网上曝光了湖南郴州永兴县的一家爱婴坊母婴店。该商家居然拿固体饮料当奶粉，致多名幼儿喝成“大头娃娃”。

  

新闻一播出，我就收到了好多网友的咨询，他们想知道喝固体饮料怎么能喝出“大头娃娃”，是固体饮料有毒吗？我今天就来说一说新闻中这个害人不浅的奶粉。

 

为什么会奶粉过敏？

我身边好多的宝妈都和我咨询过宝宝喝奶粉过敏怎么办？就像新闻中的宝妈一样，也是因为宝宝喝奶粉过敏而导致不能喝常规的奶粉，因此才给了不良商家有可乘之机。

  
母乳极少过敏，但很多宝妈母乳不够，只能用奶粉来代替。奶粉中的蛋白质和人乳的蛋白质并不一样，结果是有的宝宝吸收能力差，牛乳不能完全水解会被吸收入血，这样子就会引起宝宝的过敏反应。出现皮疹、腹泻、呕吐、咳嗽、不断哭闹等症状。

 

 

怎么解决奶粉过敏问题？

既然奶粉过敏问题并不少见，那么解决办法是什么样呢？那就是将普通奶粉换成防过敏奶粉。

  
防过敏奶粉其实就是水解蛋白奶粉，用特殊的工艺将牛奶中蛋白质分解后供宝宝服用，这样宝宝喝下去的牛奶是易于吸收的，就不会被吸收入血引起过敏反应。过敏严重的可以喝完全水解蛋白奶粉，不太严重的也有部分水解蛋白奶粉可以选择。新闻中患儿的家长本来就是想买水解蛋白奶粉的。

 

 

为什么固体饮料不是奶粉？

婴幼儿配方奶粉是有相应的国标要求的，《食品安全国家标准婴儿配方食品国标》中明确规定每100KJ中应具有0.25-0.60ug的维生素D，而固体饮料相应的要求就很低，毕竟只是饮料而已，因此，固体饮料绝不是配方奶粉。

 

缺少维生素D会有什么样的后果？

固体饮料缺少必要的营养物质及维生素，其本身没有毒性，但是如果长期将固体饮料当成配方奶来食用，那么最后的结果就是宝宝会缺少这些必要的营养物质及维生素。新闻中的家长就是因首先发现患儿头变大而就诊，这个“大头宝宝”其实就是缺少维生素D引起的佝偻病的典型体征。

  
佝偻病的典型表现是什么？

佝偻病是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。早期表现为多汗、烦躁、睡眠不安，病变继续发展可致颅骨软化、大头、方头、鸡胸、X型腿或者O型腿等改变。

 

  
佝偻病怎么预防和治疗？

佝偻病是可预防的疾病，因此，现认为确保宝宝每日获得足量的维生素D是预防和治疗的关键。

 

母乳喂养的婴儿，应于2周开始补充维生素D400IU/日；

非母乳喂养的婴儿、每日奶量摄入小于1000ml的儿童，应当补充维生素D400IU/日。

如需要治疗佝偻病，需要根据情况补充更多的维生素D，建议至医院治疗。

晒太阳有用吗？

晒太阳是有一定用处的，紫外线照射在皮肤上，经过一系列转化会合成维生素D。而且在宝宝暴露颈面部、前臂、头，户外充足的阳光下直晒半小时基本可以满足每天所需维生素D。但是看似简单的过程其实非常不容易达标。

  
因为阳光对于宝宝的伤害也很大，宝宝在晒太阳时必须做好适当的防护，使效果大打折扣，而且要避免暴晒，时间最好以上午6~10时为宜，此时阳光中的红外线强，紫外线偏弱，可以促进新陈代谢；下午以4~5时紫外线中的X光束成分多，可以促进肠道对钙、磷的吸收，增强体质，促进骨骼正常钙化。

 

总结：

固体饮料虽然没有毒，但是不应该将固体饮料代替宝宝的主食，宝宝如果长期食用固体饮料会缺少必要的营养物质和维生素。如缺少维生素D会出现佝偻病，补充维生素D是预防和治疗佝偻病的有效方法，当然，适当晒太阳也有助于维生素D的生成。最后，骨科王医生教大家一个预防佝偻病的小儿推拿按摩手法，喜欢的请转发给你关心的那个她。

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随着夏入七八月、进入三伏节，天气是越来越热了。家有小孩的家长朋友们会发现，孩子身上开始出“疹子”，密密麻麻的一小片。

 

疹子又红又痒，孩子忍不住抓，一抓就破皮，搞得孩子更加痛苦。这时候家长朋友们可是心急的不得了，但又分不清这是痱子还是湿疹。急的干跳脚……

 

相信这一幕经常发生在很多家长朋友们的身边，天一热孩子身上就开始冒“疹子”，越痒越抓，越抓越痒，最后弄得孩子身上到处都被挠破了皮，然而分不清这到底是痱子还是湿疹，想要治疗还真是无从下手。

 

 

今天，Dr.京就来聊一聊小孩子身上的痱子和湿疹有什么区别。

 

俗话说，知彼知己方能百战不殆，我们首先来了解一下湿疹和痱子是怎么产生的。

 
痱子和湿疹为何产生？

 

痱子

 

在炎热、潮湿的环境里，空气湿度大、水汽接近饱和，皮肤表面的汗液难以挥发，更多的汗液也只能留存于汗腺周围无法分泌至体表，导致汗腺堵塞。

 

长期以往，汗液将会向周围组织中渗透，进入表皮层及真皮层，导致皮肤浸渍在盐性液体中，长期受到刺激后产生丘疹、疱疹和小水疱，并有瘙痒、刺痛感，这就是痱子。

如果挠破表面后，容易合并细菌感染，会加重炎症反应 ^[1]。

 

 

湿疹

 

湿疹的病因就比较复杂了，湿疹常是多种原因造成的综合结果。

 

例如：精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、免疫力低下、内分泌失调等身体内部原因；以及生活环境、气候剧烈变化、饮食不当、外界刺激（日光、寒冷、炎热、热水烫洗、动物毛发）等外部原因，均可诱发皮肤炎症而出现刺痒、疼痛的丘疹、疱疹，这就是湿疹。

 

如果说痱子是汗腺堵塞导致皮肤出了问题，那么湿疹就是皮肤的屏障功能在内外原因刺激下受损而出现的皮肤炎症 ^[2]。

 

 

看来痱子和湿疹的发生机制完全不同，我们又应该如何区分痱子和湿疹呢？

 

痱子和湿疹怎么分？

 

区分痱子和湿疹，我们可以遵循“四个看”的原则

➊ 看形态

 

由于发生机制不同，皮肤炎症的形态表现也不同，因此家长朋友们可以通过看皮疹的形态来区分痱子和湿疹。

 

前文说到，痱子是由于汗腺堵塞、汗液无法排出而形成的，因此痱子的形态为一个个颗粒分明的水疱，形态较小。

 

而湿疹的形态，往往都是一片片的粟粒状水疱，形态较大，有时还会出现点状、片状糜烂创口，甚至出现渗液、结痂。

 

 

➋ 看部位

 

家长朋友们还可以通过观察孩子皮疹出现的部位来判断到底是痱子还是湿疹。

 

由于汗腺堵塞、汗液积聚导致痱子“丛生”，因此容易长痱子的地方自然就是闷热环境中容易出汗的地方：头部、脖颈、后背、双侧腋窝、腹股沟等地方。

 

而湿疹导致的皮疹位置就不固定了，一般来说我们身上所有皮肤部位都可能出现，不过一般也多集中发在脸部、头顶、四肢等部位。

 

 

➌ 看过程

 

家长朋友们也可以通过观察孩子皮疹发病的变化和演变过程来判断是痱子还是湿疹。

 

痱子起疹后，如果及时发现，注意透气、降温、减少出汗，即便不用什么药物，皮疹也很容易在短期内消退。

 

而湿疹一般持续时间比较长，并且消退后还容易反复再发，因此如果不进行处理，湿疹的皮疹很容易越来越严重。

 

➍ 看症状

 

家长朋友们还可以看孩子的症状表现。如果是痱子，一般只会有轻微的瘙痒和疼痛，症状并不严重。而湿疹则非常容易出现剧烈瘙痒、刺痛，导致孩子控制不住地去抓挠，因此容易导致皮肤破皮。

 

 

痱子和湿疹如何治？

 

当我们能够区分痱子和湿疹后，再遇到这种情况时该怎么应对呢？

痱子

 

一般治疗：保持皮肤干燥、凉爽、通风，尽量穿着宽松透气的纯棉衣物，避免刺激皮肤；

 

外用药物：可以对起痱子的皮肤局部清洁后，使用痱子粉、爽身粉、炉甘石洗剂或中成药物洗剂来抑制皮疹发生，情况严重者也可以表面涂抹激素类乳膏，减轻瘙痒和炎症 ^[3]。

 

湿疹

 

一般治疗：这里同痱子的一般治疗一样，保持干燥、清爽通风、棉质衣服减轻刺激。

 

同时，还要尽量找到诱发湿疹出现的内因外患，及时调整精神状态、情绪以及全身免疫、内分泌性疾病，并且避免可疑外界刺激，从根源上解决湿疹。

 

外用药物：外用药物是治疗湿疹的主要方法。

 

针对湿疹的皮疹，可选择治疗浓度的硼酸、高锰酸钾溶液、炉甘石、氧化锌溶液进行冲洗、湿敷；

对于严重湿疹的大片急性皮疹，可外用激素类乳膏控制炎症；对于皮疹合并感染、流脓者，可以加用抗生素乳膏，控制感染；

如果出现全身大面积重度湿疹时，则需要口服抗组胺类药物进行控制了。不过，这种情况还是需要尽快到正规医疗机构在医师指导下进行治疗。

 

 

另外值得一提的是，无论是痱子还是湿疹，尽量不要用力去挠，抓挠只会刺激局部皮肤加剧皮疹情况，同时挠破的皮肤也容易合并感染，一定要注意哦。

 

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参考资料：

[1] 孙清廉.痱子的防治[J].家庭中医药,2020,27(07):39-40.

[2] 刘苏青,徐金华.老年湿疹的诊疗新进展[J].老年医学与保健,2021,27(03):455-

[3] 苦参白芷外洗治小儿痱子[J].湖南中医杂志,2020,36(09):66.

[4] 李娜.中西药合用治疗慢性湿疹临床观察[J].实用中医药杂志,2021,37(06):957-959.

小儿疝气是否能自愈，要看是哪种类型的疝气，比如脐疝可能会自愈，腹股沟疝多无法自愈，需要干预治疗才能治愈。1.脐疝：脐疝多见于早产儿，因其过早脱离母体，腹腔结构没有发育完全，当小孩哭闹、咳嗽等动作导致腹腔压力增大时，腹壁缺口可导致肠管脱落、突出而形成柔软的包块，随着小儿年龄的增加，身体不断生长发育，腹壁肌肉不断加强，未发生嵌顿等情况的脐疝一般会自愈。2.腹股沟疝：腹股沟疝指肠道或腹内其他组织通过腹股沟区域的腹壁缺陷而形成的突出，该类患儿一般不能自愈，需要手术干预，以修复腹壁缺陷并将腹腔器官放回腹腔，防止腹腔内组织嵌顿，导致严重并发症。有些小儿疝气在出生后几个月内可能会自行缩小或消失，但也可能会复发或发展成更大的疝气，小儿疝气是否需要治疗，建议去医院检查判断。

维生素是什么呢？

 

 

维生素（英语：Vitamin）是一系列有机化合物的统称。它们是生物体所需要的微量营养成分，而一般又无法由生物体自己生产，需要通过饮食等手段获得。维生素不能像糖类、蛋白质及脂肪那样可以产生能量，组成细胞，但是它们对生物体的新陈代谢起调节作用，是维持人体生命活动必须的一类有机物质，也是保持人体健康的重要活性物质。

 

庞大的维生素家族

 

现阶段发现的有几十种，如维生素A、维生素B、维生素C等。维生素是机体代谢和调节正常细胞生理功能所必需的成份，机体缺少任何一种维生素，都会发生组织器官的功能紊乱，甚至发生疾病。

 

如维生素A可维持正常视觉、皮肤代谢、调节免疫，缺少则会引起视觉问题，并增加呼吸道感染和腹泻的发病率；

 

B族维生素参与维持体内代谢及造血功能，如果缺乏会导致食欲差、皮炎、疲劳、贫血、神经炎、心脏病等；

 

缺少维生素C容易出血及反复呼吸道感染；

 

缺少维生素D会直接影响钙的吸收而引起佝偻病，并且容易感染；维生素E能帮助机体代谢、促进红细胞生成，缺乏则会出现贫血、水肿、神经炎、皮疹等。

 

宝宝维生素是不是越多越好呢？

 

其实大多数小儿通过正常、营养均衡的饮食是可以得到生长发育所需要的各种维生素的，我们平时吃的水果、蔬菜、肉类等提供的营养物质非常丰富，甚至有些营养成分在复合维生素制剂中都找不到。因此从食物中得到的多种维生素，要比从复合维生素药剂中得到的丰富的多。所以你只需要给孩子准备好营养均衡的饮食，并不需要额外的补充。或者宝宝如果有不舒服，可由医生来决定孩子是否需要补充、补充哪类维生素及补充的量。过多的维生素补充也会对宝宝身体产生危害呢。如维生素A、D、E、K小儿摄取过量就可能出现头痛、恶心、呕吐等维生素中毒现象；维生素C如果摄入过量就会引起腹痛、腹泻。

 

 

哪些原因会造成宝宝维生素缺乏呢

 

食物供应严重不足，摄入不足;如：食物单一、储存不当、烹饪破坏等，比如叶酸受热损失；吸收利用降低;如：消化系统疾病或摄入脂肪量过少从而影响脂溶性Vit的吸收；维生素需要量相对增高;长期食用营养素补充剂的人导致对维生素的需要量增加；不合理使用抗生素会导致对维生素的需要量增加。

有很多家长来询问，宝宝做了过敏检测，对于一些可疑的过敏原，都显示阴性，但是胃肠道症状、湿疹仍时断时续…… “-”不意味着“没有过敏”吗？这样的情况究竟是怎么回事？过敏原检测能“一劳永逸”的揪出所有过敏原吗？

一起跟着小编来了解过敏原检测那些事儿吧~

明确食物过敏免疫机制

食物过敏有三种不同的免疫机制，分为lgE和非lge，以及混合型。（lgE，是体液免疫中重要的抗体）

lgE介导的牛奶蛋白过敏：来得快消失也快。

非IgE介导的牛奶蛋白过敏：出现的慢、容易反复加重，消退也很慢。可能出现呕吐、呕血、腹泻、便血等症状，严重的可以影响到宝宝的生长发育。

TIPS：所以有些宝宝在食用特殊配方粉初期，可能会有过敏症状的反复或加重，此时家长需要坚持与耐心，宝宝过敏会逐渐改善的。

过敏检测的方式有哪些？

因个体过敏程度不同，部分检测方式有一定得风险，如需检测，需要在专业医生得指导下进行哦~

• 皮肤点刺试验

将过敏原试剂点刺于挑破的表皮内，以观察反应情况，检测结果会受到抗敏药物影响。且如果宝宝太小或者不配合的情况下，不建议进行皮试。且阴性不能排除非IgE介导的过敏反应。

• 血清特异性lgE检测

直接测定，不受药物影响。但只有血清免疫球蛋白E(lgE) 在体内达到一定浓度时才可被检测到。所以，一岁内或者过敏症状短于6个月的宝宝，不一定能得到阳性结果。且阴性不能排除非IgE介导的过敏反应。

关于检测结果的重要提示！！！

结果呈阳性，只能说明此物质致敏，但并不一定就会引起过敏反应，类似我们身体中有很多细菌，可这些细菌不一定会致病一样。但可能当宝宝感冒了一次，再次接触此食物时，突然就有过敏反应了，这其实和宝宝当时的身体免疫系统状况有很大关联。当然，即使检查呈阴性，也不能说明就没有过敏可能。

当今过敏临床的诊断金标准

需要让宝宝的饮食严格回避牛奶蛋白2-6周。如果严格回避以后宝宝的症状缓解,即可通过

此因果关系判断是牛奶蛋白过敏引起。食物回避期间,宝宝的饮食建议使用氨基酸配方替代,是目前临床最有效的诊断方案。

牛奶蛋白过敏宝宝如何喂养？

• 母乳喂养

母乳是宝宝最好的口粮，如果宝宝接受母乳并出现牛奶蛋白过敏症状时，妈妈需要回避易引起宝宝过敏得蛋白质如牛奶、大豆、鸡蛋和花生等2-4周。同时，妈妈每天必须保证钙和维生素D的摄入，并定期接受营养咨询，期间用氨基酸配方代替喂养。

• 混合/配方粉喂养

母乳不足或无法母乳时，可考虑特殊配方粉替代喂养。

√ 建议在医生指导下使用100%无过敏原，且营养全面的氨基酸配方粉替代喂养至少6个月2。配方中的蛋白质100%由游离氨基酸提供，富含敏宝生长发育所需的热卡、碳水化合物、脂肪、维生素以及矿物质。部分氨基酸配方更选择添加了DHA/ARA、MCT，特别添加5种核苷酸，是真正的营养支持配方助力敏宝健康成长。

√ 满6月龄应先完成辅食添加，待辅食稳定后，再尝试引入牛奶蛋白，建立口服耐受，持续食用深度水解配方3个月3，逐步降级转奶避免症状反复。

爸爸妈妈若是怀疑宝宝牛奶蛋白过敏，应及时去医院就诊，配合医生的操作，尽早确诊，才能早干预早脱敏哦~

 

参考文献：

1. Vandenplas Y,et al. [J] Arch Dis Child, 2007;92(10):902-8.

2.中华医学会儿科学分会消化学组.食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识[J].中华儿科杂志,2017,55(7).

3.de boissieu et al. allergy to extensively hydrolyzed cow' s milk proteins in infants:safety　and duration of aminoacid-based formula. j pediatr, 2002;141:271-73.

文章首发于 | 复旦儿科医院黄剑峰医生微博

 

过敏体质，医学上称为特应质，是指一种易于发展成特异性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的基因倾向，过敏体质的人群对螨虫，花粉等过敏原会产生特异性的Ige抗体。

 

特异性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病在儿童期是比较常见的，而且发病率逐年上升，比如哮喘的儿童发病率在上海高达7%。

 

 

门诊上很多家长会有这样的困惑：

 

过敏体质的孩子是不是容易发生呼吸道感染呢？

 

过敏体质的孩子是容易发生呼吸道感染。比如哮喘孩子发生呼吸道感染的频率远高于普通儿童，而且呼吸道感染之后咳嗽症状明显较普通孩子严重。

 

过敏体质孩子发生呼吸道感染，以病毒最为常见。有一研究对比了同居一室的哮喘和非哮喘人群合并鼻病毒感染，发现哮喘患者发生下呼吸道感染的频率更高，症状更严重，持续时间更长。

 

其他的如细菌、肺炎支原体、肺炎衣原体的易感程度也高于非过敏的人群。除了显性感染，过敏性体质的病人潜伏感染和微生物定植的风险也增加。

 

为什么过敏体质的孩子容易发生呼吸道感染呢？

 

天然免疫是机体对抗病毒感染的第1道防线，上皮细胞在天然免疫中起到重要作用，哮喘患儿存在上皮细胞屏障功能受损，粘液纤毛功能失常所以容易感染。

 

过敏体质的患儿存在干扰素反应异常，在病毒感染后呼吸道上皮分泌干扰素能力缺陷，难以产生足量干扰素以清除病毒，导致其易于发生呼吸道感染。

 

哮喘等特应性体质患儿在病原微生物感染时会产生过度的Th2免疫应答的免疫反应。这种应答削弱了抗感染免疫，同时产生变应性炎症使呼吸道症状更为严重，持续时间更长。

 

哮喘等变应性疾病显著增加病原微生物的潜伏感染和定植风险，潜伏感染和定植一方面一定条件下会转为显性感染，另一方面可以造成慢性的呼吸道炎症。

 

特应质儿童在呼吸道感染时往往存在过敏性炎症和感染性炎症并存的现象，而过敏原暴露在呼吸道感染过程中起着增强呼吸道炎症的作用。因而，对于过敏体质儿童发生呼吸道感染时不仅要抗感染治疗，而且需要重视抗变应性炎症治疗。

 

 

过敏体质孩子如何减少呼吸道感染机率呢？

 

1、查找并规避相关过敏原，以减少过敏性炎症的刺激。特别秋冬季节交替之际，空气中飘散的致敏原峰值较高时，适时减少外出，佩戴口罩。

 

2、呼吸道感染高发季节少去人群聚集处，勤洗手，注意休息保证睡眠，均衡饮食。

 

3、积极治疗控制相关过敏性炎症，比如通过症状和肺功能评估哮喘控制状况，通过规范的吸入治疗控制哮喘，可以减少呼吸道症状发生的频率和强度。

 

4、一旦发生呼吸道感染，根据感染性质有针对性的治疗，肺炎支原体用大环内酯类，细菌用头孢或阿莫西林。切忌随意使用抗生素。若哮喘患儿原吸入治疗方案可以短期升级。抗感染同时加强针对变应性炎症的治疗。

 

5、积极体育锻炼(游泳)，增强体质。别想着有啥灵丹妙药吃了孩子能不生病，如果有此神药，黄医森早就推荐给你了。

单纯肥胖症是典型的生活方式疾病，是医学模式转变的一个重要领域。单纯肥胖症对儿童心血管，呼吸功能产 生长期慢性( 有时是不可逆 )的损伤。儿童期单纯肥胖症迟滞儿童的有氧能力发育，提前动用心肺储备功能，降低体质健康水平，阻碍心理-行为发展，压抑潜能发育。除了上述生理损伤外， 还造成儿童难以克服的心理行为损伤，使儿童的自尊心，自信心受到严重损伤，压抑儿童潜能发育，对儿童的性格塑造，气质培养，习惯养成有破坏性的负面影响。 儿童期单纯肥胖症还是成人期心血管疾病，糖尿病，高血压，某些部位癌症的重要危险因素。由于社会习俗和认同方面存在的偏见，肥胖者在升入名校，求职，社 交，婚嫁方面面临着更多的压力。儿童期单纯肥胖症的防治已经提到儿科和儿童保健临床工作的日程上来。

 

我国儿科工作者从70年代末期就开始为研究儿童期单纯性肥胖症进行学术准备。自80年代以来，在流行学，生理学，心理行为科学和分子生物学等方面开 展了深入细致的系列研究，掌握了我国儿童发生肥胖的规律和相关危险因素；得到了适于我国肥胖儿童的运动处方和行为矫正方案；积累了丰富的临床经验和人群控 制经验。现在，可以在十余年独立研究的基础上，结合国际学术界的见解制定符合我国实际情况的儿童期单纯肥胖症防治方案。

 

一、肥胖定义

单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养，运动不足，行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生，堆积的慢性病。

二、肥胖病因

单纯肥胖症是由遗传和环境因素共同作用而产生的。遗传因素( 由基因突变所致肥胖 )所起的作用很小，环境因素起着重要作用。环境因素中生活方式和个人行为模式是主要的危险因素。

三、肥胖诊断

在现场和临床上对单纯肥胖症进行诊断，首先要除外某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所诱发的肥胖。作为慢性疾 病，对单纯肥胖症的诊断依然需要从病史、症状、体征、实验室检查等方面进行综合诊断。但是，单纯肥胖症又有其独特的一面，它以全身脂肪组织过度增生，堆积 为突出表现。因此，对脂肪组织进行测量，成为诊断单纯肥胖症的一项重要依据。有关诊断体脂含量的方法很多，建议使用的是身高别体重法进行体脂含量的诊断与 分度。目前学术界正在讨论用BMI(类似儿科中Kaup指数)在儿科中筛查肥胖的问题。这个指数可以同目测法一起在现场筛查中使用。

 

四、肥胖标准

从数量上说，脂肪含量超过标准15％即为肥胖。这个数值若以体重计算约为超过标准体重20％时的全身脂肪含量即超过正常脂肪含量的15％。因此，目 前定为超过参照人群体重20％为肥胖。这里说的参照人群体重是指由世界卫生组织推荐的，美国卫生统计中心(NCHS)／美国疾病控制中心( CDC )制定的身高别体重( weight for height )，又称身高标准体重。如果使用Kaup／BMI指数，其界值点仍需研究。

五、肥胖分度

肥胖分度有以下几级：

 

(1) 超重：大于参照人群体重10％～19％；

 

(2) 轻度肥胖：大于参照人群体重20％～39％；

 

(3) 中度肥胖：大于参照人群体重40％～49％；

 

(4) 重度肥胖：大于参照人群体重50％。

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儿童期哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，注意事项包括避免哮喘触发因素、增强免疫力、遵循医生的治疗计划、教育儿童自我管理等。

1.避免哮喘触发因素：了解儿童哮喘触发因素，并尽量避免接触这些因素，常见的触发因素有病毒感染、过敏原、冷空气、烟雾等。密切观察孩子哮喘症状，出现咳嗽、气喘、胸闷等症状加重或频繁发作要及时就医。让儿童远离吸烟环境，避免二手烟暴露，烟雾可以触发哮喘症状。

2.增强免疫力：保持儿童的免疫系统健康，通过饮食均衡、适量运动、保持良好的睡眠质量去增强免疫力。

3.遵循医生的治疗计划：儿童期哮喘的治疗通常包括控制炎症和缓解症状的药物，比如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗、沙美特罗等，遵循医生的建议，按时使用药物，以控制哮喘症状。

4.教育儿童自我管理：适当年龄的儿童可以学习关于哮喘的知识，比如正确使用吸入器、监测自己的症状等，教育孩子如何自我管理哮喘，以提高他们的自理能力。

儿童期哮喘注意事项比较多，具体的可以咨询医生了解，出现不适及时就医，以上药物遵医嘱使用。

小儿维生素D缺乏性手足搐搦症，又称佝偻病手足搐搦症，是一种因维生素D缺乏导致的钙磷代谢紊乱性疾病。该病主要发生在婴幼儿时期，尤其是6个月以下的婴儿。

一、病因：

1. 维生素D缺乏：维生素D是维持人体钙磷代谢的重要物质，缺乏维生素D会导致肠道对钙磷的吸收减少，进而引发低钙血症。

2. 钙摄入不足：婴幼儿生长发育迅速，对钙的需求量较大，若饮食中钙摄入不足，也容易引发手足搐搦症。

3. 其他因素：早产、低体重、腹泻、肝胆疾病等也可能导致维生素D缺乏性手足搐搦症。

二、临床表现：

1. 手足搐搦：患儿出现手、足、面部肌肉抽搐，表现为抽动、痉挛等症状。

2. 面部肌肉抽搐：患儿出现眼睑痉挛、口角抽动等症状。

3. 呼吸困难：重症患儿可能出现呼吸困难、窒息等症状。

三、诊断：

1. 婴幼儿病史：询问患儿是否有早产、低体重、腹泻、肝胆疾病等病史。

2. 临床表现：观察患儿是否有手足搐搦、面部肌肉抽搐等症状。

3. 检查：检查血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标，以确定是否存在低钙血症。

四、治疗：

1. 维生素D补充：给予维生素D制剂，如维生素D2、维生素D3等，以纠正维生素D缺乏。

2. 钙剂补充：给予钙剂，如葡萄糖酸钙、氯化钙等，以迅速提高血钙水平。

3. 其他治疗：根据患儿具体情况，给予其他治疗措施。

佝偻病是一种常见的婴幼儿疾病，主要由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱所致。这种疾病在婴儿期尤为常见，给婴幼儿的健康成长带来诸多困扰。本文将详细介绍缺钙佝偻病的症状、原因、治疗及预防方法，帮助家长们更好地了解和应对这一疾病。

一、缺钙佝偻病的症状

1. 多汗：婴幼儿患佝偻病后，会出现头部多汗的情况，尤其在入睡后更为明显，导致宝宝常伴有枕秃。

2. 夜惊：患儿夜间易惊醒，睡眠质量较差，容易哭闹。

3. 易激惹：患儿情绪不稳定，易哭闹、烦躁，甚至出现食欲不振、消化不良等症状。

4. 骨骼畸形：随着病情加重，患儿可能出现骨骼畸形，如方颅、鸡胸、X形腿、O型腿等。

5. 出牙延迟：患佝偻病的婴幼儿出牙时间较正常儿童晚。

二、缺钙佝偻病的原因

1. 维生素D缺乏：维生素D是促进钙吸收的重要物质，缺乏维生素D会导致钙、磷代谢紊乱，从而引发佝偻病。

2. 钙磷比例失衡：钙磷比例失衡会导致骨骼发育不良，引发佝偻病。

3. 营养不良：婴幼儿营养不良，摄入钙、磷等矿物质不足，也容易引发佝偻病。

4. 晒太阳不足：维生素D在人体内主要通过皮肤吸收紫外线合成，晒太阳不足会导致维生素D缺乏。

三、缺钙佝偻病的治疗

1. 补充维生素AD：婴幼儿患佝偻病后，应及时补充维生素AD，帮助钙、磷吸收。

2. 补充钙剂：口服碳酸钙或乳酸钙等钙剂，以补充体内钙质。

3. 改善饮食：增加富含钙、磷等矿物质的食物摄入，如牛奶、豆制品、海产品等。

4. 多晒太阳：增加户外活动时间，让宝宝充分接受阳光照射，促进维生素D的合成。

四、缺钙佝偻病的预防

1. 增加富含维生素D的食物摄入：如鱼肝油、蛋黄、动物肝脏等。

2. 适量晒太阳：每天让宝宝晒太阳30分钟以上，促进维生素D的合成。

3. 保持营养均衡：确保宝宝摄入充足的钙、磷等矿物质。

4. 定期体检：定期带宝宝进行体检，及时发现并治疗佝偻病。

　　误区：孩子3岁以后，能经常出去晒太阳了，就不需要补充维生素D了。

　　她原本可以拥有更强壮的骨骼

　　小明是一个10岁的男孩，活泼好动，学习成绩优异。然而，最近一段时间，小明总是感到腰酸背痛，甚至有时候连走路都困难。小明妈妈担心孩子是不是得了什么病，于是带着小明去医院检查。医生检查后发现，小明患有佝偻病，这是由于长期缺乏维生素D导致的。

　　维生素D只是用来防治佝偻病吗？

　　维生素D对健康的作用，可以简单分为对骨骼的作用和对骨骼以外的作用。维生素D可以促进长骨成长板软骨细胞的生长，从而促进儿童长高；维生素D促进肠道钙的吸收和减少钙从肾脏的排出，维持骨密度的正常状态，防治佝偻病；良好的维生素D水平可以预防心血管疾病的发生；维生素D还有强大的免疫调节功能，可以增强抵抗力。可见，维生素D对健康的影响是多方面的，因此，一生都需要关注维生素D的营养状况。

　　晒太阳就能获得足够的维生素D吗？

　　食物来源的维生素D极少，人体自然获得维生素D的主要途径是通过紫外线照射皮肤后转换而得。晒太阳获得维生素D的多少，受紫外线的波长、季节、日照时间、皮肤暴露部位等众多因素的影响，一般情况下，很难仅仅通过日照达到理想的维生素D水平，还需要额外补充。

　　维生素D补多了很容易中毒吗？

　　不少人认为长期补充维生素D很容易中毒。其实，按照每天的预防补充剂量400-800国际单位的话，中毒剂量几乎是预防剂量的五十倍。因此，一般情况下，是不容易发生维生素D中毒的。为了做到心中有数，最好每1-2年定期监测一下维生素D的水平。25-羟-D检测值在20 ng/ml以下属于缺乏状态，在20-30 ng/ml属于不足的水平，40-60 ng/ml为理想水平，100 ng/ml以上为过量水平，150 ng/ml以上才达到中毒水平。有不少担心自己或孩子经常补充维生素D会导致中毒的人，做了检测却发现25-羟-D只有20 ng/ml左右。

　　总体而言，维生素D对健康有强大的多方面效应，应该终身适量补充维生素D。

孩子挑食可能会导致多种营养问题，如热量不足、蛋白质缺乏、钙和维生素摄入不足等，这些问题会影响到孩子的生长发育和免疫力。

为了预防这些营养问题，家长应该为孩子提供均衡的饮食，包括丰富的蛋白质食物、奶类、豆类等。同时，要避免孩子偏食、挑食等不良习惯。

除了饮食调整，家长还应该鼓励孩子多参加户外活动，以促进维生素D的合成和钙的吸收。此外，适当补充维生素D和钙剂也是预防佝偻病和骨软化病的重要措施。

在日常生活中，家长可以通过以下方法帮助孩子改善挑食问题：

• 丰富食物种类，提供多样化的口味和口感
• 将食物制作成孩子喜欢的形状和颜色
• 以身作则，让孩子看到家长也吃健康的食物
• 避免过度溺爱和迁就孩子
• 寻求专业人士的帮助，如营养师或心理咨询师

总之，预防孩子挑食和营养问题需要家长、医生和社会的共同努力。

小儿家族性低血磷性佝偻病是一种常见的遗传性代谢疾病，其核心问题在于肾小管对磷酸盐的重吸收功能受损，导致血磷水平下降。这种疾病主要分为两型，Ⅰ型是由于1，25-二羟维生素D3的生成减少，Ⅱ型则是由于细胞对1，25-二羟维生素D3的反应降低。

该病的病因主要与X染色体上的PHEX基因突变有关，导致肾小管回吸收磷减少，进而引起肠道吸收钙、磷不良。男性患者只能将此病传给女孩，而女性患者则可以将致病基因传给男孩和女孩。

治疗方面，主要采用药物治疗，如磷酸盐补充剂、维生素D及其衍生物等。同时，注意患者的饮食，增加富含钙、磷的食物摄入，如奶制品、坚果等。

除了药物治疗，患者还需要进行适当的运动，以促进骨骼发育。此外，家长需要密切监测患者的病情，定期进行复查，以便及时发现病情变化，及时调整治疗方案。

在我国，小儿家族性低血磷性佝偻病主要在儿科和内分泌科进行诊断和治疗。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

总的来说，小儿家族性低血磷性佝偻病是一种需要长期治疗的疾病，患者及其家属需要保持良好的心态，积极配合治疗，才能提高生活质量。

长期以来，许多家长误认为宝宝越早学会走路越健康，因此纷纷提前让宝宝学走路。然而，过早学走路却可能给宝宝带来一系列的健康隐患，尤其是“O型腿”的风险。

宝宝的骨骼发育尚未成熟，骨骼硬度差、弹性大，容易受到外力影响而变形。过早学走路会使得宝宝全身的体重都集中在双腿，而骨骼尚未发育成熟，无法承受如此大的压力，从而导致下肢骨骼弯曲，形成“O型腿”。

除了“O型腿”，过早学走路还可能引发其他问题。例如，宝宝肘部桡骨小头的环状韧带薄弱，牵手向上走路时容易发生桡骨小头半脱位。此外，过早学坐也可能影响脊柱发育，导致脊柱畸形。

宝宝的运动发育有其自然规律，一般出生后3个月开始抬头，4～6个月会翻身，7～8个月会爬，1周岁会站立或独立行走。家长应该根据宝宝的发育规律，循序渐进地引导宝宝进行运动，而不是过早地强迫宝宝学走路。

对于担心宝宝“O型腿”的家长，可以采取以下措施进行预防：

• 加强营养，保证宝宝摄入足够的钙、磷等营养物质。
• 适当晒太阳，促进维生素D的合成，有助于骨骼发育。
• 避免让宝宝长时间保持同一姿势，定期变换姿势，避免骨骼变形。
• 为宝宝选择合适的鞋子，避免鞋子过紧或过松，影响骨骼发育。

总之，家长应该遵循宝宝的生长发育规律，不要过早地让宝宝学走路，以免给宝宝带来不必要的伤害。

近年来，随着社会的发展和医学知识的普及，家长们对佝偻病的认识有所提高。然而，在实际生活中，仍有一些家长对佝偻病的认识存在偏差，导致错误的治疗方法，甚至延误病情。

首先，许多家长将佝偻病误认为是“缺钙”。他们认为只要给孩子补充足够的钙剂，就能预防和治疗佝偻病。然而，佝偻病的根本原因是维生素D缺乏，导致钙、磷代谢失常。因此，仅仅补钙是无法治疗佝偻病的。

其次，一些家长认为佝偻病就是血钙低。事实上，佝偻病患者的血钙水平可能正常或偏低，也可能正常。血钙水平的变化取决于维生素D缺乏的程度和持续时间。

此外，一些家长对预防佝偻病和治疗佝偻病的区别认识不清。预防佝偻病是指在儿童未患病前，通过补充维生素D和钙剂，维持儿童的生理需求，预防佝偻病的发生。而治疗佝偻病则需要根据医生的诊断，制定相应的治疗方案，包括补充维生素D和钙剂，以及其他治疗方法。

还有一些家长认为，只要补充足够的维生素D和钙剂，就能预防佝偻病。然而，对于少数非营养性维生素D缺乏性佝偻病患者，仅靠常规预防和治疗措施可能无法奏效。这些患者可能存在家族性低磷血症、远端肾小管性酸中毒、维生素D依赖性佝偻病、肾性佝偻病等特殊原因，需要进一步排查和治疗。

最后，一些家长认为佝偻病只是影响骨骼生长。事实上，佝偻病还会影响儿童的免疫系统、呼吸系统、消化系统等，导致抵抗力下降，容易患肺炎、腹泻、贫血等疾病。

先天性佝偻病是一种由于维生素D缺乏导致的骨骼发育障碍疾病，常见于婴幼儿时期。该疾病的主要症状包括多汗、方颅畸形、易怒、串珠样病变、鸡胸样畸形等。

在早期，先天性佝偻病的主要表现为神经兴奋性增高，如烦躁、易怒、睡眠不安等。此外，还可能出现枕秃、骨骼畸形等症状。随着病情的加重，患者可能出现方颅畸形、串珠样病变、鸡胸样畸形等典型临床表现。

先天性佝偻病的治疗主要包括维生素D的补充和钙剂的补充。对于病情较轻的患者，可以通过口服维生素D和钙剂来改善症状。对于病情较重的患者，可能需要进行手术治疗。

为了预防先天性佝偻病，孕妇和哺乳期妇女应保证充足的维生素D和钙的摄入。孕妇可以通过晒太阳、食用富含维生素D和钙的食物来补充营养。哺乳期妇女可以通过补充维生素D和钙剂来保证母乳中的营养充足。

先天性佝偻病是一种常见的骨骼发育障碍疾病，早期诊断和治疗对于预防骨骼畸形和改善患者生活质量至关重要。

佝偻病，也就是我们常说的‘缺钙’，虽然生活水平不断提高，但其发病率仍然较高。孩子缺钙的主要表现包括多汗、夜惊、烦躁、枕突以及骨骼变形等。其中，夜间多汗被称为‘盗汗’或‘夜汗’，这是典型的缺钙症状。

白天孩子吃奶或活动时出汗是正常的生理现象，不属于缺钙。

以下六类宝宝更容易缺钙：

1. 早产儿和出生体重较轻（低于3公斤）的孩子；

2. 孕期缺钙的妈妈所生的孩子；

3. 哺乳期缺钙的妈妈所哺育的孩子；

4. 少晒太阳的孩子；

5. 生长发育较快的宝宝；

6. 吃奶较少的孩子。

预防佝偻病的关键在于预防骨骼变形，1岁以内的婴儿是预防的重点对象。这个年龄段的宝宝要多晒太阳、进行户外活动，这是最经济、有效的方法。晒太阳时，可以选择脸部、小手、小脚、屁股等部位，每天照射时间为0.5～1小时。

此外，孩子出生后2周即可开始服用维生素D预防，建议每日口服400～800IU至周岁，夏季接触日光充分时可暂停服用。鱼肝油也要每天服用，直到1岁半左右。鱼肝油和晒太阳要互相结合和互补，例如阴天时，可以每周吃9粒鱼肝油。

有条件的家庭应尽量让孩子进行母乳喂养，哺乳期间妈妈要补充适量的钙剂、鱼肝油，并多晒太阳，每天喝牛奶。对于6个月后断母乳的婴儿以及人工喂养、食欲较低下、生长过快的孩子或有急性慢性疾病者，可适当补充钙剂。

选择钙片时，要综合考虑钙的成分、含量、吸收率、剂型、口味等因素。常见的钙有葡萄糖酸钙、乳酸钙、磷酸钙、碳酸钙、鳌合钙等，含量无需太多，一般来说钙元素含量在100毫克左右最合适。

给孩子补充钙剂时，最好在吃奶后30分钟左右，不要在孩子吃完植物性食物后补钙，以免降低钙的吸收率。同时，钙、锌的补充要根据孩子的具体需要定量，且不要同时补充，最好相隔4个小时以上分开补充，以免两种元素互相拮抗，影响吸收。

维生素D，被誉为‘阳光维生素’，对于人体骨骼健康和钙质吸收至关重要。然而，由于现代人户外活动减少，全球有30%-50%的人群存在维生素D缺乏。在我国，这一比例更高，达到39.2%，其中80%为孕妇和新生儿。孕妇维生素D缺乏，不仅影响自身健康，更会对胎儿发育造成严重影响。

孕期是胎儿骨骼和牙齿快速发育的关键时期，需要大量的钙和维生素D。孕妇维生素D缺乏会导致胎儿骨骼发育不良，增加新生儿低钙血症、佝偻病、低体重等风险。此外，孕妇维生素D缺乏还会增加妊娠糖尿病、妊娠高血压综合征等并发症的风险，影响分娩顺利进行。

那么，如何预防和治疗孕妇维生素D缺乏呢？首先，孕妇应增加户外活动时间，每天晒太阳15-30分钟，促进维生素D合成。其次，孕妇应合理膳食，多吃富含维生素D的食物，如鱼类、蛋黄、蘑菇等。此外，孕妇还可以在医生指导下补充维生素D补充剂。

为了更好地保障母婴健康，产前检测维生素D水平至关重要。通过检测，可以及时发现孕妇维生素D缺乏情况，并进行针对性治疗。目前，市面上有多种维生素D检测方法，如血液检测、尿液检测等。其中，血液检测是最为常用和准确的方法。

总之，孕妇维生素D缺乏是一个不容忽视的问题。通过增加户外活动、合理膳食和补充维生素D，可以有效预防和治疗孕妇维生素D缺乏，保障母婴健康。