作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

41岁的林女士，是一家麻辣烫店铺的老板，因其独特的食材和味道，吸引了很多食客。虽然是小本生意，但一直都很红火，所以也比较忙。但最近，林女士的店铺却连续关店几天，让人感到疑惑。

 

 

实际上，林女士是因“双膝关节反复酸痛2年，加重伴右膝关节活动受限10余天”住进了医院。原来，其在2年前就出现了双膝关节酸痛的情况，以右侧为著，于站立及行走时加重。但一直以来，总觉得是风湿关节炎，平时注意下，热敷热敷就好了，也没太重视。

 

但在10天前，其右膝关节疼痛明显加重，伴关节活动受限（右膝关节不能屈伸），站立时疼痛明显，需在他人搀扶下缓慢步行，伴右踝关节疼痛,外院诊断“双膝及右踝骨性关节炎”。

 

结果一出来，一家人都慌了，现为进一步治疗，入住我科。我们了解到，林女士既往有高血压病史2年，血压最高200/100mmHg，未规律服用降压药。

 

 

入院后完善相关检查，患者目前关节疼痛、功能障碍，影响日常工作和生活，有手术指征。随后与患者及家属沟通病情，家属强烈要求手术，于是完善相关术前检查，无绝对手术禁忌症，在全麻下行“右膝关节镜检治疗术”，术后予止痛、补液、止吐、通便、护胃等治疗。

 

术后，患者右膝疼痛较前减轻，病情及生命体征稳定，一般情况可，切口愈合良好，右膝关节功能活动较前改善，不久便可办理出院。

 

最终诊断：1.右膝痛风性关节炎 ；2.左膝关节痛查因；3..双膝关节及右踝关节骨关节炎；4.右髌上囊闭锁；5.高血压3级；6.低蛋白血症；7.轻度贫血；8.高酯血症；

 

当然，出院后，需提醒其遵嘱服药，做好患肢功能锻炼，定期复查。并且，因患者有高血压病、高脂血症，出院后需到心血管科随诊，控制血压。 此外，还需到风湿免疫科治疗痛风，到内科随诊，诊治白蛋白减低、贫血等问题。

 

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今天要谈的这方子，是一个治疗风湿在表的方子，也是身体沉，关节痛，但是患者呢，身体比较虚弱，又汗出恶风。这是一种风湿兼气虚的状态，由于卫气不固，患者本身处于一种表虚的状态，汗比较多，所以，你想单纯通过发汗解表来祛湿，就没有什么效果，患者的身体也受不住。所以这个时候，从治则上来说，一要益气固表，二要祛风止痛，利水消肿。

 

 

此时就不能再用麻黄，麻黄发汗是非常厉害的，虚人受不了，当然有一些医师，采取麻黄配伍白芍，山茱萸，五味子等酸涩的药物，一边发汗，一边收敛，即使长时间用，患者也能消受，这也算是一种比较巧妙的配伍技巧。这个时候，该用什么呢？

用一个经典的方子：防己黄芪汤

 

我们来看看《金匮要略》是怎么描述这个方子的：风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。你看经方真的是法度井然，实则泻之，虚则补之，一分不差。用了哪些药呢？

 

防己一两、 甘草半两（炒）、白术七钱半、 黄芪一两一分，防己一两就是15.625克，甘草半两就是7.8克，白术七钱半就是13.5克，黄芪一两一分就是20克，这是挺小的量，因为是煮散法，所以适合慢性期慢慢服用。

 

办法就是，把上面这几种药物，按照这个比例，混合，粉碎，然后每次取五钱匕，相当于9克那个样子，再加生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分。一盏就是一碗水，一盏半就是一碗半水。然后煮，去20%的水那个样子。服后，就会有虫在皮下爬行的感觉。然后再用棉被遮盖一下，用被子绕腰一周，微微发汗。

 

如果是急性期，这个量是不够的，尤其是白术和黄芪的量，应当取《外台秘要》的量，当然外台秘要中，防己的量又太大了一些：脉浮，浮为在表，其人或头汗出，表无他病，但下重，故知从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。

 

生姜（三两) 、大枣（十二枚擘) 、白术（四两) 、防己（四两) 、甘草（二两炙)、 黄芪（五两)。——《外台秘要》卷第二十，风水方八首

这个时候，腰以下较肿的，关节疼痛屈伸不利。这个量是急性期的量。风湿在表，兼表虚卫气不固，汗出恶风。若症状轻一些，可以用桂枝汤加白术，如表虚的程度甚，则必须用大剂量的黄芪不可。黄芪在这儿益气固表的作用。然后又用生姜鼓舞胃气，甘草，大枣守护胃气，守护气津，守护人的气血生化之源，同时甘草，大枣还可以预防防己苦寒伤胃。大剂量的白术自然是为了健脾益气，利水消肿了。

 

比较有争议的是防己，防己在这儿量大了一些，到了60克，防己起到的是祛风止痛，利水消肿的作用。大家知道，防己分为粉防己和木防己（广防己），木防己长于祛风止痛，但是因为含有损伤肾脏的马兜铃酸，已经被禁用。现在只能使用粉防己，但是粉防己也有一定的肝、肾毒性，有文献认为粉防己可能会影响大鼠肾小管的刷状缘和肾乳头，同时导致肝功能中的ALT,AST先下降，后上升。

 

所以使用这味药还是需谨慎，我一般用在10克左右，我联系了成都中医药大学附属第一医院，以及湖南中医药大学的几个同行，他们的用量也在10～15克之间，一个肝病方向的博士告诉我，这个量，她的一些病例，连续用了两个月，暂时还没有发现对肝肾功能的影响。所以，我们对于这个药，还是多看，多观察吧，密切全程观察患者的肝肾功能变化情况。

 

在临床上，防己黄芪汤有一些常用的加减之法，气虚甚，可加党参，人参；上肢疼痛甚，可加桂枝，桑枝；下肢痛甚，可加牛膝，木瓜；腰痛甚，可加桑寄生，杜仲；血虚甚，可加当归，白芍。

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痛风与风湿病属于两种不同的疾病，其病因、症状、治疗方法等都存在一定的区别。

1.病因：痛风属于一种代谢性疾病，主要是因为尿酸代谢异常而引起，患者体内尿酸水平过高，导致尿酸结晶在关节和周围组织沉积，进而引发炎症反应。风湿病并不是某一种特定的疾病，而是一类疾病，是一组累及骨关节炎、其周围软组织及其相关组织器官的慢性疾病。

2.症状：痛风的典型症状为突发的关节疼痛、红肿和发热，常见于大脚趾关节，但也可以影响其他关节。疼痛发作通常持续数天至数周。风湿病主要表现为关节病变，除了疼痛之外，还可伴随着肿胀和活动障碍，呈现为缓慢交替的慢性病程，常可侵犯全身各个系统的组织和器官，包括皮肤、肺、心脏、肾脏等，症状多样化。

3.治疗方法：治疗痛风的方法包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变，药物常用于减少尿酸水平和缓解疼痛，如秋水仙碱以及泼尼松、地塞米松等糖皮质激素药物。风湿病种类繁多，多为慢性疾病，明确诊断后，需尽早治疗。治疗目的是改善预后，保持关节、脏器的功能，治疗措施包括药物治疗、手术治疗，如矫形、滑膜切除、关节置换，药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗风湿药、生物制剂等。

不管是出现痛风还是风湿病，都需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行针对性的治疗。

风湿病稳定时不影响正常性生活，风湿病发病时可影响正常性生活。

风湿病属于全身性自身免疫性等慢性疾病，身体骨骼、关节、韧带、肌腱、软骨、滑膜、肌肉等多个部位及组织器官都可能受到影响。

风湿病平常病情比较稳定，没有出现不适，不影响正常性生活。风湿病发病时，身体出现关节不适、发热、肌肉疼痛、发热、身体僵硬等症状，全身症状明显，可影响正常性生活，男性患者性生活时表现不佳，女性患者性生活无法享受等。

风湿病患者应重视治疗，及时去正规医院就诊。

风湿病急性期不建议游泳，稳定期可以游泳，需要结合实际情况判断。风湿病患者如果在急性发作期，通常不建议游泳，此时应该要多休息，并给予关节制动，避免游泳双腿过度用力而造成病情恶化，不利于病情的恢复。风湿病患者如果正处于病情稳定期，通常没有太大的影响，医生一般建议患者进行关节功能锻炼，所以此时可以适当的进行游泳，因为游泳时可以锻炼关节机能，但要注意水温避免过凉或过热。另外，对于存在于风湿病的患者，还需要结合患者实际情况，配合益生菌治疗，提高患者预后。日常饮食应该要均衡营养，多吃蔬菜水果，同时要做好防寒保暖措施，保持心情愉快。

风湿病的概念

 

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。 诊断及治疗均有一定难度；血液中多可检查出不同的自身抗体，可能与不同HLA亚型有关；对非甾类抗炎药(NSAID)，糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。

 

当在患有风显病的时候，真是让患者痛苦万分，而在我们现在的生活当中，这种疾病的发病率也是在不断的上升的，患病以后患者不能正常的生活和工作，所以当在患有此种疾病的时候，大家定一要重视起来及时的进行治疗。

 

 

风湿在我们的生活当是发病率是非常高的，当在患有这种疾病的时候，不仅给患者的身体健康带来了很大的危害，同时也给患者的日常生活少工作带来了很大的影响，那么，下面我们就带大家一起来了解一下。

 

风湿病针灸可以治好吗?

 

当在患有风湿病的时候，给患者带来了很大痛苦折磨，患病以后患者是可以通过针灸的方法来进行治疗的，针灸是中医在治疗疾病的时候，经常会用到的一种方法，有着上千年的历史，风湿病的患者通过针灸的治疗，可以起到疏通经络，通血活脉的作用，从而使症状得到好转。

 

得了风湿病有哪些要注意的事项呢?

 

当在患有风湿病的时候，大家定一要注意自己的饮食，平时不要吃海鲜类的食物，以免引起疾病的加重，风湿病的患者平时可以多吃一些新鲜的蔬菜，可以帮助我们补充身体所缺失的维生素，患者朋友们平时也一定要注意多锻炼身体，可以帮助我们增强骨胳的硬度，也可有效的帮助我们缓解关节的疼痛。

 

 

 

风湿病的患者对于脂肪类和糖类的食物也一定要注意尽少的食用，当在患有此种疾病的时候，由于患者需要长时间的服用药物来进行治疗，所以很容易滋生痰液，所以一定要注意饮食的清淡，并且不要吃一些辛辣刺激性的食物，而且不吃一些凉性的食物，平时要注意多喝水。

 

以上的文章当中我们为大家介绍到了，当在患有风湿病的时候是否可以使用针灸来进行治疗，以及当在患有此种疾病的时候，患者所需要注意的事项，希望可以帮助到大家，患有风湿疾病的时候，大家也一定要注意自己所居住的环境，一定要勤开窗通风保持室内的干燥。

通常情况下，目前还没有相关临床证据，可以证明，不吹头发会得风湿病，所以不吹头发不一定会得风湿病的。

风湿病通常是指关节部位的相关病变，除了对骨和软骨造成破坏，还可能累及关节周边的肌腱、韧带、肌肉和神经。常见的风湿病有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、脊柱关节病、硬皮病、混合性结缔组织病等。

风湿病发病的主要原因是遗传和自身基因突，而环境因素则是风湿病的发作诱因，例如感染、药物、理化刺激、不良生活方式等。而洗完头发后头皮的毛细孔是张开的，若头发没吹干冷空气就会进到毛孔，则有可能受风着凉，导致感冒和出现偏头痛等不适症状，和风湿病关系不大的。所以一般建议洗完头发后，及时晾干或者吹干，避免身体出现不适症状。

风湿病除了关节“痛”，还有疲乏无力、发热、关节畸形等。

1.疲乏无力：风湿病是一种慢性炎症性疾病，炎症可消耗身体的体力，导致患者疲乏、身体无力。

2.发热：疾病导致体内有无菌性炎症反应或免疫功能紊乱，机体免疫力下降，从而体温上升，引起发热。

3.关节畸形：疾病主要影响关节及周围组织，长此以往关节形态受到影响，如手指头容易脱位、膝关节无法挺直等。

如果发现身体疑似有风湿病症状，可及时去正规医院检查，明确疾病后由医生指导治疗方案。

作者 | 于晓云

文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

坐月子，目的是为了通过适度的运动与休养，使子宫恢复生产前的大小，将产后受损的体质在这段时间慢慢改变过来。

 

尤其是夏季坐月子期间，新妈妈很容易患上产后风湿。

 

产后风湿是新妈妈产后常见病的一种，对新妈妈的危害是很大的。

 

新妈妈坐月子，目的是为了通过适度的运动与休养，使子宫恢复生产前的大小，将不好的体质在这段时间慢慢改变过来。

 

尤其是夏季坐月子期间，新妈妈很容易患上产后风湿，甚至影响生活质量。

 

因此，而小编强烈建议，新妈妈在月子期间要积极预防；如果患上了这种病，一定要及时进行治疗!

 

新妈妈为何容易得产后风湿

 

1. 新妈妈生产后，大汗淋漓未及时去汗，同时又没有及时保暖，从而使风寒等有机会趁虚而入。

 

2. 如果居住环境有限，产妇的卧室阴暗潮湿，也有可能致使血脉不通。

 

3. 产妇修养时期，门窗关不严使产妇受风也会导致产后风湿病。

 

4. 新妈妈生产后，得不到充分的休息而过度操劳所致。

 

5. 新妈妈产后子宫受伤出血过多，导致血脉空虚、元气大伤、经络、血脉肌肉筋骨空虚，如果外邪趁虚而人，就会使肌肉、关节疼痛酸困沉重、怕风怕冷，从而导致此病。

 

产后风湿的症状

 

患上产后风湿的新妈妈，全身肌肉、关节疼痛，会怕风、怕冷。

 

而在产后或人工流产术后，会感受风寒湿邪，伤及关节、筋脉、肌肉、皮肤等组织所引起的肌肉关节酸困、疼痛为主要表现的疾病。

 

部分新妈妈多伴有头痛、头晕、怕风、眼眶疼痛、眼睛干涩多泪，也有的产妇关节和肌肉处有钻风感。

 

 

一遇凉风，就有像凉风钻到骨头的感觉，严重的患者虽置大热天，患处必须裹以厚棉衣，方能感觉舒适。

 

情绪忧郁，容易引起肝气郁结，导致气血不畅，气血受滞容易失去营养，不慎风邪可以侵入，它的临床反应症状是：怕冷、怕风、活动关节疼痛之外还伴有麻木、抽搐、胀痛等因素。

 

患上产后风湿的新妈妈怎么办

 

1. 小心寒气：新妈妈在产褥期要避免受寒，夏天的新妈妈更要注意不能喝凉水或是吹冷风，饮食方面也不能吃凉或刺激性的食物。

 

平时要特别注意避免身体劳累或精神刺激。不仅是正常分娩的新妈妈，剖腹产的，自然流产后的，也有患产后风的可能性，因此一定要注意。

 

2. 不要过度活动关节：分娩前一点小小的刺激在分娩后都会出现问题，因此新妈妈在产后2-3周内绝对不能过度活动关节。

 

3. 保持愉悦的心情：患病之后不能闷闷不乐，整天想着疾病的发展，态度极其消极，这样不利于疾病的康复。应该采取乐观的态度，增强战胜疾病的信心。

 

夏季远离产后风湿的措施

 

1. 禁忌洗澡水凉

 

夏天，新妈妈在洗澡的时候，如果贪图凉爽，洗澡水比较凉的话，身体和凉水的 “亲密接触”，让本来就非常虚弱的身体受到冰凉的刺激，身体不能抵抗凉水侵袭，很容易关节疼痛得产后风湿病。

 

沐浴后头发没干，就立即睡觉，也是引起产后风湿的主要途径。

 

 

2. 避免居住地阴潮

 

因为新妈妈在坐月子的时候，住的房子比较背阴，没有阳光照射，阴冷潮湿的话，会给新妈妈的身体带来很大的伤害。

 

3. 避免过早劳累

 

新妈妈生产后，身体需要好好地休养，如果过早地工作，甚至是劳累，都有可能给身体埋下很多隐患。新妈妈在做月子的时候用冷水洗衣服，很可能会手关节疼痛，患上严重的风湿病。

 

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