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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

一般的情况下，子宫内膜的炎症不会导致月经的紊乱。

因为月经的月经周期是在机体的下丘脑垂体内分泌轴的调控之下，卵巢发生的周期性的改变。有子宫内膜炎存在的情况下，这种月经周期是不会受影响的，所以一般的不会导致月经的紊乱。如果子宫内膜炎炎症比较厉害，会有异常出血的情况，也就是在不该来月经的时候，因为有炎症可能会有炎性渗出的情况。

如果严重，可能就会有一些血性的白带，自己感觉可能就是一种月经紊乱，但是如果去细细的分辨，就会发现周期还是很规律的，该来月经的时候，还是会有月经来潮，只是在没有月经的情况下，可能会有一些极少量的血性分泌物，这种是炎性的分泌物，并不是月经紊乱的表现。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

子宫内膜炎主要就是感染，可能是以下原因引起的：

第一，不洁性生活，如果在性生活的期间不注意卫生，比如说经期有性生活或者平时个人清洁做的不是很好，细菌就会通过性生活进入到阴道，然后经过宫颈到达子宫腔，最终就会导致内膜炎。当然如果严重的话，甚至可以导致整个的盆腔的炎症、盆腔炎、输卵管炎等，根据严重的情况，就会有不同的炎症的发生。

第二，平时的生活习惯不好，比如说有的人个人的清洁卫生，内裤不经常的更换，或者内裤在卫生间这种潮湿的环境阴干，而不是在太阳下面晒干，像这些情况就会容易导致贴身的内衣有一些细菌，最终也会导致感染。或者用的卫生用品，卫生巾打开以后也没有及时的用，时间长以后也可能会有细菌的污染，尤其放在潮湿的环境下的卫生用品也是需要避免的。

第三，手术，比如说有的年轻姑娘把流产当成避孕，怀孕以后做流产。流产手术本身也会导致感染，因为局部的创面的暴露以及手术后抵抗力的降低，都会导致细菌的感染的发生，最终也会导致内膜的炎症。不光是流产，宫腔的手术做诊刮，也同样会存在感染的可能。

第四，宫内节育器，作为一个异物，尤其是带有尾丝的宫内节育器，如果不注意卫生也很容易把细菌通过宫颈进入到宫腔里导致内膜炎的发生。所以对内膜炎的病人来说，还是要注意个人的清洁，减少手术的创伤，这样发生内膜炎的机会就会大大的降低。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

急性的子宫内膜炎症状是比较明显的，肚子疼、下腹的疼痛或者说是发烧很容易判断出来，找专业的医生进行检查。

对慢性的子宫内膜炎来说，诊断相对会比较困难。所以当有盆腔的疼痛，或者是有时候性生活的疼痛，同时有白带的异常，白带量比较多，甚至有的是有异味，要警惕是不是有可能会有内膜炎的情况。但是很多慢性的内膜炎，因为是没有办法去诊断的，症状也不是很严重，可能还是需要通过做子宫内膜的活检、做病理的检查或者做宫腔镜的检查，才能够得到诊断。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

如果女性诊断为内膜炎，是禁止有性生活的。

因为性生活特别容易发生交叉感染，如果男性的外生殖器不清洁，会把新的细菌传染到女性体内，加重内膜炎。同时女性的子宫内膜炎是有细菌存在的，也会对男性造成感染，所以这种交叉感染还是要禁止的。如果在诊断内膜炎期间，不要有性生活，如果是治疗好以后，比如急性的内膜炎治疗以后，体温也正常了，腹痛也都没有了，白带也正常了，那这个时候就可以有性生活，但是到底多长时间，也是要根据内膜炎治疗的情况来定。

而对慢性内膜炎，是不是治好了，除非去做内膜活检，这个时候如果有性生活，也是希望有工具的避孕，用上避孕套防止新的感染发生。同时在性生活之前，双方都要注意做好外阴的清洁，以防新的感染发生。

子宫内膜增生不伴非典型，在临床上，这种情况都需要治疗。因为子宫内膜有相应的厚度，达到一定的厚度没有怀孕，则应该要脱落，脱落后准备下一次的子宫内膜修复。脱落就是来月经，如果不脱落，无限制的增生，情况可能不受控。因为有些人增生太过分，有可能往不好的地方发展，发生不典型增生甚至癌变。所以如果发现子宫内膜增厚又没有怀孕，临床上给药让来一次月经，让其把内膜脱落下来。因为长时间的子宫内膜增厚、增生会影响内膜功能，它会向不好的地方发生发展，比如长子宫内膜息肉等等。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

大部分子宫内膜炎不需要穿刺引流，因为很少会引起脓肿的情况。

如果子宫内膜炎弥散到盆腔里，引起盆腔急性炎症、急性脓肿，需进行穿刺引流，但是这时已不是单纯诊断子宫内膜炎，而是诊断急性盆腔炎，这种情况很少见。

大部分子宫内膜炎，因为在内膜的炎症，如果有产生脓液，可以通过宫口排出来，表现为白带增多，且脓性白带或有异味，病人还有发烧、肚子疼等情况。因为能够顺利通过宫颈引流到体外，所以不需要进行穿刺引流。最主要的治疗是用有效抗菌素治疗。

子宫内膜6mm一直月经不来，是因为子宫内膜薄，子宫内膜才6mm是来不了月经的。如果内膜还没有增长到一定的程度，不会发生脱落性的出血来月经的。 子宫内膜薄要看是什么问题导致的，是因为激素，还是宫腔操作引起的。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

通常情况下，如果孕妇发生子宫内膜炎，最常见的问题是怀不上孕，或者怀上孕以后容易导致流产，如果能够怀上孕，也没有发生流产，提示着子宫内膜没有炎症。但是如果怀孕以后，新发的炎症，就有可能会对胎儿造成影响。

如果炎症是急性的状态，是比较严重的炎症，可能就会最终导致胎盘胎膜的炎症，最终导致胎儿的流产。如果不是很严重，也不一定会发生流产，所以会根据炎症的严重程度，来判断到底会不会对胎儿有影响。如果是已经怀孕以后又发生炎症，并且是急性的炎症，一定是有影响的。如果没有怀上孩子之前，发生这种慢性的炎症，往往是不太容易怀上孕的，所以也谈不上对胎儿的影响。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

对急性的炎症是不需要，甚至是不能做宫腔镜检查的。因为急性炎症期间，是禁止宫腔操作，宫腔操作在这种情况下，会加重感染的扩散，引起更严重的炎症的状况，甚至会引发急性的盆腔炎症，所以是不需要做的。

但是对慢性子宫内膜炎，需要去做宫腔镜检查，因为慢性子宫内膜炎的病人，往往没有症状，可能只是稍微的有肚子疼，稍微的有白带增多，但是这些都不是特异的慢性内膜炎的诊断的方法。

慢性内膜炎，一般有两种诊断方法，第一个就是子宫内膜的活检，内膜的活检做病理，可以看到有这种浆细胞的浸润，或者用这种免疫组化染色，特异性浆细胞染色的方法，也就是CD138的阳性，就能诊断内膜炎，这是慢性内膜炎诊断的金标准。在做内膜炎诊断的时候，有的病人是要通过宫腔镜来进行检查，因为这种病人往往可能会有流产或者是怀不上孕。

怀疑有慢性的内膜炎，可能需要去做宫腔镜检查。宫腔镜检查不光诊断内膜炎，可能有一些比如宫腔粘连或者是内膜息肉，也影响怀孕，这个时候就需要去做宫腔镜的检查，如果是慢性内膜炎的病人，在宫腔镜下可以看到子宫内膜，有那种微小的息肉样的改变，或者是内膜的充血、水肿，也是诊断内膜炎的方法，所以对慢性内膜炎的病人，宫腔镜的检查还是非常有必要的。

宫颈管内表面有内膜，子宫腔的内表面也有内膜。宫颈管的内膜有炎性刺激，也会出现增生，也会形成息肉。宫颈有宫颈外口，像一个甜甜圈，呈管状，除了外口可以看得见，在阴道里面看得见，但是管子在里面就看不见。在肉眼可见的宫颈外口的息肉，能够清清楚楚看到它的根，彻底把它摘除了，不让其复发，这样是比较好、比较彻底。但是，如果是在宫颈管里面的息肉，蒂部根本看不清，若在外口把突出的地方夹断，有根在还会继续长大又复发。甚至夹完以后，由于息肉比较粗大，蒂比较粗，里面的血管夹完以后，可能会大量出血，则比较危险。

那天，阳光明媚，我踏入了这家名为***的互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

与医生沟通的过程中，我感受到了一种前所未有的亲切感。她耐心地询问我的病情，让我感到自己并非孤单一人。

医生告诉我，我之前怀孕的情况，hcg值一直很高，但两个多月了一直看不到孕囊，医生建议我进行流产手术。手术当天，我紧张得手心直冒汗，但医生始终面带微笑，给我鼓励和安慰。

术后，我按照医生的指示进行了病检，结果竟然是葡萄胎。这让我有些措手不及，但医生告诉我，这并不是什么大问题，她会一直陪伴我，直到我康复。

接下来的日子里，我每天都会感到恶心，胸部也时不时会疼痛。我担心不已，但又不敢向身边的人透露。直到有一天，我忍不住向医生倾诉了我的担忧。

医生听后，没有急于给出诊断，而是先安慰了我一番。她告诉我，恶心和胸痛都是正常的反应，她会给我提供最合适的治疗方案。

就这样，我在医生的陪伴下，度过了那段艰难的时光。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我无尽的关爱和鼓励。

如今，我已经康复，重新回到了正常的生活。回顾这段经历，我深深感激那位来自***的医生，是她让我在困境中看到了希望。

那是一个普通的周四早晨，阳光透过窗帘的缝隙，轻轻洒在我的书桌上。我，像往常一样，坐在电脑前，等待着那位熟悉的身影——我的医生***。

“你好，上次您开的那个药～我吃一天2次的时候血又有点点。”我小心翼翼地敲打着键盘，把我的困惑和焦虑表达了出来。

“稍等我一会儿回您，主任查房。”屏幕那头，***的声音显得有些匆忙，我能感受到她的忙碌。

几分钟后，她回复了：“您好不好意思耽误您时间了，这个改为两片之后略有出血不要紧继续口服两片，如果出血增多改回一日三片，您这短效避孕药三相片目前很少了，主要是用于避孕，不太用物止血。”

我看着屏幕，心中涌上一股暖流，虽然她的话语简单，但却让我感受到了她的专业和关怀。

“不太建议突然突然改变药物，因为药物成分不同，突然换药可能会导致异常出血。”***又耐心地提醒我。

“如果改回去也是吃到21天停吗？然后来月经后第8天又开始按这个步骤吃？好的，那就需要再买。”我继续询问，希望能得到更详细的指导。

“也是21天停药，这个也可以完全止血后1片的两🍽️21天后再停药，这个药物用法师比较灵活的，不局限于一种用法，然后下一盒第八天口服，如果出血不多可以加点止血药。”***的回答让我对药物有了更深的了解。

“您好能看到我发的信息吗？有问题再留言，我去做个恶性肿瘤手术，可能需要一上午时间，然后免费赠送您问答次数，先留言看到会及时回复。”看到这条消息，我心中不禁一紧，但她的话语又让我感到安心。

“我也是在忙，看到才能回复。所以现在是继续一天2次？如果下次7天后就停了不来了，还需要口服药物吗？”我再次确认。

“您这情况最好能调理3-6个月，后面2片口服三天左右如果流血不多可以减为一片维持至21天后停药，后面就是一天一次连吃21天然后来调理月经。”***的建议让我感到她对我的病情非常关心。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”最后，***提醒我，虽然线上问诊方便，但面对面的诊疗依然是必要的。

那是一个普通的下午，我像往常一样，在手机上打开了我所在的互联网医院平台。屏幕上，医生的头像和询问的信息映入眼帘：“抽血结果发来我看下。” 我深吸一口气，迅速将抽血结果上传。

很快，医生的消息又来了：“这是今天的b超，没有卵黄囊哦。” 我的心一下子提到了嗓子眼，虽然早已做好了心理准备，但听到这个消息，心中依旧充满了不安。

“只能手术了。” 医生的回复让我感到一丝绝望。我试图安慰自己，也许手术能解决一切问题。当我再次询问是否还有观察的必要时，医生告诉我：“这个周数没必要了。”

手术的过程很顺利，但术后恢复却并不轻松。医生叮嘱我要好好休息，并告诉我：“来次月经就算恢复了。”

在恢复期间，我时常想起医生的话语，她总是耐心地为我解答各种疑问，给我提供了很多有用的建议。虽然我们从未见过面，但她的专业和关怀让我倍感温暖。

当我再次咨询医生关于手术对以后生育的影响时，她告诉我：“找正规医院做，术后做好复查。” 这让我对未来的生育充满信心。

术后，我时常想起医生的那句话：“术后该休息也要休息好。” 我知道，只有好好休息，才能更快地恢复健康。

如今，我已经完全康复，再次感谢那位医生给予我的帮助和关怀。虽然我们未曾相识，但她的专业和善良将永远铭记在我的心中。

您好，请问有什么可以帮您的？

你好医生。

就是这几天月经来了，少很少。

是按该来的日期来的吗？有腹痛吗？

之前打过九价。然后打完九价没两天。又发烧，输了液。和这有关系没有

是按日期

没有吧

会不会有怀孕的可能吧

您结婚了吗？近两个月有吃紧急避孕药吗？

没吃

这种情况首先需要查个血排除怀孕

就那一次。也没吃

噢噢

如果没有怀孕，那很多人打九价也会出现这种情况

怀孕的可能性大不大？

您上次正常月经是哪天来的？哪天同房的？同房用避孕措施了吗？

这次是前天，正常日期来的，

我是说您上次正常月经是哪天来的

忘了，同房没用

我需要算一下您的排卵期才好判断怀孕几率大不大。如果忘记了又没有避孕，不排除怀孕可能

您还是查个血HCG确定一下

如果没有怀孕那不用太担心，可以吃点益母草

噢噢

就是现在月经日期也正常，没有延迟，就是量少

正常来了。不是就表示没怀孕吗

是不是气血不足

这不是正常月经量，有时候流产或者宫外孕也是会这样的。要么怀孕，要么就是打疫苗影响，查血排除一下吧

嗯

你好

昨天晚上和今天早上都用试纸和验孕棒测了一下

都是一道杠

这样的话考虑怀孕可能性不大，您如果还是有出血的话可以吃点葆宫止血颗粒或者益母草

这可能性就很小了是吧，医生

到今天是18天了，测了四个都是一道杠

现在考虑怀孕可能性很小了，极个别情况下因为流产或者生化妊娠尿液监测不太准确，不放心的话查血最准确

啥意思，十来天就会流产？

这个现在查血就能查的出来。比较准是吧

查血没有，就可以确定安全的是吧

查血一定是准确的，您方便的时候可以查一下，如果说不方便去医院检查，那现在基本也可以考虑不是怀孕，只是没有人能百分百告诉您一定不是。没有不舒服暂观察或者吃点药都可以

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自互联网医院的咨询信息。我立刻点开，原来是我最近同房后出现了一些不寻常的情况，想要咨询一下医生。

在医生温柔而专业的询问下，我详细描述了我的症状，包括同房后的粉色白带和月经周期的不规律。医生耐心地听我说完，然后根据我的描述，为我分析可能的原因，并给出了一些建议。

医生告诉我，这可能是排卵期出血的迹象，让我先观察一段时间。她还提醒我，如果出血时间超过三天，或者下次同房后仍有出血，就应该去医院做进一步的检查。

虽然医生的建议让我有些担心，但是医生的耐心和专业的态度让我感到很安心。我觉得，在互联网医院，我得到了像在家门口医院一样贴心的服务。

几天后，我的情况有所改善，出血减少了，我如释重负。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业判断。

通过这次经历，我更加明白了，无论身处何地，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。互联网医院，让健康触手可及。

那天，我怀着忐忑的心情打开了互联网医院的平台，屏幕那头是***医生，一位来自产科的专业人士。时间回溯到10月19日，我的末次月经和10月30日的HPV九价疫苗接种，我意外地怀孕了。我担心，这疫苗会不会对孩子造成影响？

在详细询问了我的情况后，***医生耐心地解释说，根据我的月经周期和接种时间，这次怀孕的风险非常低，疫苗不会对宝宝造成影响。然而，我仍然有些不安，提到了卫生院的医生曾建议接种疫苗后避孕一年。***医生的回答让我放心了许多，她说，HPV九价疫苗对人体影响不大，接种后3-6个月怀孕即可。

随着话题的深入，我还提到了一个月前服用的一次紧急避孕药。***医生再次给予了我专业的解答，说紧急避孕药不会对胎儿造成影响，可以继续妊娠。

这一系列的咨询和解答，让我感受到了线上问诊的便捷和专业。尽管只是屏幕两端，但我却感受到了***医生的温暖和关爱。在这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了互联网医院在医疗健康领域的重要作用。

今天是一个晴朗的午后，我像往常一样打开了我的手机，准备咨询一下我的在线医生。自从我加入了互联网医院，我的生活就变得更加便捷了。

我轻轻地点击了“在线问诊”的图标，很快，我的内分泌科医生***就出现在了我的屏幕上。我向他报告了我的病情，他耐心地听我说完，然后给出了专业的建议。

他说我的病情恢复得很好，药量不变，一个月后再复查。我听了之后感到很安心，因为我知道，我的病情在他的关注下正在逐步好转。

我问他：“血常规和肝功，还有维生素D是不是还得一周一次？”他微笑着回复说：“不用了，到满一个月一起查。”我听了之后，心中充满了感激。

在用药方面，我有些疑问，于是我又问：“赛制也是，一天两次，一次一片 吃一个月吗？”他耐心地解释说：“从开始吃计算一个月。”我明白了，心中对这位医生的敬意又深了一层。

最后，他提醒我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我点了点头，心中暗自决定，如果有机会，一定要去感谢这位医生。

2024年8月的一个午后，我坐在电脑前，心情有些忐忑。自从备孕三个月没有效果，我就开始焦虑，四处求医问药。今天，我终于鼓起勇气，在京东互联网医院上挂了妇科的专家号。

视频接通后，一位温柔的女医生出现在屏幕上。我向她详细描述了我的症状，她耐心地听着，不时地点头。她说我的IgG三项都偏高，但不用担心，不影响以前感染，现在没有病毒了。

当我问到备孕的问题时，医生建议我进行B超监测排卵。她告诉我，月经第11天去医院进行一次监测，一次监测就会告诉我下一次监测的时间。我感到很安心，因为医生的专业让我不再焦虑。

在询问医保问题时，医生告诉我各地医保政策都不一样，无法确定。她建议我挂妇科门诊，并告诉我amh值正常。听到这些，我放心了许多。

接着，我又问到爱人婚检外的项目备孕时需要查什么。医生告诉我需要做精液常规检查。我有些担心，但医生安慰我说，A型血女和B型血男，没有所谓的溶血症或者是不能生小孩的情况出现。

最后，我向医生请求开具处方或用药建议，但医生说不用可以了，我的情况不需要开药。我感到很欣慰，因为医生的专业和负责，让我对备孕充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了京东互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我对未来的备孕之路充满了信心。

那是一个普通的八月午后，阳光透过窗棂洒在我的病床上，我躺在床上，心情复杂。我叫小王，来自内蒙古呼和浩特市，最近，我遭遇了人生中的一件大事——HPV感染。

那天，我接到了医院的通知，说我检查出了HPV66阳性，Tct检查结果为低级别病变。我一开始并不明白这意味着什么，直到我预约了京东互联网医院的在线问诊，遇到了那位温柔而专业的医生。

医生***在了解了我的情况后，首先告诉我可以接种九价疫苗，以预防其他HPV型别的感染。然而，她也明确指出，这个疫苗并不能预防我已经感染的HPV66型别。听到这里，我的心情变得沉重，但我没有放弃。

医生***耐心地为我解释了我的病情，告诉我需要进一步的治疗，比如阴道镜活检。我虽然心里害怕，但看到医生***那坚定的眼神，我决定勇敢地面对。

在医生的指导下，我完成了阴道镜活检。虽然过程有些痛苦，但想到这是为了自己的健康，我咬咬牙坚持了下来。活检结果显示，我的病变并不严重，医生***建议我可以先观察，定期复查。

然而，医生***也告诉我，如果病变恶化，我可能需要进一步的手术治疗。我虽然害怕，但我知道，这是为了自己的健康，我必须勇敢面对。

在这个过程中，我深深地感受到了医生***的专业和耐心。她不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我无尽的关心和支持。她的鼓励让我有勇气面对病痛，有信心战胜病魔。

如今，我已经完成了所有的治疗，虽然还有一段恢复期，但我相信，在医生***的帮助下，我一定会战胜病魔，重新拥抱健康的生活。