恶性肿瘤本身或者针对恶性肿瘤的治疗给病人所带来的疼痛，称为癌性疼痛，简称癌痛。主要表现为在肿瘤发生、转移及治疗操作的部位，出现不同程度的疼痛。

 

癌痛是所有肿瘤症状中最常见的一种。大概 25% 左右的肿瘤病人，在就诊之初就会有癌痛症状，而 59% 的肿瘤病人，在经过相应肿瘤治疗后也会出现疼痛。

 

  

癌痛到底有多疼？

 

每个人对疼痛的感知是不同的，可能某些疼痛对一些病人来说是轻度疼痛，但对另一些病人来说算不上疼痛，对某些人来说，可能生不如死。

 

一个癌症朋友，是去年开始第一次疼痛的，间隔时间大概一周一次，一个月后大概3天一次，再后来就变成2天一次，三个月后就变成一天一次。

 

据他描述，除了持续性疼痛外，还有爆发痛。持续性疼痛就像关节炎或肚子痛，疼痛不是特别强烈，但是就是一天到晚的隐隐作痛，很磨人。爆发痛简直就像生孩子一样，一天定时的那个点就开始痛，痛得哭，痛得叫，痛得要死不活。

 

开始的时候爆发痛一天一次，每次就持续半个小时，后来1个小时，再后来3个小时，那真的叫痛不欲生！

 

肿瘤病人为什么会出现癌痛？ 

 

导致病人疼痛的原因，大致分为四类：  

 

癌症本身的直接损伤：癌症对局部组织的破坏或压迫。这些局部组织中往往有神经存在，当癌症侵袭的时候，就能让人感知疼痛。 

 

癌症并发症：晚期癌症病人常常躺在床上，少有活动，形成的褥疮、便秘等，都可能导致疼痛。  

医源性疼痛：针对肿瘤的诊断和治疗所带来的疼痛，比如肿瘤穿刺、放疗。  

 

肿瘤病人的其他疾病：肿瘤病人合并有关节炎、痛风等疾病所引起疼痛。

 

癌痛是如何治疗的？ 

 

癌痛是一种症状，由于恶性肿瘤难以根治，所以临床上针对癌痛的治疗，一般是对症治疗。即采用以止痛药为主，以神经阻滞、放疗等治疗手段为辅的综合治疗。

 

癌痛不仅是一种生理疾病，同时会对人的心理产生影响，从而影响人的生活质量。由于疼痛的长期存在，患者可能出现以下心理变化：  焦虑；抑郁；乏力；失眠； 食欲减退。所有这些症状，最终可能给患者带来日常生活质量及自理能力的下降，形成恶性循环。

 

 

癌痛给患者带来的痛苦是巨大的，有些患者甚至采取了轻生行为。在这里，建议肿瘤患者及家属，当患者出现癌痛时，一定不要默默忍受或者作出极端行为，应及早在医生的帮助下，持续、有效地消除疼痛与恐惧。追求生命的尊严，提高生活的质量。

 

谈癌色变，这恐怕是大多数人的第一反应！

 

确实，不少癌症确实是发病率和死亡率都高，发现时已是基本晚期，治疗效果有限，但并不是所有的癌症都那么可怕，凡事总有几个例外！

 

笔者这就来和大家聊聊这些“例外”的癌。

 

 

到底哪几种癌症确诊后可以暂时不治疗呢？

 

早期的慢性淋巴细胞白血病、小细胞淋巴瘤、部分低危的前列腺癌，这三种属于恶性程度低进展慢的肿瘤，也叫惰性肿瘤。患者在确诊后可以不立即治疗，密切随访观察即可。但是若出现明显的身体状况变化，则需马上前往医院就医，以明确是否为疾病进展。

 

或许你会担心不立马治疗会耽误病情，事实上并不是如此。有研究发现，密切随访观察和病情出现进展后马上治疗并不会影响患者总生存期。但如果担心疾病恶化，想在确诊后尽快治疗也没有问题，尽快治疗有利于生活质量提高。

 

特别要注意的是暂时不治疗不等于不治疗，而应该是在病情出现变化时及时治疗。虽然这三种癌症相较于其他癌症的恶性程度低，但并不是不治疗就会自动痊愈。千万不能有得了这三种癌症可以不治疗的想法，与之相反，应该更注意身体异常变化，做好定期复查工作。

 

另外，有些小的恶性肺结节，不一定需要立即手术，因为未必就真的是恶性，可以先观察下，再复查，如果自行减小，或未见结节增长，有可能是炎性感染性结节。

 

 

癌症治疗方法通常有哪些呢？

 

（1）手术治疗

 

癌症初期，通过手术切除一般可取得一个较好的效果。

 

（2）化学治疗（化疗）

 

因化疗药物选择性低，所以毒副作用较大。

 

（3）放疗

 

通过物理射线来杀死癌细胞。

 

（4）靶向药物治疗

 

相较于化疗副作用小而效果好，但费用高。

 

（5）其他

 

除上述几种方法外，还有免疫治疗、激光治疗、冷冻治疗等

 

结语

 

癌症虽然可怕，但也有那么几种不那么可怕的，保持积极良好的心态，注意平常健康饮食，保持锻炼的一个好习惯，注意自己身体的变化，是应对癌症的办法之一。

 

参考文献：

1.MCDEX中国医师药师临床用药指南2.中国药典临床用药须知

 

一晃行医十年了，只是每每有病人怀疑或确诊为肺癌时，内心总是不禁一颤，时光倒流到五年之前，我又想起了王阿姨，想起了那个因肺癌死去的老人。

 

很多人都对肺癌不陌生，它是发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤，近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。

 

到目前为止，肺癌的病因尚不明确，吸烟、职业和环境因素、电离辐射、遗传因素、大气污染，肺部慢性感染都是高危因素。

 

我清晰地记得，在一个清晨，王阿姨找到我，她在门诊查了肺部CT，发现右上肺有一个肿块，考虑肺癌可能性大。

 

王阿姨年轻时是名中学老师，如今的她不但桃李满天下，而且培养出一个优秀的儿子，用王阿姨的话说，儿子在合肥读的重本，毕业后就留在大学里教书。

 

“离这里刚好600公里，坐火车要十多个小时呢。”王阿姨笑着说，即便她第一时间就看到了CT片结果，知道自己患的极有可能是让人谈虎色变的肺癌，但她的心态却非常好，一直滔滔不绝地说着她的儿子，最后顿了顿她又说：“你们的年龄应该差不多。”

 

我能理解王阿姨的心情，并不是对自己的病情不在乎，而且人老了病了，最想念的无非是亲人能陪伴在身边，所以王阿姨才会一直说着她的儿子，就像我的母亲，自从离开家之后，她总是频繁地向别人提起我，说她的儿子多有多有出息，可是说到最后，又总是会说，等儿子不忙了，一定去他在的城市看看，那城市可是造火车的城市呢。

 

为了尽快给王阿姨明确诊断，我随即将其收住院，并快速为其安排了支气管镜检查，支气管镜同样看到了肿块，取了活检，五天后活检结果出来，明确为小细胞肺癌。

 

结合CT，王阿姨的肺癌分期为IIIB期，而且小细胞肺癌恶性程度非常高，不但没有手术机会，而且要接受较长时间的放疗和化疗。

 

王阿姨说：“医生，有话就直说，我的心态很好。”

 

为了不让王阿姨有太重的心理负担，也为了让家属充分拥有知情权，我让王阿姨还是把她远在合肥的儿子喊回来，不说别的，母亲患了重病，做儿子的总要回来看看吧。

 

王阿姨的老伴同意，要打电话给儿子，但王阿姨却坚决反对。

 

用王阿姨的话说，儿子远在合肥，而且工作非常忙，现在又是晋升的关键阶段，这个时候打电话给他，不但让其担心，而且会耽误他很多事。

 

做母亲的，永远想的是儿子。

 

最后我也没办法，只得如此告诉王阿姨接下来的方案。

 

“医生，你如实告诉我，我究竟还能活多久？”王阿姨郑重地问我。

 

“王阿姨，现在肺癌五年以上的生存率是非常高的。”

 

“不用安慰我，如实告诉我，因为——”说到这王阿姨又顿住了。

 

因为什么，王阿姨到最后也没说，当然，我一直坚持给王阿姨信心，身为一名医生，有时善意的谎言比冰冷的医疗实话会更让人心安。

 

王阿姨走后不久，她老伴又悄悄地跑到办公室找我，一个七十多岁的老人，握着我的手，老泪纵横地对我说：“我们老两口商量好了，先不跟孩子说，孩子一个人在合肥闯，不容易啊，我们还能动，就是喊他回来也帮不上什么忙，只会徒增担心，刚才我老伴出去后和我说，她就想让你说个实话，如果没多长时间了，她也不治了，她一定要去合肥，去好好陪陪孩子。所以小丁，你……你一定要让我老伴多活一段时间啊！”

 

老人的一番话，顿时让人感动万分。

 

可怜天下父母心，都病成这样了，一心想的念的还是身在远方的孩子。

 

王阿姨最终对她儿子隐瞒了病情，即便在化疗当天，因为药物反应，王阿姨呕吐得胆汁都出来了，但她还是一心想着她的儿子，她说她儿子在两天前的讲课比赛中拿到了青年组的一等奖，又说儿子要买房了，家里就是砸锅卖铁也得给帮儿子付个首付。

 

我一直静静地听着王阿姨的诉说，我从不觉得那是一个母亲对儿子的炫耀，我知道，那是一位母亲对儿子的思念，日日夜夜，也许只有这种方式能让她缓解一下思念的痛苦。

 

两个月后，放化疗并没有能有效地控制住病情，王阿姨已经病入膏肓。

 

两个月来，她瘦成了皮包骨，她一直说要去看儿子，可是却连一千块的机票费都舍不得出，她对老伴说：“儿子要买房，咱们能省就省。”

 

到最后，王阿姨躺在床上一动不能动，她再也无法去合肥看儿子。

 

在老伴的央求下，她最终同意告诉儿子。

 

只是第二天，王阿姨就在剧烈的疼痛中走完了生命的全程，儿子正在从长沙赶来的路上，可是连王阿姨最后一面都没见到，王阿姨难过地流下了最后两行眼泪，我知道，她心有不甘。

 

王阿姨离世后两个小时，我最终见到了她从合肥赶来的儿子，这个和我年纪相仿的年轻人，扑腾一声对王阿姨的病床前一跪，撕心裂肺地喊着：“妈！”

 

那一声妈让在场的所有人都哭了，包括我。

 

晚上下班回家，在连续二十天没有打电话给家里的我，终于打电话给家里，我喊着：“妈！”可是我想你那三个字却怎么也说不出口，接着我就一直听母亲说：“儿子，工作累吗，儿子，吃晚饭了吗，儿子，变天了，记得多穿衣服，儿子，妈有吃有喝，千万别担心家里……”

 

从前我觉得母亲总说这些话实在太啰嗦，现在，我听得心酸，听得泪流满面。

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肾恶性肿瘤能活多久取决于多种因素，包括肿瘤的病理分期、患者的自身情况以及治疗后的效果。

对于早期如何及时治疗，其5~10年的生成率可达70%，如果是中期或晚期，则可能只有1~2年时间，甚至更少。如果肾癌在早期被及时发现，患者又比较年轻，通过手术根治，其5~10年的生存率高达70%，一些病人能够终身存活而不受影响。如果患者发现比较晚，诊断时已经出现局部浸润或者淋巴结转移，甚至出现全身转移，其生存时间相对较短。全身转移的患者有效生存期大约为6个月，对于中晚期的患者，其生存时间也在1~2年左右。

此外，除手术以外，还有分子靶向药物、化疗、局部放疗、免疫治疗等多种方法，能够延长肾癌的生存时间，因此患者应积极配合医生治疗。

纵隔恶性肿瘤存活时间因肿瘤类型、分期、治疗方案和个体差异而有所不同，5年生存率平均在20%至70%左右。纵隔恶性肿瘤是指发生在纵隔（胸腔中心的区域）的恶性肿瘤，包括纵隔瘤、淋巴瘤、胸腔肿瘤的转移等。由于每个患者的身体体质，以及病情严重程度等都不一样，所以其存活率存在比较大的差异性，有些纵隔恶性肿瘤预后相对较好，而有些则比较差，加上患者身体素质较差，也可影响到生存率。从目前临床研究来看，纵隔恶性肿瘤的五年生存率，大概是在20%至70%左右。

所以一旦出现纵隔恶性肿瘤的情况，需要尽快到医院就诊和治疗，早期诊断和治疗，可以显著改善患者的预后和生存率。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生 

 

 

62岁的于大叔，因“发现左侧大腿肿物2月余”入院。自述在2月前就发现左侧大腿内部有肿块了，一开始觉得只是些小事，可能是碰到硬物导致的，所以没太在意。但这2个月来，这个肿块越来越大。家人放心不下，于是陪伴其去了当地医院就诊。

 

 

当时行MR示：左股骨部长收肌与大收肌间软组织肿块，考虑纤维源性肿瘤。这个结果一出，吓坏了在广州工作的儿女，于是赶忙回去接于大叔来了我院进行治疗。

 

 

入院查体示各项生命体征平稳，专科查体示：左侧大腿内侧见一约7cm×4cm×4cm肿块，局部皮肤色泽正常，未见皮肤破溃、流脓、窦道形成，肿物无压痛，活动度可，边界尚清，质软至韧。

 

随后完善相关检查，体表肿物彩超：左侧大腿肌间实性低回声团，肌纤维瘤？ 左侧股骨正侧位片：骨质未见异常，心电图、双下肢静脉彩超未见明显异常。

 

 

结合检查结果及患者情况，建议手术，患者及其家属十分配合。

 

术前各项检查未见绝对手术禁忌，于是在全麻下行左侧大腿软组织肿瘤扩大切除术+肌腱探查术+肌腱粘连松解术+下肢血管探查术+坐骨神经松解术，术中在长收肌与大收肌间隙可见一大小约7x4cm×4cm卵圆形肿块。

 

完整切除肿物，送术中冰冻，术中冰冻病理示：（左大腿肿物）考虑为软组织恶性肿瘤，待石蜡切片进一步确诊。

 

术后，予以护胃、营养神经、止痛、补液及营养支持等治疗，现患者患肢功能恢复可，无特殊不适。建议其遵嘱继续服药，循序渐进行患肢功能锻炼，加强营养以促进切口及自身机能恢复，随访病理结果，根据病理结果进行诊断及治疗。

 

诊断结果：1.左侧大腿软组织肿物（恶性肿瘤？）；2.低蛋白血症；3.轻度贫血；4.两下肺陈旧性病灶。

 

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肠内营养适用广泛。常见的适用情况包括：胃肠道手术后导致胃肠功能暂时受损的患者，可借助肠内营养帮助康复。

此外，急性胰腺炎、消化道肿瘤、炎症性肠病、功能性胃肠障碍、吸收不良等疾病，都可能导致患者的营养吸收受限，因而需要肠内营养的支持。另外，长期卧床、老年人、术后康复、恶性肿瘤患者、器官移植术后、严重创伤和感染等也可能需要肠内营养。

近年来各种癌症的高发病率和高死亡率让人们“闻癌色变”，社会上各路专家也纷纷站出来支招，鼓励大谈家多吃某种食物，可以防癌；或者做某件事情可以致癌等等。那么，哪种说法才最靠谱，各家言说该信谁呢？

 

导致癌症发生的因素

第一、我们的饮食的习惯与癌症的发生关系密切的有酒精、肉、高盐饮食、水果及纤维素摄入不足。

 

酒精致癌的倾向，可以表现为多个部位，如口、咽、喉、食管、肝脏、肠道等。红肉像牛羊猪肉和加工后的肉类，主要会导致结肠癌。高盐饮食主要导致胃癌，水果摄入不足会导致口咽癌、食道癌、胃癌和肺癌，纤维摄入过少容易导致结肠癌。

  
第二、我们日常生活习惯中与癌症发病密切相关的是吸烟。

 

 

烟草对于身体的损伤大于酒精，其致癌的部位包括全身各处，如口、咽、舌、食管、肺、肾、胃、膀胱、肠道、卵巢（女性）都是其好发的器官。像过度暴晒未采取防晒措施时，容易导致黑色素瘤的发生，这种肿瘤恶性程度很高，一旦发生转移后基本就无法治治疗了。有研究表明，每周适量的运动可以降低患癌几率，如好发于女性的乳腺癌、子宫内膜癌和男女均易患的直肠癌。

  
第三、肥胖和糖尿病患者容易患癌，包括食道癌、乳腺癌、胰腺癌、结肠癌和女性的子宫内膜癌。此外，肥胖的绝经后妇女患乳腺癌和子宫癌的风险增加。正是为什么体脂增加癌症风险的原因尚不完全清楚。

有证据表明，至少在实验室研究中，脂肪细胞会增加许多激素的血液水平，这些激素可以促进某些类型癌症的生长。肥胖还与体内慢性炎症有关，这可能有助于癌症的发展。

 

第四、幽门螺杆菌感染的人群患胃癌的风险要高出正常六倍之多。

 

第五、HPV感染的患者不仅容易罹患宫颈癌，还容易患口腔癌、咽喉癌、阴茎癌等。

 

第六、乙肝病毒和丙肝病毒会导致肝癌。

 

此外，像一些药物的长期使用也会致癌，如长期口服避孕药会增加子宫内膜癌的发病率，激素替代治疗时的用药会对卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌和结直肠癌的发病都有影响。

 

总结这些，就是想告诉大家日常生活中多加注意，改变自己不良的生活习惯，尽量保持在一个舒适稳定健康的生活状态中，拥有一个健康的身体。

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不知从何时起，90后都开始相互调侃：我们是脱发的一代。脱发不仅仅是90后扎心的痛处，更是很多男性的痛处，三分之二的男性在35岁之前都存在一定程度的脱发，50岁以后的男性发量都会明显减少。某年双十一购物节的时候，霸王育发液和防脱洗发水的销量更是遥遥领先，微博上有很多博主更是对比了市面上各种防脱洗发水的优劣。

 

实际上，现代人脱发的问题与诸多因素相关，如生活压力增大、熬夜、不健康的饮食等。包括刚刚结束的世界杯，很多人为之痴迷甚至熬夜观看，废寝忘食，任性的结果就是头发掉了一大把。

 

 

脱发是指头发脱落的现象。正常脱落的头发都是处于退行期及休止期的毛发，由于进入退行期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡，故能维持正常数量的头发。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落，其原因很多。

  
脱发不仅有损形象，而且与自身免疫系统性疾病相关。像甲状腺疾病、白癜风、银屑病、类风湿、系统性红斑狼疮、糖尿病等都会引起脱发，除此之外，焦虑、抑郁等精神心理疾病也会导致脱发。

 

目前关于脱发与癌症的关系虽然研究比较少，但是根据韩国对全秃和斑秃年龄的统计，平均年龄分布在40±13岁左右，所以，90后也步入掉发的行列也是符合数据调查的。

  
那么，脱发到底与癌症有没有关系，答案是肯定的，二者有关系。

 

 

大家可能觉得又是夸大其词的说法，这二者怎么会有关系呢。

 

根据美国的研究发现：脱发会增加膀胱癌、前列腺癌和甲状腺癌的发生率。全秃人群甲状腺癌的发病率会高于斑秃和正常人，而斑秃人群患前列腺癌和膀胱癌的概率高于全秃和正常人。

 

脱发会致癌的机理是因为导致脱发的真凶——免疫系统疾病。导致斑秃或全秃的免疫系统疾病会使得机体对肿瘤的识别和清楚能力下降，免疫环境的改变还会为肿瘤的生长提供适宜的环境。另外，精神情绪也是脱发和导致癌症的发生因素，但是体内微环境是怎样改变的有待进一步研究。

  
面对压力大的社会环境，我们需要及时调整自己的心态，寻找舒适的生活方式，对自己的健康负责。如果出现了斑秃和脱发严重时，建议大家还是及时就医，拯救自己的头发。

11月14日是联合国糖尿病日，借此机会向广大的糖尿病患者介绍糖尿病的相关知识。糖尿病的饮食运动与药物治疗很多人已经一再讲解介绍，在这里不再赘述，今天和大家共同探讨糖尿病并发症的预防和日常调护。

 
在我们患者朋友中流传着这样一句话：可怕的不是糖尿病，而是糖尿病并发症。

 
是的，由于血糖异常对机体多脏器的影响，糖尿病可累积损害身体各个部分，糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。

 

  
糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转，因此强调尽早预防糖尿病并发症。今天主要介绍糖尿病肾病，糖尿病周围神经病变，糖尿病视网膜病变。   

 
糖尿病肾病

很多患者谈“肾”色变，一听到医生说自己有肾病，就犹如下了病危通知书。是的，糖尿病肾病是诸多糖尿病并发症中影响较为严重的一种，患者往往有眼睑、颜面、下肢浮肿，夜尿频繁，小便泡沫多，血压升高，乏力腰痛，舌淡苔白，舌体胖大，舌边有齿痕的表现。化验尿常规可以看到尿蛋白呈阳性，伴或不伴潜血阳性，24小时尿微量白蛋白超过150毫克，或见肌酐异常。

 
我们知道糖尿病肾病之所以尿常规可见蛋白质是由于肾脏损害导致的蛋白质漏出，因此，过量的补充高蛋白的食物是错误的。在药物治疗的同时，要注意减少鸡蛋、牛奶、牛羊肉、豆类（大豆、黑豆、红豆等各类豆制品）等高蛋白的摄入，可适量摄入鲫鱼，鲤鱼等鱼类，补充所需蛋白质。同时要控制好血压，避免劳累。

 

     

糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变的症状即“凉、麻、痛”，在使用营养神经药的同时，可用温阳活血祛瘀类中药外用浴足，药方如下：艾叶15g、红花15g、川椒15g、桂枝15g、鸡血藤15g，上方用开水煮10分钟，再加适量温水浴足，每日二十分钟。注意一定用手试好温度，防止烫伤，切忌患者本人用脚试水温，因糖尿病患者手足温度觉不敏感，容易被烫伤而不自知。

  

    
糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变的患者往往已经有了糖尿病肾病，因二者都是小血管病变，故常常共存，所以当患者检查出蛋白尿的同时应检查眼底，排除糖尿病视网膜病变的可能，如有改变及时治疗。在应用羟苯磺酸钙等改善微循环的药物的同时，Ⅰ期Ⅱ期的患者可服用三七粉，三七粉既可活血也可止血，是中药中双向治疗的重要药物之一。Ⅲ期患者建议请眼科会诊考虑做激光手术止血治疗。

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