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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

轻微子宫内膜炎能否自愈和自身的抵抗能力有关。如果子宫内膜炎是一种很轻微的状态，那么是能够自愈的。

比如说最近有细菌的感染，或者说做手术可能会有轻微的感染，通过自体的抵抗力，把细菌杀死了，内膜炎就会痊愈。

但是临床上碰到的慢性的子宫内膜炎，慢性的子宫内膜炎实际上就是急性的子宫内膜炎，细菌和机体的抵抗力处在持久的拉锯战的状况，其实很难自己自愈的。这种情况就需要去用药物治疗，用抗菌素来进行彻底的治疗，把细菌彻底的杀灭才有可能治好。

宫颈管内表面有内膜，子宫腔的内表面也有内膜。宫颈管的内膜有炎性刺激，也会出现增生，也会形成息肉。宫颈有宫颈外口，像一个甜甜圈，呈管状，除了外口可以看得见，在阴道里面看得见，但是管子在里面就看不见。在肉眼可见的宫颈外口的息肉，能够清清楚楚看到它的根，彻底把它摘除了，不让其复发，这样是比较好、比较彻底。但是，如果是在宫颈管里面的息肉，蒂部根本看不清，若在外口把突出的地方夹断，有根在还会继续长大又复发。甚至夹完以后，由于息肉比较粗大，蒂比较粗，里面的血管夹完以后，可能会大量出血，则比较危险。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

大部分子宫内膜炎不需要穿刺引流，因为很少会引起脓肿的情况。

如果子宫内膜炎弥散到盆腔里，引起盆腔急性炎症、急性脓肿，需进行穿刺引流，但是这时已不是单纯诊断子宫内膜炎，而是诊断急性盆腔炎，这种情况很少见。

大部分子宫内膜炎，因为在内膜的炎症，如果有产生脓液，可以通过宫口排出来，表现为白带增多，且脓性白带或有异味，病人还有发烧、肚子疼等情况。因为能够顺利通过宫颈引流到体外，所以不需要进行穿刺引流。最主要的治疗是用有效抗菌素治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

子宫内膜炎的主要治疗就是抗菌素的治疗。

子宫内膜炎是临床上常见的细菌的感染，所以一般选用多西环素，同时还要加上针对革兰氏阴性菌的治疗，比如甲硝唑。如果是慢性子宫内膜炎，病人没有什么症状，但是也需要口服抗菌素，差不多要两周的时间。但是如果是急性的内膜炎，有的甚至会发生到发烧、高烧，就需要用更强的一些抗菌素。这种病人可以做细菌的培养，根据细菌培养的对药物的敏感性，来选择相应的抗菌素进行治疗。有必要的话，需要静脉输注抗菌素进行治疗。

如果内膜炎更严重，比如发生盆腔的脓肿这些情况，可能是需要进行手术的治疗，把脓肿切开引流。但是发生严重炎症的情况并不是很多，并且这时已经不叫子宫内膜炎，应该诊断为急性盆腔炎。所以，对子宫内膜炎根据急性、慢性的不一样，选择的抗菌素治疗也会有所区别。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

子宫内膜炎高锰酸钾坐浴有一定效果。

高锰酸钾是一种杀菌溶液，只是杀灭细菌，但是在盆里边泡上高锰酸钾，人坐在里边，高锰酸钾进不到子宫腔里，进不到内膜部位，就没有用。

但用高锰酸钾消毒，去洗外阴，对预防进一步的外阴上行感染，也就是外阴通过阴道，再到达宫腔，如果能够把杀灭细菌，可以预防进一步感染，这样有一定效果。但是仅仅作为辅助治疗，真正的治疗还是需要通过抗菌素治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

急性的子宫内膜炎症状是比较明显的，肚子疼、下腹的疼痛或者说是发烧很容易判断出来，找专业的医生进行检查。

对慢性的子宫内膜炎来说，诊断相对会比较困难。所以当有盆腔的疼痛，或者是有时候性生活的疼痛，同时有白带的异常，白带量比较多，甚至有的是有异味，要警惕是不是有可能会有内膜炎的情况。但是很多慢性的内膜炎，因为是没有办法去诊断的，症状也不是很严重，可能还是需要通过做子宫内膜的活检、做病理的检查或者做宫腔镜的检查，才能够得到诊断。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

通常情况下，如果孕妇发生子宫内膜炎，最常见的问题是怀不上孕，或者怀上孕以后容易导致流产，如果能够怀上孕，也没有发生流产，提示着子宫内膜没有炎症。但是如果怀孕以后，新发的炎症，就有可能会对胎儿造成影响。

如果炎症是急性的状态，是比较严重的炎症，可能就会最终导致胎盘胎膜的炎症，最终导致胎儿的流产。如果不是很严重，也不一定会发生流产，所以会根据炎症的严重程度，来判断到底会不会对胎儿有影响。如果是已经怀孕以后又发生炎症，并且是急性的炎症，一定是有影响的。如果没有怀上孩子之前，发生这种慢性的炎症，往往是不太容易怀上孕的，所以也谈不上对胎儿的影响。

左侧的小腹隐隐疼痛，有褐色分泌物，首先要明确月经的时间。假如是月经中期的时候，出现一侧的隐隐疼痛，又有褐色分泌物，不排除排卵期的出血。假如不是排卵期出血，也有可能和炎症，比如子宫内膜炎症或盆腔炎症有关系。但是也要排除，假如又有停经，是否是怀孕或者是宫外孕有关系，所以希望到医院进一步做检查。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

如果诊断急性子宫内膜炎，通过抗菌素治疗症状缓解，也就是肚子不再疼、白带减轻、不发烧、白血球降到正常，就认为疾病就好了，一般用药的时间在一个星期，顶多两个星期，症状就可以好转。

如果用药以后，症状还不好转，需要进行更换抗菌素，说明所选用抗菌素对细菌不敏感，需要敏感抗菌素进行治疗。但是慢性的子宫内膜炎，因为病人没有什么症状，所以一般的会治疗两周时间。

根据科学研究发现，即便治疗两周，还有相当一部分的病人再去做子宫内膜活检时，实际上内膜炎症的标记物CD138或CD38，还是阳性表现，需要再进行第二个疗程的治疗，同样还是持续两周时间，甚至有的人需要进行第三个疗程治疗。相当一部分的病人一个疗程就可以治好，因为很多病人可能一个疗程治疗并不能好，所以一般治疗后需要复查子宫内膜，当CD138转阴就认为治好了。

子宫内膜增生不伴非典型，在临床上，这种情况都需要治疗。因为子宫内膜有相应的厚度，达到一定的厚度没有怀孕，则应该要脱落，脱落后准备下一次的子宫内膜修复。脱落就是来月经，如果不脱落，无限制的增生，情况可能不受控。因为有些人增生太过分，有可能往不好的地方发展，发生不典型增生甚至癌变。所以如果发现子宫内膜增厚又没有怀孕，临床上给药让来一次月经，让其把内膜脱落下来。因为长时间的子宫内膜增厚、增生会影响内膜功能，它会向不好的地方发生发展，比如长子宫内膜息肉等等。