜炎，通过抗菌素治疗症状缓解，也就是肚子不再疼、白带减轻、不发烧、白血球降到正常，就认为疾病就好了，一般用药的时间在一个星期，顶多两个星期，症状就可以好转。

如果用药以后，症状还不好转，需要进行更换抗菌素，说明所选用抗菌素对细菌不敏感，需要敏感抗菌素进行治疗。但是慢性的子宫内膜炎，因为病人没有什么症状，所以一般的会治疗两周时间。

根据科学研究发现，即便治疗两周，还有相当一部分的病人再去做子宫内膜活检时，实际上内膜炎症的标记物CD138或CD38，还是阳性表现，需要再进行第二个疗程的治疗，同样还是持续两周时间，甚至有的人需要进行第三个疗程治疗。相当一部分的病人一个疗程就可以治好，因为很多病人可能一个疗程治疗并不能好，所以一般治疗后需要复查子宫内膜，当CD138转阴就认为治好了。

阴道的分泌物、阴道的流液，或者阴道的分泌物，实际上是女性生殖道的异常的分泌物，可能是有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。子宫腔的炎症、输卵管的炎症和盆腔的炎症，机体的反应都会让组织产生红肿热痛，阴道黏膜、宫颈黏膜有炎症都有分泌物增多，有渗出和分泌增多的改变。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

子宫内膜炎用热水袋敷肚子没有太大帮助。

在炎症的状况下，如果用热水袋敷肚子，局部温度增高后会加重炎症扩散，同时局部炎症增高后，还会导致局部血管扩张，可能会加重疼痛，所以不主张内膜炎的病人敷肚子。

慢性子宫内膜炎的病人，可能肚子不太舒服或疼，有时候会觉得发凉，用热水袋敷后，会觉得比较舒服，这种情况是可以的。尤其是热水袋敷了以后，可能会增加局部血液循环，更有利于促进炎症吸收。

对子宫内膜炎病人，主要看是急性状态还是慢性状态，急性状态下是不主张用热水袋敷肚子；慢性状态下，如果觉得舒服可以用，如果没有觉得很舒服，其实用了以后也没有太多帮助。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

子宫内膜炎主要就是感染，可能是以下原因引起的：

第一，不洁性生活，如果在性生活的期间不注意卫生，比如说经期有性生活或者平时个人清洁做的不是很好，细菌就会通过性生活进入到阴道，然后经过宫颈到达子宫腔，最终就会导致内膜炎。当然如果严重的话，甚至可以导致整个的盆腔的炎症、盆腔炎、输卵管炎等，根据严重的情况，就会有不同的炎症的发生。

第二，平时的生活习惯不好，比如说有的人个人的清洁卫生，内裤不经常的更换，或者内裤在卫生间这种潮湿的环境阴干，而不是在太阳下面晒干，像这些情况就会容易导致贴身的内衣有一些细菌，最终也会导致感染。或者用的卫生用品，卫生巾打开以后也没有及时的用，时间长以后也可能会有细菌的污染，尤其放在潮湿的环境下的卫生用品也是需要避免的。

第三，手术，比如说有的年轻姑娘把流产当成避孕，怀孕以后做流产。流产手术本身也会导致感染，因为局部的创面的暴露以及手术后抵抗力的降低，都会导致细菌的感染的发生，最终也会导致内膜的炎症。不光是流产，宫腔的手术做诊刮，也同样会存在感染的可能。

第四，宫内节育器，作为一个异物，尤其是带有尾丝的宫内节育器，如果不注意卫生也很容易把细菌通过宫颈进入到宫腔里导致内膜炎的发生。所以对内膜炎的病人来说，还是要注意个人的清洁，减少手术的创伤，这样发生内膜炎的机会就会大大的降低。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

一般的情况下，子宫内膜的炎症不会导致月经的紊乱。

因为月经的月经周期是在机体的下丘脑垂体内分泌轴的调控之下，卵巢发生的周期性的改变。有子宫内膜炎存在的情况下，这种月经周期是不会受影响的，所以一般的不会导致月经的紊乱。如果子宫内膜炎炎症比较厉害，会有异常出血的情况，也就是在不该来月经的时候，因为有炎症可能会有炎性渗出的情况。

如果严重，可能就会有一些血性的白带，自己感觉可能就是一种月经紊乱，但是如果去细细的分辨，就会发现周期还是很规律的，该来月经的时候，还是会有月经来潮，只是在没有月经的情况下，可能会有一些极少量的血性分泌物，这种是炎性的分泌物，并不是月经紊乱的表现。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

急性的子宫内膜炎症状是比较明显的，肚子疼、下腹的疼痛或者说是发烧很容易判断出来，找专业的医生进行检查。

对慢性的子宫内膜炎来说，诊断相对会比较困难。所以当有盆腔的疼痛，或者是有时候性生活的疼痛，同时有白带的异常，白带量比较多，甚至有的是有异味，要警惕是不是有可能会有内膜炎的情况。但是很多慢性的内膜炎，因为是没有办法去诊断的，症状也不是很严重，可能还是需要通过做子宫内膜的活检、做病理的检查或者做宫腔镜的检查，才能够得到诊断。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

轻微子宫内膜炎能否自愈和自身的抵抗能力有关。如果子宫内膜炎是一种很轻微的状态，那么是能够自愈的。

比如说最近有细菌的感染，或者说做手术可能会有轻微的感染，通过自体的抵抗力，把细菌杀死了，内膜炎就会痊愈。

但是临床上碰到的慢性的子宫内膜炎，慢性的子宫内膜炎实际上就是急性的子宫内膜炎，细菌和机体的抵抗力处在持久的拉锯战的状况，其实很难自己自愈的。这种情况就需要去用药物治疗，用抗菌素来进行彻底的治疗，把细菌彻底的杀灭才有可能治好。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

对急性的炎症是不需要，甚至是不能做宫腔镜检查的。因为急性炎症期间，是禁止宫腔操作，宫腔操作在这种情况下，会加重感染的扩散，引起更严重的炎症的状况，甚至会引发急性的盆腔炎症，所以是不需要做的。

但是对慢性子宫内膜炎，需要去做宫腔镜检查，因为慢性子宫内膜炎的病人，往往没有症状，可能只是稍微的有肚子疼，稍微的有白带增多，但是这些都不是特异的慢性内膜炎的诊断的方法。

慢性内膜炎，一般有两种诊断方法，第一个就是子宫内膜的活检，内膜的活检做病理，可以看到有这种浆细胞的浸润，或者用这种免疫组化染色，特异性浆细胞染色的方法，也就是CD138的阳性，就能诊断内膜炎，这是慢性内膜炎诊断的金标准。在做内膜炎诊断的时候，有的病人是要通过宫腔镜来进行检查，因为这种病人往往可能会有流产或者是怀不上孕。

怀疑有慢性的内膜炎，可能需要去做宫腔镜检查。宫腔镜检查不光诊断内膜炎，可能有一些比如宫腔粘连或者是内膜息肉，也影响怀孕，这个时候就需要去做宫腔镜的检查，如果是慢性内膜炎的病人，在宫腔镜下可以看到子宫内膜，有那种微小的息肉样的改变，或者是内膜的充血、水肿，也是诊断内膜炎的方法，所以对慢性内膜炎的病人，宫腔镜的检查还是非常有必要的。