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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

对不孕的病人要弄清楚到底是为什么不怀孕，因为有的人不孕是男性造成的，有的是女性不孕造成的。

女性不孕通常分为几个类型：

第一、女性不排卵、经常闭经或月经不规律，检查发现没有卵泡，没有卵子，女性如果不排卵，也不能怀孕。

第二、输卵管堵塞，只有精子卵子相遇才能受精才能孕育下一代，相遇的过程就是在输卵管里，如果女性输卵管因为炎症或手术导致输卵管堵塞，精子卵子不能见面，卵子不能受精，自然就不能怀孕。

第三、子宫性不孕，女性人工流产做的太多，子宫内膜被刮坏，子宫内膜甚至都给刮没有，也会导致不孕。

第四、妇产科有一种常见的病叫子宫内膜异位症，这种疾病会对排卵、对精子和卵子产生影响，输卵管造成堵塞以及影响胚胎着床，方方面面都会影响不孕。

男性不孕是指一次射精的量太少或精液里边的精子含量少，也叫密度少，或者射出来的精子都是死精子都不动，就叫弱精子症，这些都有可能会导致不孕。还有一部分大概10%的人，通过现有的手段进行系统检查，还是不能发现到底为什么不能怀孕，这种叫不明原因的不孕，所以不孕，按照男性不孕，女性不孕其实原因很多，也是需要针对不孕的原因进行治疗。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎对小孩的影响比较大，一定要防患于未然，预防鼻炎主要从生活的以下几个方面入手：

第一、养成良好的生活习惯。不要去挖鼻子，不要接触太多粉尘等等，还有就是不要使劲的去跟小孩擤鼻涕，擤鼻涕往往会引起小孩的中耳炎。

第二、让小朋友远离过敏原。尤其是不要让小朋友接触粉尘，接触带毛的东西。

第三、不要随便乱用药。尤其是家长最好不要自行给小朋友用药，一定要听从专业人士的指导，有的放矢的用药，因为有些鼻炎就是乱用药造成的药物性鼻炎，有症状的时候要用药，没有症状的时候要尽量避免用药。

第四、多进行锻炼。增强小朋友的免疫力，同时根据气温变化适当的增减衣物，避免感冒。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心中满是焦虑。最近，我的身体出现了一些问题，巧囊让我痛苦不堪，我决定通过线上问诊寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，医生***的在线服务。通过上传病历，医生很快就了解了我的病情。

医生***的态度温和而专业，他耐心地询问了我的病史，包括妇科情况、生育要求、月经状况等。他告诉我，我的巧囊问题比较棘手，需要综合考虑。

医生建议我进行一些检查，包括CA125和AMH，以便更准确地评估我的病情。他还告诉我，如果上个曼月乐能控制住病情，那就最好了。但我也担心上了环不管用，毕竟这个病有复发的风险，手术对卵巢功能也有损害。

医生***的耐心和细心让我感到温暖。他告诉我，虽然我的问题比较多，但去年的卵巢功能还不错。他建议我先进行一些检查，然后再决定是手术还是曼月环。

在与医生***的交流中，我感受到了他对患者的关心和尊重。他不仅提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问。这让我对京东互联网医院的信任更加坚定。

最终，我决定按照医生的建议进行检查，并期待着病情的好转。

亲爱的医生，我结婚三年多了，一直想要个孩子。我今年31岁，没有性疾病史，19年12月生化过一个孩子。可是到现在还是未能怀孕！我的月经周期正常，我很焦虑，不知道该怎么办。

我看了好几家医院，但都没有好转。我听说京东互联网医院有生殖健康与不孕症科，想来这里咨询一下。希望能得到医生的帮助，我真的很着急，希望您能给我一些专业的建议。

我是一名正在接受京东互联网医院在线问诊的患者，最近因为移植囊胚失败后进行了相关检查，发现人抗膜联蛋白A2指标高。我很担心这个指标的高值代表着什么，是否需要进行药物治疗。同时，医生给我定的方案是移植当天要打肝素，我想确认一下是移植后打还是移植前打，以及剂量的使用方式。另外，我最近月经周期出现了一些异常，想咨询一下是否需要催经。最后，关于打达菲林的时间，我想确认是在月经第二天的上午还是下午。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，突然收到了一条来自**京东互联网医院**的消息。我知道，这意味着我又可以和我的医生**张医生**联系上了。自从我因为不孕问题开始在线咨询以来，张医生已经成为我生活中不可或缺的一部分。

我立即回复了消息，详细描述了我的症状和之前做过的检查。很快，张医生回复了，他询问了我一些问题，并让我上传了检查报告的图片。虽然我们从未在现实中见过面，但张医生的专业和细致让我感到非常安心。

经过一番询问和检查分析，张医生为我制定了一个初步的治疗方案。他告诉我，我的输卵管有些问题，可能需要通过手术来解决。虽然这个消息让我有些担忧，但张医生安慰我说，现在的医疗技术已经非常发达，手术的成功率很高。

接下来的日子里，我和张医生保持频繁的沟通。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。他告诉我，备孕是一个漫长而复杂的过程，需要耐心和坚持。在这个过程中，保持良好的心态非常重要。

在张医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程艰辛，但每当想到自己离实现当妈妈的梦想又近了一步，我便充满了信心。如今，我已经按照张医生的指导完成了治疗，我期待着好消息的到来。

回顾这段经历，我深深地感受到，**京东互联网医院**为我提供了一个方便、快捷、专业的医疗服务平台。在这里，我可以随时随地咨询医生，得到专业的医疗建议。更重要的是，我感受到了医生的温暖和关怀，这让我对未来的治疗充满了信心。

我在京东互联网医院咨询了一个中医男科医生，向他诉说了我和妻子结婚多年没有孩子的困扰。医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。他不仅对我的病情进行了客观评估，还提供了针对性的治疗方案，让我感到非常安心和放心。

医生还向我详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗过程有了清晰的了解。他建议我和妻子同时进行治疗，以达到最好的效果。在医生的指导下，我和妻子开始了治疗，希望能早日迎来健康的宝宝。

在医生的帮助下，我对未来充满了信心，我相信经过治疗，我和妻子一定能够迎来健康的宝宝，重拾幸福的生活。

我在网上找到了一个医生，通过京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我的情况，医生非常耐心地听取了我的主诉，并提出了一些问题，以便更好地了解我的病情。医生非常细心地提醒我在问诊开始前需要上传我的门诊病历和检查资料，以便医生更好地了解我的情况。在问诊过程中，医生给出了专业的诊断和治疗建议，并非常详细地解释了我的病情和治疗方案，让我感到非常安心。

在问诊过程中，医生非常注重保护患者隐私，提醒我在上传资料时需要注意隐私保护。医生还提醒我，在为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴。这让我感到医生非常重视患者的权益和安全。

在问诊结束后，医生还赠送了追问包，让我在服务结束后还可以继续追问1次，这种贴心的服务让我感到非常满意。总的来说，通过京东互联网医院进行线上问诊，我得到了一位非常专业、细心、耐心的医生的诊疗服务，让我对线上医疗有了更多的信心。

我备孕几年未孕，2021年7月中旬查出输卵管堵塞，2021年9月23日做了宫腹腔镜联合手术，已疏通，但月经经常延迟时间不准，也连续吃了好几个月的中药，现在也在家备孕几个月了，也没有结果，请问医生有没有好的建议，谢谢。

备孕几年未孕，输卵管堵塞，手术疏通后月经不准，家中中药备孕无效。求医生建议。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院，等待着与医生的线上会诊。

“你好，请问您有什么需要咨询的医学问题？”一个温柔的声音从屏幕那头传来。

我深吸一口气，开始讲述自己的备孕经历和所做的检查。

医生耐心地听我讲述，然后告诉我性激素六项和泌乳素、甲功结果未见明显异常。

我有些担心地问：“雌二醇会低吗？”医生回答：“还可以，没有特别低。”

我提到了一个APP上说我卵巢功能欠佳的信息，医生则告诉我：“卵巢功能主要看AMH。”

随后，医生询问了我是否做过超声检查，子宫双附件的情况，我上传了检查报告，医生仔细查看后告诉我：“你的雌二醇稍低一些，但是结合AMH看卵巢功能还可以。”

我还有些担心地问：“需要吃药吗？”医生回答：“目前不需要，保持良好的生活习惯和心态即可。”

我还提到了一个息肉的问题，医生告诉我：“因为7月初做了b超是没有的，7.11就有了。”

医生询问我是不是在月经走了之后检查的，我回答：“是的。”医生说：“奥。好的。懂了 谢谢医生。”

这次线上问诊让我感到非常满意，医生的耐心和专业让我对备孕之路有了更多的信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一位经历了不孕不育困扰的患者，最近在网上进行了医生问诊。

在医生的问诊中，我首先被提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生在问诊开始时，提醒我尽量详尽地描述我的问题，以提升沟通质量。问诊持续了两天，医生非常耐心地接诊并赠送了追问包，让我可以在问诊结束后继续追问一次。

在问诊中，我将我的病历和检查资料上传给了医生，医生在网上诊室里第一时间为我解答了问题，并赠送了追问包，让我可以在问诊结束后继续追问。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了评价，并提供了合适的治疗方案。同时，医生还回答了我的疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

最终，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。在医生的专业建议下，我对自己的病情有了更深入的了解，并感到了医生的专业和贴心。