胃食管反流患者可以适当喝一些红茶，避免过量饮用即可。

红茶属于发酵后的茶类，里面含有比较丰富的类黄酮、胡萝卜素、维生素A等多种营养成分，适当的饮用，对身体具有一定的好处。如类黄酮可以起到保护胃黏膜以及减少胃酸分泌的作用，不过作用比较轻微，无法起到和药物同等效果，也不具备治病的作用，但是胃食管反流患者可以适当喝红茶，不会刺激到胃黏膜和加重病情。

但是要注意避免过量饮用，同时也不可能饮用浓的红茶，浓的红茶中茶碱成分较高，容易刺激胃酸的分泌，进而加重反流的症状。一旦出现胃食管反流的症状，需尽快到医院就诊，在医生指导下进行合理治疗。同时在日常饮食中，要以清淡和容易消化的食物为主，避免进食高脂、高糖类食物。

胃食管反流病是一种消化系统的常见慢性疾病，其临床表现为反酸、烧心，伴有胸痛、憋闷等症状，严重者可有呼吸困难、睡眠差、精神抑郁等。

 

因此患者自我管理十分重要，即鼓励患者通过自身积极参与疾病的管理，针对疾病的病因及发病机制的所制定的个体化的医疗措施，并使其患者的自我管理理念下有计划的实施心理干预、膈肌生物反馈训练、改变生活方式等。

 

 

胃食管反流病的治疗需要配合建立良好的生活作息规律。患者的自我管理主要通过以下方面：

 

1. 睡眠方式的改变，由于抗反流机制的功能减弱，患者需抬高床头15-20cm，以减轻因为入睡后的重力作用导致的各种反流，有利于助睡眠，防止反流误吸入呼吸道造成的呼吸困难，是患者自我管理必不可少的一环。

 

2. 注意食物的选择，胃食管反流病以酸碱混合反流为主，要以所测定的食管pH阻抗结果为金标准，因此，此类患者要大致以摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主。避免进食酸甜油腻、辛辣刺激、生硬的食物，戒酒等，均有利于胃食管反流病的自我管理。

 

 

食物中的蛋白可以促胃泌素的分泌，进而增加食管下括约肌的肌张力，从而达到抑制反流的目的。如精肉类、牛羊乳制品、鱼虾、豆制品等。也可以通过食用一些碱性的食物来对抗反流后的酸性条件，如进食面食可帮助中和反酸。

 

相对应的，患者应注意少食酸性饮品，如碳酸饮料，少喝咖啡、可乐、柑橘类、浓茶等饮品。同时，要注意高脂肪食物的摄取。这些饮品和高脂肪的食物都能刺激胃酸分泌，使食管下括约肌肌张力减低，增加反流的机率。

 

最重要的是喝酒会增加胃食管反流的机会，特别是烈性酒。酒的成分乙醇能够通过刺激胃酸分泌，又能使食管蠕动率下降，加大胃食管反流病的可能。

 

3. 按时进食，三餐规律，进食后不宜立即平卧。晚餐过多或吃饭时间过晚，胃来不及排空，夜间睡眠容易使滞留于胃内的食物反流入食管，加重反流病的症状。

 

睡前3-4小时不宜再进食，使胃充分排空。进食过程中要避免暴饮暴食，引起消化功能的障碍，减缓胃排空的时间。饱食引起的胃内压力增高，会大大增加胃内容物反流入食管的风险。

 

4. 药物的选择，临床上多用联合治疗，规律的服用H2受体阻滞剂，同时配合促进胃动力药物，还可以选择如PPI、黏膜保护剂。通常胃食管反流病服药疗程在8-12周，按时服药是胃食管反流病患者能够转好的必要的一关。

 

5. 胃食管反流病的病人多伴有精神情志的问题，患者的自我管理也需要非常关注心身健康。心身疾病的问题虽可服用相关药物减轻症状，关键还是患者自己的心情愉悦和放松，不能把紧张的情绪带到工作、学习和生活中。

 

很多患者并不清楚这一疾病的发生发展。定期就医尤为必要，向主治大夫了解自己的病情，沟通交流，充分了解本病的病因机制，制定长久的诊疗措施放松心情。

 

总之，胃食管反流病并不可怕，虽然症状严重，但大部分本病通过治疗可痊愈，最主要的是患者在自我管理过程中如何做到按时规律的进食、以及对于食物的把握，同时要放松心情，长此以外，才能和胃食管反流病说告别。

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“大夫，我的牙齿有时候会一块块的崩掉，但我也没吃太硬的东西啊”，这是来自一位23岁的大学生小潘就诊时提出的疑问，看的出来这位瘦瘦的小伙子为自己的牙齿情况感到很苦恼。当他张开嘴的一瞬间，我也确实开始为他担忧，这不应该是一位23岁年轻人的牙齿。

 

经过仔细询问，得知173cm的他原来是个近200斤的重量级人物 ，后来节食减肥导致厌食，紧随其后的是胃食管反流症，其中很重要的一个表现就是胃酸反流至口腔当中。

 

 

“反酸”是我们生活中经常遇到的问题，那么“反酸”反的是什么呢？是胃酸，也就是胃液中的分泌盐酸。

 

当食物进入胃中时，胃酸即开始分泌。正常情况下，它帮助食物消化，并且具有杀菌作用，可以快速杀灭食物中的很多细菌，保护我们的身体健康。但因胃酸的PH值可达0.9-1.8之间，当其与牙齿接触后，便会发生一系列反应。

 

牙齿分为牙釉质、牙本质、牙髓及牙骨质。其中牙釉质是暴露在口腔当中的矿化程度高、硬度最强的部分，主要成分是碳酸钙等无机物，当胃酸长期存在于牙齿表面时，酸性成分与牙釉质中的无机物反应，导致其脱矿腐蚀。

 

我们再仔细看一下小潘的牙齿，可以发现，无论上牙下牙，还是前牙后牙，切端及合面均严重缺损，呈不规则锯齿状，已经失去牙齿原有的正常形态，牙齿高度降低，并且可以在牙齿颈部仅贴牙龈缘的地方看到明显的凹槽，即楔状缺损。在给小潘同学磨除牙齿的时候明显感觉到牙釉质硬度不够，当硬度降低，脆性增加时，就不难解释为什么牙齿会一块块崩掉了。

 

我们分析原因虽不排除先天牙齿矿化问题，但认为主要是胃酸反流导致。小潘本人的感受是十分痛苦的，不仅美观受到极大影响，日常生活中进食冷热酸甜时，也会出现明显的酸痛感，甚至为此产生了很大的焦虑等精神压力。

 

小潘同学为朋友们敲响了警钟，当出现胃酸反流时，应及时就诊，改善消化系统情况，同时注意检查牙齿，如果已经出现牙齿腐蚀缺损，就要选择适当的方法进行治疗。希望大家能够重视起反酸的问题，不要等到牙齿块块崩脱、离你而去，才意识到问题的严重性。

 

 

 

审核专家：马莉莉 中国牙病防治基金会副秘书长 北京大学口腔医院副主任医师

内审号：PM-CN-SENO-22-00153

枸橼酸莫沙必利片是一种消化道促动力剂，能够增加胃肠道运动，缩短胃肠道的滞留时间，促进食物的消化和排泄，主要用于缓解功能性消化不良、胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫、胃切除患者的胃功能障碍等症状。同时，枸橼酸莫沙必利片也可以用于缓解胃痛、胃胀、早饱等消化道症状，以及缓解胃酸逆流、食欲不振、便秘等症状。

枸橼酸莫沙必利片可能会有一些副作用。常见的不良反应包括腹泻、腹痛、口干、皮疹、头晕、头痛和疲劳等。此外，有些患者可能会出现肝功能异常，例如谷氨酸草酰乙酸转氨酶和谷氨酸丙酮酸转氨酶升高，甚至出现肝肾功能受损。

需要注意的是，服用枸橼酸莫沙必利片时应该严格遵照医嘱，不要私自增减剂量或者改变用药时间。如果出现任何不适症状或者问题，应该及时咨询医生或者停药就医。同时，不要与抗胆碱药物同时使用，否则可能会降低药效。

胃食管反流病属于临床的常见病种，其导致的咽喉部的症状也是非常常见的。但是当我们出现这种情况的时候，我们应该怎么处理呢？

 

胃食管反流病主要是因为食管下括约肌的松弛，导致上下的压力差变小，即食管下段和我们的贲门部（胃的上部）的压力差减小，那么一来，胃或者是十二指肠里头的食物、酸碱物质都可以通过食管到达咽喉，特别是现代医学研究表明本病和情志心理因素关系很大。

 

 

针对这样的病因机制，首先我们要考虑抑酸，通过抑酸药物的使用以减少酸性物质对于咽喉部的刺激、减少炎症反应的发生，从而减轻症状。

 

目前可以使用的抑酸药物有：H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂，临床应用比较多的是后者，也就是拉唑类的药物，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑（艾司奥美拉唑镁）等，但到底是用哪种抑酸药物还要根据个人情况具体分析。

 

其次，应考虑应用促胃肠动力药物，最常听说的促胃肠动力药就是广告里面风靡一时的多潘立酮（吗丁啉），而现在多潘立酮已经逐渐被莫沙必利所取代，因为从大量临床试验来看，莫沙必利在减轻胃肠道反应、改善胃肠道症状方面大大优于多潘立酮，且多潘立酮有致心律失常副作用，因此临床以莫沙必利应用较多。

 

应用促动力药物的初衷在于增强胃肠动力，加快胃排空的能力，另一方面有能使消化道蠕动能力增强，达到加快清除反流物的效果。反流物少了，不仅减少了刺激物到咽喉部的频率，也减少了刺激性，咽喉部的症状就会减轻很多。

 

 

此外，物理性抗反流亦不可忽视。胃食管反流病患者餐后不宜立即卧床休息，应该多多走动，适当的走动可以帮助消化，增加胃排空。反流病常常在夜间反流，所以晚餐应该安排在夜间睡觉前2小时，每顿饭不应食用过饱，吃饭过饱会把胃和食管撑开，加重反流。

 

防治胃食管反流病最主要的措施还在于提高床头，提高15-500px左右。很多门诊上的患者会将提高床头误以为是提高枕头，这是两个概念。提高枕头会引发颈椎不适，更加影响睡眠，而提高床头就是像医院里面能够摇动的床，床头是可以摇起来的，这样一来，夜间休息反流的机会就减少了，同样的，咽部刺激也就相对应的少了。

 

最后，手术亦可治疗反流病。手术抗反流病包括多类型术式的胃底折叠术，通过贴补片增加食管下段的压力从而抗反流的目的，所以很多食管部很难的问题，诸如食管裂孔疝之类的疾病就特别需要手术作为治疗选择。

 

总的来说，为了消除胃食管反流病的咽喉症状，就必须从反流病的根源入手，这样达到才能事半功倍的效果。

平时生活中我们每个人多多少少都会遇到过那么一两次反酸、反胃，难道这就是所谓的食管反流疾病吗？其实不然，在临床中我们常常会遇到很多胃食管反流疾病的患者出现的症状并不是那么典型。

 

 

当正常人在过度饮食之后，胃部要靠更多的胃酸来协助消化食物，这时会出现反酸、打嗝、反胃的症状；还有那些容易焦虑紧张的人也常会出现烧心症状，使用抗焦虑的药物之后，烧心症状会明显好转。所以单凭这些一过性的、其他疾病引发的烧心、反酸等类似胃食管反流疾病的症状并不能直接确诊胃食管反流。

 

那么胃食管反流到底有哪些症状呢？

 

一、卧床休息时，咽部或口腔中会有酸水或者食物从胃食管反流进来，甚至流入鼻腔，也有极少数的患者有胸骨后或心窝处的疼痛，有时会向后背、胸口放射，常与心绞痛还有胆囊炎等疾病会混淆。

 

二、平时老百姓说的“烧心”，也是个典型症状，一般多在饮食一小时之后剑突下端最明显，当剧烈运动、弯腰时症状可加重。

 

 

三、泛酸，这个症状也比较典型，餐后1小时之后、剧烈运动、饮食后即刻卧床均可诱发或加重。

 

四、还有一些不典型的症状，如反流物长期刺激咽喉部会引起咽喉炎，进而表现出咽部不适感；某些夜间烧心反酸诱发的哮喘、久治不愈的慢性咳嗽等。出现这些不典型症状的患者，往往认为是其他疾病呢，殊不知，罪魁祸首竟是胃食管反流。

 

如果您有上述症状，且频繁出现，建议及时到消化科找专科大夫，详情咨询。当确诊为胃食管反流疾病后，想必大家都很关心它的治疗，其实目前为止还是以口服药物为主，其次就是平时的自我防范。

 

一、药物治疗

 

1、拉唑之类的，也就是常常说起的质子泵抑制剂，如奥美、雷贝、泮托、兰索等等；通过抑制胃酸的分泌来减缓烧心、反酸等食管炎的症状；一般一周之内症状会明显缓解，有严重的食管炎患者，症状控制不太好时，可在专科大夫的指导下，适当加大药量，疗程也会相对延长，一般多为8-12周。这种药物对糜烂性的食管炎效果较佳。

 

2、还有一种抑制胃酸分泌拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等，对糜烂性的食管炎效果就不如拉唑类药物。

 

3、若胃食管反流还伴有胃肠蠕动功能障碍时，常配合促进胃动力的药物，如吗丁啉等。

 

二、药物维持治疗

 

在大夫的指导下，适当减量，达到一个很好的药物维持治疗，预防食管炎复发；根据临床疾病情况，适当延长服药的间隔时间；当症状明显缓解，病情明显好转时，咨询大夫是否可以只在出现临床症状时再用药。

 

三、因为胃食管反流是个慢性病，所以除了平时药物维持治疗之外，自我防范也很重要。切忌暴饮暴食以及戒烟戒酒、避免洋葱、巧克力、辛辣刺激食物，以免刺激胃酸过度分泌，再次诱发疾病发作；平素多锻炼，保持平稳体重，减缓腹压的压迫。

“胃不好，喝点粥吧！”这可能是一句关心的话，但胃不一定承受得起。尤其是被胃食管反流病折磨的人，喝粥反而会加重胃的负担，将它推向危险边缘。

 

熊小知今天就告诉你，关于喝粥“伤胃”的真相，并带你认识这种最会伪装的胃病。

 

胃“阀门”故障，让胃酸反流

 

胃食管反流是一种常见胃病，有调查显示，约10%~30%的人几乎每天都会发生反流症状，而40%的人每月至少出现一次。

 

这种胃病的典型表现是喉咙里冒酸水、胸腔里好像有团火，它的出现可能和“阀门”故障有关。

 

食管是食物到达胃的唯一通道，正常情况下，食物不会反流。

 

在食管和胃的连接处，有一个“单向阀门”，叫做贲（bēn）门，犹如一道安全闸，保障食物顺利通过，阻止胃内容物反流到食管。

 

当“阀门”松弛，胃内压力就会升高，导致胃、十二指肠内容物（如胃酸、胆汁液、食物等）被挤压到食管，破坏食管黏膜。

 

此时，人就会出现烧心、泛酸、吞咽不利、胸痛、哮喘等常见症状。

 

 

患胃食管反流病的人，喝下流质的粥反而会加重症状，这与3个因素有关：

 

• 喝粥时不需大口咀嚼，口腔内的唾液腺便会偷懒，导致食物无法和充足的唾液淀粉酶混合，消化不彻底。

 

• 粥里的水分稀释胃液，减少胃蠕动，食物更难消化吸收。

 

• 总喝粥会刺激胃分泌出大量胃酸，加重症状。

 

因此，有胃食管反流病的人尽量避免喝粥，尤其是甜粥，因为甜性物质导致消化系统负担更重。

 

 

4类反流位置决定严重程度

 

胃食管反流疾病只伤胃？你可能低估了它的破坏力。

 

它是胃病中有名的“伪装者”，中国科学院院士汪忠镐曾表示，研究发现胃食管反流病有关症状达70多种。

 

由于呼吸道和食管有共同的开口，反流至食管的胃内容物可进一步向上反流至咽喉和气管，甚至到达鼻腔、中耳等部位，引起咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、鼻炎、中耳炎等食管外表现。

 

有的人长时间被这些症状折磨，却没发现胃食管反流病才是根本病因，导致这种病常常被误诊。

 

 

根据反流物到达的部位不同，胃食管反流病可分4个时期：

 

1.胃食管期

 

胃内容物进入食管，引起烧心、胸痛、背痛、嗳气等症状。

 

2.咽期

 

反流物到达咽喉部，此时会出现咽喉疼痛、咽异物感、声音嘶哑等症状。

 

3.口鼻腔期

 

反流物到达鼻腔、中耳，会引起流清鼻涕、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状。

 

4.喉气管期

 

当反流物进入气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等。

 

这一时期的症状最重，不仅严重影响生活质量，甚至会发生喉痉挛从而危及生命。

 

 

建议有以上症状的人，及时去医院胃食管反流病门诊进行胃镜、食管24小时测酸和食管压力测定等检查。

 

小贴士：8道题自测胃食管反流病

 

满足其中一条就要当心自己是否有了这种病，必要时去医院检查。

 

• 是否经常烧心，经常因烧心而睡不好觉？

 

• 吞咽食物时是否感到不顺畅？

 

• 吃下去的食物是否有时会反流到口腔？

 

• 是否经常有酸味液体反流到口腔？

 

• 是否经常打嗝？

 

• 半夜平卧时是否经常感觉呼吸困难、喘不过气？是否在坐起或抬高床头的情况下症状有所减轻？

 

• 是否经常感觉胸痛，但心脏方面的检查结果又基本正常？

 

• 饭后、弯腰或睡觉时，烧心、呼吸困难、泛酸等症状是否会加重？

 

5类人最容易中招

 

胃食管反流病擅长伪装，以下5类人最容易被盯上：

 

高龄人群

 

我国胃食管反流病多发生于30岁以上人群，60~70岁年龄段发病率最高。

 

生活习惯差的人

 

抽烟喝酒、爱吃辛辣刺激性食物、甜食、高脂肪食物的人，往往也是胃食管反流病的高危人群。

 

 

肥胖的人

 

肥胖是这种病的重要危险因素，尤其是腹型肥胖者，其腹腔压力增高，易压迫肠道，引起反流。

 

研究表明，短期（1年）内的体重增加与该病显著相关，体重增加越多，越易出现反流、烧心等症状。

 

有食管裂孔疝的人

 

食管裂孔疝是指除食管以外，任何腹腔组织结构通过扩大的膈肌食管裂孔进入胸腔形成的疝。

 

目前医学认为，食管裂孔疝和胃食管反流病有非常大的关系，而食管裂孔疝越大，反流、烧心症状往往越重。

 

精神压力大的人

 

生活压力大的人比较容易患上这种病，劳累、精神紧张、生气都是危险因素。

 

预防胃食管反流，做到6个“不”

 

为了避免招惹上这种胃病，熊小知给你以下几个建议：

 

不要长期滥用药物

 

若长期滥用抗生素、硝酸甘油等，对胃食管黏膜有一定损害，会降低食管括约肌压力。

 

 

不要饮食过饱

 

饮食过饱会引起胃内压力增加，胃气上递，导致反流。

 

不要抽烟、饮酒

 

抽烟会引起下食管括约肌松弛，导致胃酸反流；饮酒会使食管蠕动异常，导致食管清除酸性物质能力下降。

 

不要摄入过多高脂/高蛋白饮食

 

肥胖会使腹部压力升高，更容易把胃里的物体“挤”回到食管中。

 

不要吃完饭就躺

 

睡觉时，可把床头稍微垫高，使人躺下时身体稍微形成一个角度，防止胃内食物回流。睡前2～3个小时不要进食。

 

 

不要总被坏情绪干扰

 

在恐惧与焦虑的情况下，胃酸分泌减少，而愤怒时增加，抑郁、绝望时胃酸分泌率减低，会影响消化功能。

 

最后熊小知想说，胃食管反流病是个偷袭高手，当身体长期出现类慢性咽炎、咳嗽、声音嘶哑等症状，但常规治疗没效果时，应及时到消化科检查，尽早揪出这种会伪装的病。▲

 

本期编辑：张宇  美术设计：靳丰华

胃食管反流咳嗽主要是由于胃内物反流至咽喉，导致咽喉黏膜出现刺激所引起的，可以遵医嘱通过使用质子泵抑制剂、组胺H2受体拮抗剂以及促动力药来治疗。

1.质子泵抑制剂：可以抑制胃酸分泌，减少胃酸的产生来达到治疗效果，临床上比较常用的有奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等。

2.组胺H2受体拮抗剂：也是通过抑制胃酸分泌来达到治疗的效果，但是抑制胃酸分泌的效果叫栀子泵抑制剂弱。比较常用的有西咪替丁片、雷尼替丁胶囊等。

3.促动力药：促进胃和食管的蠕动，加速胃的排空，达到缓解症状的效果。临床上比较常用的有莫沙必利片、多潘立酮片等。

应注意在医生的指导下用药，最好不要私自用药，以免出现不良反应。

一般只要对鱼不过敏，胃食管反流患者是可以吃鱼的，适量即可。胃食管反流主要是胃内容物反流导致，通常表现为烧心和反流等。患病后饮食上需要避免食用可降低食管下括约肌的食物，比如咖啡、浓茶、巧克力、高脂肪食物等。鱼并不属于这一类的食物，因此患者可以吃。鱼当中所含的营养成分比较丰富，比如含有优质蛋白质以及多种维生素和微量元素等，胃食管反流患者适当食用可以补充身体需要的营养，增强体质有益于疾病恢复。但如果对鱼有过敏现象，就要避免吃，以免出现过敏反应，影响健康。胃食管反流患者平时饮食以清淡易消化为主，避免吃辛辣或酸性的食物，也要避免饮用碳酸饮料。可适当多摄入含膳食纤维丰富的食物，有利于排便，对疾病恢复有益。患有胃食管反流病要积极到医院就医，及早进行规范的治疗，以免影响健康。

胃食管反流患者可以吃燕麦片，不过要注意控制量。胃食管反流是消化内科常见的疾病，通常和抗反流结构和功能受损以及食管清除作用降低和食管黏膜抵御能力降低等原因有关，典型症状为胃部烧灼感和反流。胃食管反流患者通常可以吃燕麦片，适当吃些不会对疾病造成不良影响，而且燕麦片还有丰富的膳食纤维，可以促进胃肠道蠕动，有助于排便，能够避免便秘以及腹内压增高。但吃麦片要控制量，如果过多食用，容易增加消化道负担，导致身体不适，从而影响疾病恢复。胃食管反流患者饮食以清淡为主，而且要避免吃酸性的以及过于油腻的食物，也要戒烟戒酒。同时要积极控制体重，以免肥胖导致氟利亚增高。胃食管反流患者也需要积极到医院就医，遵医嘱进行规范的治疗，以免影响健康。