做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

不是所有的心绞痛都有痛，第二也不是所有的人都有典型的心绞痛，大家怎么判断，第一你要自己去对照你有没有很多的危险因素，第二你这个痛跟活动相不相关，如果跟活动相关活动的时候加剧，停下来活动的时候减弱，那这个大部分都是跟心脏有关。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹病毒有两种：

其中Ⅰ型一般出现在头面部皮肤黏膜，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，它不属于性传播疾病；

而Ⅱ型主要出现在生殖器部位周围，主要通过性生活传播，属于性传播疾病。发生在生殖器周围的单存疱疹又叫做生殖器疱疹，患者感染单纯疱疹病毒后，会先出现红斑，伴有烧灼感，接着在红斑基础上会出现3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和小、浅、表的溃疡，最后结痂愈合，整个病程可持续20天左右。

因为生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症，所以出现该病应避免性生活，及时就医治疗。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

看什么病比如说中风急性期，急性面瘫的要天天扎，到了恢复期或者后遗症期，那就隔天扎看他病情的需要，某些病的急性期要天天扎，或者急性腰扭伤，某些病的急性期可以天天扎。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝紧张和期待，打开了我的手机，预约了线上问诊。因为之前有过一些身体不适，但实在不方便去医院，我就选择了这种方便快捷的方式。

医生***非常亲切，一上来就询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，他一边听，一边在电脑上记录着。他的声音温柔而专业，让我感到很安心。

随后，我收到了医生的回复，他让我把门诊卡号发给他，方便他查询我的病历。我照做了，没过多久，医生就告诉我，他会在我上班后查一下我的报告，然后下午告诉我结果。

下午，我再次收到了医生的回复，他告诉我我的检查结果。虽然有一些小问题，但总体来说还好。他给我开了一些药物，并告诉我注意事项。

这次线上问诊的经历让我感受到了医生的专业和细心，也让我对这种新型医疗服务有了更深的认识。我相信，随着科技的发展，未来会有更多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我鼓起勇气，通过互联网医院平台预约了一位生殖健康与不孕症科的医生。在等待的过程中，我内心充满了紧张和不安，毕竟这是我第三次尝试怀孕了。

医生***的声音温柔而专业，她耐心地询问了我的生育历史，包括之前的怀孕经历、手术史，以及我目前的月经周期。我如实回答了每一个问题，尽管有些问题让我感到尴尬，但我还是鼓起勇气一一陈述。

在了解了我的基本情况后，医生***提出了一个建议：让男方再次检查精液。虽然之前已经检查过，但她认为三个月内的结果更有参考价值。我立刻答应了，并安排了男方再次检查。

接下来的几天，我监测了自己的排卵情况。医生***询问了我月经的规律性，以及是否有服用药物。我告诉她，我的月经总是延后7天左右，而在不用药的情况下，大约37天左右来一次月经。医生***听后，表示我的月经还算规律。

然而，当我提到之前医生建议我手术时，我显得有些犹豫。医生***注意到了我的顾虑，她耐心地解释了手术的必要性，并告诉我手术的利弊。她告诉我，手术并不是唯一的解决方案，我们可以尝试其他方法。

医生***的专业素养和耐心让我感到非常欣慰。她不仅给出了专业的建议，还尊重了我的选择。我知道，虽然生育之路充满了艰辛，但我并不孤单，有像医生***这样专业的医生陪伴在我身边，给了我无尽的信心和力量。

在互联网医院平台，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了家的温暖。在这里，我找到了希望，也找到了前进的动力。

那是一个阳光明媚的下午，我在家中，通过互联网医院的平台，预约了一位生殖健康与不孕症科的专业医生。我清楚地记得，那天是我月经的第三天，我刚刚注射了达菲林，心情既期待又紧张。

医生在了解了我的情况后，耐心地为我解答了关于内膜整理的问题。他告诉我，内膜整理是一种常见的治疗手段，通过宫腔搔刮，可以增加内膜的厚度，提高移植成功率。这让我心中的石头落下了，我开始对这次治疗有了信心。

然而，我心中始终有一个疑问，为什么之前两次移植都失败了。医生在详细询问了我的病情后，告诉我，最大可能性还是胚胎自身因素，另外，我的体重也可能会影响成功率。这让我有些沮丧，但也让我更加珍惜这次机会。

在医生的建议下，我选择了移植5ab级别的胚胎。同时，医生还提醒我，由于之前检查发现的多发性息肉，我需要服用多西环素来预防感染。虽然这让我有些担心药物副作用，但医生的耐心解释让我放心了许多。

在整个过程中，我感受到了医生的真诚和专业。他不仅关心我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了家的温暖。虽然我们只是通过屏幕交流，但我却觉得，他就像一位朋友，陪伴着我走过这段艰难的时光。

如今，我正在等待胚胎移植的结果，虽然心中仍有不安，但我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜病魔，迎来新的生命。

那是一个阳光明媚的上午，我带着一丝忐忑和期待，走进了京东互联网医院。坐在电脑前，我点击了预约按钮，选择了生殖健康与不孕症科的专家进行咨询。

很快，医生***出现在了我的屏幕上，他的笑容温暖而亲切，让我感到一丝安心。我向他讲述了我的情况：我已经进行了两次人工授精，但都未能成功。今天，是我第三次尝试的日子。

医生***耐心地听我讲述，不时地点头，并详细询问了我之前的治疗过程和身体状况。我告诉他，我已经按照医嘱吃了10天的黄体酮，但今天晚上，我发现了一些褐色的血性分泌物。

医生***告诉我，这种情况可以先观察，不必过于担心。他建议我继续服用黄体酮，并建议我明天抽血检查hCG值，以确定是否怀孕。他还提醒我，排卵后14天再查hCG值更为准确。

接下来的几天，我每天都按时服药，并密切关注身体的任何变化。医生***也一直保持着联系，回答我的各种疑问。虽然我没有怀孕，但我对医生***的专业和关怀感到非常感激。

现在，我正在准备第三次的人工授精。虽然前两次都未能成功，但我相信，在医生***的帮助下，我一定会迎来我的宝宝。

那天，我走进了那家名为“京东互联网医院”的线上医疗平台，心中满是焦虑与不安。我不是第一次面临这个问题，但每一次都像是一场漫长的征途。

我向一位来自生殖健康与不孕症科的医生咨询，她耐心地询问了我的病情。我告诉她我的AMH值已经低于1，卵巢功能下降，治疗效果不佳。她告诉我，尽管有些治疗方法可以尝试，但效果有限，我需要抓紧时间。

医生建议我监测排卵，并在排卵期同房。她还告诉我，尽管有药物可以用来治疗，但没有药物可以提升卵巢功能。听到这个消息，我的心情更加沉重。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的指导进行监测和同房，但结果依旧没有变化。我开始怀疑自己的选择，是否应该尝试其他方法。

医生再次与我沟通，她告诉我，虽然情况不容乐观，但希望我不要放弃。她建议我尽早做试管婴儿手术，这是一个更直接、更有效的方法。

在医生的鼓励和陪伴下，我决定勇敢地面对这个挑战。虽然前路漫漫，但我相信，只要不放弃，总会找到属于自己的幸福。

感谢那位来自生殖健康与不孕症科的医生，她的专业和耐心给了我力量。我期待着那个美好的未来，希望我的故事能给你带来希望和勇气。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个饱受生育困扰的女性，抱着一线希望走进了线上咨询的房间。医生助理的热情问候让我感受到了一丝温暖，她告诉我，这里会有专业的医生为我提供帮助。我小心翼翼地留下了我的病情描述，包括之前胎停的经历、避孕和备孕的过程，以及各项检查结果。

接下来的日子里，我时不时地关注着手机，期待着医生的消息。终于，在一个下午，我收到了医生的回复。他不仅耐心地阅读了我的资料，还详细询问了我的症状和感受。他的话语中充满了关怀和理解，让我感受到了久违的安慰。

医生告诉我，我的情况并不罕见，他将会根据我的检查结果和病情，为我制定一个个性化的治疗方案。虽然等待的过程有些漫长，但我对这位医生的信任感却越来越强。在他的专业指导下，我开始尝试调整生活习惯，同时配合一些药物治疗。

随着时间的推移，我的身体状况逐渐好转。每当我想起那位医生，心中都充满了感激。他不仅让我找到了希望，还让我重新找回了生活的信心。这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利，也让优质医疗资源得到了更广泛的传播。

如今，我已经走出了那段阴霾的日子，迈向了新的生活。每当我回想起那段经历，心中都充满了感激。感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了生活的勇气。

那是去年夏天的一个下午，阳光透过窗户洒在小小的客厅里，我坐在沙发上，手机屏幕上显示着预约的医生信息。我深吸一口气，点击了“视频通话”，开始了我的线上问诊之旅。

医生***的声音温和而专业，她耐心地听我讲述了我的情况。我结婚多年，一直想要一个孩子，但一年的时间过去了，我却没有怀上。医生***告诉我，我的输卵管造影结果显示一侧不通，一侧通而不畅，这让我感到非常焦虑。

医生***安慰我说，这种情况并不少见，她建议我尝试宫腔镜手术，或者直接进行试管助孕。我听后心中五味杂陈，一方面担心手术的风险，另一方面又渴望能有一个健康的宝宝。

医生***了解到我的顾虑后，详细解释了手术的流程和效果，还告诉我，如果选择手术，术后半年到一年如果没有怀孕，再考虑试管。听到这里，我心中稍微有了些安慰。

在接下来的时间里，医生***还为我解答了很多关于卵巢储备功能和精液质量的问题。她告诉我，如果卵巢储备功能良好，可以术后尝试自然受孕；如果功能不好，则需要人工辅助。

医生***的专业和耐心让我感到非常温暖，她不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我觉得，即使是在这个陌生的互联网医院，我也找到了一份安心和希望。

最后，医生***提醒我，如果需要进一步的治疗，可以来生殖科进行评估，并建议我爱人查一下精液质量，看看是否适合手术治疗。

这次线上问诊让我受益匪浅，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的关爱和温暖。我相信，在医生们的帮助下，我一定能够实现自己的愿望，拥有一个健康的宝宝。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地敲下了那串字符，向远在千里之外的医生咨询备孕的问题。屏幕那头，是***医生，一位在生殖健康与不孕症科有着丰富经验的专家。

对话开始了，我详细地描述了我的情况，半年未孕，激素和AMH指标正常，没有服用过任何药物。***医生的回复总是那么耐心，她首先询问了我的月经规律，然后是妇科B超的情况。我一一回答，心中的焦虑仿佛减轻了一些。

在了解到我的月经周期较短，且之前没有怀孕的经历后，***医生告诉我，试孕时间还短，卵巢储备和月经期的问题都在正常范围内，暂时不需要干预。这让我松了一口气，原来半年时间对我来说并不算短。

然而，我也了解到，如果年后还是不行，可能需要考虑复查精液，如果正常，则进行输卵管造影检查。***医生的这些建议让我感到既期待又紧张，但我相信，只要按照她的建议，我们一定能够迎来好消息。

除了医学建议，***医生还提醒我要适当运动，保持健康的生活方式，每周保持2-3次性生活，并告诉我关于内膜薄的问题，以及如何通过补充雌激素来增厚内膜，有利于胚胎着床。这些建议让我感到温暖，也让我更加有信心。

就这样，我与***医生的线上咨询结束了。虽然我们相隔千里，但通过互联网医院，我感受到了家的温暖和专业的关怀。我相信，在***医生的指导下，我们一定能够迎来宝宝的到来。

那天，我正坐在电脑前，突然收到了一条来自互联网医院的咨询信息。屏幕上，那位温柔的女医生问我是否做过B超，询问我的体重情况。我告诉她自己偏胖，体重150斤，身高160厘米。

女医生根据我的激素六项检查结果，提出我睾酮水平偏高，月经不规律，建议我控制体重。她建议我使用复方短效避孕药来降低睾酮水平，并询问我是否已婚以及是否有生育需求。我回答说自己已婚已育，并且不打算生二胎。

医生详细解释了用药的必要性，并告诉我主要是通过生活方式的调整来控制体重。她询问我是否需要开具处方，我表示需要她的帮助。

女医生在了解了我的需求后，给出了用药建议，并强调她的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

与这位女医生的线上交流让我感受到了专业的态度和细致的关怀。她的专业知识和耐心让我感到安心，也让我对互联网医院有了新的认识。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑和不安。我今年36岁，之前剖宫产了两个女儿，现在我们正在努力追三胎，但已经无措施备孕了1年半，依然没有好消息。月经第三天，我决定去做一些检查，希望能找到原因。

我选择了京东互联网医院，这是我第一次尝试线上问诊。我清楚地记得，那天是2024年7月16日，我按照约定的时间与医生进行了沟通。

医生***非常专业和友好。她耐心地询问了我的情况，包括备孕时间、月经情况、以前是否自然怀孕等。我告诉她，我的月经周期规则，大约30天一次，但有时也会推迟。我还提到，我之前做过子宫彩超，输卵管检查，都没有问题。医生***告诉我，不孕症可能是由多种原因引起的，抗精子抗体阳性可能是一个因素。

医生***建议我不要放弃自然受孕的希望，可以先尝试多运动、早点休息，提高自身机体的抵抗力。她还告诉我，如果抗精子抗体转阴性后还是怀不上，可以考虑人工受精或试管婴儿。

在咨询的过程中，我感到非常安心。医生***的专业知识和耐心解答让我对治疗充满了信心。我决定按照她的建议，先尝试自然受孕，并定期复查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、高效的服务。在这里，我可以随时向专业医生咨询，得到及时的指导和帮助。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够实现生三胎的梦想。