病例：30岁的美珍4年前因子宫内膜异位症致巧克力囊肿接受手术。术后只使用了半年的更年期注射药物，没有定期随访。一年前开始下腹疼痛，以为工作压力导致肠胃问题，自己买药也没有好转，甚至持续反复发烧一个多月。经医学检查证实，子宫内膜异位症复发，卵巢内长5cm巧克力囊肿，盆腔炎性感染，引起持续疼痛和发热。

 

子宫内膜异位症复发率高，应始终保持长期抗战心态。

 

 

子宫内膜异位症是一种慢性疾病。卵巢、子宫、盆腔和腹腔是子宫内膜异位症最常见的部位。也可能侵犯大肠、膀胱或肺，引起月经痛、盆腔痛、异常出血、不孕。处理子宫内膜异位症，要始终保持长期抗战的治疗心态。因为很多患者误以为只要切除病变，就永远不会再有麻烦，而忽略了5年内复发率超过50%，导致疾病复发，有再次手术的可能。

 

与无副作用相比，新型口服叶黄素是治疗复发的新选择。

 

对于重度子宫内膜异位症或大于5cm的巧克力囊肿患者，建议采用手术缓解疼痛和恶化，术后长期药物控制，既能增加手术效果，又能防止复发和二次手术对卵巢的损害。

 

术后药物的选择，“长流”第一原则，像美珍以前使用的更年期注射药物，虽然能有效抑制子宫内膜异位症，但有骨质疏松等更年期症状的副作用，一般建议不超过6个月；过去常用的雄激素会引起痤疮、声音低沉或对肝功能有轻微影响等副作用，也会使患者长期不愿意服药。

 

 

目前医保支付的新型口服叶黄素，与以前的药物相比，不仅可以缓解疼痛，而且没有副作用。患者术后可长期使用，不停药，5年复发率降至4%，生活质量大大提高。此外，根据日本的研究，如果对复发早期的患者进行新的口服叶黄素治疗，可以有效控制病情，这将为有生殖需求的患者带来除了重复手术以外的新的治疗选择。

 

警惕，注意相关症状，长期服药，随访，防止复发。

 

受现代社会环境变化、饮食西化、晚婚的影响，子宫内膜异位症趋于年轻化。如果出现经期疼痛时间较长或频率较高、性交疼痛或排便异常等症状，应提高警惕，积极寻求妇产科医生的诊断，以便早期发现和治疗。

 

因为子宫内膜异位症很难根除，做过手术的也要选择适合长期控制的药物，并始终保持每3个月定期随访；如果患者已经复发，需要始终保持生育功能，除了积极的医学检查外，还要选择能避免破坏卵巢的治疗方法，为以后的新生活做好充分的准备。

子宫连着小肚子抽筋疼可能和盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症等有关，需要针对病因给予相应的治疗方案，一般主要是以药物治疗为主。

1.盆腔炎：盆腔炎主要是细菌感染引起，由于炎症的刺激，可导致盆腔内炎性分泌物渗出，从而出现子宫以及小肚子疼痛的症状，还可伴有发热、寒战、头痛等症状。可遵医嘱使用妇科千金片、康妇消炎栓等药物治疗。

2.子宫内膜炎：如果平时没有做好个人卫生，使得细菌入侵宫腔，导致感染，引起子宫内膜炎症，可出现子宫水肿、充血等情况，从而表现为子宫以及小肚子抽筋疼。可在医生指导下使用复方头孢克洛片、甲硝唑片等药物治疗。

3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可由流产、免疫调节等原因，使得子宫内膜种植在其他部位引起，如果囊肿破裂，液体刺激腹膜，可出现腹部疼痛，并伴有盆腔痛和月经异常等情况。

可在医生指导下使用地诺孕素片、醋酸甲羟孕酮片等药物治疗。子宫连着小肚子抽筋疼还可能和其他原因有关，建议及时到医院就医，明确诊断，遵医嘱进行正规的治疗。

 

 

“ 给你开一盒避孕药，回去后开始吃吧。”

“ 啊！医生，我连男朋友都没有，怎么要吃避孕药呢！”

或者是“ 我听说避孕药本身就有挺大副作用的，是不是还有激素，我不想吃。”

这是每天发生在诊室里的对话。近70% 的中国女性不了解短效避孕药的广泛用途。

 

 

短效口服避孕药是通过模拟人体卵巢分泌的雌激素和孕激素的联合作用来抑制排卵，避孕有效率可以高达99% ，而且副作用小，可以用于治疗多种妇科疾病。

1 功能失调性子宫出血，调节月经周期: 功能失调性子宫出血是由于生殖内分泌功能失调引起的子宫出血，常见于青春期和更年期。短效口服避孕药能快速止血，停药后发生撤退性出血再用药巩固疗效。在治疗的同时还可治疗月经紊乱的症状，包括月经周期紊乱，经期延长和经量增多或经量过少症状。

短效口服避孕药比较常规单项激素治疗具有效果更好、副作用少的优势。

2 子宫内膜异位症和子宫腺肌症: 复方短效避孕药能直接作用于异位子宫内膜使其萎缩，减少月经量，改善继发性痛经症状。

如果药物治疗后症状未改善，再选择手术治疗。并且在术后长期周期性使用短效避孕药还可以减少子宫内膜异位症复发率，能明显缓解痛经、盆腔痛和深部性交痛，提高其生活质量，且副作用相对较少。但需要定期作常规体检。

3 多囊卵巢综合征:多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。主要表现为月经失调，不孕，肥胖以及高雄激素等。

因为发病原因不明，故以解决症状或针对病理生理的某一环节做治疗。国内外很多研究都表明达英-35 联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果更加明显。

4 卵巢早衰: 卵巢性闭经中常见的疾病为卵巢早衰，是指妇女 40 岁之前，由于某些原因引起的不孕、雌激素缺乏、闭经以及性腺激素水平升高等临床特征的疾病。卵巢早衰的病因复杂，多为综合因素致病，在绝大多数患者中尚不清楚。主要采用激素替代治疗，以缓解绝经期病状，防治泌尿生殖道萎缩，防治骨质疏松。

5 原发性痛经: 也称为功能性痛经，盆腔器官无明显异常，多发生于月经初潮后 2 ～ 3 年青春期少女或未生育的年轻妇女。口服避孕药物， 90% 以上症状可获得缓解，治疗可试服 3 ～ 4 个周期，具体同避孕，如疗效满意，可继续服用; 如症 状改善不明显，可适当加用前列腺素合成酶抑制剂。

6 急、慢性盆腔炎:服用短效避孕药的女性发生盆腔炎的风险降低，如果服用超过 1 年，初发盆腔炎的危险只有未避孕妇女的三分之一。但是对盆腔炎的保护只有在服用超过 1年时才发挥作用，既往服用也无保护作用。

避孕药联合经期抗炎治疗效果 高于单纯的抗生素治疗，不仅能减轻疼痛症状，还能促进盆腔炎性包块的缩小。

7 子宫内膜息肉:随着技术的发展，子宫内膜息肉的检出率也越来越高，而其病因和发病机制尚不明确，术后复发常见。

现在可以选择口服避孕药保守治疗; 或者选择宫腔镜手术治疗后联合短效口服避孕药治疗，降低复发率。

8 经前期综合征: 月经前 1 ～ 2 周由于激素水平变化引起头痛、焦虑等情绪改变。而口服避孕药可以抑制这种周期性的激素波动，在整个月经周期中激素水平相对稳定，从而避免或减少上述症状。

9 围绝经期症状: 围绝经期卵巢功能下降，体内激素水平降低，用避孕药作为激素替代治疗，能调节月经，又有效缓和血管舒缩症状等围绝经期神经精神症状，改善自主神经紊乱症状。

10 助孕技术前应用: 体外受精( IVF) 前短期使用现代口服避孕药对于卵巢低反应患者可以增强促排卵药的效果，口服避孕药停用后的反跳，更利于卵泡的发育; 对于卵巢高反应患者减少促排卵中卵巢过激综合征的发生，可能增加妊娠率。

IVF 前服用现代口服避孕药治疗对于妊娠安全并无影响。

 

 

 

人工流产后使用

除此之外，在人工流产后口服避孕药，不仅能够避孕，避免反复人工流产，还能修复子宫内膜，防止子宫腔黏连，防止细菌上行感染，预防盆腔感染。

改善痤疮、脱发

所有现代口服避孕药均能用于治疗高雄激素引起的痤疮，在使用避孕药期间，使皮肤细腻，多毛症的主观症状及生活质量得到改善，还能改善月经期间的头痛症状以及情绪不佳的现象。还有研究表明避孕药可以改善使用者的头发状态，减少头皮屑，而且发现避孕药对于脂溢性皮炎有一定的疗效。

 

 

 

预防肿瘤

现代口服避孕药是雌、孕激素的复方制剂，对子宫内膜有抑制作用，而且使子宫内膜周期性的剥脱，防止内膜的异常增生，能降低子宫内膜癌的发生率。

复方短效避孕药能抑制下丘脑垂体-卵巢轴，抑制排卵，卵巢功能低下，使原有卵巢功能性囊肿缩小，消失，减少卵巢功能性囊肿的发生。

长期服避孕药还能使卵巢上皮细胞肿瘤、结肠癌、直肠癌的发生率降低。随服用时间延长，保护作用越长，具体机制不明。

对于避孕药对乳腺癌以及宫颈癌的发病率影响还存在着一定的争议，需要进一步的大样本的研究才能得到最终的结论。

不过它并不能作为常规的防癌药物来吃，只是在发挥其他作用的时候，希望大家记得它还有这些好。

 

 

 

对于大家都关心的副作用问题

激素的安全问题

有朋友担心短效口服避孕药含有激素，其实它所含有的孕激素虽然是外源性激素，但是却已非常接近人体孕酮，是非常安全的。不过也正是由于含有孕激素的原因，有的女性会出现类似早孕反应，如恶心、乳房胀痛和头痛，但大多数反应轻微，可在服药一段时间后自行缓解。

后代的安全问题

WHO标准认为“在妊娠期间服用口服避孕药未发现已知的对母婴的不利影响”。近些年，国内外专家也已形成共识：短效口服避孕药不致畸，停药后即可考虑妊娠。但仍存在一定的争议，有些专家建议在避孕药中增加一定量叶酸，来减少神经管畸形的发生。

需要注意的是患有乳腺癌、宫颈癌、高血压、心脏病、糖尿病以及肝脏肿瘤的患者禁用！

 

 

参考：现代短效口服避孕药的应用与安全性

 

妇科内分泌调理

专业认真的五星好评医生

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

 

从来没有想过，生一个孩子那么难，也从来没有想过生孩子那么难的那个人会是我。

 

别人生孩子好像一点都不困难，验血正常、产检胎心跳动强健有力，平安无事地度过37周孕期，分娩时一气呵成，伴随着孩子出生时的第一声啼哭，迎来的是全家人的欢笑。

 

但我小心翼翼呵护的孩子，却连7周都熬不过。而那时，只有我会“哇”的一下哭出声。

 

第一次怀上的感觉，现在依然清晰

 

我和老公是相亲认识的，恋爱的过程很顺利，在36岁时，我迎来了人生中的盛大婚礼。

 

夫妻感情和谐，生活美满幸福，大概就是公主和王子故事的完美剧本吧。

 

不过，我想公主和王子应该没有怀不上的烦恼。

 

婚后半年，我的肚子没啥动静，而年龄却摆在那里，时时刻刻提醒着我，再怀不上就晚了......

 

于是，我开始喝中药、吃孕酮，每天按时睡觉，酸冷辣重口味的东西绝对不碰......功夫不负有心人，经过半年的努力，我的好运到了。

 

 

现在，我依旧能够清晰记得那天的每一个细节——喝到一半的牛奶、盘子里还没吃完的餐包以及在厕所恶心干呕的我。这种情况已经不止出现一次了，凭借女人的第六感，再加上大姨妈迟迟没有到来，我知道我有喜了！

 

老公很关心，要陪我去医院检查。于是，我们一路驾车飞奔到医院。但跟想象中的不一样，没有大夫摸脉惊喜地跟我们说：恭喜你们，这是喜脉啊！而是在经历了开单、验血一系列操作后，坐在诊室中，医生看了一眼报告单，微笑地跟我们说：你们要当爸爸妈妈了。

 

老公激动得不知所措，一下子抱住我，还一边说：我有了！我有了！

 

驾车回家的途中，我已经开始想着要准备小衣服、小袜子，而老公则开始滔滔不绝地讲宝宝的培养计划。

 

可是，计划似乎永远赶不上变化。

 

两次流产，我的泪都流干了

 

在怀孕后的第49天，意外发生了。

 

看到滴落在地板上的血、捂住肚子的手和浑身颤抖的我，老公吓坏了，一把把我抱起，迅速驾车到离家最近的医院。

 

从家到医院的路程并不远，可我却感觉非常漫长，老公一直不停地说着一些安慰我的话，但我什么也听不清，脑海里只有一个想法：要保住我的孩子！

 

进了医院，一切好像光速一样进行着，查体、抽血、做超声，然而孩子还是没能保住，医生建议终止妊娠......

 

在医院病床上，我目光呆滞。

 

老公跟我说：没事，我们还可以再要一个。

 

他把我抱在怀里轻声安慰我，那一刻，委屈、心痛、不甘，各种情绪一拥而至，眼泪好像止不住一样哗啦啦掉了下来，我哇地一声哭了出来。

 

 

为了让宝宝第二次能够顺利到来，我们做了自认为万无一失的准备。

 

这次，我和老公做了全套的生育检查，抽血显示正常、B超没有异常、连染色体检查也是正常的，流产原因找不到，医生安慰我是胚胎的优胜劣汰。

 

有了第一次的经验，我们这一次更加谨慎了。每周坚持锻炼5天；每天按时喝中药；互相监督不能为工作熬夜，每天晚上10点定时关闭所有社交软件，早上8点闹钟准时响起；早餐午餐晚餐，餐餐不落......

 

于是在惴惴不安中，我们迎来了第二个宝宝。发现有了以后，我每周都跑到医院产检，每天吞下很多的药片，补充叶酸、维生素等等各种营养......

 

这一次，幸运总该眷顾我了吧。

 

可是到了第7周左右，宝宝又一次离我而去。

 

两次失去孩子，让我心灰意冷。这次，我已经哭不出来了。

 

为了宝宝，我愿意再试一次

 

考虑到怀孕困难和容易流产，医生建议我做个腹腔镜检查。但医生告诉我：腹腔镜检查不同于一般的检查，是一种微创手术；如果在检查过程中，发现异常，会直接进行相应治疗。因此，在进行这个检查前，还需要我的签字同意。

 

我的年龄已经不小了，留给我自然备孕的时间不多了，如果这项检查能够为我找出两次失去孩子的原因的话，我不想放弃。

 

认真思考了一夜，我跟老公说：再试一次吧。

 

刚开始老公并不同意，因为备孕之路，我们二度求子，经历了太多，他不想再看我受苦。我反而微笑着跟他说，“也许这一次就成功了呢，我不想放过任何一个机会”。

 

那是一个天气晴朗的日子，晴空万里无云，我躺在病床上，准备进手术室，去解决那些备孕路上的“绊脚石”。

 

 

这次检查，终于找到了让我两次失去孩子的“罪魁祸首”——子宫内膜异位症。

 

斑斑点点的子宫内膜组织跑到了子宫腔外，比如卵巢上、盆腔腹膜上、子宫韧带上、膀胱表面、直肠表面等，会引起痛经、腹痛、囊肿，甚至会导致不孕和流产。

 

手术很成功，术后医生建议我先留出半年时间尝试自然备孕，如果半年后肚子依旧没有动静，可能需要考虑选择试管婴儿来辅助生育了。

 

那段时间，我很焦虑。一方面是因为手术做完了，害怕自己又没抓住机会；另一方面又怕怀上后，孩子又掉了。

 

每一天都在不安中进行心理建设，过了两个月，我的肚子依旧没啥动静。

 

老公看我三天两头就拿验孕棒验一验，整天眉头紧锁，他觉得再这样下去我会生病，特意请了一周假，买了两张飞机票带我去一直心心念念的地方。

 

大自然的美丽风光，路途中的欢声笑语，让我忘记了备孕带来的不安和压力，和老公一起度过了一个美好的假期。

 

精诚所至，宝宝终于来到身边

 

旅行回来后，我照常上班、下班、运动、喝药，开始转移注意力，不再过分关注“备孕”这件事。很快，约定的时间到了，我们再一次回到熟悉的地方——医院。

 

医生照例问了一些问题，然后说：“半年也快到了，你的肚子还没动静，我们不能再等了，主要是你这年龄摆在那里。先进入试管婴儿的流程吧，同时尝试自然怀孕，两手抓，我们的目的只有一个那就是尽力让大家造人成功！这样你先去抽血看看卵巢储备功能，还有其他的一些指标，我们综合看看你的情况后，再做个体方案。”

 

于是很快，我扯着化验单回到诊室，医生看着化验单笑着说：你这个hcg数值不错哦！怀上了！

 

 

我的天，我感觉自己的心脏都停跳了一下。

 

我再一次问了医生，确认无误了，拿着处方单走出诊室，抱着老公，在他肩头忍不住流出眼泪，然后贴在他耳边轻轻地说：我有了~

 

故事的最后，我终于像一个普通妈妈，在经历了37周的孕期之苦、分娩之痛后，幸福地迎来了我的小天使。

 

医者点评：

 

子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病，但是非常擅于隐藏，普通的检查无法诊断，比如抽血、B超等，腹腔镜检查及术中活组织检查是诊断子宫内膜异位症的“金标准”，同时需要配合医生的临床经验。

 

子宫内膜异位症会影响怀孕，孕早期的孕酮治疗会有一定的效果。针对于极难怀孕的，还是建议针对个人情况，先手术，再另做其他方案，比如自然怀孕、试管婴儿等。故事中这位患者一波三折，经过一段时间的努力后，终于顺利怀上了宝宝，也是很幸运的。

 

参考文献：

1. 葛金霞. 孕早期孕酮治疗对子宫内膜异位症患者自然妊娠结局的影响[J]. 当代医学, 2018, v.24;No.492(13):139-141.

大姨妈即月经，月经没来小腹坠痛可能是正常的生理现象，也可能是由盆腔炎、子宫内膜异位症等原因引起的。

1.正常生理现象：女性在来月经之前，由于体内激素发生变化，可能会出现小腹坠痛、胸部胀痛、腰部酸痛等情况，属于正常生理现象，无需过度担心。

2.盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道感染而引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等疾病，主要表现为下腹坠痛、阴道分泌物增多等症状，月经没来小腹坠痛可能是由盆腔炎引起的。

3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫腔及宫体肌层以外的部位，主要临床表现为下腹痛、腰骶部疼痛、月经异常等，女性在月经前小腹坠痛可能是由子宫内膜异位症引起的。

建议患者及时就医检查，明确病因后进行针对性治疗，在生活中注意休息，保证睡眠充足，避免过度劳累。

通过检查白带可以帮助诊断以下疾病：

• 念珠菌感染：白带常常呈现白色、凝固、类似奶酪状，并伴有阴道瘙痒、灼热感等症状，可能是念珠菌感染的征象。
• 细菌性阴道病：白带呈灰白色或黄绿色，具有鱼腥臭味，可能是细菌性阴道病的迹象。该病常由细菌感染引起，可能伴有阴道瘙痒、灼热感等症状。
• 性传播感染：白带异常的颜色、质地和气味，如黄绿色、泡沫状、异味等，可能与性传播感染（如淋病、生殖器疱疹、沙眼衣原体感染等）有关。
• 子宫颈炎、子宫颈鳞状上皮内病变：白带增多、呈黄色或黄绿色，常伴有恶臭，可能与子宫颈炎或子宫颈鳞状上皮内病变有关，这些疾病常由感染或炎症引起。
• 子宫内膜异位症：白带可能呈现深红色或棕色，可能与子宫内膜异位症有关。这种情况常伴有月经不规律、盆腔疼痛等症状。
• 阴道炎症：白带颜色和质地发生变化，可能伴有阴道瘙痒、疼痛等症状，可能与阴道炎症（如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎等）有关。

因此，如果身体有任何相关症状或不适，需及时咨询医生进行进一步的诊断和治疗。

小腹痛是广大女性经常遇到的问题，有突然发作的，也有持续疼痛的。在临床中，医生一般都会询问患者发病时间的长短，疼痛的性质，有无周期性等以便于明确诊断。

 

 

慢性腹痛一般持续时间长，多为隐痛。分为周期性和非周期性两种。

 

非周期性的腹痛考虑以下四种疾病：

 

第一，手术后组织粘连，此病在有手术史的前提下，术后未进行消炎治疗引起，对于有手术史，且无其他病因者,通过宫腔镜确诊。

 

第二，子宫内膜异位症，至今原因不明，主要是由于内膜异位到子宫肌层以外的部位，随着内膜周期性的脱落，引起腹痛，该病可以通过宫腹腔镜联合检查明确诊断。

 

第三，盆腔慢性炎症，这是常见的下腹痛的原因，主要是炎症因子引起，出现子宫体的压痛，输卵管增厚等体征，常伴有腰部不适等症状，对于该病，可以通过白带培养，看能否培养出真菌、细菌，以及支原体、衣原体等微生物，针对白带异常引起的腹痛，可以积极治疗原发病，配合中药敷肚子、理疗、灌肠综合治疗，疗效显著。

 

第四，盆腔静脉瘀血综合征，该病目前没有较好的治疗办法，可以通过倒立，使血液倒流得以缓解，也可以尝试中药综合治疗。

 

周期性的腹痛需考虑以下4种疾病：

 

一，子宫腺肌症，主要是指子宫内膜异位到子宫肌层，随着子宫内膜周期性的脱落而内异灶增大，引发腹痛，该病需通过宫腹腔镜联合检查明确诊断。

 

二，子宫内膜异位症，是指子宫内膜异位到子宫以外的地方，常见的疾病如巧克力囊肿。

 

三，宫颈粘连或闭锁，该病分为生理性和病理性两种，有些人天生宫颈粘连、闭锁，也有一些做过宫颈操作的患者，因为炎症引起宫颈粘连。

 

 

四，原发性痛经，多在初潮后1~2年发病，多发生在月经期前后，行妇科彩超多无器质性改变。

 

五，排卵期疼痛，多发正在两次月经中间，多和激素紊乱有关。

 

急性腹痛持续时间短，多突然发作，疼痛剧烈。常见的有输卵管妊娠、流产、盆腔炎性疾病、卵巢肿瘤扭转、子宫肌瘤变性、阑尾炎等。

 

输卵管妊娠通过妇科彩超、血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）结合诊断；流产通过病史、妇科彩超诊断；盆腔炎性疾病有急、慢性之分，慢性多由急性发展而来。

 

卵巢肿瘤扭转常伴有剧烈腹痛，B超下可见卵巢肿物，在突然改变体位后加重；子宫肌瘤变性需要取病检明确诊断；阑尾炎通过体征，右侧麦氏点有反跳痛，伴或不伴白细胞、嗜中性粒细胞增高。

一直以来，关于使用避孕套是否会影响性快感的问题，一直是人们热议的话题。有些人认为避孕套会降低性的感觉，因此不愿意使用。然而，科学研究表明，虽然避孕套可能会改变一些感觉，但并不会降低性的快感。

首先，我们需要明白避孕套的主要功能。避孕套是一种非常有效的避孕工具，它可以防止精子和卵子的结合，从而防止怀孕。同时，避孕套还能有效防止性传播疾病的传播，包括艾滋病、梅毒、淋病等。因此，无论从避孕还是防病的角度来看，避孕套都是非常重要的。

那么，避孕套会影响性快感吗？这个问题的答案并不简单。首先，避孕套确实会改变性行为的感觉。由于避孕套在阴茎和阴道之间增加了一层隔离，因此可能会降低一些直接的皮肤接触。然而，这并不意味着避孕套会降低性的快感。事实上，许多人在使用避孕套后并未感到性快感有所下降。

其次，避孕套的使用可能会增加一些人的性快感。对于一些人来说，使用避孕套可以减少他们对于怀孕或者感染性疾病的担忧，从而使他们在性行为中更加放松，享受更大的快感。此外，现在市面上也有一些特殊设计的避孕套，比如带有润滑剂的避孕套、带有刺激性纹理的避孕套等，这些都可以增加性行为的快感。

另外，避孕套的材质和厚度也会影响性的感觉。现在市场上的避孕套种类繁多，有乳胶制品、聚氨酯制品、羊肠制品等等。其中，乳胶避孕套和聚氨酯避孕套比较常见，而羊肠避孕套则被认为是最接近皮肤感觉的避孕套。厚度方面，一些超薄型的避孕套被设计为能提供更接近无套性行为的感觉。

总的来说，虽然避孕套可能会改变一些性行为的感觉，但并不会降低性的快感。事实上，使用避孕套可能会使一些人感到更加放松，从而享受到更大的快感。因此，我们应该正确理解避孕套的作用，不要因为对性快感的误解而忽视了避孕套的重要性。同时，我们也可以通过选择适合自己的避孕套，来提高性行为的满意度。

霉菌滴虫混合性阴道炎是指外阴阴道假丝酵母菌病合并滴虫感染。在医生的治疗下是可以及时根治的。外阴阴道假丝酵母菌病合并滴虫感染通常是个人卫生不注意、不洁的性行为等造成，主要表现为阴道分泌物增多、白带异常、外阴瘙痒等。为了改善疾病，期间要遵医嘱使用硝呋太尔制霉菌素阴道软膏、甲硝唑等药物治疗，只要按时用药，做好个人护理，保持局部干净清洁，勤清洗，勤换衣物，间隔一段时间后都能逐渐恢复正常。需要注意的是，由于病情容易反复发作，需要长期坚持用药，不要私自增减药物，定期到医院进行复查。期间要禁止同房，避免造成交叉感染。在治疗期间要注意饮食调节，避免进食生冷、刺激性等食物，适当运动，增强体质，可以抵抗疾病，有助于身体健康恢复。如果仍然得不到改善，需要立即就医，完善检查后，采取对应治疗。

京东健康药师团队出品

审核医生：成都市妇女儿童中心医院乳腺外科汤沈力

 

乳腺结节在育龄期女性中非常普遍，很多女性对于乳腺结节不了解，一看到结节就焦虑，担心结节是乳腺癌的信号或者将来发展成癌症。其实，乳腺结节大部分是良性的，查出后无需过于恐慌，但也要警惕小部分结节存在恶变倾向。那么，查出乳腺结节怎么办?要注意哪些事项?乳腺结节需要手术切除吗？是否可以通过药物治疗？不要着急，京东健康药师团队来为您解答。

Q ：什么是乳腺结节？                                

A：乳腺结节并非一种单独的疾病，而是乳腺疾病的一类表现，常见于乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺炎及乳腺肿瘤（良性的乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等以及恶性的乳腺癌）等疾病。                        

Q ：自己摸到或者体检发现有乳腺结节，该怎么办？                                 

A：通过乳房自检摸到乳腺结节或肿块，或者影像学检查（B超、钼靶X线检查等）发现乳腺上有不明阴影的“小团块”时，应到乳腺外科做进一步检查，明确诊断和良恶性。在未明确诊断之前不宜盲目应用药物或者理疗。

Q ：如何判断乳腺结节到底是良性还是恶性？

A：乳腺结节中多为良性病变，少数为恶性病变。乳腺囊肿、纤维腺瘤、乳腺炎症在内的大多数疾病，并不会增加乳腺癌风险。当乳腺结节存在不典型性增生，特别是多灶病变时，会使发生乳腺癌的风险大幅增加，需要积极处理。

Q ：乳腺结节生活中该如何调理？                            

A：保持健康的饮食习惯，尽量少吃甜食，少吃煎炸油腻的食物，多吃蔬菜水果和菌菇类食物；保持愉悦的心情和适当的运动，减少不良情绪对内分泌的影响；保持良好的生活习惯，坚持规律的作息，避免熬夜。

乳腺结节用药指导
药品	适应症	老年女性	不良生活习惯的中青年女性	精神压力大、焦虑的女性	用药提示
逍遥丸	乳房疼痛不甚；伴随胸闷，易叹息，神疲倦怠，月经量少色淡，舌体胖大、有齿痕。	遵医嘱使用	遵医嘱使用	√	建议经期停药；孕妇禁用。
丹栀逍遥丸	胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛	遵医嘱使用	遵医嘱使用	√	建议经期停药；孕妇禁用。
小金片（丸、胶囊）	乳腺结节或肿块质韧，可见局限性或弥漫性腺体增厚，乳房疼痛不甚，体胖；伴随腹胀有痰等。	√	遵医嘱使用	遵医嘱使用	建议经期停药，月经量过多者慎用，孕妇禁服。 小金丸为糊丸剂，崩解困难，服用前需患者自行打碎后口服。
乳癖散结胶囊、乳癖消片	乳房胀痛或者走窜样疼痛；乳腺结节或肿块质韧不坚，或无明显结节肿块；症状随情绪喜怒或月经周期消长变化，可伴随胸闷胁胀，善郁寡欢，心烦易怒等。	遵医嘱使用	√	√	建议经期停药，孕妇禁服； 脾胃虚寒者、月经量多者慎用。
丹鹿胶囊	乳腺结节或肿块明显，乳房疼痛较轻。伴随月经量少、色淡或闭经、腰膝酸软、乏力等。	√	遵医嘱使用	遵医嘱使用	建议经期停药
乳增宁片	肝郁气滞、冲任失调引起的乳痛症及乳腺增生等症。	遵医嘱使用	√	遵医嘱使用	孕妇慎用
夏枯草口服液	乳房胀痛、有灼热感；伴随口干口苦，急躁易怒，月经提前，量多色深等。	遵医嘱使用	遵医嘱使用	√	建议经期停药，孕妇禁服
三苯氧胺/他莫昔芬	乳腺增生伴乳房疼痛。	遵医嘱使用	遵医嘱使用	遵医嘱使用	不单用于乳腺增生，多与其他中（成）药联用。禁用于有眼底疾病者。
溴隐亭	乳腺增生伴乳头溢液。	遵医嘱使用	遵医嘱使用	遵医嘱使用	不单用于乳腺增生，多与其他中（成）药联用。禁用于控制不佳的高血压、严重精神疾病史、瓣膜病者。

特别提示：
1.有家族史、BRCA基因突变、乳腺癌前病变或胸部放疗史的乳腺癌高危人群，建议从25岁开始就要定期筛查。其余普通人，可以从40岁开始每年进行规律的影像学检查。
2.有恶性倾向或短期内快速增大的结节，并不适合中医药治疗，应去乳腺专科就诊，及时活检，明确诊断。
3.生气、焦虑、抑郁等负面情绪被认为是乳腺结节的危险因素之一，用药期间避免经常生气和压力过大，应保持心情舒畅、平和。
4.服药的同时注意定期进行乳房自检和乳腺彩超复查结节情况，有利于及早发现疾病的恶变。

 

参考文献：

1. 中西医结合临床诊疗乳腺增生专家共识
2. 中成药治疗乳腺增生症临床应用指南（2021 年）
3. CSCO乳腺癌诊疗指南（2023年版）            

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字交流向医生咨询了关于子宫内膜异位的治疗方案。医生非常耐心地询问了我的病情和相关情况，然后给出了详细的诊疗建议，并开具了药方。在整个过程中，医生给予了我很多专业的支持和建议，让我感到非常安心和放心。

在接诊过程中，医生非常细心地询问了我的过敏史、肝肾功能状况等信息，以确保开具的药方对我是安全有效的。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，让我感到医生非常负责任。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的支持和建议，让我对互联网医院的服务印象非常好。

那天，我怀着忐忑的心情预约了京东互联网医院的线上问诊服务。医生助理温柔地提醒我，他们将会辅助医生更快速地了解我的病情，以便给出诊疗建议。我点了点头，开始了我人生中的第一次线上问诊。

医生开始了问诊，首先询问了我的病史。我详细描述了我的症状：四年来，月经期间及经期后，左侧小腹总是疼痛，咳嗽、打喷嚏都会加剧疼痛。我甚至回忆起了四年前流产的经历，觉得这可能与现在的症状有关。

医生在询问过程中，不仅耐心地倾听我的描述，还细心地询问了我的月经周期、有无内外科合并症、手术史、生育史、药物过敏史，并要求我上传相关的检查资料。我感到很温暖，因为医生的态度非常专业，让人感到安心。

在问诊过程中，我提到了妇科超声检查没有发现明显异常，医生又询问了妇科检查中是否有子宫附件压痛、大小便是否正常。我一一回答，并告知医生疼痛部位在左侧小腹，只有月经期和月经后的这段时间会疼。

医生告诉我，这种疼痛可能与子宫内膜异位相关，建议我进行盆腔磁共振检查。我有些担忧，但医生安慰我说，这种病症通常不会太严重，大多数可以通过保守治疗得到缓解。

我决定尝试一下医生的建议，开始了治疗。在治疗过程中，医生定期与我联系，询问我的恢复情况，并调整治疗方案。经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，生活也恢复了正常。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养、耐心和细心让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人提供便利和帮助。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院预约了一位妇科专家。屏幕那头，医生***温柔的声音让我瞬间安心。我向他详细描述了我的病情：7年前生完孩子后，腹壁切口处出现了子宫内膜异位，尽管不影响月经，但近3个月来，肚脐下方的小腹疼痛让我苦不堪言。

医生***耐心地听我讲述，还不时地点头。他告诉我，这种情况可能是腹壁内异症，建议我进行腹部超声检查。不久后，我收到了检查结果，囊肿考虑生理性的，但医生***指出我可能患有腹壁内异症，并建议手术切除。

得知这一消息，我既担忧又迷茫。手术切除会不会很痛苦？术后会不会复发？医生***看出了我的顾虑，他告诉我，只要切除干净，术后复发概率很低，而且手术并不大。他安慰我说：“放心，我会尽全力帮助你的。”

接下来的日子里，我按照医生***的建议进行治疗。他还提醒我，我的子宫内膜一直有点厚，但经期正常。他说这没什么影响，但如果月经量大，可能需要进一步检查。在京东互联网医院，我遇到了很多像他这样负责任的医生，他们不仅医术高超，更懂得关心患者。

如今，我的病情已经得到了控制。我非常感激医生***，是他让我重新找回了生活的信心。我相信，在互联网医院的帮助下，会有更多像我这样的患者，得到及时、专业的治疗。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里充满了不安。我是一位河北沧州市的普通女性，最近右下腹疼痛让我痛苦不堪。通过线上问诊，我遇到了一位非常和蔼的妇科医生。

医生首先询问了我的病情，详细了解了我的月经情况和既往病史。她耐心地倾听我的描述，并没有因为我是远程咨询就减少了对我的关心。她告诉我，我的症状可能与子宫内膜异位症或盆腔炎有关，建议我进行进一步的检查。

虽然我已经在其他医院进行过检查，但是医生还是建议我进行一次妇科超声，以排除其他可能的问题。她详细解释了检查的重要性，让我感受到了她的专业和负责。

在等待检查结果的过程中，医生还为我提供了用药建议，并告诉我如何根据我的症状调整治疗方案。她告诉我，虽然病情可能需要长期治疗，但是只要坚持，一定会有所好转。

当检查结果出来后，医生根据我的病情为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。她告诉我，虽然治疗需要一段时间，但是只要按照医嘱，我的病情一定会得到控制。

在京东互联网医院的这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业、耐心和负责让我对治疗充满信心。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到好转。

在5月9日打完第三针治疗子宫内膜异位症后，患者发现阴道有少许出血，是否正常？是月经恢复了吗？患者对此感到困惑，于是决定向医生咨询。

经过详细描述症状和病史后，医生建议患者再观察一段时间，如果出血量不多，可以暂时不用药物干预，但建议下周来医院检查，以确定下一步治疗方案。

患者对医生的建议感到满意，决定按照医嘱继续观察，并在下周前往医院进行检查。医生的细心和耐心让患者感到安心，对治疗的效果充满信心。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我是一名来自山东枣庄市的女性，患有子宫内膜异位症，这个病症已经陪伴我21年了。21年6月份，我发现自己腹部有一个囊肿，经过一系列检查，确诊为巧克力囊肿。10月份，我接受了腹腔镜手术，术后打了三针亮丙瑞林，但不幸的是，2月份囊肿复发了。

我一直坚持服用地屈孕酮片，希望能够控制病情。然而，前天我进行了一次B超和抽血检查，结果显示CA199和CA125指标持续升高，这让我非常担忧。

在这个关键时刻，我选择了线上问诊，希望能得到专业的建议。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的妇科医生。医生在详细了解了我的病情后，给出了专业的诊断和治疗方案。

医生告诉我，巧克力囊肿的治疗需要综合考虑多个因素，包括病情的严重程度、患者的生育需求等。由于我目前有生育要求，但又不打算立即怀孕，医生建议我继续服用地屈孕酮片，并开始服用新的药物——地诺孕素片。医生还告诉我，地诺孕素片是专门针对巧克力囊肿研发的，副作用较小。

在医生的指导下，我开始服用地诺孕素片，并严格按照医嘱进行。虽然一开始有些不适，但随着时间的推移，病情逐渐得到了控制。在这个过程中，医生始终保持耐心和细心，与我保持着良好的沟通，让我感受到了温暖和关怀。

现在，我已经基本恢复了正常的生活。我非常感激医生的专业建议和悉心照顾，也感谢京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在诊室里，我鼓起勇气走进了京东互联网医院。心里有点紧张，毕竟这是我第一次在线上问诊。医生***温和的笑容让我渐渐放松下来。

从初中开始，我就有痛经和月经量多的困扰。虽然看过中医，但效果一直不理想。最近几个月，腹痛变得更加明显，尤其是在经期。我犹豫了很久，终于鼓起勇气向医生咨询。

医生***耐心地询问了我的症状，仔细分析了我的检查结果。她说，我的情况可能是子宫内膜异位症，需要定期随访。虽然听起来有些吓人，但听到医生说恶性可能性不大，我心中的一块大石终于落下了。

医生***告诉我，如果囊肿增大或者肿瘤指标上升，可以考虑手术治疗。她解释说，因为我还年轻，所以会尽量保留子宫和卵巢。这让我感到很安心，因为我还不想那么早就失去这些。

医生***还告诉我，我的生活习惯和饮食可能会对病情产生影响。她建议我注意饮食，尽量避免辛辣、油腻的食物，多休息，保持良好的心态。这些建议让我意识到，健康不仅仅是治疗，还包括日常生活的点滴。

在京东互联网医院的这段时间，我感受到了医生的专业和关怀。虽然只是线上交流，但医生***的耐心和细心让我感到温暖。我相信，只要按照医生的建议去做，我的病情一定会得到控制。

现在，我已经开始调整我的生活习惯，尽量保持健康的生活方式。虽然路还很长，但我相信，在京东互联网医院医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，我因为子宫内膜厚和疑似巧克力囊肿的问题，通过网络预约了**生殖健康与不孕症科**的专家进行线上问诊。

在与医生的交流中，我发现她不仅专业知识丰富，而且非常细心和有耐心。当我因为图片显示不清楚而烦恼时，她没有责怪，反而耐心地指导我重新发送。当我提到自己是一个学生，对手术有所顾虑时，她不仅理解我的担忧，还给出了专业的建议。

医生询问了我的月经情况，经过分析，她告诉我看起来像是子宫内膜异位症，但具体情况需要通过腹腔镜检查来确定。虽然我对此感到害怕，但她安慰我说可以先进行肿瘤标记物的检查，如果结果正常，那么子宫内膜异位症就不太严重。

在医生的建议下，我决定先进行肿瘤标记物的检查。当我询问检查的费用和注意事项时，她一一耐心解答。我感到非常感动，因为她的专业和关心让我感到温暖。

整个线上问诊过程，医生的态度非常友好，让我感到宾至如归。虽然只是线上交流，但她的专业素养和对患者的关心让我对互联网医院有了新的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生对患者的关爱。我相信，在互联网医院的帮助下，我们可以得到更加便捷、高效的医疗服务。

我是一位42岁的患者，最近因为子宫内膜异位症的困扰，通过线上问诊寻求医生的帮助。在这个繁忙的时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们无需出门就能得到专业的医疗建议。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心。医生不仅仔细询问我的症状，还给予了我专业的建议。我向医生描述了自己的症状和困扰，医生给出了针对性的治疗方案，并提醒我注意生活细节，调整作息时间，保持健康的生活习惯。

通过线上问诊，我感到了医生对我的关心和专业。医生不仅给予了我治疗方案，还提醒我注意事项，让我感到了被关心和被呵护。在这个医疗知识丰富的专业人员的帮助下，我对自己的疾病有了更清晰的认识，也更有信心去面对和治疗它。

我是一名患有子宫内膜异位的女性，在一次线上问诊中向医生咨询了关于药物服用的问题。医生在仔细询问我的情况后，给出了详细的用药建议，并耐心解答了我的疑问。在医生的指导下，我开始按照指示正确服用药物，希望能够有效缓解症状。

在整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的态度，让我感受到了医生对患者的关怀和责任。我对医生的服务感到满意，也意识到了自己在治疗过程中需要多加注意和配合医生的治疗方案。